கருக்குழாய் அடைப்பு என்றால் என்ன?
கர்ப்பம் இயற்கையாக நடக்க, முட்டை கருப்பையிலிருந்து வெளிவந்த பிறகு கருக்குழாய் வழியாகச் சென்று விந்தணுவை சந்திக்க வேண்டும். கருத்தரிப்பு பெரும்பாலும் கருக்குழாயில்தான் தொடங்குகிறது. அதன் பிறகு உருவான கரு கருப்பைக்குள் சென்று பதிய வேண்டும். இந்த பாதையில் ஒரு பகுதி அல்லது முழுவதும் அடைப்பு இருந்தால், முட்டையும் விந்தணுவும் சந்திக்க முடியாமல் போகலாம். இதையே கருக்குழாய் அடைப்பு என்று சொல்வார்கள்.
பல பெண்களுக்கு இந்த பிரச்சனை இருப்பதை முன்கூட்டியே அறிய முடியாது. மாதவிடாய் வழக்கம்போல இருக்கலாம், வலி இல்லாமல் இருக்கலாம், உடல்நிலை சாதாரணமாக தோன்றலாம். ஆனால் பல மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் வராதபோது தான் பரிசோதனையில் கருக்குழாய் அடைப்பு தெரியவரும். அதனால் இது உடனே பயப்பட வேண்டிய விஷயம் அல்ல; ஆனால் சரியான காரணத்தை கண்டறிந்து, சரியான சிகிச்சை பாதையை தேர்வு செய்ய வேண்டிய நிலை.
கருக்குழாய் அடைப்பு ஏன் ஏற்படுகிறது?
கருக்குழாய் மிக மென்மையான அமைப்பு. தொற்று, பழைய அழற்சி, அறுவை சிகிச்சை, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், காசநோய் சார்ந்த இனப்பெருக்க பாதை பாதிப்பு, அல்லது முந்தைய ectopic pregnancy போன்ற காரணங்களால் குழாயின் உள்ளே அல்லது வெளியே ஒட்டுதல் உருவாகலாம். சிலருக்கு hydrosalpinx எனப்படும் திரவம் நிரம்பிய வீங்கிய கருக்குழாய் இருக்கும். இது கர்ப்பம் ஏற்படுவதை மட்டுமல்ல, IVF வெற்றியையும் பாதிக்கக்கூடும்.
முன்பு pelvic infection இருந்ததா, கடுமையான கீழ்வயிற்று வலி இருந்ததா, வெள்ளைப்போக்கு அல்லது காய்ச்சலுடன் கூடிய infection இருந்ததா என்பதையும் மருத்துவர் கேட்பார். pelvic inflammatory disease பற்றி மேலும் புரிந்துகொள்ள பெண்களில் pelvic infection கருவுறுதலை எப்படி பாதிக்கிறது என்ற விளக்கம் உதவியாக இருக்கும். காரணம் தெரியாமல் சிகிச்சை தொடங்கினால், சில சமயம் நேரமும் பணமும் வீணாகலாம்.
அடைப்பு இருந்தால் கர்ப்பம் நிச்சயம் முடியாதா?
இல்லை. இது அடைப்பு எங்கு உள்ளது, ஒரு குழாயா அல்லது இரு குழாய்களா பாதிக்கப்பட்டுள்ளன, வயது என்ன, முட்டை தரம் எப்படி உள்ளது, துணையின் விந்தணு அளவு மற்றும் இயக்கம் எப்படி உள்ளது என்பதனைப் பொறுத்தது. ஒரு கருக்குழாய் மட்டும் திறந்திருக்கும் நிலையில், மற்ற காரணிகள் நன்றாக இருந்தால் இயற்கை கருத்தரிப்பு அல்லது IUI பற்றி சிலருக்கு யோசிக்கலாம். ஆனால் இரு குழாய்களும் அடைந்திருந்தால் அல்லது hydrosalpinx இருந்தால் IVF பெரும்பாலும் நடைமுறைசார் தேர்வாக இருக்கும்.
இங்கு முக்கியமானது, “எனக்கு அடைப்பு உள்ளது; எனவே ஒரு சிகிச்சை போதும்” என்று நினைப்பது சரியல்ல. கருவுறுதல் என்பது குழாய் மட்டும் சார்ந்தது அல்ல. முட்டை கையிருப்பு, கருப்பை உள்ளமைப்பு, ஹார்மோன் நிலை, விந்தணு தரம், வயது, முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு ஆகியவை சேர்ந்து முடிவு செய்யும்.
கருக்குழாய் அடைப்பை எப்படி கண்டறிகிறார்கள்?
முதலில் மருத்துவர் மாதவிடாய் வரலாறு, திருமண அல்லது முயற்சி காலம், முந்தைய கர்ப்பம், infection, surgery, வலி போன்றவற்றை கேட்பார். அதன் பிறகு சில பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
HSG பரிசோதனை
HSG அல்லது hysterosalpingography என்பது கருப்பைக்குள் dye செலுத்தி X-ray மூலம் கருக்குழாய் திறந்திருப்பதைக் காணும் பரிசோதனை. இது பல இடங்களில் முதல் நிலை பரிசோதனையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிலருக்கு சிறிய cramp அல்லது அசௌகரியம் இருக்கலாம். HSG-யில் அடைப்பு தெரிந்தால், அது உண்மையான அடைப்பா அல்லது குழாய் தற்காலிகமாக சுருங்கியதாலா என்பதை மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்வார்.
Sonosalpingography மற்றும் laparoscopy
சில மையங்களில் ultrasound வழி திரவம் செலுத்தி குழாய் திறப்பை பார்க்கலாம். Laparoscopy என்பது வயிற்றில் சிறிய துளை மூலம் கேமரா வைத்து கருக்குழாய், கருப்பை, முட்டைப்பை, ஒட்டுதல், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்றவற்றை நேரடியாகப் பார்க்கும் முறை. எல்லோருக்கும் இது தேவைப்படாது; ஆனால் சந்தேகமான நிலைகள், வலி, பழைய surgery, அல்லது HSG முடிவு தெளிவாக இல்லாதபோது பயன்படலாம்.
Blocked fallopian tubes treatment: எந்த சிகிச்சை யாருக்கு?
சிகிச்சை ஒரே மாதிரி இருக்காது. கருக்குழாயின் தொடக்க பகுதியில் சிறிய அடைப்பு இருந்தால் tubal cannulation போன்ற முறைகள் சிலருக்கு உதவலாம். குழாயின் வெளிப்புறத்தில் ஒட்டுதல் இருந்தால் laparoscopy மூலம் adhesiolysis செய்யலாம். ஆனால் குழாய் மோசமாக சேதமடைந்திருந்தால் அதைத் திறப்பதால் மட்டும் பயன் கிடைக்காமல் போகலாம்; மீண்டும் அடைப்பு, ectopic pregnancy ஆபத்து, அல்லது குறைந்த வெற்றி வாய்ப்பு இருக்கலாம்.
Hydrosalpinx இருந்தால், IVFக்கு முன் பாதிக்கப்பட்ட குழாயை அகற்றுவது அல்லது clip செய்வது பற்றி மருத்துவர் பேசலாம். இது கேட்கும்போது பயமாகத் தோன்றலாம். ஆனால் அந்த திரவம் கருப்பைக்குள் திரும்பி கரு பதிப்பை பாதிக்க வாய்ப்பிருப்பதால், சிலருக்கு இதுவே புத்திசாலித்தனமான முன்னேற்பாடு. சிகிச்சையின் நோக்கம் வெறும் குழாயை திறப்பது அல்ல; பாதுகாப்பான, சாத்தியமான கர்ப்ப வாய்ப்பை உயர்த்துவதுதான்.
IUI போதுமா அல்லது IVF தேவைப்படுமா?
ஒரு குழாய் திறந்துள்ளது, வயது குறைவாக உள்ளது, முட்டை வெளியேற்றம் சீராக உள்ளது, விந்தணு தரம் நல்லது என்றால் IUI சிலருக்கு பேசப்படலாம். ஆனால் இரு குழாய்களும் அடைந்திருந்தால் IUI உதவாது, ஏனெனில் விந்தணு கருக்குழாயில் முட்டையை சந்திக்கவே முடியாது. அப்படிப்பட்ட நிலையில் IVF தான் கருக்குழாயை கடந்து கருத்தரிப்பை ஆய்வகத்தில் செய்து, கருவை கருப்பைக்குள் வைக்கும் முறை.
சில தம்பதிகள் “முதலில் எளிய சிகிச்சை செய்து பார்க்கலாமா?” என்று கேட்பார்கள். அது இயல்பான கேள்வி. ஆனால் குழாய் முற்றிலும் அடைந்திருந்தால், பல சுற்று IUI முயற்சிகள் நேர இழப்பாக மாறலாம். குறிப்பாக 35 வயதுக்கு மேல் முட்டை கையிருப்பு வேகமாக குறையக்கூடும் என்பதால், முடிவை தள்ளிப்போடாமல் மருத்துவருடன் தெளிவான திட்டம் அமைப்பது நல்லது. IVF முறையின் அடுத்த கட்டங்களில் விந்தணு தரம் குறைந்திருந்தால் ICSI பற்றியும் பேசப்படலாம்; அதற்கு ICSI சிகிச்சை எப்படி வேறுபடுகிறது என்பதை அறிந்திருப்பது உதவும்.
சிகிச்சை காலம் மற்றும் செலவு குறித்து என்ன தெரிந்திருக்க வேண்டும்?
கருக்குழாய் அடைப்பு சிகிச்சைக்கான காலம் காரணத்தைப் பொறுத்து மாறும். பரிசோதனைகளுக்கு ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சி போதலாம். Laparoscopy தேவைப்பட்டால் recoveryக்கு சில நாட்கள் முதல் சில வாரங்கள் வரை ஆகலாம். IVF தேர்வு செய்தால் ovarian stimulation, egg pickup, fertilisation, embryo transfer ஆகிய கட்டங்கள் சேர்ந்து பொதுவாக சில வாரங்களில் திட்டமிடப்படலாம்; ஆனால் சிலருக்கு முன் surgery, infection control, அல்லது hormone correction தேவைப்படலாம்.
செலவும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. HSG, blood tests, ultrasound, laparoscopy, IVF மருந்துகள், lab procedures, embryo freezing போன்றவை ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மாறுபடும். ஒரு நல்ல fertility consultation-ல் “மொத்த செலவு எவ்வளவு?” என்பதுடன் “எனக்கு உண்மையில் எந்த கட்டங்கள் தேவை?” என்பதையும் கேட்க வேண்டும். தேவையில்லாத சிகிச்சைகளை குறைப்பதும், சரியான சிகிச்சையை தாமதிக்காமல் தேர்வு செய்வதும் இரண்டும் முக்கியம்.
உணர்ச்சி ரீதியாக இது ஏன் கடினமாக உணரப்படுகிறது?
கருக்குழாய் அடைப்பு என்று கேட்டவுடன் பல பெண்கள் தங்களைத் தாங்களே குற்றம் சொல்வார்கள். “ஏதாவது தவறு செய்தேனா?”, “முன்பே தெரிந்திருந்தால் சரி செய்திருப்பேனா?” என்ற எண்ணங்கள் வரும். உண்மையில் பல காரணிகள் அமைதியாக உடலில் நடந்திருக்கலாம்; அது உங்கள் தவறு அல்ல. மருத்துவரிடம் கேள்விகள் கேட்பது, அறிக்கையை நன்றாகப் புரிந்துகொள்வது, துணையுடன் திறந்த உரையாடல் வைத்திருப்பது இந்த பயத்தை குறைக்கும்.
ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் நோயாளியின் வயது, அறிக்கை, முந்தைய சிகிச்சை, பொருளாதார வசதி, மனஅழுத்தம் ஆகியவற்றையும் கருத்தில் கொண்டு சிகிச்சை வழிகாட்டல் வழங்கப்பட வேண்டும். நீங்கள் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் அல்லது சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை தேடும்போது, வெற்றி வாக்குறுதி அளிப்பவரை அல்ல; உங்கள் நிலையை அமைதியாக விளக்கி, பொருத்தமான தேர்வுகளைத் தருபவரை தேர்வு செய்வது பாதுகாப்பானது.
அடுத்த படி என்ன?
ஒரு வருடம் முயன்றும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால், அல்லது வயது 35க்கு மேல் இருந்தால் ஆறு மாதங்களுக்குள் fertility evaluation செய்வது நல்லது. ஏற்கெனவே HSG-யில் அடைப்பு தெரிந்திருந்தால், அறிக்கையை மட்டும் பார்த்து பயப்படாமல் fertility specialist-ஐ சந்திக்கவும். சில முடிவுகள் மீண்டும் உறுதி செய்யப்படலாம்; சில முடிவுகள் உடனடி செயல் திட்டம் தேவைப்படலாம்.
சரியான சிகிச்சை என்பது எப்போதும் மிகவும் பெரிய சிகிச்சை அல்ல; உங்கள் உடல்நிலை, வயது, கருக்குழாய் சேதம், முட்டை தரம், விந்தணு தரம் ஆகியவற்றுக்கு பொருத்தமான சிகிச்சை. கருக்குழாய் அடைப்பு இருந்தாலும், பல பெண்களுக்கு தாய்மை நோக்கி நடைமுறைசார் வழிகள் உள்ளன. முக்கியமானது தெளிவான diagnosis, நேரம் வீணாகாத முடிவு, மற்றும் உங்களை மனிதராகக் கேட்கும் மருத்துவ அணியைத் தேர்வு செய்வது.
