முட்டை தரம் குறைவு என்றால் என்ன?
கர்ப்பம் தாமதமாகும்போது பல பெண்கள் முதலில் கேட்கும் கேள்வி, “என் முட்டையின் தரம் சரியாக இருக்கிறதா?” என்பதுதான். முட்டை தரம் என்பது ஒரு முட்டை கருவாக வளரத் தேவையான மரபணு சமநிலை, சக்தி, செல்பிரிவு திறன் ஆகியவற்றை குறிக்கிறது. எண்ணிக்கை அதிகமாக இருப்பது மட்டும் போதாது; அந்த முட்டை கருவுறுதலுக்கு ஏற்ற தரத்தில் இருக்க வேண்டும்.
“Poor egg quality causes” என்று தேடும் பெண்களில் பலர் ஏற்கனவே பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் முயன்றிருக்கலாம். சிலருக்கு மாதவிடாய் ஒழுங்காக இருந்தாலும் கர்ப்பம் ஏற்படாமல் இருக்கலாம். சிலருக்கு IVF-இல் கருவுகள் வளராமல் போன அனுபவம் இருக்கலாம். இவை எல்லாம் மனதளவில் சோர்வை ஏற்படுத்தலாம். ஆனால் முட்டை தரம் குறைவு என்பது குற்ற உணர்வு கொள்ள வேண்டிய விஷயம் அல்ல. அது பல உயிரியல், வயது, உடல்நிலை, வாழ்க்கை முறை காரணிகளின் சேர்க்கையாக இருக்கலாம்.
முட்டை தரம் ஏன் முக்கியம்?
ஒரு நல்ல தரமான முட்டை விந்தணுவுடன் சேர்ந்து கருவாக மாறும்போது, செல்கள் சரியான முறையில் பிரிந்து வளர வாய்ப்பு அதிகம். முட்டையின் மரபணு அமைப்பில் பிழைகள் இருந்தால் fertilization நடந்தாலும் கரு வளர்ச்சி நிற்கலாம், implantation நடக்காமல் போகலாம், அல்லது ஆரம்பகால கருச்சிதைவு ஏற்படலாம். இதனால் சில பெண்கள் “கர்ப்பம் ஏன் பிடிக்கவில்லை?” என்று குழப்பப்படுவார்கள்.
ஆனால் ஒவ்வொரு தோல்விக்கும் முட்டை தரம்தான் காரணம் என்று முடிவு செய்ய முடியாது. விந்தணு தரம், கருப்பை உள்ளமைப்பு, ஹார்மோன் நிலை, தைராய்டு, இன்சுலின் எதிர்ப்பு, ஃபாலோப்பியன் குழாய் நிலை போன்ற பல விஷயங்கள் ஒரே நேரத்தில் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். அதனால் ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility மையங்களில் காரணத்தை தனித்து கண்டுபிடிக்காமல், முழுமையான fertility evaluation செய்யப்படுகிறது.
Poor egg quality causes: முக்கிய காரணங்கள்
1. வயது அதிகரித்தல்
முட்டை தரத்தை பாதிக்கும் மிக இயல்பான மற்றும் முக்கிய காரணம் வயது. பெண்கள் பிறக்கும் போதே ஒரு குறிப்பிட்ட முட்டை கையிருப்புடன் பிறக்கிறார்கள். வயது அதிகரிக்கும்போது முட்டைகளின் எண்ணிக்கையும் தரமும் படிப்படியாக குறையலாம். குறிப்பாக 35 வயதிற்குப் பிறகு chromosomal abnormalities அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. இதன் அர்த்தம் 35 வயதுக்குப் பிறகு கர்ப்பம் முடியாது என்பதல்ல; ஆனால் நேரத்தை இழக்காமல் சரியான மதிப்பீடு தேவை என்பதே முக்கியம்.
2. மரபணு மற்றும் செல்சக்தி மாற்றங்கள்
முட்டையின் உள்ளே mitochondria எனப்படும் செல்சக்தி அமைப்புகள் உள்ளன. கருவின் ஆரம்ப வளர்ச்சிக்கு இந்த சக்தி மிகவும் அவசியம். வயது, oxidative stress, சில உடல்நிலை பிரச்சினைகள் காரணமாக இந்த செல்சக்தி குறையலாம். இதனால் fertilization நடந்தாலும் கரு தரம் குறையலாம். இது வெளியில் இருந்து பார்க்க முடியாத ஒரு காரணம் என்பதால், IVF cycle-இல் முட்டை மற்றும் கரு வளர்ச்சி கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது.
3. எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் pelvic inflammation
எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள பெண்களுக்கு ovarian environment பாதிக்கப்படலாம். நீண்டகால அழற்சி, chocolate cysts, ovarian surgery போன்றவை முட்டை கையிருப்பையும் தரத்தையும் பாதிக்கக்கூடும். பல பெண்களுக்கு கடுமையான மாதவிடாய் வலி, உடலுறவில் வலி, கீழ்வயிற்று வலி போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தாலும் அதை சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்வார்கள். இந்த நிலை fertililty-ஐ எப்படி பாதிக்கிறது என்பதை புரிந்துகொள்ள எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமையோசிஸ் வேறுபாடு பற்றிய தெளிவும் உதவும்.
4. புகைபிடித்தல், மது மற்றும் சுற்றுச்சூழல் பாதிப்புகள்
புகைபிடித்தல் முட்டை தரத்தை குறைக்கும் முக்கிய வாழ்க்கை முறை காரணிகளில் ஒன்று. passive smoking கூட பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம். அதிக மது, சில ரசாயன exposure, மாசு, pesticide exposure, தூக்கமின்மை போன்றவை oxidative stress-ஐ அதிகரிக்கக்கூடும். முட்டை தரத்தை ஒரே மாத்திரையால் உடனடியாக மாற்ற முடியாது; ஆனால் உடலின் உள்ளமைச்சூழலை மேம்படுத்துவது சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு ஆதரவாக இருக்கலாம்.
5. உடல் எடை மற்றும் மெட்டபாலிக் பிரச்சினைகள்
அதிக உடல் எடை, குறைந்த உடல் எடை, insulin resistance, PCOS போன்றவை முட்டை வளர்ச்சி மற்றும் ovulation முறையை பாதிக்கலாம். PCOS உள்ள அனைவருக்கும் முட்டை தரம் குறையும் என்று சொல்ல முடியாது. ஆனால் சிலருக்கு முட்டை முதிர்ச்சி சமநிலை இல்லாமல் இருக்கலாம். அதேபோல் கட்டுப்படுத்தப்படாத diabetes அல்லது thyroid பிரச்சினைகள் fertility-யை பாதிக்கலாம். இவை சரியாக கண்டறியப்பட்டால் சிகிச்சை திட்டம் மிகவும் தனிப்பட்டதாக அமைக்க முடியும்.
6. கீமோதெரபி, radiation மற்றும் ovarian surgery
புற்றுநோய் சிகிச்சைகள், pelvic radiation, ovarian cyst surgery, repeated ovarian procedures போன்றவை முட்டை கையிருப்பை குறைக்கக்கூடும். இளம் வயதிலேயே இப்படிப்பட்ட சிகிச்சைகள் தேவைப்பட்டால் fertility preservation பற்றி முன்கூட்டியே பேசுவது முக்கியம். முட்டை உறைபதனம் போன்ற வாய்ப்புகள் சில பெண்களுக்கு எதிர்காலத் திட்டமிடலில் உதவலாம்.
முட்டை தரம் குறைவதை அறிய முடியுமா?
முட்டை தரத்தை 100% அளவிடும் ஒரு எளிய இரத்தப் பரிசோதனை இல்லை. AMH, AFC scan போன்றவை பெரும்பாலும் முட்டை கையிருப்பைப் பற்றி தகவல் தருகின்றன; தரத்தை நேரடியாக சொல்லாது. வயது, medical history, previous IVF response, fertilization rate, embryo development, miscarriage history ஆகியவற்றை சேர்த்து மருத்துவர் மதிப்பிடுவார்.
சில நேரங்களில் பெண்கள் AMH குறைந்தது என்று பார்த்தவுடன் மிகவும் பயப்படுவார்கள். AMH குறைவு என்பது அவசர கவனம் தேவை என்பதைக் காட்டலாம்; ஆனால் அது தனியாக கர்ப்ப வாய்ப்பை முடிவு செய்யாது. அதேபோல் AMH நன்றாக இருந்தாலும் முட்டை தரம் சிறப்பாகவே இருக்கும் என்று உறுதி இல்லை. அதனால் முழுமையான ஆலோசனை முக்கியம்.
கருப்பை பிரச்சினைகளும் தவறாக முட்டை தரமாக நினைக்கப்படலாம்
கரு நல்ல தரத்தில் இருந்தாலும் கருப்பை உள்ளமைப்பு தயாராக இல்லாவிட்டால் implantation சிரமமாக இருக்கலாம். கருப்பை பாலிப், fibroid, adhesions போன்றவை சில பெண்களில் கர்ப்ப தாமதத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம். இத்தகைய நிலையில் ultrasound அல்லது hysteroscopy மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்படலாம். கருப்பை பாலிப் இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டால், கருப்பை பாலிப் அகற்றும் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி சிகிச்சை பற்றி மருத்துவர் விளக்கலாம்.
IUI அல்லது IVF: எப்போது எந்த வழி?
முட்டை தரம் குறித்து சந்தேகம் இருக்கும்போது எல்லோருக்கும் நேரடியாக IVF தேவைப்படாது. வயது குறைவாக இருந்தால், குழாய்கள் திறந்திருப்பின், விந்தணு தரம் ஏற்றதாக இருந்தால், சிலருக்கு IUI முயற்சி செய்யலாம். ஆனால் வயது 35-க்கு மேல், AMH குறைவு, பல ஆண்டுகள் infertility, repeated IUI failure, endometriosis, male factor infertility போன்றவை இருந்தால் IVF பற்றி விரைவாக பேசலாம்.
IVF-இல் முட்டைகள் எத்தனை கிடைத்தன, எத்தனை fertilize ஆனது, எத்தனை blastocyst ஆக வளர்ந்தது என்பதன் மூலம் மருத்துவருக்கு முட்டை தரம் பற்றிய செயல்முறை தகவல் கிடைக்கும். சில தம்பதிகளுக்கு stimulation protocol மாற்றம், lifestyle correction, sperm factor evaluation, embryo culture strategy போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஆனால் எந்த சிகிச்சையும் கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது என்பதை நேர்மையாக புரிந்துகொள்வது அவசியம்.
முட்டை தரத்தை மேம்படுத்த முடியுமா?
முட்டையின் வயதை திரும்ப மாற்ற முடியாது. ஆனால் முட்டை வளரக்கூடிய உடல் சூழலை மேம்படுத்த முயற்சிக்கலாம். புகைபிடித்தலை நிறுத்துதல், தூக்கத்தைச் சரிசெய்தல், உடல் எடையை ஆரோக்கிய வரம்பில் வைத்தல், சர்க்கரை மற்றும் தைராய்டை கட்டுப்படுத்துதல், folic acid மற்றும் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் supplements எடுத்தல் போன்றவை உதவக்கூடும். Supplements-ஐ தானாக அதிக அளவில் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது அல்ல; fertility மருத்துவர் உங்கள் வயது, பரிசோதனை முடிவுகள், சிகிச்சை திட்டம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கூறுவது பாதுகாப்பானது.
முட்டை வளர்ச்சி சுமார் சில மாதங்கள் எடுக்கும் செயல்முறை. அதனால் இன்று தொடங்கும் நல்ல மாற்றங்கள் உடனடி அதிசயமாகத் தெரியாவிட்டாலும், சிகிச்சைக்கு முன் உடலைத் தயார்படுத்த உதவலாம். மன அழுத்தம் மட்டும் infertility-க்கு ஒரே காரணம் அல்ல; ஆனால் நீண்டகால சிகிச்சை பயணத்தில் மனநிலை ஆதரவு மிகவும் முக்கியம்.
எப்போது fertility மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
35 வயதிற்குக் குறைவான பெண்கள் 12 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால் ஆலோசனை பெறலாம். 35 வயதிற்கு மேல் இருந்தால் 6 மாதங்களுக்குள் மதிப்பீடு நல்லது. மாதவிடாய் மிகவும் ஒழுங்கற்றது, கடுமையான வலி, முன்பு ovarian surgery, miscarriage history, endometriosis, cancer treatment history, அல்லது AMH குறைவு இருந்தால் மேலும் தாமதிக்க வேண்டாம்.
ARC Fertility Hospitals-இல் நோக்கம் ஒரு பெண்ணை பயமுறுத்துவது அல்ல; காரணத்தை தெளிவாக அறிந்து, அவளுடைய வயது, உடல்நிலை, குடும்பத் திட்டம், உணர்ச்சி நிலை ஆகியவற்றுக்கு பொருந்தும் சிகிச்சை பாதையை அமைப்பதே. Poor egg quality causes பற்றி அறிதல் ஒரு முடிவு அல்ல; அது சரியான அடுத்த படிக்கு தொடக்கம்.
முடிவுரை
முட்டை தரம் குறைவு என்பது பல பெண்களுக்கு மனதில் பயத்தை ஏற்படுத்தும் சொல். ஆனால் அதன் காரணங்களைப் புரிந்துகொண்டால் முடிவுகள் தெளிவாகும். வயது, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், வாழ்க்கை முறை, ஹார்மோன் பிரச்சினைகள், surgery history, உடல் எடை போன்றவை அனைத்தும் தனித்தனியாக மதிப்பிடப்பட வேண்டும். சரியான பரிசோதனை, நேர்மையான ஆலோசனை, தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டம் ஆகியவை fertility பயணத்தை குழப்பத்திலிருந்து தெளிவுக்குக் கொண்டு செல்லும்.
