Antisperm Antibodies என்றால் என்ன?
கருத்தரிக்க முயற்சி செய்யும் பல பெண்களுக்கு “எல்லா பரிசோதனைகளும் சாதாரணமாக இருக்கிறது, ஆனாலும் ஏன் கர்ப்பம் வரவில்லை?” என்ற குழப்பம் இருக்கும். சில நேரங்களில் காரணம் ஹார்மோன், கருப்பை குழாய், முட்டை தரம் அல்லது விந்தணு எண்ணிக்கை மட்டும் அல்ல. உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் விந்தணுக்களை தவறாக “வெளிப்புற எதிரி” என்று அடையாளம் காணும் நிலையும் கருத்தரிப்பை பாதிக்கலாம். இதையே Antisperm Antibodies அல்லது ஆன்டி ஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் என்று சொல்கிறோம்.
ஆன்டிபாடிகள் என்பது உடல் தொற்று கிருமிகளை எதிர்க்க உருவாக்கும் பாதுகாப்பு புரதங்கள். ஆனால் சில சூழல்களில் அவை விந்தணுக்களுக்கு எதிராக உருவாகலாம். இது ஆணின் உடலிலும் உருவாகலாம்; சில பெண்களின் இனப்பெருக்க பாதையிலும் உருவாகலாம். இதனால் விந்தணுவின் இயக்கம், கருப்பை வாயை கடந்து செல்லும் திறன், முட்டையுடன் இணையும் திறன் ஆகியவை பாதிக்கப்பட வாய்ப்பு உள்ளது.
Antisperm Antibodies Causes: முக்கிய காரணங்கள்
Antisperm antibodies causes பற்றி பேசும்போது, முதலில் ஒரு விஷயம் தெளிவாக இருக்க வேண்டும்: இது பெண்ணின் “தவறு” அல்லது ஆணின் “தவறு” அல்ல. உடலில் பாதுகாப்பு அமைப்பு தவறாக செயல்படும் ஒரு மருத்துவ நிலை. சரியான பரிசோதனையால் காரணத்தை அறிந்து, பொருத்தமான சிகிச்சை வழியைத் தேர்வு செய்யலாம்.
1. ஆண்களில் blood-testis barrier பாதிப்பு
ஆண்களின் விந்தணுக்கள் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து இயற்கையாக பாதுகாக்கப்படுகின்றன. இதற்கு blood-testis barrier என்று மருத்துவத்தில் குறிப்பிடப்படும் பாதுகாப்பு அமைப்பு உதவுகிறது. இந்த பாதுகாப்பு தடுப்பு காயம், அறுவை சிகிச்சை, தொற்று அல்லது அழற்சி காரணமாக பாதிக்கப்பட்டால், நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் விந்தணுக்களை அடையாளம் கண்டு ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்கலாம்.
2. விந்துப்பை அல்லது விரை பகுதியில் காயம்
விளையாட்டு காயம், விபத்து, அறுவை சிகிச்சை காயம், அல்லது விரை பகுதியில் ஏற்பட்ட தாக்கம் போன்றவை சிலருக்கு இந்த பாதுகாப்பு தடுப்பை பாதிக்கலாம். காயம் ஏற்பட்ட உடனே பிரச்சினை தெரியாமல் இருந்தாலும், பின்னர் கருத்தரிப்பு தாமதமாகும் போது பரிசோதனையில் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படலாம்.
3. தொற்று மற்றும் அழற்சி
ஆண் இனப்பெருக்க பாதையில் ஏற்படும் தொற்றுகள், prostatitis, epididymitis போன்ற அழற்சி நிலைகள், அல்லது பாலியல் வழி பரவும் சில தொற்றுகள் விந்தணு சூழலை மாற்றலாம். நீண்டகால அழற்சி இருப்பதால் நோய் எதிர்ப்பு செயல்பாடு அதிகரித்து, விந்தணுக்களுக்கு எதிரான எதிர்வினை உருவாகலாம். பெண்களிலும் கருப்பை வாயில் அல்லது யோனி பகுதியில் நீண்டகால அழற்சி இருந்தால், விந்தணுக்கள் மீது எதிர்ப்பு தன்மை அதிகரிக்க வாய்ப்பு இருக்கிறது.
4. Vasectomy அல்லது அதன் reversal
முன்பு vasectomy செய்த ஆண்களுக்கு, குறிப்பாக பின்னர் reversal செய்திருந்தால், ஆன்டி ஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கலாம். காரணம், விந்தணு பாதை தடுக்கப்பட்ட காலத்தில் விந்தணுக்கள் உடலின் பாதுகாப்பு அமைப்புடன் தொடர்பு கொள்ளும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.
5. Varicocele மற்றும் பிற விந்தணு பாதை பிரச்சினைகள்
Varicocele என்பது விரை அருகில் நரம்புகள் வீங்கும் நிலை. இது விந்தணு தரம், இயக்கம் மற்றும் DNA தரத்தையும் பாதிக்கலாம். எல்லா varicocele நோயாளிகளுக்கும் ஆன்டிபாடிகள் உருவாகும் என்று சொல்ல முடியாது. ஆனால் நீண்டகால வெப்பம், அழற்சி மற்றும் tissue stress காரணமாக சிலருக்கு எதிர்ப்பு மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.
6. பெண்களில் immune response
சில பெண்களின் கருப்பை வாய் சளி அல்லது இனப்பெருக்க பாதையில் விந்தணுக்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் இருக்கலாம். இது விந்தணுக்கள் கருப்பை வாயை கடந்து மேலே செல்லும் திறனை குறைக்கலாம். அடிக்கடி தொற்று, pelvic inflammatory disease, endometriosis போன்ற நிலைகள் சில நேரங்களில் immune சூழலை மாற்றக்கூடும். ஆனால் ஒவ்வொரு பெண்ணிலும் இதே காரணம் இருக்கும் என்று கருதாமல், முழுமையான fertility evaluation அவசியம்.
இது கருத்தரிப்பை எப்படி பாதிக்கும்?
ஆன்டி ஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் விந்தணுக்களை பல வழிகளில் பாதிக்கக்கூடும். சிலருக்கு விந்தணுக்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று ஒட்டிக்கொள்ளலாம். சிலருக்கு இயக்கம் குறையலாம். சிலருக்கு விந்தணு கருப்பை வாயில் உள்ள சளியை கடக்க முடியாமல் போகலாம். இன்னும் சிலருக்கு விந்தணு முட்டையின் வெளிப்புறத்தை அடைந்தாலும், fertilization நடப்பதில் தடைகள் இருக்கலாம்.
இதனால் மாதந்தோறும் முட்டை வெளியேறினாலும், தம்பதிகள் நேரம் பார்த்து உறவு கொண்டாலும், கர்ப்பம் தாமதமாகலாம். சில பெண்கள் தங்களுக்கு regular periods இருப்பதால் பிரச்சினை இல்லை என்று நினைப்பார்கள். ஆனால் fertility என்பது முட்டை வெளியேறுதல் மட்டும் அல்ல; விந்தணு தரம், விந்தணு பயணம், குழாய் திறப்பு, கருப்பை சூழல், immune factors அனைத்தும் சேர்ந்து இயங்க வேண்டும்.
எந்த அறிகுறிகள் இருக்கலாம்?
பெரும்பாலும் ஆன்டி ஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகளுக்கு தனிப்பட்ட வெளிப்புற அறிகுறிகள் இருக்காது. பெண்களுக்கு வயிற்றுவலி, மாதவிடாய் மாற்றம் போன்றவை அவசியம் ஏற்படாது. ஆண்களுக்கும் பல நேரங்களில் உடனடி அறிகுறி தெரியாது. பொதுவாக ஒரு வருடம் முயன்றும் கர்ப்பம் வராத நிலை, semen analysis-ல் sperm agglutination, இயக்க குறைவு, அல்லது unexplained infertility போன்ற சூழலில் மருத்துவர் இதை சந்தேகிக்கலாம்.
விந்து இயக்கம் குறைவாக இருப்பது கருத்தரிப்பை எப்படி பாதிக்கலாம் என்பதைப் பற்றி மேலும் புரிந்துகொள்ள, விந்து இயக்கம் குறைவாக இருப்பது குறித்த தகவல்களையும் படிக்கலாம். ஆனால் வீட்டுச் செயல்முறைகள் மட்டும் போதுமானதா, அல்லது மருத்துவ மதிப்பீடு தேவையா என்பதை fertility specialist தான் சரியாக வழிகாட்ட முடியும்.
பரிசோதனை எப்படி செய்யப்படுகிறது?
மருத்துவர் முதலில் தம்பதிகளின் முழு வரலாற்றைப் பார்ப்பார். திருமண காலம், கர்ப்ப முயற்சி காலம், முன்பு கர்ப்பம் ஏற்பட்டதா, infections இருந்ததா, அறுவை சிகிச்சை வரலாறு, ஆணுக்கு காயம் அல்லது vasectomy history உள்ளதா, பெண்களுக்கு endometriosis அல்லது pelvic infection history உள்ளதா என்று கேட்கப்படலாம்.
ஆண்களுக்கு semen analysis முக்கியம். அதில் எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம், விந்தணுக்கள் ஒட்டிக்கொள்ளும் நிலை ஆகியவை பார்க்கப்படும். தேவையானபோது MAR test அல்லது Immunobead test போன்ற பரிசோதனைகள் மூலம் விந்தணுக்களில் ஆன்டிபாடிகள் உள்ளதா என மதிப்பிடலாம். பெண்களுக்கு சில நேரங்களில் cervical mucus தொடர்பான மதிப்பீடு, infection screening, uterus மற்றும் tubes மதிப்பீடு போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
சிகிச்சை வழிகள் என்ன?
சிகிச்சை ஒரு மாதிரி எல்லோருக்கும் ஒரேபோல் இருக்காது. ஆன்டிபாடி அளவு, விந்தணு இயக்கம், பெண்ணின் வயது, முட்டை கையிருப்பு, குழாய் திறப்பு, திருமண காலம், முன்பு எடுத்த சிகிச்சைகள் ஆகியவை சேர்ந்து முடிவெடுக்கப்படும்.
லேசான நிலைகளில் IUI
விந்தணு எண்ணிக்கை மற்றும் இயக்கம் போதுமானதாக இருந்தால், sperm washing செய்து நல்ல இயக்கமுள்ள விந்தணுக்களைத் தேர்ந்தெடுத்து IUI செய்யலாம். இதன் நோக்கம், கருப்பை வாயில் இருக்கக்கூடிய தடையை கடந்து, விந்தணுக்களை நேரடியாக கருப்பைக்குள் செலுத்துவது. ஆனால் IUI எல்லோருக்கும் பொருத்தமானதல்ல; பெண்ணின் வயது அதிகமாக இருந்தால் அல்லது பல ஆண்டுகளாக முயற்சி செய்தும் பலன் இல்லையெனில் IVF குறித்து முன்கூட்டியே பேசப்படலாம்.
கடுமையான நிலைகளில் IVF அல்லது ICSI
ஆன்டிபாடிகள் fertilization-ஐ அதிகமாக பாதிக்கிறது என்று சந்தேகிக்கப்படும் போது IVF, குறிப்பாக ICSI உதவியாக இருக்கலாம். ICSI முறையில் ஒரு ஆரோக்கியமான விந்தணு நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இதனால் விந்தணு முட்டையை அடைய முடியாத பிரச்சினை ஒரு அளவுக்கு கடக்கப்படுகிறது. இருந்தாலும் pregnancy guarantee என்று யாரும் வாக்குறுதி தர முடியாது; முட்டை தரம், embryo தரம், கருப்பை சூழல், வயது போன்றவை முடிவை பாதிக்கும்.
தொற்று அல்லது அழற்சி இருந்தால்
மூலக்காரணமாக infection அல்லது inflammation இருந்தால், அதற்கான சிகிச்சை முதலில் வழங்கப்படலாம். Antibiotics, anti-inflammatory approach அல்லது lifestyle correction பற்றி மருத்துவர் வழிகாட்டலாம். Steroid மருந்துகள் சில காலங்களில் பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், அவை எல்லோருக்கும் பாதுகாப்பான அல்லது வழக்கமான தீர்வு அல்ல. side effects இருப்பதால் fertility specialist ஆலோசனை இல்லாமல் எந்த மருந்தும் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.
பெண்கள் கவனிக்க வேண்டிய நடைமுறை விஷயங்கள்
கருத்தரிப்பு தாமதமானால், ஒரே ஒரு காரணத்தை மட்டும் பிடித்து அதற்கான தீர்வு தேடுவது மன அழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம். Antisperm antibodies இருக்கிறதா என்பதை அறிய வேண்டிய சூழல் இருந்தாலும், அதே நேரத்தில் ovarian reserve, thyroid, prolactin, tube patency, uterus health, male semen parameters ஆகியவை முழுமையாக பார்க்கப்பட வேண்டும்.
35 வயதுக்கு மேல் உள்ள பெண்களுக்கு காலம் முக்கியமான காரணி. “இன்னும் சில மாதம் பார்க்கலாம்” என்று முடிவெடுப்பது சில நேரங்களில் முட்டை தரம் மற்றும் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும் காலத்தை இழக்கச் செய்யலாம். அதனால் மருத்துவர் IUI முயற்சி செய்யலாமா, நேரடியாக IVF சிறந்ததா, அல்லது கூடுதல் பரிசோதனை தேவையா என்பதை தனிப்பட்ட நிலை அடிப்படையில் முடிவு செய்வார்.
ARC Fertility Hospitals எப்படி உதவுகிறது?
ARC Fertility Hospitals-ல் கருத்தரிப்பு தாமதம் ஒரே கோணத்தில் பார்க்கப்படாது. தம்பதிகளின் மருத்துவ வரலாறு, வயது, பரிசோதனை முடிவுகள், முன்பு எடுத்த சிகிச்சைகள், உணர்ச்சி அழுத்தம் ஆகியவை இணைத்து மதிப்பிடப்படுகின்றன. Antisperm antibodies போன்ற immune-related காரணங்கள் சந்தேகிக்கப்படும் போது, தேவையற்ற பயத்தை உருவாக்காமல், பரிசோதனை தேவையா, சிகிச்சை வழி என்ன, எவ்வளவு காலம் காத்திருக்கலாம் என்பதில் தெளிவான வழிகாட்டுதல் வழங்கப்படுகிறது.
கருத்தரிப்பு பயணத்தில் மிக முக்கியமானது சரியான தகவல். ஆன்டி ஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் இருந்தாலும், அது பயணத்தின் முடிவு அல்ல. அது ஒரு diagnosis மட்டுமே; அடுத்த படியை சரியாகத் தேர்வு செய்ய உதவும் ஒரு குறிப்பு. உங்கள் உடல், உங்கள் வயது, உங்கள் fertility goals ஆகியவற்றுக்கு ஏற்ற சிகிச்சை திட்டம் அமைந்தால், குழப்பம் குறையும்; முடிவுகள் அதிக நிதானத்துடன் எடுக்கப்படும்.
