IVF சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள்: பயப்பட வேண்டுமா, புரிந்துகொள்ள வேண்டுமா?
IVF பற்றி யோசிக்கும் பல பெண்களின் மனதில் முதலில் வரும் கேள்வி, “இந்த சிகிச்சை உடலுக்கு அதிகமாக பாதிப்பு தருமா?” என்பதுதான். குழந்தைக்காக முயற்சி செய்வதே ஏற்கனவே உணர்ச்சிபூர்வமான பயணம். அதற்கு மேலாக ஊசிகள், ஹார்மோன் மருந்துகள், முட்டை எடுப்பு, எம்ப்ரியோ மாற்றம் போன்ற வார்த்தைகள் கேட்கும்போது சிறிய அச்சம் வருவது இயல்பானது.
உண்மை என்னவென்றால், IVF சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் தற்காலிகமானவை. ஆனால் “சாதாரணம்” என்ற பெயரில் எல்லாவற்றையும் புறக்கணிக்கவும் கூடாது. எந்த அறிகுறி எதிர்பார்க்கப்படக்கூடியது, எது கவனிக்க வேண்டியது, எப்போது மருத்துவரை உடனே தொடர்பு கொள்ள வேண்டும் என்பதை அறிந்தால் இந்த பயணம் தெளிவாகவும் பாதுகாப்பாகவும் உணரப்படும்.
ARC Fertility Hospitals போன்ற அனுபவமுள்ள கருவுறுதல் மையங்களில், ஒவ்வொரு பெண்ணின் வயது, AMH அளவு, முட்டைப்பை பதில், முன் மருத்துவ வரலாறு, PCOS இருப்பது போன்ற காரணிகளை வைத்து மருந்து அளவுகள் திட்டமிடப்படுகின்றன. அதனால் பக்க விளைவுகளை குறைப்பதும், சிகிச்சையை பாதுகாப்பாக நடத்துவதும் மருத்துவ அணுகுமுறையின் முக்கிய பகுதி. உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தேர்வு செய்யும்போது சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் போன்ற தேடல்கள் உதவலாம்; ஆனால் இறுதி முடிவு உங்கள் உடல் நிலை மற்றும் மருத்துவரின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.
IVF-இல் பக்க விளைவுகள் ஏன் ஏற்படுகின்றன?
IVF சிகிச்சையில் பெண்களுக்கு இயல்பாக மாதந்தோறும் உருவாகும் ஒரு முட்டையை விட, பல முட்டைகள் வளர உதவும் ஹார்மோன் மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன. இதை ovarian stimulation என்று அழைக்கிறார்கள். இந்த மருந்துகள் முட்டைப்பையை அதிகமாக வேலை செய்ய வைப்பதால் உடலில் வீக்கம், இழுப்பு, மார்பக வலி, மனநிலை மாற்றம் போன்றவை தோன்றலாம்.
இது மருந்து “கெடுதல்” செய்கிறது என்பதைக் குறிக்காது. உடல் ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கு பதில் அளிக்கிறது என்பதையே குறிக்கும். எந்த அளவு பதில் சாதாரணம், எப்போது மருந்து அளவை மாற்ற வேண்டும் என்பதை அறிய ஸ்கேன் மற்றும் ரத்தப் பரிசோதனைகள் தொடர்ந்து செய்யப்படுகின்றன. கருப்பை தூண்டுதல் எப்படி நடக்கிறது என்பதை மேலும் புரிந்துகொள்ள IVF-இல் ovarian stimulation பற்றிய விளக்கம் உதவியாக இருக்கும்.
பொதுவாக காணப்படும் சாதாரண பக்க விளைவுகள்
1. வயிற்று வீக்கம் மற்றும் கீழ்வயிற்று இழுப்பு
முட்டைப்பைகள் வழக்கத்தை விட பெரிதாகும் போது கீழ்வயிற்றில் கனமாக உணரலாம். சில பெண்களுக்கு உடை இறுக்கமாக இருப்பது போலவும், வாயு தொல்லை போலவும் தோன்றலாம். இது முட்டைகள் வளர்வதுடன் தொடர்புடையது. ஆனால் கடுமையான வயிற்றுவலி, வேகமாக எடை கூடுதல், மூச்சுத்திணறல் இருந்தால் உடனே மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
2. ஊசி போடும் இடத்தில் வலி அல்லது சிவப்பு
IVF சிகிச்சையின் போது சில நாட்கள் ஹார்மோன் ஊசிகள் தேவைப்படலாம். ஊசி போடும் இடத்தில் சிறிய வலி, சிவப்பு, நீலக்கட்டி போன்றவை வரலாம். பொதுவாக இது தற்காலிகம். ஒரே இடத்தில் மீண்டும் மீண்டும் ஊசி போடாமல் இடத்தை மாற்றுவது, மருத்துவர் கூறிய முறையில் ஊசி போடுவது உதவும்.
3. மனநிலை மாற்றம், அழுகை உணர்வு, பதட்டம்
IVF பயணத்தில் உடல் மட்டுமல்ல, மனமும் அதிகமாக ஈடுபடும். “இந்த முறை வெற்றி கிடைக்குமா?”, “செலவு வீணாகிவிட்டால் என்ன செய்வது?”, “குடும்பத்திடம் என்ன சொல்வது?” போன்ற கேள்விகள் உள்ளுக்குள் ஓடிக்கொண்டிருக்கும். ஹார்மோன் மாற்றங்கள் இதை மேலும் அதிகப்படுத்தலாம். மனநிலை மாற்றம் பல பெண்களுக்கு சாதாரணமான அனுபவம்; அதற்காக உங்களை குற்றம் சொல்ல வேண்டாம்.
4. தலைவலி, சோர்வு, மார்பக நெருப்பு
மருந்துகளாலும், தூக்க குறைவாலும், மன அழுத்தத்தாலும் தலைவலி மற்றும் சோர்வு ஏற்படலாம். எம்ப்ரியோ மாற்றத்திற்குப் பிறகு வழங்கப்படும் progesterone மருந்துகள் மார்பக வலி, தூக்கம், மலச்சிக்கல் போன்றவற்றை உண்டாக்கலாம். இவை கர்ப்ப அறிகுறிகளுடன் ஒத்திருக்கக்கூடும்; எனவே ஒவ்வொரு அறிகுறியையும் வைத்து முடிவெடுக்காமல், மருத்துவர் கூறிய நாளில் கர்ப்ப பரிசோதனை செய்வது முக்கியம்.
கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய பக்க விளைவு: OHSS
OHSS, அதாவது Ovarian Hyperstimulation Syndrome, IVF-இல் அரிதாக இருந்தாலும் கவனிக்க வேண்டிய நிலை. குறிப்பாக PCOS உள்ள பெண்கள், AMH அதிகம் உள்ளவர்கள், இளம் வயதிலேயே முட்டைப்பை அதிகமாக பதில் அளிப்பவர்கள் ஆகியோருக்கு அபாயம் சற்று அதிகமாக இருக்கலாம்.
OHSS-இன் லேசான வடிவத்தில் வயிற்று வீக்கம், வாந்தி உணர்வு, இழுப்பு போன்றவை இருக்கலாம். கடுமையான நிலையில் வேகமாக எடை கூடுதல், சிறுநீர் குறைவு, கடுமையான வயிற்றுவலி, மூச்சு விட சிரமம் போன்றவை தோன்றலாம். இவை இருந்தால் வீட்டில் காத்திருக்காமல் உடனடியாக மருத்துவ அணியை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நல்ல IVF மையங்களில் மருந்து அளவு, trigger injection வகை, freeze-all strategy போன்ற முறைகள் மூலம் OHSS அபாயத்தை குறைக்க முடியும்.
முட்டை எடுப்பு நாளில் ஏற்படக்கூடிய விளைவுகள்
Egg retrieval என்பது குறுகிய செயல்முறை. பொதுவாக மயக்கமருந்து உதவியுடன் செய்யப்படுகிறது. அந்த நாளில் சிறிய தூக்கம், மயக்கம், கீழ்வயிற்று வலி, சிறிய அளவு spotting போன்றவை இருக்கலாம். சில மணி நேர ஓய்வுக்குப் பிறகு பல பெண்கள் வீட்டிற்கு திரும்புகிறார்கள்.
மிக அரிதாக இரத்தப்போக்கு, தொற்று, அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு காயம் போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இதனால் தான் அனுபவமுள்ள மருத்துவர், சரியான OT வசதி, சிகிச்சைக்குப் பின் தெளிவான கண்காணிப்பு ஆகியவை முக்கியம். சிகிச்சை மையத்தைத் தேர்வு செய்யும்போது வெறும் விளம்பரம் அல்ல, பாதுகாப்பு நடைமுறைகள், மருத்துவர் அணுகல், அவசர உதவி போன்றவற்றையும் பெண்கள் கேட்டு தெரிந்துகொள்ள வேண்டும்.
எம்ப்ரியோ மாற்றத்திற்குப் பிறகு என்ன உணரலாம்?
Embryo transfer பொதுவாக வலியில்லாத அல்லது மிகக் குறைந்த அசௌகரியத்துடன் முடியும் செயல்முறை. அதன் பிறகு சிறிய இழுப்பு, வெள்ளைப்படுதல், மார்பக வலி, சோர்வு, மனஅழுத்தம் போன்றவை இருக்கலாம். சிலருக்கு எந்த அறிகுறியும் இருக்காமல் போகலாம். அறிகுறி இல்லாததால் சிகிச்சை தோல்வி என்று அர்த்தமில்லை; அதிக அறிகுறி இருப்பதால் கர்ப்பம் உறுதி என்றும் அர்த்தமில்லை.
இந்த இரண்டு வாரக் காத்திருப்பு பல பெண்களுக்கு மிகவும் கடினமான பகுதி. இணையத்தில் ஒவ்வொரு அறிகுறியையும் தேடுவது பதட்டத்தை அதிகரிக்கலாம். மருத்துவர் கூறிய மருந்துகளை தவறாமல் எடுப்பது, அதிக உடல் உழைப்பை தவிர்ப்பது, ஆனால் முற்றிலும் படுக்கையிலேயே இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதை புரிந்துகொள்வது நிம்மதியை தரும்.
IVF, IUI – பக்க விளைவுகளில் என்ன வித்தியாசம்?
IUI பொதுவாக குறைந்த மருந்துகளுடன் செய்யப்படும் சிகிச்சை. அதனால் பக்க விளைவுகள் குறைவாக இருக்கலாம். ஆனால் எல்லா தம்பதிகளுக்கும் IUI போதுமானதாக இருக்காது. பெண்களின் வயது அதிகரித்திருப்பது, இரு குழாய்களும் அடைப்பு, கடுமையான ஆண் காரணிகள், குறைந்த ovarian reserve, நீண்டகால விளக்கமறியாத மலட்டுத்தன்மை போன்ற சூழல்களில் IVF மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.
அதாவது, குறைந்த பக்க விளைவு என்பதற்காக IUI-யை மட்டுமே தேர்வு செய்வது சரியான அணுகுமுறை அல்ல. அதேபோல் IVF என்றால் அதிக ஆபத்து என்ற பயத்திலும் முடிவை தள்ளிப்போடக்கூடாது. சரியான கேள்வி: “என் உடல் நிலைக்கு எந்த சிகிச்சை பொருத்தமானது?” என்பதே.
வயது, செலவு, வெற்றி வாய்ப்பு – பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்பு என்ன?
பெண்களின் வயது IVF முடிவுகளில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. வயது அதிகரிக்கும்போது முட்டையின் எண்ணிக்கை மற்றும் தரம் குறையலாம். இதனால் சில பெண்களுக்கு அதிக மருந்து அளவு அல்லது வேறு திட்டம் தேவைப்படலாம். ஆனால் அதிக மருந்து எல்லோருக்கும் நல்லது என்று பொருள் இல்லை. குறைந்த பதில் அளிக்கும் முட்டைப்பைக்கு வேறு அணுகுமுறை, அதிகமாக பதில் அளிக்கும் முட்டைப்பைக்கு வேறு அணுகுமுறை தேவை.
செலவுக் கவலையும் உண்மையானதே. மருந்துகள், ஸ்கேன், லேப் செயல்முறைகள், முட்டை எடுப்பு, எம்ப்ரியோ freezing போன்றவை செலவுகளை மாற்றலாம். சில நேரங்களில் பாதுகாப்புக்காக embryo transfer அடுத்த மாதத்திற்கு மாற்றப்படலாம்; இது ஆரம்பத்தில் ஏமாற்றமாக இருந்தாலும், உடல் பாதுகாப்பு மற்றும் நல்ல சூழல் உருவாக்கும் நோக்கத்துடன் செய்யப்படும் முடிவாக இருக்கலாம். IVF சிகிச்சை எத்தனை நாட்கள் நடக்கும், எந்த படிகள் உள்ளன என்பதை தெரிந்துகொள்ள IVF சிகிச்சை நடைமுறை விளக்கம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
எப்போது உடனே மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
சிறிய வீக்கம், மிதமான இழுப்பு, சோர்வு போன்றவை பல நேரங்களில் எதிர்பார்க்கப்படக்கூடியவை. ஆனால் கடுமையான வயிற்றுவலி, அதிக இரத்தப்போக்கு, காய்ச்சல், தொடர்ச்சியான வாந்தி, மூச்சுத்திணறல், சிறுநீர் குறைவு, ஒரு நாளில் திடீர் எடை அதிகரிப்பு போன்றவை இருந்தால் தாமதிக்க வேண்டாம். IVF சிகிச்சையில் “இது சாதாரணமா?” என்று கேட்பது தவறு அல்ல. கேட்காமல் அமைதியாக தாங்கிக்கொள்வதே ஆபத்தாக முடியும்.
பக்க விளைவுகளை குறைக்க பெண்கள் செய்யக்கூடியவை
மருந்துகளை நேரத்திற்கு எடுத்துக்கொள்வது, போதுமான தண்ணீர் குடிப்பது, மருத்துவர் அனுமதித்த லேசான நடைப்பயிற்சி செய்வது, அதிக உடல் உழைப்பை தவிர்ப்பது, புரதம் நிறைந்த உணவை சேர்ப்பது, தூக்கத்தை கவனிப்பது போன்றவை உதவும். ஆனால் எந்த supplement அல்லது வீட்டுவழி மருந்தையும் மருத்துவரிடம் சொல்லாமல் தொடங்காதீர்கள். IVF காலத்தில் உடலை “சுத்தப்படுத்த” வேண்டிய திட்டங்கள், கடுமையான diet, அதிக exercise போன்றவை தேவையற்ற அபாயங்களை உருவாக்கலாம்.
முக்கியமாக, பக்க விளைவுகள் வந்தால் நீங்கள் பலவீனமானவர் என்று அர்த்தமில்லை. உங்கள் உடல் ஒரு மருத்துவ செயல்முறைக்கு பதில் அளிக்கிறது. நல்ல மருத்துவ அணி அந்த பதிலை கவனித்து, தேவைப்பட்டால் திட்டத்தை மாற்றும். அதுவே பாதுகாப்பான IVF பராமரிப்பின் அடிப்படை.
இறுதியாக: IVF பக்க விளைவுகள் பயணத்தின் ஒரு பகுதி, முடிவு அல்ல
IVF சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் பற்றி அறிதல் பயத்தை அதிகரிக்க அல்ல; உங்கள் உடலை புரிந்துகொள்ள உதவுவதற்காக. பெரும்பாலான பக்க விளைவுகள் குறுகிய காலத்துக்கானவை, கண்காணிக்கக்கூடியவை, சிகிச்சை அணியுடன் பகிர்ந்தால் சமாளிக்கக்கூடியவை. ஆனால் ஒவ்வொரு பெண்ணின் உடலும் வேறுபடும் என்பதால் தனிப்பட்ட மதிப்பீடு அவசியம்.
ARC Fertility Hospitals-ல் பெண்களின் உடல் நிலை, வயது, ஹார்மோன் மதிப்புகள், முன் சிகிச்சை வரலாறு, உணர்ச்சி கவலைகள் ஆகியவற்றை இணைத்து சிகிச்சை திட்டமிடப்படுகிறது. நீங்கள் சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை பற்றி தேடிக்கொண்டிருந்தால், வெற்றி விகிதம் என்ற ஒரு எண்ணை மட்டும் பார்க்காமல், பாதுகாப்பு, தெளிவான விளக்கம், நெறிமுறை சிகிச்சை மற்றும் உங்கள் கேள்விகளை மதிக்கும் அணுகுமுறை ஆகியவற்றையும் கவனியுங்கள். IVF என்பது வெறும் மருத்துவ செயல்முறை அல்ல; அது உங்கள் உடல், மனம், குடும்ப நம்பிக்கை ஆகியவற்றை சேர்த்து நடத்த வேண்டிய பயணம்.
