Primary Infertility Meaning: எளிய தமிழில் புரிந்துகொள்வோம்
திருமணத்திற்குப் பிறகு குழந்தைக்காக முயற்சி செய்வது பல பெண்களுக்கு நம்பிக்கையும் பதட்டமும் கலந்த ஒரு பயணம். ஒவ்வொரு மாதமும் மாதவிடாய் வந்துவிட்டால், “என்ன தவறு நடக்கிறது?” என்ற கேள்வி மனதில் எழலாம். அந்த நேரத்தில் மருத்துவர் “primary infertility” என்று சொன்னால், அந்த வார்த்தையே பயத்தை ஏற்படுத்தலாம். ஆனால் முதலில் இதன் அர்த்தத்தை அமைதியாகப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.
Primary infertility meaning என்பது, ஒரு தம்பதியர் இதற்கு முன்பு ஒருபோதும் கர்ப்பம் அடையாமல், 12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் பாதுகாப்பில்லாத உடலுறவுக்குப் பிறகும் கர்ப்பம் வராத நிலையை குறிக்கிறது. பெண்ணின் வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால், 6 மாதங்கள் முயற்சித்தும் கர்ப்பம் வராதபோது மதிப்பீடு செய்வது நல்லது. இது “நிச்சயம் குழந்தை இல்லை” என்று பொருள் அல்ல; மாறாக, ஏன் கர்ப்பம் தாமதமாகிறது என்பதை கண்டறிய வேண்டிய நிலை.
Primary infertility ஏன் ஏற்படுகிறது?
கர்ப்பம் உருவாக பல விஷயங்கள் சரியான நேரத்தில் ஒன்றாக நடக்க வேண்டும். முட்டை வளர வேண்டும், சரியான நாளில் முட்டை வெளியேற வேண்டும், விந்தணு ஆரோக்கியமாக இருக்க வேண்டும், குழாய்கள் திறந்திருப்பது அவசியம், கருப்பையின் உள்ளமைப்பு கருவை ஏற்கத் தயாராக இருக்க வேண்டும். இந்த கட்டங்களில் ஏதாவது ஒன்றில் சிக்கல் இருந்தால் கர்ப்பம் தாமதமாகலாம்.
பெண்களில் பொதுவான காரணங்களில் ovulation பிரச்சினைகள், PCOS, thyroid மாற்றங்கள், அதிக prolactin, endometriosis, fallopian tube அடைப்பு, fibroid அல்லது uterine polyp போன்ற கருப்பை தொடர்பான மாற்றங்கள் அடங்கும். சில பெண்களுக்கு மாதவிடாய் சீரற்றதாக இருக்கும்; சிலருக்கு மாதவிடாய் முறையாக இருந்தாலும் முட்டை தரம் அல்லது குழாய் பிரச்சினை இருக்கலாம். அதனால் அறிகுறிகளை வைத்து மட்டும் முடிவு செய்ய முடியாது.
முக்கியமாக, primary infertility என்பது பெண்ணின் பிரச்சினை மட்டுமல்ல. ஆணின் sperm count, motility, morphology அல்லது DNA fragmentation போன்ற காரணங்களும் கர்ப்ப வாய்ப்பை பாதிக்கலாம். பல தம்பதிகள் ஆரம்பத்தில் பெண்மீது மட்டும் கவனம் செலுத்துகிறார்கள்; ஆனால் சரியான fertility evaluation இருவருக்கும் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்.
எப்போது fertility doctor-ஐ அணுக வேண்டும்?
வயது 35-க்கு குறைவாக இருந்தால், 12 மாதங்கள் திட்டமிட்ட முயற்சிக்கும் பிறகும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால் மருத்துவரை அணுகலாம். வயது 35 அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால் 6 மாதங்கள் காத்திருப்பதே போதுமானது. மாதவிடாய் 35 நாட்களுக்கு மேல் இடைவெளியில் வருதல், மிகுந்த வலி, முன்பு pelvic infection இருந்தது, endometriosis சந்தேகம், repeated ovarian cyst, அல்லது கணவருக்கு sperm பிரச்சினை தெரிந்திருந்தால் இன்னும் விரைவாக ஆலோசனை பெறுவது நல்லது.
பல பெண்கள் “இன்னும் கொஞ்சம் காத்திருக்கலாமா?” என்று யோசிப்பார்கள். காத்திருப்பது சில நேரங்களில் சரி; ஆனால் வயது அதிகரிக்கும்போது egg reserve மற்றும் egg quality குறையலாம். அதனால் நேரத்தை வீணாக்காமல் காரணத்தை அறிந்து கொள்ளுவது, சிகிச்சையை உடனே தொடங்க வேண்டும் என்பதற்காக அல்ல; சரியான முடிவெடுக்க தேவையான தகவலை பெறுவதற்காக.
Primary infertility மதிப்பீட்டில் என்ன பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம்?
முதலில் மருத்துவர் மாதவிடாய் வரலாறு, திருமண வாழ்க்கை, உடலுறவு நேரம், முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகள், உடல் எடை, மருந்துகள், thyroid அல்லது diabetes போன்ற தகவல்களை கேட்பார். பிறகு ultrasound மூலம் uterus, ovaries, follicle வளர்ச்சி, PCOS அறிகுறிகள், fibroid அல்லது cyst இருக்கிறதா எனப் பார்ப்பார்.
Blood tests மூலம் AMH, thyroid, prolactin, சில சமயம் hormone profile ஆகியவை மதிப்பிடப்படலாம். Fallopian tube திறந்திருப்பதை பார்க்க HSG அல்லது பிற imaging பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஆணுக்கு semen analysis முக்கியமான முதல் பரிசோதனை. IVF பற்றிப் பேசும் முன்பே, அடிப்படை காரணத்தை அறிய இந்த மதிப்பீடு உதவும். IVF முன் பொதுவாக என்னென்ன பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன என்பதை அறிய விரும்பினால், IVF-க்கு முன் செய்யப்படும் fertility tests பற்றிய விளக்கம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
IUI போதுமா, IVF தேவையா?
Primary infertility என்று கண்டறியப்பட்டதும் எல்லோருக்கும் IVF தேவைப்படாது. காரணம் எது, பெண்ணின் வயது என்ன, எவ்வளவு காலமாக முயற்சி செய்கிறார்கள், sperm report எப்படி உள்ளது, tube திறந்திருக்கிறதா என்பதைக் கொண்டு சிகிச்சை தேர்வு மாறும்.
முட்டை வெளியேறும் பிரச்சினை இருந்தால் ovulation induction மருந்துகள் மற்றும் timed intercourse உதவலாம். Tube திறந்திருக்கும், sperm count ஏற்றதாக இருக்கும், வயது குறைவாக இருக்கும் சில தம்பதிகளுக்கு IUI பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஆனால் இரண்டு குழாய்களும் அடைந்திருந்தால், sperm எண்ணிக்கை அல்லது motility கடுமையாக குறைந்திருந்தால், endometriosis தீவிரமாக இருந்தால், வயது அதிகமாக இருந்தால் அல்லது பல வருடங்களாக முயற்சி செய்தும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால் IVF குறித்து மருத்துவர் பேசலாம்.
IVF என்பது “கடைசி நம்பிக்கை” என்று பார்க்க வேண்டிய அவசியமில்லை. சில சூழ்நிலைகளில் அது நேரத்தை பாதுகாக்கும் அறிவார்ந்த தேர்வாக இருக்கலாம். அதே சமயம் IVF வெற்றியை யாரும் 100% உறுதி செய்ய முடியாது. வயது, egg reserve, embryo quality, uterus நிலை, sperm quality, lifestyle, முந்தைய treatment history ஆகியவை முடிவை பாதிக்கின்றன. சிகிச்சை நடைமுறை எப்படி நடைபெறுகிறது என்பதை அறிய, IVF treatment procedure பற்றி படிப்பது தெளிவை தரலாம்.
செலவு மற்றும் காலஅளவு பற்றி பெண்கள் அதிகம் கேட்கும் கேள்விகள்
Fertility treatment பற்றி நினைக்கும் போது, மருத்துவப் பயத்துடன் சேர்ந்து செலவு பற்றிய கவலையும் இயல்பானது. Primary infertility காரணம் எளிதாக சரியாகக்கூடிய ovulation பிரச்சினை என்றால் ஆரம்ப சிகிச்சை செலவு குறைவாக இருக்கலாம். ஆனால் IVF, ICSI, fertility injections, embryo freezing, additional tests போன்றவை தேவைப்பட்டால் செலவு அதிகரிக்கலாம். அதனால் “ஒரே தொகை” என்று பொதுவாக சொல்லுவது சரியாக இருக்காது.
காலஅளவும் காரணத்தைப் பொறுத்தது. Basic evaluation சில நாட்கள் முதல் ஒரு menstrual cycle வரை ஆகலாம். Ovulation induction அல்லது IUI ஒரு cycle அடிப்படையில் திட்டமிடப்படும். IVF cycle பொதுவாக ovarian stimulation, egg pickup, fertilization, embryo transfer போன்ற கட்டங்களைக் கொண்டிருக்கும். ஆனால் ஒவ்வொரு பெண்களின் உடல் பதிலும் வேறுபடும்; சில நேரங்களில் embryo freezing செய்து அடுத்த cycle-ல் transfer செய்வது நல்லதாக இருக்கலாம்.
உணர்ச்சிப் பக்கம்: குற்ற உணர்வு கொள்ள வேண்டாம்
Primary infertility அனுபவிக்கும் பெண்கள் பலர் தங்களைத் தாங்களே குற்றம் சொல்வார்கள். குடும்ப கேள்விகள், சமூக ஒப்பீடுகள், ஒவ்வொரு மாதமும் வரும் ஏமாற்றம் ஆகியவை மன அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும். ஆனால் fertility என்பது மனவலிமை குறைவு அல்லது உடல் குறை என்று பார்க்க வேண்டிய விஷயம் அல்ல. இது மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பிடக்கூடிய, பல வழிகளில் அணுகக்கூடிய reproductive health நிலை.
மிக முக்கியமானது, தனியாக இந்தப் பயணத்தைச் சுமக்க வேண்டியதில்லை. கணவன்-மனைவி இருவரும் ஒரே மேசையில் உட்கார்ந்து reports-ஐ புரிந்துகொள்வது, மருத்துவரிடம் நேரடியாக சந்தேகங்களை கேட்பது, தேவையற்ற இணைய பயத்திலிருந்து விலகுவது உதவும். ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் fertility evaluation தனிநபர் வரலாறு, வயது, மருத்துவ காரணங்கள், தம்பதிகளின் எதிர்பார்ப்புகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு திட்டமிடப்படுகிறது. பல பெண்கள் தகவல் தேடும் போது சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் அல்லது சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை போன்ற தேடல்களில் தொடங்குகிறார்கள்; ஆனால் இறுதியில் முக்கியமானது உங்களுக்கு பொருத்தமான காரண அடிப்படையிலான சிகிச்சைத் திட்டம்.
அடுத்த சரியான படி என்ன?
Primary infertility meaning-ஐ புரிந்துகொள்வது, சிகிச்சை பயணத்தின் முதல் படி. அடுத்த படி, “என்ன காரணம்?” என்பதை கண்டறிதல். உங்கள் வயது, முயற்சி செய்த காலம், மாதவிடாய் pattern, ultrasound, hormone tests, tube test, semen analysis ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருத்துவர் வழிகாட்டுவார்.
ஒரு நல்ல fertility consultation உங்களை பயமுறுத்தாது; மாறாக உங்களுக்கு தெளிவைத் தர வேண்டும். உடனே IVF செய்ய வேண்டும் என்று முடிவு செய்யாமல், ஏன் அந்த சிகிச்சை தேவை அல்லது ஏன் காத்திருந்து மற்ற வழியை முயற்சிக்கலாம் என்பதை விளக்க வேண்டும். Primary infertility என்பது முடிவு அல்ல. சரியான diagnosis, நேர்மையான ஆலோசனை, மற்றும் தனிப்பட்ட treatment planning மூலம் பல தம்பதிகள் தங்களுக்கு ஏற்ற பாதையை தெளிவாக தேர்வு செய்ய முடியும்.
