பெரிமெனோபாஸ் என்றால் என்ன?
பெரிமெனோபாஸ் என்பது மெனோபாஸ் தொடங்குவதற்கு முன் உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் காலம். பொதுவாக 40 வயதுகளின் நடுப்பகுதியில் இது தொடங்கலாம்; சில பெண்களுக்கு 30 வயதுகளின் இறுதியிலும் ஆரம்ப அறிகுறிகள் தோன்றலாம். இந்த காலத்தில் முட்டையகங்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டிரோன் போன்ற ஹார்மோன்களை ஒரே மாதிரியாக உற்பத்தி செய்யாது. அதனால் மாதவிடாய் சுழற்சி, உடல் வெப்ப உணர்வு, தூக்கம், மனநிலை, கருவுறுதல் ஆகியவற்றில் மாற்றங்கள் தெரியும்.
பல பெண்கள் இந்த அறிகுறிகளை சாதாரண வேலை அழுத்தம், தூக்கமின்மை அல்லது வயது மாற்றம் என்று நினைத்து கவனிக்காமல் விடுகிறார்கள். ஆனால் நீங்கள் குழந்தை பெற திட்டமிடும் வயதில் இருந்தால், பெரிமெனோபாஸ் அறிகுறிகளை சரியாக புரிந்துகொள்வது மிக முக்கியம். ஏனெனில் இந்த கட்டத்தில் இயற்கை கருத்தரிப்பு சாத்தியம் முற்றிலும் இல்லாமல் போகாது; ஆனால் வாய்ப்பு குறையலாம், காலதாமதம் முக்கியமான காரணியாக மாறலாம்.
பெரிமெனோபாஸ் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
பெரிமெனோபாஸ் அறிகுறிகள் ஒவ்வொருவருக்கும் ஒரே மாதிரி இருக்காது. சிலருக்கு மிகவும் லேசாக இருக்கும்; சிலருக்கு தினசரி வாழ்க்கையை பாதிக்கும் அளவுக்கு இருக்கும். பொதுவாக காணப்படும் அறிகுறிகள்:
1. மாதவிடாய் சுழற்சியில் மாற்றம்
முன்பு 28 அல்லது 30 நாட்களுக்கு ஒருமுறை வந்த மாதவிடாய், இப்போது 21 நாட்களுக்கு ஒருமுறை வரலாம் அல்லது 40–50 நாட்கள் தாமதமாகலாம். ரத்தப்போக்கு சில மாதங்களில் அதிகமாகவும், சில மாதங்களில் மிகவும் குறைவாகவும் இருக்கலாம். இது முட்டை வெளிவருதல் ஒழுங்காக இல்லாததற்கான ஒரு சிக்னலாக இருக்கலாம்.
2. சூடு ஏறுதல் மற்றும் இரவு வியர்வை
திடீரென முகம், கழுத்து, மார்பு பகுதியில் வெப்பம் ஏறுவது போல உணர்வு, அதன்பின் வியர்வை, இதயத் துடிப்பு அதிகரித்தது போல உணர்வு வரலாம். இரவில் இது நடந்தால் தூக்கம் கெடலாம். தூக்கம் குறையும்போது மனநிலை, உடல் சக்தி, பாலியல் ஆர்வம் ஆகியவை பாதிக்கப்படலாம்.
3. மனநிலை மாற்றம் மற்றும் பதட்டம்
காரணமில்லாமல் கோபம், அழுகை உணர்வு, கவலை, கவனம் குறைதல் போன்றவை சில பெண்களுக்கு ஏற்படும். இது வெறும் மனவலிமை குறைவு அல்ல; ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகளும் தூக்கக் குறைவும் சேர்ந்து இதை உருவாக்கலாம். கருத்தரிக்க முயற்சிக்கும் பெண்ணுக்கு இது மேலும் உணர்ச்சிச் சுமையாக இருக்கலாம்.
4. உடல் மாற்றங்கள்
எடை அதிகரித்தல், வயிற்றுப்பகுதியில் கொழுப்பு சேருதல், மூட்டு வலி, மார்பக நெருடல், தலைவலி, சரும உலர்ச்சி, தலைமுடி மெல்லிதல் போன்றவை சிலருக்கு தெரியும். யோனி உலர்ச்சி அல்லது உடலுறவின் போது வலி இருந்தால், அது பாலியல் வாழ்க்கையையும் கருத்தரிப்பு முயற்சியையும் பாதிக்கலாம்.
பெரிமெனோபாஸ் கருவுறுதலை எப்படி பாதிக்கிறது?
பெண்களுக்கு பிறக்கும் போதே முட்டைகளின் எண்ணிக்கை நிர்ணயிக்கப்பட்டிருக்கும். வயது அதிகரிக்கும் போது முட்டைகளின் எண்ணிக்கையும் தரமும் குறையும். பெரிமெனோபாஸ் காலத்தில் இந்த மாற்றம் மேலும் தெளிவாக தெரியும். முக்கியமாக, ஒவ்வொரு மாதமும் முட்டை வெளிவராமல் போகலாம்; வெளிவந்தாலும் அதன் தரம் குறைந்து இருக்கலாம். இதனால் கர்ப்பம் தரிக்கும் வாய்ப்பு குறையலாம், கருச்சிதைவு அபாயம் அதிகரிக்கலாம்.
ஆனால் ஒரு முக்கியமான விஷயம்: மாதவிடாய் சில மாதங்கள் ஒழுங்கில்லாமல் இருந்தாலும், நீங்கள் இன்னும் கர்ப்பமாகலாம். அதனால் குழந்தை வேண்டாம் என்றால் பாதுகாப்பு தேவை; குழந்தை வேண்டும் என்றால் தாமதிக்காமல் fertility evaluation அவசியம். பெரிமெனோபாஸ் என்பது முடிவு அல்ல, ஆனால் திட்டமிட வேண்டிய நேரம் வந்துவிட்டது என்பதற்கான உடல் சைகை.
எப்போது fertility doctor-ஐ அணுக வேண்டும்?
35 வயதுக்கு மேல் உள்ள பெண் 6 மாதங்களாக முயற்சி செய்தும் கர்ப்பம் தரிக்கவில்லை என்றால் fertility specialist-ஐ அணுகுவது நல்லது. 40 வயதுக்கு மேல் இருந்தால், 6 மாதம் காத்திருக்காமல் ஆரம்பத்திலேயே ஆலோசனை பெறுவது பாதுகாப்பானது. மாதவிடாய் மிக அதிகமாக வருதல், 2–3 மாதங்கள் வராமல் போதல், கடுமையான வயிற்றுவலி, உடலுறவில் வலி, முன்பு கருச்சிதைவு வரலாறு, PCOS, endometriosis, thyroid பிரச்சினை போன்றவை இருந்தால் மேலும் தாமதிக்கக் கூடாது.
ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility மையங்களில் முதலில் உங்கள் வயது, மாதவிடாய் வரலாறு, முன்பு நடந்த கர்ப்பங்கள், அறுவை சிகிச்சைகள், உடல்நிலை, துணையின் semen health ஆகியவை பார்க்கப்படும். கருத்தரிப்பு என்பது பெண்ணின் உடல்நிலையால் மட்டும் தீர்மானிக்கப்படாது. ஆண் காரணிகளும் முக்கியம். உதாரணமாக, சில தம்பதிகளுக்கு விந்தணு இயக்கம், எண்ணிக்கை, வடிவம் அல்லது நோய் எதிர்ப்பு தொடர்பான காரணிகள் இருக்கலாம்; இதுபோன்ற விஷயங்களைப் பற்றி மேலும் அறிய ஆண் கருத்தரிப்பு சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் பற்றிய விளக்கமும் உதவியாக இருக்கும்.
பெரிமெனோபாஸ் சந்தேகத்தில் செய்யப்படும் பரிசோதனைகள்
ஒரு அறிகுறியை பார்த்து மட்டும் பெரிமெனோபாஸ் என்று முடிவு செய்ய முடியாது. மருத்துவர் பொதுவாக சில பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம். AMH பரிசோதனை முட்டையக கையிருப்பை மதிப்பிட உதவும். Ultrasound மூலம் antral follicle count பார்க்கப்படும். FSH, LH, estradiol, thyroid, prolactin போன்ற ஹார்மோன் பரிசோதனைகள் சிலருக்கு தேவைப்படலாம். துணைக்கு semen analysis பரிந்துரைக்கப்படலாம். கருப்பை உள்ளமைப்பு, குழாய்கள் திறந்திருக்கிறதா போன்றவை தேவைக்கேற்ப மதிப்பிடப்படும்.
இந்த பரிசோதனைகளின் நோக்கம் ‘நீங்கள் கர்ப்பம் தரிக்க முடியாது’ என்று சொல்லுவது அல்ல. மாறாக, எந்த வழியில் நேரத்தை வீணாக்காமல் முன்னேறலாம் என்பதை தெளிவுபடுத்துவது. குறிப்பாக வயது 38–42க்குள் இருந்தால், ஒவ்வொரு மாதமும் முக்கியமாகலாம்.
IUI அல்லது IVF — எது பொருத்தமானது?
பெரிமெனோபாஸ் அறிகுறிகள் உள்ள ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் IVF தான் ஒரே வழி என்று சொல்ல முடியாது. வயது, AMH, follicle count, விந்தணு தரம், குழாய்களின் நிலை, முயற்சி செய்த காலம் ஆகியவற்றை வைத்து முடிவு மாறும். சில இளம் பெண்களுக்கு, முட்டை வெளிவருதல் மட்டும் ஒழுங்கில்லாமல் இருந்தால் ovulation induction அல்லது IUI உதவலாம். ஆனால் வயது அதிகமாக, முட்டையக கையிருப்பு குறைவாக, நீண்ட கால infertility, ஆண் காரணி, குழாய் பிரச்சினை போன்றவை இருந்தால் IVF பரிசீலிக்கப்படலாம்.
IVF-இல் முட்டைகள் வளர்க்கப்பட்டு சேகரிக்கப்படுகின்றன; பின்னர் ஆய்வகத்தில் விந்தணுவுடன் சேர்க்கப்பட்டு embryo உருவாக்கப்படுகிறது. நல்ல தரமான embryo கருப்பையில் பதிய வைக்கப்படுகிறது. இது கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யும் சிகிச்சை அல்ல; ஆனால் சில தம்பதிகளுக்கு நேரத்தை சிறப்பாக பயன்படுத்த உதவும் மருத்துவ வழி. பெரிமெனோபாஸ் வயதில் success rate குறித்து பேசும்போது, மருத்துவர் உங்கள் தனிப்பட்ட முட்டை கையிருப்பு, embryo தரம், கருப்பை நிலை போன்றவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டு உண்மையான விளக்கத்தை தர வேண்டும்.
செலவு, காலம், எதிர்பார்ப்பு — நடைமுறை உண்மைகள்
பல பெண்கள் மருத்துவரிடம் வருவதற்கு முன் ‘செலவு அதிகமாகிவிடுமோ’, ‘சிகிச்சை நீண்ட காலமா’, ‘எனக்கு நிச்சயம் குழந்தை கிடைக்குமா’ என்று பயப்படுகிறார்கள். உண்மையில் செலவு எந்த சிகிச்சை தேவை என்பதைப் பொறுத்து மாறும். ஆரம்ப பரிசோதனைகள், மருந்துகள், IUI, IVF, embryo freezing, genetic testing போன்றவை எல்லோருக்கும் ஒன்றாக இருக்காது. அதனால் முதலில் சரியான diagnosis தேவை; அதன் பிறகே பொருத்தமான செலவு கணிப்பு கிடைக்கும்.
கால அளவும் சிகிச்சைக்கு ஏற்ப மாறும். Fertility evaluation சில நாட்களில் முடிவடையலாம். IUI ஒரு menstrual cycle-இல் செய்யப்படலாம். IVF பொதுவாக ஒரு cycle planning, injections, monitoring, egg pickup, embryo transfer போன்ற கட்டங்களைக் கொண்டது. முக்கியம் என்னவென்றால், நீங்கள் அனைத்து சிகிச்சையையும் ஒரே நேரத்தில் முடிவு செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. தெளிவான தகவலுடன், உங்கள் உடல் நிலை மற்றும் குடும்பத் திட்டத்திற்கு ஏற்ப படிப்படியாக முடிவு செய்யலாம்.
உங்கள் உடல் தரும் சைகையை அமைதியாக கவனிக்குங்கள்
பெரிமெனோபாஸ் அறிகுறிகள் வருவது சில பெண்களுக்கு பயமாக இருக்கும். ‘இப்போது தாமதமாகிவிட்டதா?’ என்ற கேள்வி மனதில் வரலாம். ஆனால் பயத்தில் முடிவு எடுப்பதும், அறிகுறிகளை புறக்கணிப்பதும் இரண்டும் உதவாது. சரியான fertility assessment உங்கள் தற்போதைய வாய்ப்புகளை தெளிவாக புரியச் செய்யும். சிலருக்கு இயற்கை முயற்சியைத் தொடரலாம்; சிலருக்கு IUI உதவலாம்; சிலருக்கு IVF அல்லது donor egg போன்ற விருப்பங்களை நேர்மையாக விவாதிக்க வேண்டியிருக்கும்.
ARC Fertility Hospitals-இல் அணுகுமுறை எப்போதும் ஒரே சிகிச்சையை எல்லோருக்கும் பரிந்துரைப்பது அல்ல. உங்கள் வயது, உடல் நிலை, பரிசோதனை முடிவுகள், மனதள தயாரிப்பு, பொருளாதார வசதி ஆகியவற்றை கருத்தில் கொண்டு மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமான வழியை விளக்குவது முக்கியம். பெரிமெனோபாஸ் என்பது வாழ்க்கையின் இயல்பான மாற்றம்; ஆனால் குழந்தை பெற விருப்பம் உள்ளவர்களுக்கு இது கவனிக்க வேண்டிய மருத்துவ தருணமும் ஆகும்.
முடிவு
Perimenopause Symptoms குறித்து தெரிந்துகொள்வது, உங்கள் fertility பயணத்தில் தெளிவை தரும் முதல் படி. மாதவிடாய் மாற்றம், சூடு ஏறுதல், தூக்கக் குறைவு, மனநிலை மாற்றம் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், அதை சாதாரணமாக தள்ளிவைக்காமல் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். கர்ப்பம் தள்ளிப் போகிறதா, IVF தேவைப்படுமா, எவ்வளவு நேரம் காத்திருக்கலாம் என்ற கேள்விகளுக்கு பொதுவான பதில் இல்லை. ஆனால் சரியான நேரத்தில் செய்யப்படும் மதிப்பீடு, தேவையற்ற குழப்பத்தையும் தாமதத்தையும் குறைக்க முடியும்.
