ட்யூபல் லிகேஷன் ரிவர்சல் செயல்முறை என்றால் என்ன?
குடும்பம் முடிந்தது என்று நினைத்து ட்யூபல் லிகேஷன் செய்த பிறகு, சில பெண்களுக்கு வாழ்க்கை சூழ்நிலை மாறலாம். மறுமணம், குழந்தையை இழந்த அனுபவம், அல்லது மனதளவில் மீண்டும் தாய்மை விருப்பம் உருவாகுவது போன்ற காரணங்களால் மீண்டும் கர்ப்பம் தரிக்க முடியுமா என்ற கேள்வி எழலாம். இந்த நேரத்தில் அதிகமாக கேட்கப்படும் சிகிச்சைதான் Tubal Ligation Reversal Procedure, அதாவது கருப்பைக் குழாய் கட்டுப்பாட்டை மீண்டும் இணைக்கும் அறுவை சிகிச்சை.
ட்யூபல் லிகேஷன் என்பது கருப்பைக் குழாய்களை கட்டுதல், வெட்டுதல், கிளிப் போடுதல் அல்லது எரித்தல் மூலம் முட்டை மற்றும் விந்தணு சந்திப்பதைத் தடுக்கும் நிரந்தர கருத்தடை முறை. ரிவர்சல் சிகிச்சையில், மீதமுள்ள ஆரோக்கியமான குழாய் பகுதிகளை நுண்ணறுவை முறையில் மீண்டும் இணைக்க முயற்சிக்கப்படுகிறது. ஆனால் இது எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி முடிவு தரும் சிகிச்சை அல்ல. வயது, குழாய் மீதமுள்ள நீளம், முந்தைய லிகேஷன் முறை, முட்டை இருப்பு, கணவரின் விந்தணு தரம் போன்ற பல காரணிகள் முடிவை பாதிக்கும்.
யாருக்கு இந்த சிகிச்சை பொருத்தமாக இருக்கலாம்?
ட்யூபல் ரிவர்சல் பற்றி யோசிக்கும் முன், முதலில் மருத்துவர் கேட்பது ஒரு நேர்மையான கேள்வி: இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு இயற்கையாக கர்ப்பம் அடைய உடல்நிலை போதுமானதா? வயது 35க்கு குறைவாக இருப்பது, மாதவிடாய் சுழற்சி ஒழுங்காக இருப்பது, கருப்பை மற்றும் முட்டையக செயல்பாடு நன்றாக இருப்பது, முந்தைய லிகேஷனில் குழாய்கள் அதிகமாக சேதமடையாமல் இருப்பது ஆகியவை நல்ல அறிகுறிகள்.
மேலும், கணவரின் semen analysis முக்கியம். ஏனெனில் குழாயை மீண்டும் இணைத்தாலும், விந்தணு எண்ணிக்கை அல்லது இயக்கம் குறைந்திருந்தால் இயற்கை கர்ப்ப வாய்ப்பு குறையலாம். சில நேரங்களில் விந்தணு செயல்பாட்டை பாதிக்கும் எதிர்ப்பு உடல் காரணிகள் பற்றியும் பரிசோதனை தேவைப்படலாம்; இதுபோன்ற சூழலில் ஆன்டி ஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் பற்றிய விளக்கம் தம்பதிகளுக்கு புரிதலை அதிகரிக்கும்.
சிகிச்சைக்கு முன் செய்யப்படும் மதிப்பீடுகள்
ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility மையங்களில் ட்யூபல் ரிவர்சல் முடிவு வெறும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முடிவாக பார்க்கப்படாது. இது தம்பதிகளின் முழு fertility நிலையை மதிப்பிடும் முடிவு. மருத்துவர் பொதுவாக முந்தைய sterilization operation records இருந்தால் பார்க்கிறார். அதில் குழாய் எங்கு கட்டப்பட்டது, எந்த முறை பயன்படுத்தப்பட்டது, எவ்வளவு குழாய் மீதமிருக்க வாய்ப்பு உள்ளது என்பதைக் கணிக்க முடியும்.
பெண்ணுக்கு AMH, AFC ultrasound, hormone tests, uterus scan, சில சமயம் HSG போன்ற பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். AMH குறைவாக இருந்தால் அல்லது முட்டையக செயல்பாடு தளர்ந்திருந்தால் அறுவை சிகிச்சைக்கு நேரம் செலவிடுவது சரியானதா என்று மீண்டும் சிந்திக்க வேண்டும். குறிப்பாக வயது குறைந்தவர்களிலும் சிலருக்கு ovarian reserve குறைவாக இருக்கலாம்; இதைப் புரிந்துகொள்ள முன்கூட்டிய முட்டையக செயலிழப்பு பற்றிய அறிவு உதவியாக இருக்கும்.
ட்யூபல் லிகேஷன் ரிவர்சல் எப்படி செய்யப்படுகிறது?
இந்த procedure பொதுவாக microsurgery அல்லது laparoscopic உதவியுடன் செய்யப்படலாம். அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம், குழாயின் இரு நல்ல முனைகளையும் மிக நுணுக்கமாக இணைப்பது. கருப்பைக் குழாய் மிகவும் மெல்லிய அமைப்பு என்பதால், துல்லியமான அறுவை திறன் முக்கியம். சில மையங்களில் வயிற்றில் சிறிய வெட்டு மூலம், சில இடங்களில் laparoscopic முறையில் செய்யப்படலாம். எந்த முறை பொருத்தம் என்பது உடல்நிலை, முந்தைய அறுவை வரலாறு மற்றும் மருத்துவரின் மதிப்பீட்டைப் பொறுத்தது.
சிகிச்சையின் போது scar tissue இருந்தால் அகற்றலாம். பின்னர் குழாய் வழியாக திரவம் செல்லுமா என்பதைச் சோதித்து, இணைப்பு செயல்படுமா என்று பார்க்கப்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு சில நாட்கள் ஓய்வு, வலி கட்டுப்பாடு, infection தடுப்பு, follow-up scan போன்றவை அவசியம். உடனே கர்ப்பம் முயற்சி செய்யலாமா அல்லது சில வாரங்கள் காத்திருக்க வேண்டுமா என்பதை மருத்துவர் தனிப்பட்ட நிலையில் கூறுவார்.
வெற்றி வாய்ப்பு எந்த காரணிகளில் சார்ந்தது?
பல பெண்கள் முதலில் கேட்பது: இந்த சிகிச்சைக்கு பிறகு நிச்சயம் கர்ப்பம் வருமா? உண்மையான பதில், இல்லை; எந்த fertility சிகிச்சையும் உறுதி அளிக்க முடியாது. ஆனால் சரியான நோயாளி தேர்வு, நல்ல குழாய் நீளம், ஆரோக்கியமான ovulation, வயது சாதகமாக இருப்பது, விந்தணு தரம் நன்றாக இருப்பது போன்றவை வாய்ப்பை மேம்படுத்தும்.
வயது மிகவும் முக்கியமானது. 30 வயதுக்கு அருகில் உள்ள பெண்ணுக்கும் 39 வயதில் உள்ள பெண்ணுக்கும் முட்டை தரம், கர்ப்ப வாய்ப்பு, miscarriage அபாயம் அனைத்தும் மாறுபடும். அதேபோல், முந்தைய tubal ligation இல் குழாய் அதிகமாக வெட்டப்பட்டிருந்தால் அல்லது fimbrial end பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் reversal சிரமமாகலாம். சில பெண்களுக்கு குழாய் மீண்டும் இணைக்கப்பட்டாலும் ectopic pregnancy, அதாவது குழாயில் கர்ப்பம் தங்கும் அபாயம் அதிகரிக்கலாம். எனவே positive pregnancy test வந்தவுடன் ஆரம்ப ultrasound அவசியம்.
ட்யூபல் ரிவர்சல் அல்லது IVF: எது சரியான தேர்வு?
இது மிகவும் நடைமுறைமான கேள்வி. ட்யூபல் ரிவர்சல் செய்தால், அடுத்தடுத்த மாதங்களில் இயற்கையாக கர்ப்பம் முயற்சி செய்ய முடியும். ஒரே அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு பல கர்ப்ப வாய்ப்புகள் theoretically இருக்கலாம். அதனால் வயது குறைவாக, குழாய் நிலை நன்றாக, விந்தணு பரிசோதனை சாதகமாக இருந்தால் இது ஒரு விருப்பமாக கருதப்படலாம்.
ஆனால் IVF-ல் கருப்பைக் குழாய்கள் தேவையில்லை. முட்டை வெளியே எடுக்கப்பட்டு, lab-ல் விந்தணுவுடன் fertilization செய்து embryo கருப்பையில் வைக்கப்படுகிறது. வயது அதிகமாக இருந்தால், ovarian reserve குறைவாக இருந்தால், கணவரின் sperm factor இருந்தால், அல்லது ரிவர்சலுக்கு குழாய் நீளம் போதாதால் IVF அதிக பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். சில தம்பதிகளுக்கு நேரம் முக்கியம்; குறிப்பாக 37 வயதுக்கு மேல் பல மாதங்கள் இயற்கை முயற்சிக்காக காத்திருப்பது fertility வாய்ப்பை குறைக்கலாம். அதனால் முடிவு ஒரே பதில் கொண்டது அல்ல; தம்பதிகளின் வயது, உடல் நிலை, செலவு சிந்தனை, எத்தனை குழந்தை விருப்பம், கால அவகாசம் ஆகியவற்றை இணைத்து பார்க்க வேண்டும்.
செலவு மற்றும் கால அவகாசம் பற்றி என்ன தெரிந்திருக்க வேண்டும்?
ட்யூபல் ரிவர்சல் செலவு நகரம், மருத்துவமனை வசதி, பயன்படுத்தப்படும் surgical technique, anesthesia, admission நாட்கள், பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறும். IVF செலவும் cycle எண்ணிக்கை, medicines, lab procedures, embryo freezing போன்றவற்றால் மாறலாம். அதனால் இணையத்தில் காணப்படும் பொதுவான தொகைகளை வைத்து முடிவு செய்வதை விட, நேரடி fertility consultation மூலம் தனிப்பட்ட மதிப்பீடு பெறுவது பாதுகாப்பானது.
கால அவகாசத்திலும் வேறுபாடு உள்ளது. ரிவர்சலுக்குப் பிறகு உடல் குணமடைந்து, இயற்கை முயற்சி தொடங்கி, கர்ப்பம் வருமா என சில மாதங்கள் காத்திருக்க வேண்டி இருக்கலாம். IVF-ல் ஒரு cycle கட்டமைப்பான கால அட்டவணையுடன் நடைபெறும், ஆனால் அது ஒரே முயற்சியில் வெற்றி தரும் என்று சொல்ல முடியாது. இரண்டு வழிகளிலும் உணர்ச்சி அழுத்தம் இருக்கலாம். அதனால் தம்பதிகள் மருத்துவரிடம் செலவு மட்டுமல்ல, நேர இழப்பு, மன அழுத்தம், மருத்துவ சாத்தியம் ஆகியவற்றையும் பேச வேண்டும்.
மருத்துவரை எப்போது சந்திக்க வேண்டும்?
ட்யூபல் லிகேஷன் செய்த பிறகு மீண்டும் கர்ப்பம் விரும்பினால், நீண்ட நாட்கள் குழப்பத்தில் இருக்க வேண்டாம். உங்கள் வயது 35க்கு மேல் இருந்தால் இன்னும் விரைவாக fertility specialist-ஐ சந்திப்பது நல்லது. முந்தைய அறுவை சிகிச்சை பதிவுகள் இருந்தால் எடுத்துச் செல்லுங்கள். மாதவிடாய் ஒழுங்கு, முந்தைய கர்ப்பங்கள், miscarriage, pelvic infection, endometriosis, cesarean history போன்ற தகவல்களும் முக்கியம்.
ARC Fertility Hospitals-ல் ஆலோசனை பெறும் போது, நோக்கம் ஒரே சிகிச்சையை திணிப்பது அல்ல; உங்களுக்கு ஏற்ற வழியை மருத்துவ ஆதாரத்துடன் விளக்குவது. சிலருக்கு ரிவர்சல் நல்ல வாய்ப்பாக இருக்கலாம். சிலருக்கு IVF நேரத்தை சேமிக்கும் நியாயமான முடிவாக இருக்கலாம். சில தம்பதிகளுக்கு இரண்டின் நன்மை, சவால்கள், செலவு, கால அவகாசம் ஆகியவற்றை ஒப்பிட்டு முடிவு செய்ய வேண்டியிருக்கும்.
முடிவு
Tubal Ligation Reversal Procedure என்பது நம்பிக்கையை மீண்டும் திறக்கும் ஒரு வழி ஆகலாம், ஆனால் அது எல்லோருக்கும் பொருந்தும் ஒரே தீர்வு அல்ல. குழாய் மீண்டும் இணைப்பது மட்டுமே கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது; முட்டை தரம், விந்தணு தரம், வயது, கருப்பை ஆரோக்கியம், அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பம் அனைத்தும் சேர்ந்து முடிவை அமைக்கும். சரியான மதிப்பீடு இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சைக்கு செல்வது நேரமும் பணமும் மன ஆற்றலும் வீணாகும் அபாயம் கொண்டது.
நீங்கள் மீண்டும் தாய்மை பயணத்தை தொடங்க நினைத்தால், முதலில் முழுமையான fertility evaluation செய்து கொள்ளுங்கள். உங்கள் உடலின் உண்மையான வாய்ப்பை அறிந்த பிறகு எடுக்கப்படும் முடிவு தான் பாதுகாப்பானதும் அமைதியானதும். நம்பிக்கையுடன், ஆனால் மருத்துவ தெளிவுடன் முன்னேறுவது தான் இந்த பயணத்தில் மிக முக்கியம்.
