குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை: பெண்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய முக்கியமான உண்மைகள்
கர்ப்பம் தாமதமாகும் போது, பல குடும்பங்களில் முதலில் பெண்களின் உடல்நிலையே கேள்விக்குறியாக்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் சரியாக வருகிறதா, கருப்பை நல்ல நிலையிலா, முட்டை வெளியேறுகிறதா என்று நிறைய பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. ஆனால் கர்ப்பம் உருவாக ஆண் மற்றும் பெண் இருவரின் உடல்நிலையும் சமமாக முக்கியம். அதில், குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை என்பது பல தம்பதிகளின் கர்ப்ப முயற்சியை அமைதியாக பாதிக்கும் ஒரு பொதுவான காரணம்.
ஒரு பெண்ணாக நீங்கள் இந்த விஷயத்தைப் பற்றி அறிந்து கொள்வது, குற்ற உணர்வுக்காக அல்ல; சரியான முடிவை சரியான நேரத்தில் எடுக்க உதவுவதற்காக. ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில், தம்பதிகள் இருவரையும் ஒரே பார்வையில் மதிப்பீடு செய்வது முக்கியமாக பார்க்கப்படுகிறது. ஏனெனில் சில நேரங்களில் பிரச்சனை பெண் பக்கம் மட்டும் இல்லை; சில நேரங்களில் ஆண் பக்கம் மட்டும் இல்லை; பலமுறை இருவரின் சிறிய காரணிகளும் சேர்ந்து கர்ப்ப தாமதத்தை உருவாக்கலாம்.
குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை என்றால் என்ன?
விந்து பரிசோதனையில் ஒரு மில்லிலிட்டர் விந்தில் உள்ள விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை சாதாரண அளவை விட குறைவாக இருந்தால், அதைக் குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை அல்லது ஒலிகோஸ்பெர்மியா என்று கூறுவார்கள். எண்ணிக்கை குறைவாக இருப்பது மட்டுமல்லாமல், விந்தணுக்களின் இயக்கம், வடிவம், உயிர்தன்மை ஆகியவையும் கர்ப்ப வாய்ப்பை பாதிக்கலாம். அதனால் ஒரு ரிப்போர்ட்டில் “count low” என்று வந்ததும் உடனே பயப்பட வேண்டாம்; முழு semen analysis-ஐ மருத்துவர் விளக்குவது முக்கியம்.
சில பெண்களுக்கு இங்கு பெரிய குழப்பம் இருக்கும்: “என் எல்லா பரிசோதனைகளும் நன்றாக இருக்கின்றன, ஆனாலும் கர்ப்பம் ஏன் வரவில்லை?” என்ற கேள்விக்கு பதில், பல நேரங்களில் விந்து தரத்தில் இருக்கலாம். குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை பற்றி மேலும் ஆழமாகப் புரிந்து கொள்ள விரும்பினால், ஒலிகோஸ்பெர்மியா மற்றும் அசூஸ்பெர்மியா வித்தியாசம் குறித்து தெரிந்து கொள்வது உதவும்.
குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கைக்கான முக்கிய காரணங்கள்
1. ஹார்மோன் சமநிலை மாற்றங்கள்
ஆண்களின் விந்தணு உற்பத்திக்கு மூளை, pituitary gland, testis ஆகியவை இணைந்து வேலை செய்கின்றன. இதில் testosterone, FSH, LH போன்ற ஹார்மோன்களில் மாற்றம் இருந்தால், விந்தணு உற்பத்தி குறையலாம். வெளியில் எந்த அறிகுறியும் தெரியாமல், ஒரு semen analysis மற்றும் hormone test மூலம்தான் இது கண்டுபிடிக்கப்படலாம்.
2. வரிகோசீல்
வரிகோசீல் என்பது testis பகுதியில் உள்ள veins பெரிதாகி, அங்குள்ள வெப்பநிலையை அதிகரிக்கும் நிலை. விந்தணுக்கள் உருவாக குறைந்த வெப்ப சூழல் தேவை. வெப்பம் அதிகமானால் எண்ணிக்கை, இயக்கம் இரண்டும் பாதிக்கப்படலாம். சிலருக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்; சிலருக்கு கண்காணிப்பு அல்லது fertility treatment வழி தேர்வு செய்யப்படலாம். முடிவு ரிப்போர்ட், வயது, திருமண காலம், பெண் பக்கம் நிலை ஆகியவற்றை பொறுத்தது.
3. தொற்றுகள் மற்றும் அழற்சி
சில infections விந்து செல்லும் பாதையை அல்லது விந்தணு உற்பத்தியை பாதிக்கலாம். எப்போதும் வலி அல்லது காய்ச்சல் இருக்கும் என்றில்லை. சிலர் கடந்த கால infection பற்றி நினைத்தும் பார்க்க மாட்டார்கள். மருத்துவர் தேவைக்கு ஏற்ப semen culture, urine test அல்லது ultrasound பரிந்துரைக்கலாம்.
4. வாழ்க்கை முறை காரணங்கள்
புகைபிடித்தல், அதிக மது, போதைப் பொருட்கள், தூக்கமின்மை, அதிக மன அழுத்தம், உடல் பருமன், நீண்ட நேரம் அதிக வெப்ப சூழலில் வேலை செய்வது போன்றவை விந்தணு தரத்தை பாதிக்கலாம். இவை எல்லாம் “சிறிய விஷயம்” போல தோன்றினாலும், விந்தணு உருவாகும் சுழற்சி சுமார் 2–3 மாதங்கள் என்பதால், வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களின் விளைவு தெரிய நேரம் எடுக்கிறது.
5. மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு
சில hormonal medicines, chemotherapy, radiation, anabolic steroids, நீண்டகால நோய்கள், diabetes, thyroid பிரச்சனைகள் போன்றவை விந்தணு எண்ணிக்கையை குறைக்கலாம். கடந்த காலத்தில் testis injury, hernia surgery, undescended testis போன்ற வரலாறு இருந்தாலும் மருத்துவரிடம் பகிர வேண்டும். இது வெட்கப்பட வேண்டிய விஷயம் அல்ல; சிகிச்சை திசையைத் தீர்மானிக்கும் முக்கிய தகவல்.
6. பாதை அடைப்பு அல்லது விந்தணு வெளிவராத நிலை
சில ஆண்களில் testis-ல் விந்தணு உருவாகினாலும், வெளியே வரும் பாதையில் அடைப்பு இருக்கலாம். சிலருக்கு semen-ல் விந்தணுக்கள் இல்லாத நிலையும் இருக்கலாம். இதை புரிந்து கொள்ள அசூஸ்பெர்மியா என்றால் என்ன என்ற அடிப்படை விளக்கம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
இது பெண்களின் கர்ப்ப வாய்ப்பை எப்படி பாதிக்கிறது?
கர்ப்பம் உருவாக, விந்தணு முட்டையை அடைய வேண்டும். எண்ணிக்கை குறைந்தால், முட்டை வரை செல்லும் விந்தணுக்களின் வாய்ப்பு குறையலாம். இயக்கம் குறைந்தால், நல்ல எண்ணிக்கை இருந்தாலும் பயணம் சிரமமாகலாம். வடிவ குறைபாடு அதிகமாக இருந்தால் fertilization பாதிக்கப்படலாம். அதனால் “count மட்டும்” பார்த்து முடிவு செய்ய முடியாது.
பெண்ணின் வயதும் இங்கு முக்கியம். 25 வயதில் காத்திருக்க முடியும் என்ற நிலை, 35 வயதுக்கு மேல் அதேபோல் இருக்காது. முட்டை எண்ணிக்கை, AMH, tube நிலை, ovulation, uterus நிலை ஆகியவற்றுடன் ஆண் பக்கம் semen report-ஐ சேர்த்து தான் சரியான fertility plan உருவாகும். அதனால்தான் தம்பதிகள் இருவரும் ஆரம்பத்திலேயே பரிசோதனை செய்துகொள்வது நேரத்தை பாதுகாக்கும்.
எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
35 வயதிற்கு குறைவான பெண் ஒருவர் 12 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் இல்லாவிட்டால் fertility evaluation செய்யலாம். 35 வயதுக்கு மேல் இருந்தால் 6 மாதங்கள் காத்திருந்து மதிப்பீடு செய்வது நல்லது. ஆனால் irregular periods, PCOS, endometriosis, முன் கருக்கலைப்பு, ஆண் பக்கம் known semen issue போன்றவை இருந்தால் இன்னும் விரைவாக மருத்துவரை அணுகலாம்.
மருத்துவர் பொதுவாக semen analysis-ஐ ஒருமுறை மட்டும் வைத்து இறுதி முடிவு சொல்ல மாட்டார். காய்ச்சல், தூக்கமின்மை, sample collection இடைவெளி, stress போன்றவை ரிப்போர்ட்டை தற்காலிகமாக மாற்றலாம். அதனால் 2–3 வாரங்கள் அல்லது மருத்துவர் கூறும் இடைவெளியில் repeat test செய்யப்படலாம்.
IUI போதுமா, IVF தேவைப்படுமா?
இது பல பெண்கள் கேட்கும் உண்மையான கேள்வி. குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை லேசான அளவில் இருந்தால், பெண் பக்கம் tubes open, ovulation நல்லது, வயது சாதகமாக இருந்தால் IUI முயற்சி பரிந்துரைக்கப்படலாம். IUI-ல் processed sperm நேரடியாக uterus-ல் செலுத்தப்படும். ஆனால் count மிகக் குறைவு, motility குறைவு, பெண் வயது அதிகம், tubes பிரச்சனை, நீண்டகால infertility போன்ற சூழலில் IVF அல்லது ICSI பற்றி மருத்துவர் பேசலாம்.
ICSI முறையில் ஒரு நல்ல தரமான விந்தணு தேர்வு செய்து முட்டைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இது severe male factor infertility-ல் உதவக்கூடிய ஒரு தொழில்நுட்பம். ஆனால் எந்த முறையும் 100% உறுதி தராது. வெற்றி வாய்ப்பு வயது, முட்டை தரம், sperm quality, embryo development, uterus receptivity போன்ற பல காரணிகளின் மீது பொறுத்தது.
செலவு பற்றி பெண்கள் எப்படி சிந்திக்க வேண்டும்?
Fertility treatment செலவு குறித்து பயம் இருப்பது இயல்பு. ஆனால் முதலில் காரணம் தெளிவாக வேண்டும். சிலருக்கு வாழ்க்கை முறை மாற்றம், மருந்து, infection treatment, varicocele management போன்ற அடிப்படை சிகிச்சைகள் போதலாம். சிலருக்கு IUI குறைந்த செலவில் பொருத்தமான முதல் படியாக இருக்கலாம். சில தம்பதிகளுக்கு நேரத்தை வீணாக்காமல் IVF/ICSI செல்லுவது மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமாக இருக்கலாம்.
அதனால் “எந்த சிகிச்சை மலிவு?” என்பதற்கும் மேலாக, “எங்கள் நிலைக்கு எந்த சிகிச்சை நேரத்தையும் பணத்தையும் பொருத்தமாக பயன்படுத்தும்?” என்பதே முக்கிய கேள்வி. ARC Fertility Hospitals-ல் மதிப்பீடு செய்யும்போது, unnecessary treatment தவிர்த்து, diagnosis அடிப்படையில் வழி காட்டுவது நோக்கமாக இருக்கும். சென்னை போன்ற நகரங்களில் தகவல்கள் அதிகமாக இருந்தாலும், நம்பகமான வழிகாட்டல் தேவைப்படும் போது சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் என்று தேடும் பல தம்பதிகளுக்கும் முக்கியமானது தெளிவான மதிப்பீடுதான்.
உணர்ச்சிப் பக்கம்: இது யாருடைய தவறும் அல்ல
குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பிறகு, சில குடும்பங்களில் அமைதியான பதட்டம் உருவாகலாம். ஆண் துணை தன்னம்பிக்கை இழக்கலாம்; பெண் துணை பேசினால் அவரை புண்படுத்திவிடுவோமோ என்று பயப்படலாம். ஆனால் infertility என்பது ஒருவரின் மதிப்பை அளக்கும் விஷயம் அல்ல. இது ஒரு மருத்துவ நிலை; அதற்கான பரிசோதனைகள், விளக்கம், சிகிச்சை வழிகள் உள்ளன.
பெண்கள் இங்கு மிகுந்த உணர்ச்சி சுமையைச் சுமக்க வேண்டியதில்லை. “என் வயது போய்விடுமோ?”, “எவ்வளவு காலம் காத்திருக்கலாம்?”, “IUI முயற்சி செய்யலாமா அல்லது நேராக IVF போகலாமா?” போன்ற கேள்விகள் நியாயமானவை. அவற்றை மருத்துவரிடம் திறந்த மனதுடன் கேட்பது தம்பதிகளுக்கு தெளிவை தரும்.
ARC Fertility Hospitals எப்படி அணுகுகிறது?
ஒரு நல்ல fertility evaluation என்பது semen report-ஐ மட்டும் பார்த்து முடிவு செய்வதல்ல. பெண்ணின் age, ovarian reserve, scan findings, tube status, திருமண காலம், முன் சிகிச்சை வரலாறு, ஆண் பக்கம் sperm count–motility–morphology ஆகியவற்றை சேர்த்து பார்க்க வேண்டும். அதன் பிறகே natural trying, timed intercourse, IUI, IVF, ICSI போன்ற வழிகளில் எது பொருத்தமானது என தீர்மானிக்க முடியும்.
நோக்கம் பயமுறுத்துவது அல்ல; நேரத்தை பாதுகாப்பது. குறிப்பாக பெண் வயது 35-க்கு அருகில் அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால், “இன்னும் சில மாதங்கள் காத்திருக்கலாமா?” என்ற கேள்விக்கும் மருத்துவ அடிப்படையிலான பதில் தேவை. தகவல் நிறைந்த, ஆனால் அழுத்தமில்லாத ஆலோசனை தம்பதிகளுக்கு நிம்மதி தரும். அதனால் சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை தேர்வு செய்வதில், தொழில்நுட்ப வசதி மட்டுமல்ல; மருத்துவர் விளக்கும் தெளிவும், தம்பதிகளை மதிக்கும் அணுகுமுறையும் முக்கியம்.
முடிவு
குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை என்பது கர்ப்ப வாய்ப்பை பாதிக்கக்கூடிய ஒரு முக்கிய காரணம். ஆனால் இது முடிவல்ல. சரியான பரிசோதனை, காரணம் கண்டறிதல், வாழ்க்கை முறை திருத்தம், தேவையான மருந்து அல்லது fertility treatment மூலம் பல தம்பதிகளுக்கு வழிகள் திறக்கப்படுகின்றன. பெண்கள் இந்த விஷயத்தை அறிந்து கொள்வது, தனியாக சுமையைக் கொள்ள அல்ல; தம்பதிகளாக இணைந்து தெளிவான முடிவெடுக்க.
நீங்கள் கர்ப்பம் தாமதமாகும் நிலையை எதிர்கொள்கிறீர்கள் என்றால், இருவரின் பரிசோதனையையும் ஆரம்பத்திலேயே செய்யுங்கள். ஒரு semen report பயத்தை உருவாக்க வேண்டியதில்லை; அது சரியான சிகிச்சை பாதைக்கு வழிகாட்டும் வரைபடமாக இருக்கலாம்.
