டைலேஷன் அண்ட் கியூரட்டேஜ் (D&C) என்றால் என்ன?
கருத்தரிக்க முயற்சி செய்கிற பெண்களுக்கு கருப்பை தொடர்பான எந்த சிகிச்சையும் மனதில் பல கேள்விகளை எழுப்பும். டைலேஷன் அண்ட் கியூரட்டேஜ், சுருக்கமாக D&C, என்பது கருப்பையின் வாயை மெதுவாக விரிவாக்கி, கருப்பையின் உள்ளடுக்கு அல்லது உள்ளே மீதமுள்ள திசுக்களை மருத்துவ முறையில் அகற்றும் செயல்முறை. இது சில நேரங்களில் சிகிச்சைக்காகவும், சில நேரங்களில் காரணம் கண்டறிய பரிசோதனைக்காகவும் செய்யப்படுகிறது.
D&C என்ற பெயர் கேட்கும்போது பல பெண்களுக்கு இது கருத்தரிப்பை பாதிக்குமா என்ற பயம் வரும். உண்மையில், சரியான காரணத்திற்காக, அனுபவமுள்ள மருத்துவரால், பாதுகாப்பான முறையில் செய்யப்படும் D&C பல சமயங்களில் கருப்பையின் ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்க உதவும். ஆனால் தேவையில்லாமல் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுவது சில அபாயங்களை ஏற்படுத்தலாம். அதனால் இதன் நோக்கம், மாற்று வழிகள், மீட்பு காலம் ஆகியவற்றை புரிந்து கொண்டு முடிவு எடுப்பது முக்கியம்.
D&C எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
D&C எல்லோருக்கும் தேவையான சிகிச்சை அல்ல. மருத்துவர் பொதுவாக அல்ட்ராசவுண்ட், மாதவிடாய் வரலாறு, இரத்தப்போக்கு தன்மை, கர்ப்ப நிலை மற்றும் தேவையான இரத்தப் பரிசோதனைகள் பார்த்த பிறகே பரிந்துரைப்பார். கருச்சிதைவுக்குப் பிறகு கருப்பையில் திசுக்கள் மீதமிருந்தால், அதிக இரத்தப்போக்கு இருந்தால், மாதவிடாய் மிகவும் அதிகமாக அல்லது ஒழுங்கற்றதாக இருந்தால், கருப்பை உள்ளடுக்கின் மாதிரி பரிசோதனை தேவைப்பட்டால் D&C பற்றி யோசிக்கலாம்.
சில பெண்களுக்கு கருப்பையில் பாலிப், அதிகமாக தடித்த உள்ளடுக்கு, அல்லது ஹார்மோன் காரணமாக உருவாகும் மாற்றங்கள் இருக்கலாம். இவை கருத்தரிப்பை பாதிக்கிறதா என்பதை அறிய துல்லியமான மதிப்பீடு தேவைப்படும். பாலிப் போன்ற தனிப்பட்ட வளர்ச்சிகள் இருப்பின், வெறும் D&C-க்கு பதிலாக கருப்பைக்குள் கேமரா மூலம் பார்த்து அகற்றும் முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். இதைப் பற்றி மேலும் அறிய ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் பாலிப் அகற்றும் சிகிச்சை குறித்த தகவல்கள் உதவும்.
சிகிச்சை எப்படி நடைபெறும்?
D&C பொதுவாக குறுகிய நேரத்தில் முடியும் செயல்முறை. ஆனால் அதற்கு முன் மதிப்பீடு மிக முக்கியம். மருத்துவர் உங்கள் கர்ப்ப வரலாறு, முந்தைய கருச்சிதைவு, குழந்தை பெற முயற்சிக்கும் காலம், மாதவிடாய் முறை, தொற்று அறிகுறிகள், மருந்து அலர்ஜி போன்றவற்றை கேட்பார். சிலருக்கு அல்ட்ராசவுண்ட், ஹீமோகுளோபின், தைராய்டு, கர்ப்ப ஹார்மோன் அளவு போன்ற பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம்.
சிகிச்சை நாளில் மயக்கமருந்து அல்லது உள்ளூர் வலி கட்டுப்பாட்டு முறை பயன்படுத்தப்படலாம். கருப்பை வாயை மெதுவாக திறந்து, உள்ளே உள்ள திசு மென்மையாக அகற்றப்படும். சில சூழ்நிலைகளில் சக்ஷன் முறையும் பயன்படுத்தப்படும். செயல்முறை முடிந்த பிறகு சில மணி நேரம் கண்காணிப்பில் வைக்கப்படலாம். பெரும்பாலான பெண்கள் அதே நாளில் வீடு திரும்பலாம், ஆனால் ஓய்வு, இரத்தப்போக்கு கவனிப்பு, மருந்துகள் ஆகியவற்றை சரியாக பின்பற்ற வேண்டும்.
D&C கருத்தரிப்பை பாதிக்குமா?
இது பெண்கள் அதிகம் கேட்கும் கேள்வி. ஒருமுறை சரியான முறையில் செய்யப்பட்ட D&C பொதுவாக எதிர்கால கருத்தரிப்பை பாதிக்காது. பல பெண்கள் D&C-க்கு பிறகு இயல்பாகவே கர்ப்பம் தரிக்கிறார்கள். சில நேரங்களில் கருப்பையில் மீதமுள்ள திசுக்களை அகற்றுவது, தொற்று அல்லது நீண்டகால இரத்தப்போக்கை தவிர்க்க உதவி, அடுத்த கருத்தரிப்புக்கு உடலை தயாராக்கும்.
ஆனால் அபாயம் முற்றிலும் இல்லை என்று சொல்ல முடியாது. அரிதாக, கருப்பை உள்ளடுக்கு காயம் அடைதல், கருப்பைக்குள் ஒட்டுகள் உருவாகுதல், தொற்று, அதிக இரத்தப்போக்கு போன்றவை ஏற்படலாம். கருப்பைக்குள் ஒட்டுகள் உருவாகும் நிலை மாதவிடாய் குறைவது, கருத்தரிக்க தாமதம், மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு போன்ற பிரச்சினைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். அதனால் D&C-க்கு பிறகு மாதவிடாய் முறையில் பெரிய மாற்றம் இருந்தால், அதை சாதாரணம் என்று புறக்கணிக்கக் கூடாது.
D&C-க்கு பிறகு எப்போது கர்ப்பம் முயற்சிக்கலாம்?
இது ஒரே பதில் கொண்ட கேள்வி அல்ல. காரணம், D&C ஏன் செய்யப்பட்டது என்பதில்தான் முடிவு இருக்கும். கருச்சிதைவுக்குப் பிறகு செய்யப்பட்டிருந்தால், உடல் மட்டுமல்ல மனமும் மீள வேண்டும். சிலருக்கு ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சி வந்த பிறகு முயற்சி செய்யலாம் என்று மருத்துவர் கூறலாம். சிலருக்கு தொற்று, அதிக இரத்தப்போக்கு, ஹார்மோன் பிரச்சினை அல்லது கருப்பை உள்ளடுக்கு மீளும் நிலை பார்த்து காத்திருக்கச் சொல்லலாம்.
கருத்தரிப்பு சிகிச்சை, IUI அல்லது IVF திட்டமிட்டிருப்பவர்கள், D&C முடிந்த உடனே அடுத்த படி செல்ல வேண்டுமா என்ற கவலை கொண்டிருப்பார்கள். ARC Fertility Hospitals-இல் போன்ற கருத்தரிப்பு மையங்களில், கருப்பை உள்ளடுக்கு தடிமன், முட்டை வளர்ச்சி, ஹார்மோன் நிலை, ஆண் துணையின் விந்தணு தரம் ஆகியவை ஒருங்கிணைத்து மதிப்பிடப்படும். ஏனெனில் கருத்தரிப்பு என்பது கருப்பை பிரச்சினை மட்டும் அல்ல; சில தம்பதிகளில் ஆண் காரணமும் முக்கியமாக இருக்கும். உதாரணமாக விந்தணு எண்ணிக்கை தொடர்பான சந்தேகம் இருந்தால் ஒலிகோஸ்பெர்மியா மற்றும் அசூஸ்பெர்மியா வேறுபாடு பற்றிய புரிதல் தம்பதிகளுக்கு உதவலாம்.
வலி, இரத்தப்போக்கு மற்றும் மீட்பு காலம்
D&C-க்கு பிறகு லேசான வயிற்று வலி, மாதவிடாய் போன்ற பிடிப்பு, சில நாட்கள் வரை லேசான இரத்தப்போக்கு அல்லது பழுப்பு நிற வெளியேற்றம் இருக்கலாம். இது பலருக்கு சாதாரண மீட்பு அறிகுறியாக இருக்கும். மருத்துவர் கொடுத்த வலி நிவாரண மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிபயாடிக் மருந்துகளை தானாக நிறுத்தாமல் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.
பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று நாட்கள் ஓய்வு உதவும். அதிக எடையை தூக்குதல், கடுமையான உடற்பயிற்சி, மருத்துவர் அனுமதி அளிக்கும் வரை உடலுறவு, டாம்பான் பயன்பாடு போன்றவற்றை தவிர்க்கச் சொல்லலாம். காய்ச்சல், துர்நாற்றம் உள்ள வெளியேற்றம், அதிக இரத்தப்போக்கு, மயக்கம், கடுமையான வயிற்று வலி இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு செல்ல வேண்டும். இந்த அறிகுறிகள் தொற்று அல்லது அதிக இரத்த இழப்பு போன்ற பிரச்சினைகளைக் காட்டலாம்.
செலவு குறித்து பெண்கள் கேட்கும் நியாயமான கேள்விகள்
D&C செலவு நகரம், மருத்துவமனை, மயக்கமருந்து வகை, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது லேப் பரிசோதனைகள், நோயாளியின் உடல்நிலை, அவசர நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறும். சில நேரங்களில் இது குறுகிய செயல்முறை என்றாலும், பாதுகாப்பு வசதி, சுத்தம், அவசர உதவி, அனுபவமுள்ள குழு ஆகியவை செலவில் பிரதிபலிக்கலாம். குறைந்த செலவையே ஒரே அடிப்படையாக வைத்து தேர்வு செய்வதை விட, ஏன் D&C தேவை, மாற்று வழி உள்ளதா, திசு பரிசோதனை அனுப்பப்படுமா, மீள்பார்வை எப்போது என்பதைக் கேட்டறிதல் முக்கியம்.
D&C மற்றும் IVF: தொடர்பு என்ன?
IVF சிகிச்சைக்கு முன் சில பெண்களுக்கு கருப்பை உள்ளடுக்கு மதிப்பீடு தேவைப்படலாம். ஆனால் IVF செய்யும் ஒவ்வொரு பெண்களுக்கும் D&C தேவை என்பது தவறு. கருப்பையில் மீதமுள்ள திசு, சந்தேகமான உள்ளடுக்கு மாற்றம், நீண்டகால ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு போன்ற தெளிவான காரணம் இருந்தாலே மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார். சில சமயங்களில் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி போன்ற துல்லியமான முறைகள் மேலான தகவலை தரக்கூடும்.
கருத்தரிப்புக்காக காத்திருக்கும் தம்பதிகளுக்கு ஒவ்வொரு சிகிச்சையும் உணர்ச்சிமிக்க முடிவாக இருக்கும். D&C பற்றி கேட்கும்போது பயம் வருவது இயல்பு. ஆனால் சரியான விளக்கம் கேட்டால், இது ஏன் செய்யப்படுகிறது, செய்யாவிட்டால் என்ன ஆபத்து, செய்த பிறகு எப்போது அடுத்த முயற்சி என்பது தெளிவாகும். நல்ல கருத்தரிப்பு பராமரிப்பின் அடையாளம் வெறும் சிகிச்சை செய்வது அல்ல; தேவையான சிகிச்சையை, சரியான நேரத்தில், நோயாளி புரிந்துகொள்ளும் மொழியில் விளக்குவதே.
ARC Fertility Hospitals-இல் அணுகுமுறை
ARC Fertility Hospitals-இல் பெண்களின் கருத்தரிப்பு பயணம் ஒரு தனிப்பட்ட மருத்துவப் பாதையாக பார்க்கப்படுகிறது. D&C போன்ற செயல்முறை தேவையா என்பதைக் கண்டறிய கருப்பை ஆரோக்கியம், ஹார்மோன் நிலை, வயது, கர்ப்ப வரலாறு, ஆண் துணை காரணிகள், எதிர்கால IUI அல்லது IVF திட்டம் ஆகியவை சேர்த்து மதிப்பிடப்படுகின்றன. நோக்கம் பயமுறுத்துவது அல்ல; தேவையற்ற தாமதத்தையும் தேவையற்ற செயல்முறையையும் தவிர்த்து, பாதுகாப்பான முடிவை எடுக்க உதவுவதே.
நீங்கள் D&C செய்யச் சொன்னதாக கேட்டிருந்தால், முதலில் உங்கள் மருத்துவரிடம் மூன்று கேள்விகள் கேளுங்கள்: இது ஏன் அவசியம்? இதற்கு மாற்று வழி உள்ளதா? பிறகு கருத்தரிப்பு முயற்சியை எப்போது தொடங்கலாம்? இந்த மூன்று பதில்கள் தெளிவாக கிடைத்தால், உங்கள் உடல் மற்றும் மனம் இரண்டுக்கும் நம்பிக்கை கிடைக்கும்.
