Pelvic Inflammatory Disease என்றால் என்ன?
Pelvic Inflammatory Disease, சுருக்கமாக PID, என்பது பெண்களின் இனப்பெருக்க உறுப்புகளில் ஏற்படும் தொற்று மற்றும் அழற்சி நிலை. இது பொதுவாக கருப்பை, கருக்குழாய்கள், கருப்பை வாயில் இருந்து மேலே செல்லும் பகுதிகள், சில நேரங்களில் சினைப்பைகள் ஆகியவற்றை பாதிக்கலாம். பல பெண்களுக்கு இதன் அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் தெளிவாக தெரியாமல் இருக்கலாம். “சாதாரண வயிற்று வலி தான்” என்று நினைத்து தாமதிப்பதே சில நேரங்களில் கருத்தரிப்பு சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
கருவுறுதல் பற்றிக் கவலைப்படுகிற பெண்களுக்கு PID பற்றி தெரிந்திருக்க வேண்டியது மிகவும் முக்கியம். ஏனெனில் கருக்குழாய்கள் முட்டை மற்றும் விந்தணு சந்திக்கும் இயற்கையான பாதை. அந்த குழாய்களில் தொற்று காரணமாக புண், ஒட்டுதல் அல்லது அடைப்பு ஏற்பட்டால், இயற்கையாக கர்ப்பம் அடைவது சிரமமாகலாம். இதனால் சிலருக்கு கருப்பைக்கு வெளியே கர்ப்பம் உருவாகும் அபாயமும் அதிகரிக்கலாம்.
PID எதனால் ஏற்படுகிறது?
PID பெரும்பாலும் பாலியல் தொடர்பால் பரவும் சில தொற்றுகளால் ஏற்படலாம். குறிப்பாக கிளமிடியா, கானோரியா போன்ற தொற்றுகள் சிகிச்சை பெறாமல் இருந்தால் கருப்பை வாயிலிருந்து மேலே சென்று கருக்குழாய்களை பாதிக்கலாம். ஆனால் PID என்பது பாலியல் தொற்றுகள் மட்டுமே காரணம் என்ற தவறான புரிதல் வேண்டாம். பிரசவத்திற்குப் பிறகு, கருக்கலைப்பு அல்லது கருப்பை சம்பந்தமான சில செயல்முறைகளுக்குப் பிறகு, குறைந்த அளவில் இருந்தாலும் தொற்று மேலே செல்ல வாய்ப்பு உள்ளது.
சில பெண்களுக்கு அடிக்கடி வெள்ளைப்படுதல், கீழ் வயிற்று வலி, உறவின்போது வலி, மாதவிடாய் இடையில் இரத்தப்போக்கு போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தும் அதை சாதாரணமாக எடுத்துக் கொள்வார்கள். உடலில் சிறிய அறிகுறிகள் நீண்ட நாட்கள் தொடரும்போது, அது உள்ளே நடக்கும் அழற்சிக்கான சைகையாக இருக்கலாம். ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில், இப்படிப்பட்ட அறிகுறிகளை தனித்தனியாக அல்லாமல், முழுமையான கருத்தரிப்பு வரலாறுடன் இணைத்துப் பார்க்குவது முக்கியமாக கருதப்படுகிறது.
பெண்கள் கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள்
PID அறிகுறிகள் ஒரே மாதிரி எல்லோரிடமும் இருக்காது. சிலருக்கு கடுமையான காய்ச்சல், கீழ் வயிற்று வலி, துர்நாற்றமுள்ள வெள்ளைப்படுதல், சிறுநீர் கழிக்கும்போது எரிச்சல், உடலுறவின்போது ஆழமான வலி போன்றவை வரலாம். மற்ற சிலருக்கு மிக மெதுவான, இடைவேளை வலி மட்டுமே இருக்கலாம். இதனால் நோய் அமைதியாக முன்னேற வாய்ப்பு உள்ளது.
மாதவிடாய் முடிந்த பிறகும் நீடிக்கும் இடுப்புவலி, அடிக்கடி வரும் தொற்று, காரணம் தெரியாத கருத்தரிக்காமை ஆகியவை இருந்தால் PID ஒரு சாத்தியமான காரணமாக பார்க்கப்பட வேண்டும். குறிப்பாக ஒரு வருடமாக முயன்றும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால், வெறும் முட்டை வளர்ச்சி மட்டும் பார்த்து நிறுத்தாமல், குழாய் ஆரோக்கியமும் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.
PID கருத்தரிப்பை எப்படி பாதிக்கிறது?
கருக்குழாய்கள் மிகவும் நுண்ணிய அமைப்பு கொண்டவை. தொற்று ஏற்பட்டால் அதன் உள்ளே அழற்சி, நீர் தேக்கம், தழும்பு போன்ற மாற்றங்கள் உருவாகலாம். இந்த மாற்றங்கள் முட்டை நகர்வையும், விந்தணு சேர்வையும் பாதிக்கலாம். சில நேரங்களில் குழாய் முழுமையாக அடைந்து விடும். சில நேரங்களில் பகுதியளவு திறந்திருந்தாலும் அதன் இயல்பான இயக்கம் பாதிக்கப்படலாம்.
இதனால் மூன்று முக்கிய பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம். ஒன்று, இயற்கையாக கர்ப்பம் அடைவதில் தாமதம். இரண்டு, கருப்பைக்கு வெளியே கர்ப்பம் உருவாகும் அபாயம். மூன்று, ஹைட்ரோசால்பின்க்ஸ் எனப்படும் குழாயில் திரவம் தேங்கும் நிலை; இது IVF முடிவுகளையும் பாதிக்கக்கூடும். அதனால்தான் PID வரலாறு உள்ள பெண்களுக்கு மருத்துவர்கள் கருவுறுதல் சிகிச்சையை திட்டமிடும் முன் குழாய் நிலையை கவனமாக மதிப்பிடுவார்கள்.
PID எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
PID கண்டறிதல் ஒரே ஒரு பரிசோதனையில் முடிவதில்லை. மருத்துவர் முதலில் அறிகுறிகள், மாதவிடாய் வரலாறு, திருமண/கருத்தரிப்பு முயற்சி காலம், முந்தைய தொற்றுகள், கர்ப்பம் அல்லது கருக்கலைப்பு வரலாறு போன்றவற்றை கேட்பார். பிறகு உடல் பரிசோதனை, கருப்பை மற்றும் இடுப்புப் பகுதி வலி மதிப்பீடு செய்யப்படும்.
சிலருக்கு வெள்ளைப்படுதல் மாதிரி பரிசோதனை, தொற்று பரிசோதனைகள், இரத்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம். அல்ட்ராசவுண்டில் சினைப்பை, கருப்பை, குழாய் அருகிலுள்ள திரவம் அல்லது வீக்கம் போன்றவை பார்க்கப்படலாம். அல்ட்ராசவுண்டில் “free fluid” என்று குறிப்பிடப்பட்டால் பலர் பயப்படுவார்கள்; அது எப்போதும் ஆபத்தானது அல்ல, ஆனால் தொற்று அல்லது அழற்சி சூழலில் அதன் அர்த்தத்தை மருத்துவர் விளக்க வேண்டும். இதைப் பற்றி மேலும் புரிந்து கொள்ள இடுப்புப் பகுதியில் free fluid என்றால் என்ன என்ற விளக்கம் உதவியாக இருக்கும்.
கருத்தரிப்பு மதிப்பீட்டில், தொற்று கட்டுப்பாட்டில் வந்த பிறகு HSG அல்லது SSG போன்ற குழாய் திறப்பு பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம். சில சிக்கலான நிலைகளில் லேபராஸ்கோபி மூலம் நேரடியாக உள்ளமைப்பு பார்க்கப்படலாம். நோக்கம் வெறும் “PID இருக்கிறதா?” என்பதல்ல; அது கருத்தரிப்பை எவ்வளவு பாதித்திருக்கிறது என்பதை புரிந்துகொள்வதே முக்கியம்.
சிகிச்சை எப்படி நடக்கிறது?
PID சிகிச்சையின் முதன்மை நோக்கம் தொற்றை கட்டுப்படுத்துவது. பொதுவாக மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் ஆன்டிபயாட்டிக் மருந்துகள் தேவையான காலத்திற்கு முழுமையாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அறிகுறி குறைந்துவிட்டது என்பதற்காக மருந்தை பாதியில் நிறுத்துவது ஆபத்தானது. துணைவர் பரிசோதனை அல்லது சிகிச்சையும் சில தொற்றுகளில் அவசியமாகலாம்; இல்லையெனில் மீண்டும் தொற்று வர வாய்ப்பு உள்ளது.
காய்ச்சல், கடுமையான வயிற்றுவலி, வாந்தி, கர்ப்பம் உள்ள சந்தேகம், சினைப்பை அருகே புண் அல்லது abscess சந்தேகம் இருந்தால் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். PID தாமதமாக சிகிச்சை பெற்றால் உருவான குழாய் சேதம், மருந்தால் முழுமையாக பழைய நிலைக்கு திரும்பாமல் இருக்கலாம். அதனால் ஆரம்ப அறிகுறிகளை அலட்சியம் செய்யாமல் மருத்துவரை அணுகுவது கருத்தரிப்பு பாதுகாப்பின் முக்கியமான பகுதி.
PID இருந்தால் இயற்கையாக கர்ப்பம் அடைய முடியுமா?
முடியும் — ஆனால் அது தொற்று எவ்வளவு கடுமையாக இருந்தது, எத்தனை முறை ஏற்பட்டது, கருக்குழாய்கள் திறந்துள்ளனவா, பெண்மணியின் வயது, முட்டை கையிருப்பு, துணைவரின் விந்தணு தரம் போன்ற பல காரணிகளால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. PID ஒருமுறை இருந்தாலே IVF தான் என்று அர்த்தமில்லை. ஆனால் குழாய் பாதிப்பு இருந்தும் பல மாதங்கள் காத்திருப்பது, குறிப்பாக 35 வயதுக்கு மேல், காலத்தை இழக்கச் செய்யலாம்.
ARC Fertility Hospitals-ல் இதுபோன்ற நிலைகளில் சிகிச்சை முடிவு படிப்படியாக அணுகப்படுகிறது. முதலில் தொற்று கட்டுப்பாடு, பிறகு கருத்தரிப்பு மதிப்பீடு, பின்னர் இயற்கை முயற்சி, IUI அல்லது IVF எந்தது பொருத்தம் என்பதை தனிப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கிறார்கள். நோயாளி தன் உடல் நிலையை புரிந்து கொள்ளும் வகையில் விளக்கம் கிடைப்பது, சிகிச்சை பயத்தை குறைக்கும்.
IUI, IVF குறித்து எப்போது யோசிக்க வேண்டும்?
கருக்குழாய்கள் திறந்தும், வயது குறைவாகவும், விந்தணு தரம் ஏற்றதாகவும் இருந்தால் சிலருக்கு இயற்கை முயற்சி அல்லது IUI பற்றி மருத்துவர் பேசலாம். ஆனால் இரு குழாய்களும் அடைந்திருந்தால், ஹைட்ரோசால்பின்க்ஸ் இருந்தால், வயது அதிகமாக இருந்தால், முட்டை கையிருப்பு குறைந்திருந்தால் அல்லது பல வருட கருத்தரிக்காமை இருந்தால் IVF சிறந்த மருத்துவ வழியாக பரிசீலிக்கப்படலாம்.
பல தம்பதிகள் “IUI போதுமா, IVF வேண்டுமா?” என்ற இடத்தில் குழப்பமடைகிறார்கள். முடிவை உணர்ச்சியில் எடுக்காமல், குழாய் நிலை, வயது, முயற்சி காலம், விந்தணு தரம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் எடுப்பது நல்லது. இந்த வேறுபாட்டை எளிதாகப் புரிந்துகொள்ள IUI மற்றும் IVF வித்தியாசம் பற்றிய விளக்கம் உதவும்.
செலவு, காலஅளவு, எதிர்பார்ப்பு
PID சிகிச்சை செலவு எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி இருக்காது. தொற்று பரிசோதனைகள், ஸ்கேன், மருந்துகள், மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவைப்படுகிறதா, பின்னர் கருத்தரிப்பு மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறதா என்பதைக் கொண்டே மாறும். IVF தேவைப்பட்டால் அதற்கான செலவு தனியாக மதிப்பிடப்படும். உண்மையான மருத்துவ ஆலோசனையில், செலவு என்பது ஒரு தொகை மட்டும் அல்ல; எந்த பரிசோதனை ஏன் தேவை, எந்த சிகிச்சை உண்மையில் பயன் தரும் என்பதே முக்கியம்.
சிகிச்சை காலமும் நிலையைப் பொறுத்தது. தொற்று மருந்து சிகிச்சை சில நாட்கள் முதல் இரண்டு வாரங்கள் வரை நீளலாம்; ஆனால் கருத்தரிப்பு திட்டமிடல் மாதவிடாய் சுழற்சி, குழாய் பரிசோதனை, முட்டை வளர்ச்சி மதிப்பீடு போன்றவற்றால் மேலும் நேரம் எடுக்கலாம். இந்த இடைவெளியில் மனஅழுத்தம் வருவது இயல்பு. “என் தவறா?” என்ற குற்ற உணர்வு தேவையில்லை. PID ஒரு மருத்துவ நிலை; சரியான நேரத்தில் சரியான மதிப்பீடு கிடைத்தால் அடுத்த படி தெளிவாகும்.
எப்போது fertility specialist-ஐ அணுக வேண்டும்?
கீழ் வயிற்று வலி மீண்டும் மீண்டும் வருதல், துர்நாற்றமுள்ள வெள்ளைப்படுதல், உடலுறவின்போது வலி, காய்ச்சலுடன் இடுப்புவலி, ஒரு வருட முயற்சிக்குப் பிறகும் கர்ப்பம் வராமை, அல்லது 35 வயதுக்கு மேல் ஆறு மாத முயற்சிக்குப் பிறகும் கர்ப்பம் வராமை இருந்தால் fertility specialist-ஐ அணுகுவது நல்லது. தாமதம் செய்வதால் சில நேரங்களில் சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறையலாம்.
நீங்கள் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் குறித்து தேடுகிறீர்களானாலும், அல்லது உங்கள் நிலைக்கு எந்த சிகிச்சை சரி என்று அமைதியாக புரிந்து கொள்ள விரும்புகிறீர்களானாலும், முதலில் முழுமையான fertility evaluation அவசியம். ARC Fertility Hospitals போன்ற சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை அணுகுமுறை, நோயை மட்டும் அல்லாமல், உங்கள் வயது, குடும்பத் திட்டம், மனநிலை, மருத்துவ வரலாறு ஆகியவற்றையும் சேர்த்து பார்க்க உதவும்.
முக்கிய takeaway
Pelvic Inflammatory Disease என்பது வெறும் தொற்று அல்ல; சரியான நேரத்தில் கவனிக்கப்படாவிட்டால் கருக்குழாய்கள் மற்றும் கருத்தரிப்பு திறனை பாதிக்கக்கூடிய நிலை. ஆனால் பயப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. அறிகுறிகளை கவனித்தல், முழு சிகிச்சையை முடித்தல், துணைவர் மதிப்பீடு, குழாய் ஆரோக்கிய பரிசோதனை, தேவையான போது IUI அல்லது IVF போன்ற வழிகளை நிதானமாக தேர்வு செய்தல் — இவை அனைத்தும் நல்ல முடிவுகளுக்கான நடைமுறை படிகள். உங்கள் உடல் தரும் சைகைகளை கேளுங்கள்; பதிலை ஊகிக்காமல், பரிசோதனை மூலம் உறுதி செய்யுங்கள்.
