Teratozoospermia meaning: டெரடோசூஸ்பெர்மியா என்றால் என்ன?
கர்ப்பம் தாமதமாகும்போது பல பெண்கள் முதலில் தங்களுடைய மாதவிடாய், முட்டை வெளியேற்றம், கருப்பை ஆரோக்கியம் ஆகியவற்றை பற்றி கவலைப்படுவார்கள். ஆனால் கருத்தரிப்பில் ஆணின் விந்தணு தரமும் அதே அளவு முக்கியமானது. அந்த விந்தணு தொடர்பான ஒரு நிலையே “டெரடோசூஸ்பெர்மியா”. எளிமையாகச் சொன்னால், விந்தணுக்களின் வடிவத்தில் இயல்புக்கு மாறான மாற்றங்கள் அதிகமாக இருப்பது தான் டெரடோசூஸ்பெர்மியா.
ஒரு ஆரோக்கியமான விந்தணுவிற்கு சரியான தலை, நடுப்பகுதி, வால் அமைப்பு தேவை. தலைப்பகுதி முட்டையை அடையாளம் கண்டு சேர உதவும்; வால் பகுதி விந்தணு முன்னே நகர உதவும். இந்த அமைப்பில் அதிக மாற்றங்கள் இருந்தால், விந்தணு முட்டையை அடைவதும், அதனை fertilize செய்வதும் சிரமமாகலாம். ஆனால் இந்த diagnosis வந்தாலே கர்ப்பம் சாத்தியமில்லை என்று அர்த்தமில்லை. அதன் தீவிரம், மற்ற semen parameters, பெண்ணின் வயது, முட்டை தரம், குழாய் நிலை போன்றவை சேர்ந்து முடிவை தீர்மானிக்கும்.
பெண்கள் ஏன் இதை புரிந்துகொள்ள வேண்டும்?
பல தம்பதிகளில் infertility evaluation பெண்மீது மட்டுமே மையமாகிவிடும். சில நேரங்களில் பெண்ணின் அனைத்து பரிசோதனைகளும் இயல்பாக இருந்தாலும், கர்ப்பம் தாமதமாகலாம். அப்போது semen analysis தான் முக்கியமான பதிலை தரலாம். Teratozoospermia கண்டறியப்பட்டால், அது “யாருடைய தவறு?” என்ற கேள்வி அல்ல; “கருத்தரிப்பை எது தடுக்கிறது, அதை எப்படி சரிசெய்யலாம்?” என்ற மருத்துவ கேள்வி.
பெண்களுக்குப் பயம் ஏற்படுவது இயல்பு. “எனக்கு IVF தான் வேண்டுமா?”, “இயற்கையாக கர்ப்பம் தரிக்க முடியாதா?”, “சிகிச்சை எவ்வளவு நாள் நீளும்?” போன்ற கேள்விகள் எழலாம். ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility care அமைப்புகளில், இத்தகைய கேள்விகள் தம்பதிகளின் முழு நிலையை பார்த்து பதிலளிக்கப்படுகின்றன; ஒரு semen report மட்டும் வைத்து முடிவு செய்யப்படுவதில்லை.
விந்து வடிவம் ஏன் முக்கியம்?
Semen analysis-ல் பொதுவாக மூன்று அம்சங்கள் பார்க்கப்படுகின்றன: sperm count, motility, morphology. Count என்பது எண்ணிக்கை. Motility என்பது விந்தணு நகரும் திறன். Morphology என்பது வடிவம். Teratozoospermia என்பது morphology பிரச்சனைக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ சொல்.
சாதாரணமாக விந்தணுக்களில் சில தவறான வடிவங்கள் இருப்பது இயல்புதான். பிரச்சனை என்பது, நல்ல வடிவமுள்ள விந்தணுக்களின் சதவீதம் மிகவும் குறைவாக இருக்கும் போது. சில விந்தணுக்களுக்கு பெரிய தலை, சிறிய தலை, இரட்டை தலை, வளைந்த வால், குறுகிய வால் போன்ற மாற்றங்கள் இருக்கலாம். இவை முட்டையை அடையும் திறனையும் fertilization வாய்ப்பையும் பாதிக்கலாம்.
Teratozoospermia-வின் பொதுவான காரணங்கள்
இந்த நிலைக்கு ஒரே ஒரு காரணம் என்று சொல்ல முடியாது. பல காரணிகள் சேர்ந்து sperm morphology-ஐ பாதிக்கலாம். Varicocele எனப்படும் விரை பகுதியில் உள்ள நரம்பு வீக்கம், அதிக வெப்பம், புகைபிடித்தல், மது, சில தொற்றுகள், hormonal imbalance, நீரிழிவு போன்ற உடல் நிலைகள், oxidative stress, சில மருந்துகள், radiation exposure, தூக்கமின்மை, உடல் எடை அதிகம் ஆகியவை காரணமாக இருக்கலாம்.
சில நேரங்களில் வெளிப்படையான காரணம் எதுவும் கிடைக்காமல் இருக்கலாம். அதனால் தான் fertility specialist semen analysis-ஐ மீண்டும் செய்வதையும், தேவையானால் hormonal tests, scrotal scan, infection evaluation போன்றவற்றையும் பரிந்துரைக்கலாம். ஒரு report-ஐ மட்டும் பார்த்து panic ஆகாமல், மருத்துவரிடம் முழு விளக்கம் கேட்பது நல்லது.
இது இயற்கை கர்ப்பத்தை முழுமையாக தடுக்குமா?
இல்லை. Teratozoospermia இருந்தாலும் சில தம்பதிகளுக்கு இயற்கையாக கர்ப்பம் ஏற்படலாம். குறிப்பாக count மற்றும் motility நன்றாக இருந்தால், பெண்ணின் வயது குறைவாக இருந்தால், ovulation சரியாக இருந்தால், fallopian tubes திறந்திருப்பின் வாய்ப்பு இருக்கலாம். ஆனால் severe teratozoospermia இருந்தால் அல்லது இது count/motility பிரச்சனையுடன் சேர்ந்திருந்தால், கர்ப்பம் தாமதமாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கலாம்.
பெண்களின் வயது இங்கு முக்கியமானது. 35 வயதுக்கு மேல் முட்டை எண்ணிக்கை மற்றும் தரம் படிப்படியாக குறையலாம். அதனால் “இன்னும் கொஞ்சம் காத்திருக்கலாம்” என்ற முடிவு எல்லோருக்கும் பொருந்தாது. ஒரு பெண் ஏற்கனவே பல மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் முயற்சி செய்திருந்தால், semen morphology குறைபாடு கண்டறியப்பட்டதும் தாமதிக்காமல் fertility consultation பெறுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
Diagnosis எப்படி செய்யப்படுகிறது?
Teratozoospermia-வை கண்டறிய semen analysis செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக 2 முதல் 5 நாட்கள் abstinence-க்குப் பிறகு மாதிரி கொடுக்க சொல்லப்படலாம். ஆய்வகத்தில் விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம், volume, pH போன்றவை பார்க்கப்படும். சில நேரங்களில் ஒரே மாதிரியில் மாற்றம் வரலாம்; காய்ச்சல், stress, மருந்துகள், சமீபத்திய உடல் நலக்குறைவு ஆகியவை தற்காலிகமாக sperm quality-ஐ பாதிக்கலாம். எனவே மருத்துவர் 2-3 மாத இடைவெளியில் repeat test பரிந்துரைக்கலாம்.
இந்த கால இடைவெளி முக்கியம், ஏனெனில் புதிய sperm உருவாக சுமார் சில வாரங்கள் முதல் மூன்று மாதங்கள் வரை தேவைப்படும். வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் அல்லது மருந்துகளின் விளைவு semen report-ல் தெரிய சிறிது நேரம் ஆகலாம்.
சிகிச்சை வழிகள்: எல்லோருக்கும் IVF தேவையா?
Teratozoospermia என்ற diagnosis வந்ததும் பல தம்பதிகள் IVF பற்றி பயப்படுவார்கள். உண்மையில், சிகிச்சை தேர்வு பல காரணிகளின் அடிப்படையில் முடிவெடுக்கப்படும். Mild அல்லது moderate நிலை, பெண்ணின் fertility factors சாதாரணம், திருமண முயற்சி காலம் குறைவாக இருந்தால், வாழ்க்கை முறை திருத்தங்கள், antioxidants, infection treatment, varicocele management போன்றவை முதலில் பார்க்கப்படலாம்.
விந்தணு இயக்கத் திறனும் குறைவாக இருந்தால், அதன் தாக்கம் அதிகமாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சூழலில் விந்தணு இயக்கத்தை மேம்படுத்த உதவும் வழிகள் பற்றியும் மருத்துவரிடம் பேசலாம். ஆனால் home remedies மட்டும் போதுமா, மருத்துவ சிகிச்சை தேவையா என்பதை semen report மற்றும் தம்பதியின் வயது/நேரம் அடிப்படையில் தீர்மானிக்க வேண்டும்.
IUI எப்போது கருதப்படும்?
IUI-ல் சிறந்த விந்தணுக்கள் ஆய்வகத்தில் பிரித்து, பெண்ணின் ovulation நேரத்தில் கருப்பைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. Morphology குறைபாடு லேசாக இருந்தால், count மற்றும் motility ஏற்ற அளவில் இருந்தால், பெண்ணின் tubes திறந்திருப்பின் IUI ஒரு தேர்வாக இருக்கலாம். ஆனால் பல IUI cycles தோல்வியடைந்தால் அல்லது severe morphology issue இருந்தால், IVF/ICSI பற்றி ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.
IVF மற்றும் ICSI எப்போது பரிந்துரைக்கப்படும்?
IVF-ல் முட்டை மற்றும் விந்தணு ஆய்வக சூழலில் சேர்க்கப்படுகின்றன. ICSI-ல் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விந்தணு நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. Severe teratozoospermia, முந்தைய fertilization failure, மிகக் குறைந்த நல்ல morphology, count/motility பிரச்சனை சேர்ந்து இருப்பது போன்ற சூழல்களில் ICSI பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். இதனால் pregnancy guarantee கிடைக்கும் என்று பொருள் இல்லை; ஆனால் fertilization தடையை கடக்க உதவும் தொழில்நுட்ப வாய்ப்பை வழங்குகிறது.
செலவு மற்றும் நேரம் குறித்து என்ன தெரிந்திருக்க வேண்டும்?
சிகிச்சை செலவு என்பது diagnosis, மருந்துகள், பரிசோதனைகள், IUI அல்லது IVF/ICSI தேவையா, cycle எண்ணிக்கை, பெண்ணின் ovarian response போன்றவற்றைப் பொறுத்து மாறும். அதனால் இணையத்தில் ஒரு பொதுவான தொகையை பார்த்து முடிவு செய்வது சரியல்ல. நல்ல fertility consultation-ல், ஏன் ஒரு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மாற்று வழிகள் என்ன, எவ்வளவு நேரம் முயற்சி செய்யலாம், எப்போது அடுத்த கட்டத்திற்கு செல்ல வேண்டும் என்பவை தெளிவாக பேசப்பட வேண்டும்.
பல பெண்களுக்கு செலவை விட uncertainty அதிகமாக கஷ்டமாக இருக்கும். “இந்த முயற்சி சரியானதா?” என்ற மனஅழுத்தம் இயல்பு. அதனால் report-ஐ மட்டும் அல்ல, உங்கள் வயது, AMH, AFC, ovulation, tube status, partner semen details அனைத்தையும் சேர்த்து treatment plan அமைப்பது பாதுகாப்பான அணுகுமுறை.
வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் உதவுமா?
சில தம்பதிகளில் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் sperm quality-ஐ மேம்படுத்த உதவலாம். புகை, மது தவிர்த்தல், ஆரோக்கியமான உடல் எடை, நல்ல தூக்கம், regular exercise, அதிக வெப்பம் தரும் பழக்கங்களை குறைத்தல், மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் antioxidants ஆகியவை உதவக்கூடும். ஆனால் severe teratozoospermia-வில் இவை மட்டும் போதும் என்று எதிர்பார்ப்பது சரியல்ல. மாற்றங்கள் medical follow-up உடன் இணைந்தால் தான் பயன் மதிப்பிட முடியும்.
ARC Fertility Hospitals-ல் அணுகுமுறை எப்படி இருக்கும்?
ARC Fertility Hospitals-ல் male factor infertility தனியாக அல்ல, தம்பதியின் fertility picture-இன் ஒரு பகுதியாகப் பார்க்கப்படுகிறது. பெண்ணின் ovarian reserve, வயது, uterus, tubes, ovulation நிலை, ஆணின் semen parameters ஆகியவை ஒன்றாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. இதன் நோக்கம் தேவையற்ற தாமதத்தையும் தேவையற்ற சிகிச்சையையும் தவிர்த்து, தம்பதிக்கு பொருத்தமான வழியை தேர்வு செய்வது.
Teratozoospermia என்பது பயமுறுத்தும் சொல் போல தோன்றலாம். ஆனால் அதன் meaning புரிந்தவுடன், அது ஒரு வழிகாட்டும் diagnosis ஆக மாறுகிறது. உங்களுக்கு அல்லது உங்கள் துணைக்கு இந்த report வந்திருந்தால், குற்ற உணர்ச்சி அல்லது அவசர முடிவு தேவையில்லை. சரியான fertility evaluation, repeat testing, தெளிவான counseling, தேவையான இடத்தில் IUI/IVF/ICSI போன்ற உதவியுடன் அடுத்த படியை நிதானமாக திட்டமிடலாம்.
