IVF சிகிச்சை என்றால் என்ன?
கர்ப்பம் தரிக்க முயற்சி செய்யும் ஒவ்வொரு மாதமும் பல பெண்களுக்கு நம்பிக்கையுடன் தொடங்கி, மாதவிடாய் வந்தவுடன் அமைதியான ஏமாற்றமாக முடிகிறது. சிலருக்கு இது சில மாதங்கள் மட்டுமே நீளலாம். சிலருக்கு வருடங்களாக மனஅழுத்தம், குடும்ப கேள்விகள், மருத்துவ சந்தேகங்கள் ஆகியவற்றுடன் நீளலாம். இப்படிப்பட்ட சூழலில் பலர் கேட்கும் முக்கியமான கேள்வி: “IVF சிகிச்சை எனக்கு உண்மையிலேயே தேவையா?”
IVF, அதாவது In Vitro Fertilization, என்பது முட்டை மற்றும் விந்தணுவை உடலுக்கு வெளியே ஆய்வகத்தில் இணைத்து, உருவாகும் கருவை கருப்பையில் செலுத்தும் சிகிச்சை. இது இயற்கையான கருத்தரிப்பை மாற்றும் மந்திர வழி அல்ல; கருத்தரிப்பைத் தடுக்கின்ற குறிப்பிட்ட காரணிகளை மருத்துவ ரீதியாக கடக்க உதவும் முறையாகும். ARC Fertility Hospitals-இல் IVF பற்றி ஆலோசனை பெற வரும் பெண்களுக்கு முதலில் சிகிச்சையை விட காரணம் புரியச் செய்வதே முக்கியமாக பார்க்கப்படுகிறது.
IVF எப்போது பரிசீலிக்கப்படுகிறது?
ஒரு பெண் திருமணத்திற்குப் பிறகு சில மாதங்களில் கர்ப்பம் தரிக்கவில்லை என்பதற்காக உடனே IVF தேவைப்படாது. வயது, மாதவிடாய் ஒழுங்கு, முன்பு ஏற்பட்ட கர்ப்பங்கள், கணவரின் விந்தணு தரம், கருப்பை குழாய் நிலை, முட்டை இருப்பு போன்றவை பார்த்தபிறகே முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. பொதுவாக 35 வயதிற்குக் குறைவான பெண்கள் ஒரு வருடம் முயன்றும் கர்ப்பம் தரிக்கவில்லை என்றால், 35 வயதிற்கு மேல் உள்ளவர்கள் ஆறு மாதங்கள் முயன்றும் பலன் இல்லையெனில் fertility evaluation பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கருப்பை குழாய் அடைப்பு, கடுமையான ஆண் மலட்டுத்தன்மை, குறைந்த ovarian reserve, endometriosis, பல IUI முயற்சிகள் தோல்வியடைதல், வயது காரணமாக நேரம் குறைவாக இருப்பது போன்ற சூழல்களில் IVF சிகிச்சை முக்கியமான தேர்வாக இருக்கலாம். எப்போது காத்திருக்கலாம், எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும் என்பதில் குழப்பம் இருந்தால், கருவுறுதல் சிகிச்சையை எப்போது தொடங்குவது பற்றிய தெளிவு பல தம்பதிகளுக்கு தேவையற்ற தாமதத்தை தவிர்க்க உதவும்.
IVF சிகிச்சை எப்படி நடக்கிறது?
IVF சிகிச்சை ஒரே நாளில் நடக்கும் செயல்முறை அல்ல. இது பல கட்டங்களாக திட்டமிடப்படும் மருத்துவ பயணம். முதலில் இருவருக்கும் fertility work-up செய்யப்படும். பெண்களுக்கு hormone tests, AMH, ultrasound scan, thyroid மற்றும் prolactin பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம். ஆண்களுக்கு semen analysis முக்கியம். இந்த மதிப்பீடுகள் இல்லாமல் IVF தொடங்குவது சரியான மருத்துவ அணுகுமுறை அல்ல.
1. முட்டை வளர்ச்சி தூண்டுதல்
பெண்ணின் இயற்கை சுழற்சியில் பொதுவாக ஒரு முட்டை மட்டுமே முழுமையாக வளர்கிறது. IVF-இல், மருத்துவர் கண்காணிப்பில் மருந்துகள் அல்லது ஊசிகள் மூலம் பல முட்டைகள் வளர உதவப்படும். இது “அதிக மருந்து கொடுப்பது” அல்ல; பாதுகாப்பான அளவில், ultrasound மற்றும் hormone monitoring மூலம் தனிப்பட்ட முறையில் திட்டமிடப்படும் கட்டம். ஒவ்வொரு பெண்ணின் உடல் பதில் வேறுபடும் என்பதால் மருந்து அளவும் ஒரே மாதிரி இருக்காது.
2. முட்டை சேகரிப்பு மற்றும் ஆய்வக கட்டம்
முட்டைகள் சரியான வளர்ச்சி அடைந்த பிறகு, சிறிய செயல்முறை மூலம் அவை சேகரிக்கப்படும். அதே நேரத்தில் கணவரின் விந்தணு மாதிரி தயாரிக்கப்படும். ஆய்வகத்தில் முட்டை மற்றும் விந்தணு இணைக்கப்படும். சில சூழல்களில் ICSI போன்ற முறை பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக விந்தணு எண்ணிக்கை அல்லது இயக்கம் குறைவாக இருந்தால். கரு வளர்ச்சி சில நாட்கள் கண்காணிக்கப்படும்.
3. கரு மாற்று
சிறந்த வளர்ச்சி கொண்ட கரு தேர்வு செய்யப்பட்டு கருப்பையில் செலுத்தப்படும். இது பொதுவாக வலி குறைவான, குறுகிய நேர செயல்முறை. கரு மாற்றுக்குப் பிறகு உடனே முழு படுக்கை ஓய்வு தேவை என்ற நம்பிக்கை பலரிடமும் இருக்கிறது. உண்மையில் மருத்துவர் கூறும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றி, அதிக உடல் சிரமம் தவிர்த்து சாதாரண அமைதியான வாழ்க்கையைத் தொடரலாம்.
IUI மற்றும் IVF இடையே என்ன வித்தியாசம்?
IUI-யில் தயாரிக்கப்பட்ட விந்தணு கருப்பைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது; fertilization உடலுக்குள் இயற்கையாக நடக்க வேண்டும். IVF-இல் முட்டை மற்றும் விந்தணு ஆய்வகத்தில் இணைக்கப்படுகின்றன. அதனால் கருப்பை குழாய் அடைப்பு, வயது தொடர்பான நேர அழுத்தம், ஆண் காரணிகள், பல IUI தோல்விகள் போன்ற சூழல்களில் IVF அதிக கட்டுப்பாடு கொண்ட சிகிச்சை வாய்ப்பை தருகிறது. ஆனால் அனைவருக்கும் IVF முதல் தேர்வு அல்ல. நல்ல முட்டை இருப்பு, திறந்த குழாய்கள், mild male factor போன்ற நிலைகளில் IUI முதலில் பரிசீலிக்கப்படலாம்.
IVF வெற்றி வாய்ப்பை என்ன பாதிக்கிறது?
பல பெண்கள் “ஒரு IVF செய்தால் நிச்சயம் கர்ப்பமா?” என்று கேட்பார்கள். மருத்துவ ரீதியாக எந்த fertility treatment-க்கும் 100% உறுதி கொடுக்க முடியாது. IVF வெற்றி வாய்ப்பை பெண்ணின் வயது, முட்டை தரம், கரு தரம், கருப்பை உள் அடுக்கு, விந்தணு தரம், முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு, உடல் எடை, thyroid அல்லது diabetes கட்டுப்பாடு போன்றவை பாதிக்கின்றன.
35 வயதிற்குப் பிறகு முட்டைகளின் எண்ணிக்கையும் தரமும் மெதுவாக குறையத் தொடங்கும். இதனால் IVF சிகிச்சையில் கூட சிலருக்கு ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட சுழற்சிகள் தேவைப்படலாம். இது தோல்வி என்று மட்டும் பார்க்க வேண்டியதல்ல; பல நேரங்களில் முதல் சுழற்சி உடல் எப்படி பதிலளிக்கிறது என்பதை அறியவும் உதவும். அடுத்த சுழற்சியில் மருந்து அளவு, protocol, embryo transfer timing போன்றவை மேலும் துல்லியப்படுத்தப்படலாம்.
IVF சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு நாள் ஆகும்?
ஒரு IVF cycle பொதுவாக மாதவிடாய் தொடங்கிய பின் சுமார் 2 முதல் 3 வாரங்களில் முட்டை சேகரிப்பு மற்றும் கரு மாற்று வரை செல்லலாம். ஆனால் எல்லோருக்கும் அதே கால அட்டவணை பொருந்தாது. சிலருக்கு frozen embryo transfer திட்டமிடப்படலாம். கருப்பை உள் அடுக்கு தயாராக இல்லையெனில், hormone imbalance இருந்தால் அல்லது OHSS அபாயம் இருந்தால் கரு மாற்று அடுத்த மாதத்திற்கு மாற்றப்படலாம். இது தாமதம் போல தோன்றினாலும், பாதுகாப்பான முடிவுக்காக செய்யப்படும் திட்டமிடல்.
செலவு பற்றிய உண்மையான புரிதல்
IVF சிகிச்சை செலவு குறித்து பெண்களுக்கும் தம்பதிகளுக்கும் இயல்பாகவே கவலை இருக்கும். செலவு மையத்துக்கு மையம் மாறலாம்; அதோடு மருந்துகள், பரிசோதனைகள், ICSI, embryo freezing, genetic testing போன்றவை தேவையா என்பதையும் பொறுத்து மாறும். “குறைந்த செலவு” என்று மட்டும் பார்த்து முடிவு எடுப்பது சரியாகாது. அதேபோல் அதிக செலவு என்றாலே சிறந்த முடிவு கிடைக்கும் என்றும் அர்த்தமில்லை. வெளிப்படையான ஆலோசனை, காரணம் விளக்கும் மருத்துவர், ஆய்வக தரம், follow-up care, நெறிப்படுத்தப்பட்ட treatment plan ஆகியவை முக்கியம்.
ஒரு நல்ல fertility centre, செலவை மட்டும் சொல்லாமல், ஏன் அந்த சிகிச்சை தேவை, எந்த கட்டத்தில் கூடுதல் செலவு வரலாம், எந்த விருப்பங்கள் உண்மையில் அவசியம், எவை விருப்பத் தேர்வு என்பதைத் தெளிவுபடுத்த வேண்டும். இதுவே நோயாளிக்கு நம்பிக்கையையும் கட்டுப்பாடு உணர்வையும் தரும்.
மனஅழுத்தம், பயம், குடும்ப அழுத்தம்
IVF பற்றி பேசும்போது உடல் பரிசோதனைகள் மட்டுமல்ல, மனநிலையும் முக்கியம். பல பெண்கள் “என் உடலில் ஏதோ குறை இருக்கிறது” என்ற குற்ற உணர்வுடன் வருகிறார்கள். உண்மையில் infertility என்பது ஒருவரின் தவறு அல்ல. அது இருவரையும் சேர்ந்த மருத்துவ நிலை. சில நேரங்களில் காரணம் பெண்களிடமும், சில நேரங்களில் ஆண்களிடமும், சில நேரங்களில் இருவரிடமும், சில சமயம் தெளிவான காரணமின்றியும் இருக்கலாம்.
சிகிச்சை நாட்களில் காத்திருப்பு, injections, scan visits, embryo report, pregnancy test ஆகியவை உணர்ச்சிமயமான தருணங்கள். இத்தகைய பயணத்தில் மருத்துவரிடம் கேள்விகள் கேட்பது பலவீனம் அல்ல. “இந்த மருந்து ஏன்?”, “எத்தனை முட்டைகள் வளர்கின்றன?”, “கரு தரம் என்ன?”, “அடுத்த படி என்ன?” போன்ற கேள்விகளுக்கு விளக்கம் பெறுவது நோயாளியின் உரிமை.
சரியான IVF மையத்தை எப்படி தேர்வு செய்வது?
IVF மையத்தைத் தேர்வு செய்யும்போது வெறும் விளம்பர வார்த்தைகளைக் காட்டிலும், மருத்துவர் உங்கள் வரலாற்றைக் கேட்கிறாரா, தேவையற்ற சிகிச்சைகளைத் திணிக்கிறாரா, பரிசோதனைகள் விளக்கப்படுகிறதா, success rate குறித்து பொறுப்புடன் பேசுகிறாரா என்பதை கவனியுங்கள். வயது, AMH, sperm parameters, embryo quality போன்றவற்றை பார்க்காமல் பொதுவான வாக்குறுதி வழங்கும் அணுகுமுறை நம்பகமானதல்ல.
சென்னையில் fertility care தேடும் பெண்களுக்கு, அனுபவமுள்ள மருத்துவர்கள், ஒழுங்கான ஆய்வக வசதி, தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டம் மற்றும் மனிதநேயமான ஆலோசனை முக்கியம். அதனால் பலர் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் குறித்து தேடும்போது மருத்துவத் தெளிவும் நம்பகத்தன்மையும் கொண்ட அணுகுமுறையைக் கவனிக்க வேண்டும். அதேபோல், சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை என்பது வெற்றிக் கதைகள் மட்டுமல்ல; கடினமான முடிவுகளையும் நேர்மையாக விளக்கக்கூடிய இடமாக இருக்க வேண்டும்.
IVF பயணத்திற்கு முன் பெண்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டியது
IVF தொடங்குவதற்கு முன் உங்கள் உடல் நிலையை சரிசெய்ய முயலுங்கள். உடல் எடை அதிகமாகவோ குறைவாகவோ இருந்தால் மருத்துவர் ஆலோசனையுடன் மாற்றுங்கள். புகை, மது, தூக்கக்குறைவு, அதிக மனஅழுத்தம் ஆகியவை reproductive health-ஐ பாதிக்கலாம். ஆனால் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மட்டும் எல்லா infertility காரணங்களையும் சரி செய்யாது என்பதையும் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். தேவையான இடத்தில் மருத்துவ சிகிச்சை தாமதிக்கப்படக்கூடாது.
IVF என்பது ஒரு சிகிச்சை மட்டுமல்ல; தெளிவு, பொறுமை, மருத்துவ நம்பிக்கை, உணர்ச்சி ஆதரவு ஆகியவை சேர்ந்து நடக்கும் பயணம். சரியான மதிப்பீடு, தனிப்பட்ட திட்டமிடல், பொறுப்பான ஆலோசனை, உண்மையான எதிர்பார்ப்பு ஆகியவை இருந்தால், இந்த பயணம் குறைந்த குழப்பத்துடனும் அதிக நம்பிக்கையுடனும் இருக்கும்.
