ஆணுறுப்பு விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு: கர்ப்ப முயற்சியில் பெண்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியது
ஒரு தம்பதிக்கு கர்ப்பம் தாமதமாகும்போது, பெரும்பாலும் பெண்களின் மாதவிடாய், கருமுட்டை, கருப்பை, ஹார்மோன் போன்ற காரணங்களையே முதலில் நினைப்பார்கள். ஆனால் கர்ப்பம் என்பது இருவரின் உடல்நிலையும் இணைந்து செயல்படும் ஒரு இயற்கை செயல்முறை. அதில் ஆணின் பாலியல் செயல்பாடும், விந்தணு தரமும் முக்கியமானவை. ஆணுறுப்பு விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு, ஆங்கிலத்தில் erectile dysfunction அல்லது ED எனப்படும் நிலை, பல தம்பதிகளுக்கு அமைதியான மன அழுத்தமாக இருக்கிறது.
பெண்கள் இதைப் பற்றி பேசும்போது மிகவும் கவனமாகவும், குற்றம் சாட்டாமல் இருக்கவும் வேண்டும். ஏனெனில் ED என்பது “ஆண்மை குறைவு” என்ற தவறான சமூக பார்வையுடன் பார்க்கப்படுவதால், பல ஆண்கள் இதை மறைக்க முயற்சிக்கலாம். உண்மையில் இது ஒரு மருத்துவ நிலை. உடல் காரணங்களாலும், மன அழுத்தத்தாலும், வாழ்க்கை முறை காரணங்களாலும், சில நேரங்களில் ஹார்மோன் அல்லது இரத்த ஓட்ட பிரச்சினைகளாலும் ஏற்படலாம்.
ED கர்ப்பத்தை எப்படி பாதிக்கிறது?
கர்ப்பம் உருவாக இயற்கையான உடலுறவில், விந்து பெண்ணின் இனப்பெருக்க பாதையில் சரியான நேரத்தில் சேர வேண்டும். ஆணுறுப்பு போதுமான அளவு விறைப்பாக இல்லாமல் இருந்தால், உடலுறவு முழுமையாக நடக்காமல் போகலாம். சிலருக்கு விறைப்புத்தன்மை ஆரம்பத்தில் இருக்கும்; ஆனால் தொடர முடியாமல் போகலாம். சிலருக்கு விந்து வெளியேறும் முன்பே விறைப்பு குறையலாம். இதனால் கர்ப்பத்திற்கு தேவையான விந்து சேரும் வாய்ப்பு குறையும்.
ஆனால் முக்கியமாக நினைவில் கொள்ள வேண்டியது: ED இருந்தால் கண்டிப்பாக விந்தணு குறைபாடு இருக்கும் என்று அர்த்தமில்லை. சில ஆண்களுக்கு விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம் அனைத்தும் நன்றாக இருந்தாலும், உடலுறவு செயல்பாட்டில் சிரமம் இருக்கலாம். அதேபோல், ED உடன் விந்தணு தரக் குறைபாடும் சேர்ந்து இருக்கலாம். அதனால் ஊகித்து முடிவு செய்யாமல், சரியான பரிசோதனை அவசியம்.
பெண்கள் கவனிக்கக்கூடிய பொதுவான அறிகுறிகள்
தம்பதிகளின் தனிப்பட்ட வாழ்க்கையில் இது மிகவும் நுணுக்கமான பகுதி. இருந்தாலும், கர்ப்ப முயற்சி நீண்டு கொண்டே சென்றால் சில விஷயங்களை கவனிக்கலாம். உடலுறவை தவிர்க்கும் பழக்கம், முயற்சியின் போது பதட்டம், விறைப்புத்தன்மை வராதது அல்லது நீடிக்காதது, குழந்தை பற்றி பேசும்போது துணை அதிகமாக மௌனமாக இருப்பது போன்றவை ED-யின் பின்னணியில் இருக்கலாம். சில சமயம் “இன்று மனநிலை இல்லை” என்று தொடர்ந்து தவிர்ப்பதும் ஒரு சிக்னலாக இருக்கலாம்.
இதைக் கேள்வி கேட்கும் முறை மிகவும் முக்கியம். “உனக்கு பிரச்சினை இருக்கிறதா?” என்பதற்குப் பதிலாக, “நாம் இருவரும் சேர்ந்து இதை மருத்துவரிடம் பேசலாமா?” என்று அணுகுவது உறவை பாதுகாக்கும். கர்ப்ப முயற்சியில் உடல் சிகிச்சை மட்டுமல்ல, இருவருக்கும் பாதுகாப்பான உரையாடலும் அவசியம்.
ED ஏற்படக் கூடிய காரணங்கள்
ED-க்கு ஒரே ஒரு காரணம் என்று சொல்ல முடியாது. சர்க்கரை நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக உடல் எடை, புகைபிடித்தல், மதுபானம், தூக்கக் குறைவு, சில மருந்துகள், இரத்த ஓட்ட குறைபாடு, டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஹார்மோன் குறைவு ஆகியவை உடல் சார்ந்த காரணங்களாக இருக்கலாம். மன அழுத்தம், செயல்திறன் பயம், கடந்த தோல்வி அனுபவம், தம்பதியரிடையிலான பேசப்படாத மனக்கசப்பு, வேலை அழுத்தம் ஆகியவை மனநிலை சார்ந்த காரணங்களாக இருக்கலாம்.
கர்ப்பம் அடைய வேண்டும் என்ற அழுத்தமும் ED-யை அதிகரிக்கலாம். ஒவுலேஷன் நாட்களில் மட்டும் உடலுறவு கொள்ள வேண்டும் என்ற கட்டாய உணர்வு, உடலுறவை அன்பான அனுபவமாக இல்லாமல் “ஒரு பணியாக” மாற்றிவிடும். இது ஆணுக்கும் பெண்ணுக்கும் மனஅழுத்தத்தை உருவாக்கலாம். அதனால் மருத்துவ வழிகாட்டலுடன், நேரம், உடல்நிலை, மனநிலை ஆகியவற்றை சமநிலைப்படுத்துவது முக்கியம்.
எப்போது Fertility Specialist-ஐ அணுக வேண்டும்?
35 வயதிற்கு குறைவான பெண்கள் ஒரு வருடம் இயற்கையாக முயன்றும் கர்ப்பம் இல்லை என்றால், 35 வயதிற்கு மேல் உள்ள பெண்கள் ஆறு மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் இல்லை என்றால் fertility evaluation பரிந்துரைக்கப்படும். ஆனால் ED தெளிவாக இருந்தால், இந்த காலம் முடியும் வரை காத்திருக்க வேண்டியதில்லை. உடலுறவு சீராக நடைபெறவில்லை என்றால், கர்ப்ப முயற்சியின் வாய்ப்பே குறையலாம்.
எப்போது சிகிச்சைக்கு செல்ல வேண்டும் என்று குழப்பமாக இருந்தால், எத்தனை மாதங்கள் முயன்ற பிறகு fertility treatment பற்றி யோசிக்கலாம் என்ற வழிகாட்டல் தம்பதிகளுக்கு தெளிவு தரலாம். ARC Fertility Hospitals-ல் இப்படிப்பட்ட விஷயங்கள் தனிமையுடனும் மரியாதையுடனும் அணுகப்படுகின்றன. பெண்கள் தங்கள் துணையை குற்ற உணர்வின்றி மருத்துவ ஆலோசனைக்கு அழைத்துச் செல்ல முடியும்.
மருத்துவர் என்ன பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கலாம்?
முதலில் இருவரின் medical history பார்க்கப்படும். பெண்களின் வயது, மாதவிடாய் சீர்மை, ovulation, thyroid, AMH, கருப்பை மற்றும் குழாய் நிலை போன்றவை மதிப்பிடப்படலாம். ஆணுக்கு semen analysis முக்கியமான பரிசோதனை. இதில் விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம், அளவு ஆகியவை பார்க்கப்படும். ED காரணம் புரிய blood sugar, lipid profile, hormone tests, testosterone, prolactin போன்றவை தேவைக்கேற்ப பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
சிலருக்கு urologist அல்லது andrologist மதிப்பீடும் தேவையாகலாம். இது அவமானப்பட வேண்டிய விஷயம் இல்லை. சர்க்கரை நோய்க்கு மருத்துவரை பார்க்கிறோம் போலவே, பாலியல் செயல்பாடு குறைபாடுக்கும் மருத்துவரை பார்க்கலாம். இந்த அணுகுமுறை தம்பதிகளுக்கு சிகிச்சை பாதையை சுலபமாக்கும்.
ED இருந்தால் IUI அல்லது IVF தேவையா?
அனைவருக்கும் IVF தேவைப்படாது. இது ED-யின் தீவிரம், விந்தணு தரம், பெண்ணின் வயது, முட்டை கையிருப்பு, கருப்பை குழாய் நிலை, கர்ப்ப முயற்சியின் காலம் போன்றவற்றைப் பொறுத்தது. ED லேசாக இருந்தால் மருந்து, வாழ்க்கை முறை மாற்றம், counselling, ovulation timing guidance போன்றவையால் இயற்கை கர்ப்ப வாய்ப்பு மேம்படலாம்.
விந்தணு தரம் நன்றாக இருந்தாலும் உடலுறவு சாத்தியமில்லாத நிலை இருந்தால், சில சூழலில் IUI பற்றி யோசிக்கலாம். இதில் தயாரிக்கப்பட்ட விந்து கருப்பைக்குள் சரியான நேரத்தில் செலுத்தப்படும். ஆனால் பெணின் வயது அதிகமாக இருந்தால், குழாய் பிரச்சினை இருந்தால், விந்தணு எண்ணிக்கை அல்லது இயக்கம் குறைவாக இருந்தால், அல்லது பல ஆண்டுகள் முயற்சி தோல்வியடைந்திருந்தால் IVF/ICSI குறித்து மருத்துவர் விவாதிக்கலாம். IVF என்பது கடைசி தீர்வு என்ற பயத்துடன் பார்க்க வேண்டியதல்ல; சரியான காரணத்தில், சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருத்துவ வாய்ப்பு.
சிகிச்சை எப்படி திட்டமிடப்படுகிறது?
சிகிச்சை திட்டம் ஒரு தம்பதியரிடமிருந்து மற்றொரு தம்பதியருக்கு மாறும். ED மன அழுத்தம் காரணமாக இருந்தால் counselling, stress reduction, couple communication guidance உதவலாம். உடல் காரணம் இருந்தால் diabetic control, blood pressure management, weight reduction, smoking cessation, sleep improvement போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படும். சிலருக்கு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகள் உதவலாம்; ஆனால் தனியாக pharmacy-ல் வாங்கி பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது அல்ல, குறிப்பாக இதய நோய் அல்லது blood pressure மருந்துகள் எடுத்துக் கொண்டிருப்பவர்களுக்கு.
ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில், தம்பதிகள் “யாரின் தவறு?” என்ற கோணத்தில் அல்ல, “எந்த காரணம் கர்ப்பத்தை தாமதப்படுத்துகிறது?” என்ற மருத்துவ கோணத்தில் மதிப்பிடப்படுவார்கள். சென்னையில் சிகிச்சை தேடும் தம்பதிகள் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் குறித்து அறியும்போது, ஆண் காரண infertility மற்றும் female fertility இரண்டையும் சேர்த்து மதிப்பிடும் அணுகுமுறை முக்கியம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
பெண்களுக்கு உள்ள பொதுவான பயங்கள்
“என் கணவர் மருத்துவரிடம் வர மாட்டாரோ?”, “இது நம்முடைய உறவை பாதிக்குமோ?”, “கர்ப்பம் கிடைக்காமல் போய்விடுமோ?” என்ற பயங்கள் இயல்பானவை. ஆனால் மௌனம் இந்த பிரச்சினையை பெரிதாக்கும். மரியாதையுடன் பேசுவது, appointment-க்கு இருவரும் சேர்ந்து செல்வது, மருத்துவரிடம் தனிமையாக பேசும் வாய்ப்பு கேட்பது போன்றவை உதவும்.
சில பெண்கள் எல்லா பரிசோதனைகளையும் தாங்களே செய்து கொண்டிருந்தும், ஆண் பரிசோதனை தள்ளிப்போகும் நிலை ஏற்படும். இது பொதுவானது, ஆனால் பயனற்ற தாமதத்தை உருவாக்கலாம். Fertility evaluation ஆரம்பத்திலேயே இருவருக்கும் செய்தால், தேவையற்ற செலவு, நேர இழப்பு, மனஅழுத்தம் குறையும். சரியான diagnosis இல்லாமல் supplement அல்லது வீட்டு வைத்தியம் மட்டும் நம்புவது பல மாதங்களை இழக்கச் செய்யலாம்.
செலவு மற்றும் கால அளவு பற்றி என்ன தெரிந்திருக்க வேண்டும்?
ED தொடர்பான fertility care-ன் செலவு ஒரே மாதிரி இருக்காது. அடிப்படை semen analysis மற்றும் blood tests குறைந்த செலவில் தொடங்கலாம். Hormone evaluation, specialist consultation, IUI அல்லது IVF போன்றவை தேவையென்றால் செலவு மாறும். முக்கியம்: முதல் நாளிலேயே IVF முடிவு செய்யப்படாது. முதலில் காரணம் கண்டறியப்படும்; பிறகு வயது, fertility window, பரிசோதனை முடிவுகள், தம்பதிகளின் விருப்பம், செலவு வசதி ஆகியவற்றை வைத்து திட்டம் வகுக்கப்படும்.
கால அளவும் காரணத்தைப் பொறுத்தது. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் சர்க்கரை கட்டுப்பாடு போன்றவை சில மாதங்கள் எடுக்கலாம். ஆனால் பெண்ணின் வயது 35-ஐ கடந்திருந்தால் அல்லது AMH குறைவாக இருந்தால், அதிக காலம் காத்திருப்பது சரியாக இருக்காது. அதனால் treatment urgency தனிப்பட்ட முறையில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.
இறுதி எண்ணம்
ED என்பது பல தம்பதிகளின் fertility journey-யில் பேசப்படாமல் இருக்கும் ஒரு முக்கிய பகுதி. இதை மறைப்பதற்குப் பதிலாக, மருத்துவ ரீதியாக புரிந்துகொள்வது கர்ப்ப முயற்சியை நிஜமான பாதைக்கு கொண்டு வரும். இது உறவின் தோல்வி அல்ல; சரியான உதவி தேவைப்படும் ஒரு உடல்நிலை அல்லது மனநிலை சிக்னல்.
பெண்கள் தகவலுடன், அமைதியுடன், கருணையுடன் அணுகும்போது, துணையும் சிகிச்சை பாதையில் நம்பிக்கையுடன் வர வாய்ப்பு அதிகம். கர்ப்பம் குறித்து தெளிவான முடிவு எடுக்க விரும்பும் தம்பதிகளுக்கு, சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை தேர்வு என்பது மருத்துவ அனுபவம், தனிமை பாதுகாப்பு, தம்பதியர் மைய அணுகுமுறை, நம்பகமான விளக்கம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். சரியான நேரத்தில் மதிப்பீடு செய்தால், தேவையற்ற குற்ற உணர்வை குறைத்து, பொருத்தமான சிகிச்சை வழியை கண்டுபிடிக்கலாம்.
