ஆண்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் என்றால் என்ன?
கர்ப்பம் அடைய முயற்சி செய்யும் பல பெண்களுக்கு, எல்லா பரிசோதனைகளும் சாதாரணமாக இருந்தும் கர்ப்பம் தாமதமாகும் அனுபவம் மிகவும் குழப்பமாக இருக்கும். மாதவிடாய் சரியாக இருக்கிறது, ஸ்கேன் நல்லதாக இருக்கிறது, விந்தணு எண்ணிக்கையும் மோசமாக இல்லை என்று சொல்கிறார்கள்; ஆனாலும் கர்ப்பம் வரவில்லை. இப்படிப்பட்ட சில சூழல்களில் மருத்துவர் பார்க்கும் ஒரு காரணம் ஆண்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள். இது உடலின் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு தவறாக விந்தணுக்களை எதிரியாகக் கருதி, அவற்றுக்கு எதிராக உருவாக்கும் புரதங்களாகும்.
விந்தணுக்கள் முட்டையை நோக்கி நீந்திச் செல்ல வேண்டும், பெண் இனப்பெருக்க பாதையில் உயிருடன் இருக்க வேண்டும், பின்னர் முட்டையுடன் இணையும் திறன் இருக்க வேண்டும். ஆண்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் விந்தணுவின் தலை, வால் அல்லது நடுப்பகுதியில் ஒட்டிக்கொண்டால், அதன் இயக்கம் குறையலாம், முட்டையை அடையும் திறன் பாதிக்கப்படலாம் அல்லது fertilization நடப்பது சிரமமாகலாம். இது ஆணிடமும் இருக்கலாம்; சில சமயம் பெண்ணின் cervical mucus அல்லது இனப்பெருக்க பாதையிலும் எதிர்ப்பு செயல்பாடு இருக்கலாம். ஆனால் நடைமுறையில் அதிகம் மதிப்பிடப்படுவது ஆணின் விந்தணு மீது ஆன்டிபாடிகள் ஒட்டியுள்ளதா என்பதுதான்.
இது பெண்களுக்கு ஏன் முக்கியமான தகவல்?
கர்ப்ப முயற்சியில் பெண் மட்டும் தொடர்ந்து பரிசோதனை செய்யப்படுவது இந்திய குடும்பங்களில் இன்னும் பொதுவாக இருக்கிறது. ஆனால் ஆண்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் போன்ற காரணங்கள் தம்பதியரை ஒரே அணியாக மதிப்பிட வேண்டியதைக் காட்டுகின்றன. ஒரு பெண்ணின் உடலில் பிரச்சனை இல்லை என்றாலும், விந்தணு முட்டையை அடைய முடியாத நிலை இருந்தால் கர்ப்பம் தாமதமாகலாம். அதனால் இந்த தகவல் பெண்களுக்கு குற்ற உணர்வை குறைக்கவும், சரியான கேள்விகளை மருத்துவரிடம் கேட்கவும் உதவும்.
முக்கியமாக, இந்த நிலை இருப்பதால் இயற்கை கர்ப்பம் ஒருபோதும் நடக்காது என்று அர்த்தமில்லை. ஆன்டிபாடிகள் எவ்வளவு அளவில் உள்ளன, அவை விந்தணுவின் எந்த பகுதியில் ஒட்டுகின்றன, விந்தணு இயக்கம் எப்படி உள்ளது, பெண்ணின் வயது, முட்டை தரம், குழாய் திறப்பு, எத்தனை ஆண்டுகளாக முயற்சி செய்கிறீர்கள் போன்ற பல காரணிகள் சேர்ந்து முடிவை நிர்ணயிக்கும்.
ஆண்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் உருவாகும் காரணங்கள்
ஆணின் உடலில் விந்தணுக்கள் இயல்பாக பாதுகாப்பான சூழலில் உருவாகின்றன. அந்த பாதுகாப்பு தடுப்பு சில காரணங்களால் பாதிக்கப்பட்டால், நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு விந்தணுக்களை வெளிப்பொருளாக கருதி ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்கலாம். விந்தக காயம், அறுவை சிகிச்சை, vasectomy reversal, infection, inflammation, varicocele, சில பாலியல் பாதை தொற்றுகள் ஆகியவை காரணமாக இருக்கலாம். எல்லோருக்கும் இதுவே காரணம் என்று சொல்ல முடியாது; சிலருக்கு தெளிவான காரணம் கிடைக்காமலும் இருக்கலாம்.
விந்தணு இயக்கம் குறைவாக இருப்பதாக உங்கள் துணைக்கு சொல்லப்பட்டிருந்தால், ஆன்டிபாடிகள் ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்; ஆனால் அதுவே ஒரே காரணம் அல்ல. ஹார்மோன், வாழ்க்கை முறை, வெப்பம், varicocele, oxidative stress போன்றவை கூட பாதிக்கலாம். இயல்பான ஆதரவு முறைகள் பற்றி அறிய விந்தணு இயக்கத்தை மேம்படுத்தும் வழிகள் குறித்து படிப்பது உதவலாம்; ஆனால் மருந்து அல்லது fertility treatment தேவைப்படுமா என்பதை பரிசோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் மருத்துவரே தீர்மானிக்க வேண்டும்.
அறிகுறிகள் இருக்குமா?
பெரும்பாலும் ஆண்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகளுக்கு தனிப்பட்ட உடல் அறிகுறிகள் இருக்காது. பெண்ணுக்கு வலி, மாதவிடாய் மாற்றம் அல்லது உடனே தெரியும் சிக்னல் இருக்காது. ஆணுக்கும் பல நேரங்களில் எந்த அறிகுறியும் தெரியாது. கர்ப்பம் தாமதமாகுவது, மீண்டும் மீண்டும் fertilization failure ஏற்படுவது, semen analysis-ல் sperm agglutination எனப்படும் விந்தணுக்கள் ஒன்றோடு ஒன்று ஒட்டிக்கொள்வது, motility குறைவு போன்றவற்றின் மூலம் சந்தேகம் எழலாம்.
எப்படி பரிசோதிக்கப்படுகிறது?
முதலில் அடிப்படை fertility evaluation முக்கியம். பெண்ணுக்கு ovulation, AMH, ultrasound, fallopian tube திறப்பு, thyroid அல்லது prolactin போன்றவை பார்க்கப்படலாம். ஆணுக்கு semen analysis செய்யப்படும். அதில் எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம், உயிர்தன்மை மற்றும் sperm agglutination மதிப்பிடப்படும். ஆண்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகளுக்கு MAR test அல்லது Immunobead test போன்ற பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த பரிசோதனைகள் விந்தணுக்களில் எத்தனை சதவீதம் ஆன்டிபாடிகள் ஒட்டியுள்ளன, அவை எந்த வகை என்பதை அறிய உதவும்.
சில பழைய முறைகளில் post-coital test பற்றி பேசப்பட்டாலும், இன்றைய fertility practice-ல் அது எல்லா தம்பதிகளுக்கும் அவசியமாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் பரிசோதனை என்பது ஒரு தனி test முடிவை மட்டும் பார்த்து முடிவு செய்வதல்ல; தம்பதியின் முழு கதையை கேட்டு, வயது, முயற்சி காலம், முன் சிகிச்சைகள், semen pattern, பெண் காரணிகள் அனைத்தையும் இணைத்து திட்டமிடுவதே முக்கியம்.
Antisperm antibodies treatment: சிகிச்சை எப்படி தேர்வு செய்யப்படுகிறது?
ஆண்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் சிகிச்சையில் ஒரே மாதிரி வழி எல்லோருக்கும் பொருந்தாது. சிலருக்கு தொற்று அல்லது inflammation இருந்தால் அதற்கான சிகிச்சை முதலில் தரப்படலாம். சில நேரங்களில் antioxidant support, வாழ்க்கை முறை திருத்தம், புகைபிடித்தல் நிறுத்தம் போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஆனால் ஆன்டிபாடிகள் அதிகமாக இருக்கும் போது இவை மட்டும் போதுமானதாக இருக்காது.
முன்பு steroid மருந்துகள் சில இடங்களில் பயன்படுத்தப்பட்டன. ஆனால் அவை எல்லோருக்கும் பாதுகாப்பானதும் பயனுள்ளதுமான நிரந்தர தீர்வாக கருதப்படுவதில்லை; side effects இருக்கலாம். அதனால் தானாக steroid எடுத்துக்கொள்வது தவறு. fertility specialist தேவையானால் மட்டுமே, சரியான காரணத்துடன், கண்காணிப்பில் மருந்து பரிந்துரைப்பார்.
IUI எப்போது உதவலாம்?
ஆண்டிபாடிகள் லேசான அல்லது மிதமான அளவில் இருந்தால், பெண்ணின் வயது குறைவாக இருந்தால், குழாய்கள் திறந்திருந்தால், முட்டை வளர்ச்சி நன்றாக இருந்தால் IUI ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம். IUI-யில் semen sample ஆய்வகத்தில் செயலாக்கப்பட்டு, நல்ல இயக்கமுள்ள விந்தணுக்கள் தேர்வு செய்து கருப்பைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. இதனால் cervical mucus போன்ற தடைகளை ஒரு அளவு தவிர்க்கலாம். ஆனால் ஆன்டிபாடிகள் விந்தணுவின் fertilization திறனை கடுமையாக பாதித்தால் IUI வெற்றி குறையக்கூடும்.
IUI எத்தனை முறை முயற்சிக்கலாம் என்பது வயது மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது. 35 வயதுக்கு மேல் இருக்கும் பெண்களுக்கு நேரத்தை இழக்காமல் அடுத்த கட்டத்துக்கு செல்ல வேண்டிய அவசியம் அதிகமாக இருக்கலாம். இங்கே மருத்துவர் தரும் ஆலோசனை வெறும் test result அடிப்படையில் அல்ல; உங்கள் reproductive time-ஐ மதிக்கும் வகையில் இருக்க வேண்டும்.
IVF மற்றும் ICSI எப்போது பரிந்துரைக்கப்படலாம்?
ஆண்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் அதிகமாக இருந்தால், motility மிகவும் குறைந்திருந்தால், IUI தோல்வியடைந்திருந்தால், நீண்டகால infertility இருந்தால் அல்லது பெண்ணின் வயது முக்கிய காரணியாக இருந்தால் IVF/ICSI பற்றி பேசப்படலாம். IVF-ல் முட்டைகள் சேகரிக்கப்பட்டு ஆய்வகத்தில் விந்தணுக்களுடன் fertilization செய்யப்படுகிறது. ICSI-யில் ஒரு ஆரோக்கியமான விந்தணுவை தேர்வு செய்து நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்துகிறார்கள். ஆன்டிபாடிகள் விந்தணு முட்டையை அடைவதையும் இணைவதையும் தடுக்கும் சூழலில் ICSI மிகவும் பயனுள்ள முறையாக இருக்கலாம்.
ஆனால் IVF அல்லது ICSI என்றால் உறுதியாக கர்ப்பம் கிடைக்கும் என்று யாரும் வாக்குறுதி அளிக்க முடியாது. முட்டை தரம், கருவின் தரம், கருப்பை உள்ளமை, வயது, ஹார்மோன் பதில், genetic காரணிகள் போன்றவை முடிவை பாதிக்கும். நல்ல fertility care என்பது நம்பிக்கை தருவதுடன், எல்லைகளை நேர்மையாக விளக்க வேண்டும்.
சிகிச்சை காலம் மற்றும் செலவு பற்றி என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
பல தம்பதிகள் மனதில் முதலில் வரும் கேள்வி: இதற்கு எவ்வளவு நேரம் ஆகும், செலவு எவ்வளவு? அடிப்படை பரிசோதனைகள் சில நாட்களிலிருந்து ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சி வரை ஆகலாம். IUI பொதுவாக ஒரு cycle அடிப்படையில் திட்டமிடப்படும். IVF/ICSI என்றால் stimulation, egg pickup, fertilization, embryo transfer ஆகியவை சேர்ந்து சில வாரங்கள் ஆகலாம்; சில சமயம் embryo freezing அல்லது கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்பட்டால் காலம் நீளலாம்.
செலவு மருத்துவமனை, நகரம், மருந்து அளவு, IUI அல்லது IVF/ICSI தேர்வு, கூடுதல் ஆய்வக முறைகள் போன்றவற்றைப் பொறுத்து மாறும். குறைந்த செலவுக்காக தேவையில்லாமல் பல IUI முயற்சிகளை தொடர்வதும் சரியல்ல; அதேபோல் உடனே IVF மட்டுமே ஒரே வழி என்று பயப்படுவதும் தேவையில்லை. சரியான அணுகுமுறை என்பது உங்கள் வயது, diagnosis மற்றும் கர்ப்ப வாய்ப்பை வைத்து பொருத்தமான பாதையை தேர்வு செய்வது.
மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்
உங்கள் report-ல் antisperm antibodies positive என்று இருந்தால், இந்தக் கேள்விகளை கேட்கலாம்: ஆன்டிபாடிகள் எத்தனை சதவீதம் உள்ளன? அவை sperm head அல்லது tail பகுதியில் உள்ளனவா? motility எவ்வளவு பாதிக்கப்பட்டுள்ளது? IUI முயற்சி பொருத்தமா அல்லது ICSI நேரடியாக நல்லதா? பெண் பக்கம் வேறு காரணிகள் உள்ளனவா? எத்தனை cycles காத்திருக்கலாம்? இவ்வாறு கேட்பது சிகிச்சையை புரிந்து கொள்ள உதவும்.
ARC Fertility Hospitals-ல் தம்பதியர் மதிப்பீடு என்பது குற்றம் தேடும் செயல்முறை அல்ல; காரணத்தை புரிந்து கொண்டு, சாத்தியமான வழிகளை அமைதியாகத் தேர்வு செய்ய உதவும் மருத்துவப் பயணம். பெண்களுக்கு இது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் பலர் தங்கள் உடலையே சந்தேகப்படத் தொடங்குவார்கள். உண்மையில் infertility என்பது பல காரணிகளின் கூட்டு; சரியான diagnosis வந்தால் மன அழுத்தம் குறைந்து, அடுத்த முடிவை தெளிவாக எடுக்க முடியும்.
நம்பிக்கையுடன், ஆனால் உண்மையை புரிந்துகொண்டு முன்னேறுங்கள்
ஆண்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் என்ற வார்த்தை முதலில் பயமுறுத்தலாம். ஆனால் இது சிகிச்சை இல்லாத நிலை அல்ல. சிலருக்கு அடிப்படை காரணத்தை சரி செய்வது போதலாம்; சிலருக்கு IUI உதவலாம்; சிலருக்கு IVF/ICSI சிறந்த வழியாக இருக்கலாம். முக்கியமானது, இணையத்தில் படித்த தகவலை வைத்து தானாக முடிவு செய்யாமல், fertility specialist-இன் முழுமையான மதிப்பீட்டை பெறுவது.
கர்ப்பம் என்பது உடல், ஆய்வகம், நேரம், உணர்ச்சி ஆகிய அனைத்தும் இணையும் பயணம். உங்கள் கேள்விகள் சிறியவை அல்ல. உங்கள் பயம் சாதாரணமானது. சரியான மருத்துவ விளக்கம், பொறுமையான ஆலோசனை, தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டம் இருந்தால், ஆண்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் போன்ற சிக்கல்களையும் நடைமுறையாக அணுக முடியும்.
