அனோவுலேஷன் என்றால் என்ன?
ஒரு பெண்ணின் மாதவிடாய் சுழற்சியில், கருமுட்டைப்பையில் இருந்து முதிர்ந்த முட்டை வெளியேறும் செயலையே ஓவுலேஷன் என்று சொல்கிறோம். அந்த முட்டை வெளியேறாத நிலை அனோவுலேஷன் எனப்படுகிறது. பல பெண்கள் இதை முதலில் கவனிக்காமல் போகலாம், ஏனெனில் சிலருக்கு மாதவிடாய் வந்துகொண்டே இருந்தாலும் முட்டை வெளியேறாமல் இருக்க முடியும்.
கர்ப்பம் முயற்சி செய்பவர்களுக்கு இது குழப்பமாக இருக்கும். மாதவிடாய் வந்தால் எல்லாம் சரியாக இருக்கிறது என்று நினைக்கலாம். ஆனால் கர்ப்பம் தரிக்க முட்டை வெளியேறுதல், விந்தணுவுடன் சேரும் சரியான நேரம், கருப்பை உள்ளமைப்பு ஆகியவை அனைத்தும் ஒத்துழைக்க வேண்டும். அதனால் அனோவுலேஷன் காரணங்களை புரிந்து கொள்வது பயத்தை அதிகரிப்பதற்காக அல்ல; சரியான பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை திசையை அறிய உதவுவதற்காக.
அனோவுலேஷன் காரணங்கள் என்ன?
அனோவுலேஷன் ஒரு தனி நோய் அல்ல. உடலில் ஹார்மோன் சமநிலை, கருமுட்டைப்பை செயல்பாடு, உடல் எடை, மன அழுத்தம், தைராய்டு, வயது போன்ற பல அம்சங்கள் ஒன்றாக இணைந்து முட்டை வெளியேறுதலை பாதிக்கலாம். ARC Fertility Hospitals போன்ற கருத்தரிப்பு மையங்களில், காரணத்தை கண்டறியாமல் மருந்து மட்டும் கொடுப்பதில்லை. ஏன் முட்டை வெளியேறவில்லை என்பதைப் புரிந்து கொள்ளும் மதிப்பீடுதான் சிகிச்சையின் அடிப்படை.
1. PCOS அல்லது கருமுட்டைப்பை ஹார்மோன் சமநிலையின்மை
அனோவுலேஷன் காரணங்களில் மிகவும் பொதுவான ஒன்று PCOS. இதில் மாதவிடாய் தாமதம், முகப்பரு, முகத்தில் அல்லது உடலில் அதிக முடி வளர்ச்சி, எடை அதிகரிப்பு, இன்சுலின் எதிர்ப்பு போன்றவை காணப்படலாம். PCOS உள்ள ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் ஒரே மாதிரி அறிகுறிகள் இருக்காது. சிலர் ஒல்லியாக இருந்தாலும் PCOS இருக்கலாம்; சிலருக்கு மாதவிடாய் ஓரளவு ஒழுங்காக இருந்தாலும் முட்டை வெளியேறாமல் இருக்கலாம்.
இங்கு சிகிச்சை நோக்கம் மாதவிடாய் வரச் செய்வது மட்டும் அல்ல. முட்டை தரம், முட்டை வளர்ச்சி, கர்ப்பம் முயற்சி செய்ய வேண்டிய சரியான நேரம் ஆகியவற்றை கண்காணிப்பதே முக்கியம். சிலருக்கு வாழ்க்கைமுறை மாற்றம் போதுமானதாக இருக்கலாம்; சிலருக்கு ஓவுலேஷன் தூண்டும் மருந்துகள், ஸ்கேன் கண்காணிப்பு, சில சமயங்களில் IUI அல்லது IVF தேவைப்படலாம்.
2. தைராய்டு மற்றும் புரோலாக்டின் மாற்றங்கள்
தைராய்டு ஹார்மோன் அதிகமாக இருந்தாலும் குறைவாக இருந்தாலும் மாதவிடாய் சுழற்சி பாதிக்கலாம். அதேபோல் புரோலாக்டின் என்ற ஹார்மோன் அதிகரித்தால் முட்டை வெளியேறுதலை தடுக்கலாம். சில பெண்களுக்கு மார்பில் பால் போன்ற சுரப்பு, தலைவலி, மாதவிடாய் இடைவெளி அதிகரித்தல் போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கலாம். ஆனால் அறிகுறி இல்லாமலும் இந்த மாற்றங்கள் ரத்தப் பரிசோதனையில் தெரியலாம்.
நல்ல செய்தி என்னவென்றால், இவை கண்டறியப்பட்டால் பல நேரங்களில் மருந்து மூலம் கட்டுப்படுத்த முடியும். அதனால் கர்ப்பம் தாமதமாகும் போது தைராய்டு மற்றும் ஹார்மோன் பரிசோதனைகளை தவிர்க்காமல் செய்வது அவசியம்.
3. உடல் எடை மிக அதிகம் அல்லது மிகக் குறைவு
உடல் எடை என்பது தோற்றம் பற்றிய விஷயம் மட்டுமல்ல; அது ஹார்மோன் தகவல் பரிமாற்றத்தையும் பாதிக்கிறது. அதிக உடல் எடை இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரித்து PCOS போன்ற நிலைகளில் அனோவுலேஷனை மோசமாக்கலாம். மறுபுறம், மிகவும் குறைந்த எடை, கடுமையான டயட், அதிக உடற்பயிற்சி ஆகியவை உடலுக்கு பாதுகாப்பு சிக்னல் அனுப்பி முட்டை வெளியேறுதலை நிறுத்தக்கூடும்.
இதற்கான தீர்வு கடுமையான, திடீர் மாற்றம் அல்ல. மருத்துவர் மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆலோசனையுடன் நிலையான எடை மேலாண்மை, தூக்கம், உணவு நேரம், உடற்பயிற்சி ஆகியவற்றை சரிசெய்வது சில பெண்களில் ஓவுலேஷனை மீண்டும் இயல்பாக்க உதவும்.
4. மன அழுத்தம், தூக்கமின்மை மற்றும் உடல் சோர்வு
கர்ப்பம் தாமதமாகும் போது பல பெண்கள் உள்ளுக்குள் குற்ற உணர்வு, பயம், குடும்ப அழுத்தம் ஆகியவற்றை சந்திக்கிறார்கள். நீண்டகால மன அழுத்தம் மூளையில் இருந்து கருமுட்டைப்பைக்கு செல்லும் ஹார்மோன் சிக்னல்களை பாதிக்கலாம். இது மாதவிடாய் தாமதம் அல்லது அனோவுலேஷனாக வெளிப்படலாம்.
மன அழுத்தத்தை மட்டும் காரணம் என்று சொல்லிவிட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகளை புறக்கணிக்க கூடாது. அதே நேரத்தில், சிகிச்சை திட்டத்தில் மனநிலை ஆதரவு, ஓய்வு, தூக்கம் ஆகியவை இடம் பெறுவது பெண்களுக்கு உடல் ரீதியாகவும் உணர்ச்சி ரீதியாகவும் உதவும்.
5. வயது மற்றும் கருமுட்டை இருப்பு குறைவு
வயது அதிகரிக்கும்போது முட்டைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் தரம் இயல்பாகக் குறைகிறது. 35 வயதுக்குப் பிறகு இந்த மாற்றம் வேகமாக உணரப்படலாம். சில பெண்களுக்கு மாதவிடாய் இன்னும் வரலாம், ஆனால் ஒவ்வொரு சுழற்சியிலும் தரமான முட்டை வெளியேறாமல் இருக்கலாம். AMH, AFC போன்ற பரிசோதனைகள் கருமுட்டை இருப்பைப் பற்றி ஒரு மதிப்பீடு தரலாம்; ஆனால் அவை தனியாக கர்ப்ப வாய்ப்பை முழுமையாக தீர்மானிக்காது.
வயதைப் பொருத்து மருத்துவர் நேரத்தை வீணாக்காமல் சிகிச்சை திட்டமிடலாம். சிலருக்கு ஓவுலேஷன் induction போதுமானதாக இருக்கலாம்; சிலருக்கு IUI முயற்சி பொருத்தமாக இருக்கலாம்; வயது, முட்டை இருப்பு, விந்தணு தரம், குழாய் நிலை ஆகியவற்றை பார்த்து IVF பற்றி ஆலோசிக்கலாம்.
6. கருப்பை அல்லது பிற இனப்பெருக்க காரணிகள் இணைந்து இருப்பது
அனோவுலேஷன் இருந்தாலும், கர்ப்பம் தாமதமாகும் காரணம் அதுவே மட்டும் இருக்க வேண்டும் என்று இல்லை. கருப்பை உள்ளமைப்பில் பாலிப், ஃபைப்ராய்டு, ஒட்டுணர்வு போன்றவை இருக்கலாம். சில பெண்களுக்கு பாலிப் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் பாலிப்பெக்டமி பற்றிய விளக்கத்தை பரிந்துரைக்கலாம். அதேபோல் கடுமையான மாதவிடாய் வலி, உறவின்போது வலி, நீண்டகால இடுப்பு வலி இருந்தால், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமையோசிஸ் வேறுபாடு பற்றியும் மதிப்பீடு தேவைப்படலாம்.
இதன் பொருள் எல்லோருக்கும் இந்த பிரச்சினைகள் இருக்கும் என்று அல்ல. ஆனால் கருத்தரிப்பு மதிப்பீடு முழுமையாக இருக்க வேண்டும் என்பதற்காக, முட்டை வெளியேறுதலுடன் சேர்த்து கருப்பை, குழாய், விந்தணு ஆகியவற்றையும் பார்க்க வேண்டும்.
அனோவுலேஷன் அறிகுறிகள் எப்படி தெரியும்?
மாதவிடாய் 35 நாட்களுக்கு மேல் தாமதமாக வருதல், சில மாதங்கள் வராமல் போதல், மிகக் குறைவான அல்லது அதிகமான இரத்தப்போக்கு, உடல் எடை மாற்றம், முகப்பரு, முடி உதிர்வு, முகத்தில் அதிக முடி வளர்ச்சி, கர்ப்பம் 6 முதல் 12 மாதங்கள் முயன்றும் வராதது போன்றவை கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள். ஆனால் அறிகுறி இல்லாமலும் அனோவுலேஷன் இருக்கலாம்.
வீட்டில் ஓவுலேஷன் கிட் பயன்படுத்துவது உதவலாம், ஆனால் அது முழு பதில் அல்ல. PCOS உள்ளவர்களுக்கு LH அதிகமாக இருப்பதால் கிட் தவறாக நேர்மறை காட்டலாம். அதனால் follicular scan மூலம் முட்டை வளர்ச்சி மற்றும் வெளியேறுதலை மருத்துவர் கண்காணிப்பது அதிக தெளிவை தரும்.
மருத்துவர் எப்படி கண்டறிவார்?
பொதுவாக மருத்துவ வரலாறு, மாதவிடாய் சுழற்சி விவரம், எடை, முந்தைய கர்ப்பம் அல்லது கருச்சிதைவு வரலாறு, மருந்துகள், வாழ்க்கைமுறை ஆகியவற்றை கேட்பார்கள். அதன் பிறகு தைராய்டு, புரோலாக்டின், AMH, சில ஹார்மோன் பரிசோதனைகள், அல்ட்ராசவுண்ட், follicular monitoring போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படலாம். துணையின் semen analysis-ஐயும் சேர்த்து பார்க்க வேண்டும், ஏனெனில் கர்ப்பம் இருவரின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தையும் சார்ந்தது.
சிகிச்சை என்ன? IUI அல்லது IVF எப்போது?
சிகிச்சை காரணத்தைப் பொறுத்து மாறும். தைராய்டு அல்லது புரோலாக்டின் பிரச்சினை இருந்தால் அதற்கான மருந்து முதலில். PCOS இருந்தால் எடை மேலாண்மை, இன்சுலின் கட்டுப்பாடு, ஓவுலேஷன் தூண்டும் மாத்திரைகள் அல்லது ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த சுழற்சிகளில் ஸ்கேன் மூலம் முட்டை அளவு பார்த்து, சரியான நாளில் உறவு அல்லது IUI திட்டமிடப்படலாம்.
IUI பொதுவாக குழாய்கள் திறந்திருக்கும், விந்தணு தரம் ஏற்றதாக இருக்கும், வயது மற்றும் கால தாமதம் குறைவாக இருக்கும் சூழலில் பரிசீலிக்கப்படுகிறது. IVF வயது அதிகம், கருமுட்டை இருப்பு குறைவு, நீண்டகால infertility, குழாய் அடைப்பு, கடுமையான male factor, பல முறை ovulation induction அல்லது IUI தோல்வி போன்ற சூழலில் பரிந்துரைக்கப்படலாம். எந்த சிகிச்சையும் கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது; ஆனால் சரியான காரணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட திட்டம் வாய்ப்பை மேம்படுத்த உதவும்.
செலவு பற்றி என்ன தெரிந்திருக்க வேண்டும்?
அனோவுலேஷன் சிகிச்சை செலவு ஒரே மாதிரி இருக்காது. சிலருக்கு அடிப்படை ரத்தப் பரிசோதனை, ஸ்கேன், மாத்திரை மருந்துகள் மட்டுமே தேவையாகலாம். சிலருக்கு ஊசி மருந்துகள், தொடர்ச்சியான follicular monitoring, IUI அல்லது IVF தேவைப்படலாம். அதனால் செலவை ஒரு பொதுவான எண்ணாக பார்க்காமல், உங்கள் வயது, காரணம், பரிசோதனை முடிவுகள், முன்பு எடுத்த சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை வைத்து ஆலோசனை பெறுவது நியாயமானது.
எப்போது ARC Fertility Hospitals-ஐ அணுக வேண்டும்?
35 வயதிற்குக் குறைவாக இருந்தால் 12 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால், 35 வயதிற்கு மேல் இருந்தால் 6 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால் கருத்தரிப்பு நிபுணரை அணுகலாம். மாதவிடாய் மிகவும் ஒழுங்கற்றது, 2-3 மாதங்கள் வராமல் போகிறது, PCOS அறிகுறிகள் உள்ளன, முன்பு கருச்சிதைவு உள்ளது, அல்லது கர்ப்பம் பற்றிய கவலை அதிகமாக உள்ளது என்றால் முன்பே ஆலோசனை பெறலாம்.
அனோவுலேஷன் பற்றி அறிதல் பல பெண்களுக்கு ஒரு நிம்மதியை தரும்: இது பல சமயங்களில் மதிப்பீடு செய்யக்கூடியதும், சிகிச்சை திட்டமிடக்கூடியதும். உங்கள் உடலை குற்றம் சொல்லாமல், அது தரும் சிக்னல்களை புரிந்து கொண்டு, நம்பகமான மருத்துவ உதவியுடன் அடுத்த படியை எடுப்பதே முக்கியம்.
