ட்யூபல் பைமோசிஸ் ஃபிம்ப்ரியல் பிளாக்கேஜ் என்றால் என்ன?
கர்ப்பம் இயற்கையாக உருவாக, ஒவ்வொரு மாதமும் கருப்பையிலிருந்து வெளிவரும் முட்டையை கருக்குழாயின் இறுதி பகுதியில் உள்ள சிறிய விரல் போன்ற அமைப்புகள் — ஃபிம்ப்ரியா — மென்மையாகப் பிடிக்க வேண்டும். அந்த முட்டை கருக்குழாய் வழியாக நகரும்போது விந்தணுவுடன் சந்தித்து கருவாகும் வாய்ப்பு உருவாகிறது. இந்த ஃபிம்ப்ரியல் பகுதி குறுகி, ஒட்டிக்கொண்டு அல்லது பகுதியளவில் அடைந்து விட்டால், அதையே பொதுவாக ட்யூபல் பைமோசிஸ் அல்லது ஃபிம்ப்ரியல் பிளாக்கேஜ் என்று அழைக்கிறோம்.
பல பெண்களுக்கு இதைப் பற்றி முதலில் தெரிய வருவது, “எல்லா மாதமும் மாதவிடாய் சரியாக வருகிறது, ஸ்கேன் நன்றாக இருக்கிறது, ஆனாலும் கர்ப்பம் ஏன் தாமதமாகிறது?” என்ற கேள்விக்கு விடை தேடும் போது தான். இது ஒரு அமைதியான பிரச்சினையாக இருக்கலாம். வெளிப்படையான வலி இல்லாமலேயே, முட்டை பிடிப்பு மற்றும் கருவுறும் செயல்முறையை பாதிக்க முடியும்.
இது கர்ப்ப வாய்ப்பை எப்படி பாதிக்கிறது?
கருக்குழாய் என்பது வெறும் குழாய் அல்ல. அது முட்டையைப் பெறவும், விந்தணு மற்றும் முட்டை சந்திக்கும் சூழலை உருவாக்கவும், ஆரம்ப கருவை கருப்பைக்கு கொண்டு செல்லவும் உதவும் உயிரியல் அமைப்பு. ஃபிம்ப்ரியல் முடிவு குறுகும்போது அல்லது ஒட்டும்போது, முட்டை குழாய்க்குள் சரியாக நுழையாமல் போகலாம். சில நேரங்களில் முட்டை நுழைந்தாலும் அதன் நகர்வு சீராக இருக்காது.
இதனால் இயற்கை கர்ப்பம் தாமதமாகலாம். சிலருக்கு கருக்குழாயில் திரவம் தேங்கும் ஹைட்ரோசால்பின்க்ஸ் போன்ற நிலையும் சேர்ந்து இருக்கலாம். அந்த திரவம் கருப்பைக்குள் திரும்பி வந்தால், IVF செய்தாலும் கரு ஒட்டும் வாய்ப்பை குறைக்கக்கூடும். அதனால், இந்த பிரச்சினையை “சிறிய அடைப்பு” என்று மட்டும் பார்க்காமல், அதன் தாக்கத்தை முழுமையாக மதிப்பிடுவது அவசியம்.
ட்யூபல் பைமோசிஸ் ஏற்படும் காரணங்கள்
ஃபிம்ப்ரியல் அடைப்பு ஒரே காரணத்தால் மட்டும் உருவாகாது. கடந்த கால இடுப்புப் பகுதி தொற்றுகள், பால்வழி பரவும் சில தொற்றுகள், எண்டோமெட்ரியோசிஸ், முந்தைய வயிற்று அல்லது கருப்பை அறுவை சிகிச்சைகள், அப்பெண்டிக்ஸ் வெடிப்பு போன்ற வயிற்றுக்குள் அழற்சி ஏற்படுத்திய நிகழ்வுகள், சில இடங்களில் ஜெனிட்டல் டிபி போன்றவை காரணமாக இருக்கலாம்.
சில பெண்களுக்கு எந்த தெளிவான வரலாறும் இல்லாமல் கருக்குழாய் முடிவில் ஒட்டுதல் கண்டறியப்படும். அதனால் “எனக்கு ஒருபோதும் பெரிய பிரச்சினை இல்லை; எனக்கு எப்படி இது வந்தது?” என்ற கேள்வி இயல்பானது. கருக்குழாய் மிகவும் மென்மையான அமைப்பு என்பதால், சில பழைய அழற்சிகள் வெளிப்படையான அறிகுறி இல்லாமலேயே அதன் இயக்கத்தையும் திறப்பையும் பாதித்திருக்கலாம்.
அறிகுறிகள் இருக்குமா?
பல பெண்களுக்கு ட்யூபல் பைமோசிஸ் நேரடியான அறிகுறிகளை தராமல் இருக்கலாம். கர்ப்பம் தாமதமாகுவது மட்டுமே முதல் சைகையாக இருக்கும். சிலருக்கு கீழ்வயிற்று வலி, மாதவிடாய் காலத்தில் அதிக வலி, உடலுறவின்போது வலி, முன்பு இடுப்பு தொற்று இருந்த வரலாறு, அல்லது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.
ஆனால் அறிகுறி இல்லாததால் கருக்குழாய் நன்றாகவே இருக்கிறது என்று முடிவு செய்ய முடியாது. அதேபோல், வலி இருப்பது மட்டும் கருக்குழாய் அடைப்பு என்று அர்த்தமில்லை. சரியான பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே முடிவு எடுக்க வேண்டும்.
எப்படி கண்டறிகிறார்கள்?
முதலில் மருத்துவர் உங்கள் மாதவிடாய் வரலாறு, திருமண காலம், கர்ப்ப முயற்சி எவ்வளவு நாள், முன்பு கர்ப்பம் ஏற்பட்டதா, கருச்சிதைவு இருந்ததா, தொற்று அல்லது அறுவை சிகிச்சை வரலாறு உள்ளதா என்பதை கேட்பார். அதன்பின் பெண் மற்றும் ஆண் இருவரையும் சேர்த்து மதிப்பிடுவது முக்கியம். ஏனெனில் கர்ப்ப தாமதம் ஒரு நபரின் பிரச்சினை அல்ல; அது தம்பதியரின் மருத்துவ மதிப்பீடு.
கருக்குழாய் திறப்பு பார்க்க HSG எனப்படும் எக்ஸ்-ரே டை டெஸ்ட், சோனோசால்பிங்கோகிராபி அல்லது லேபரோஸ்கோப்பி குரோமோபெர்ட்யூபேஷன் பயன்படுத்தப்படலாம். HSG மூலம் குழாய் திறந்ததா மூடியதா என்ற தகவல் கிடைக்கும். ஆனால் ஃபிம்ப்ரியல் பகுதியின் மென்மையான ஒட்டுதல், சுற்றியுள்ள திசு நிலை, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்றவற்றை தெளிவாக பார்க்க லேபரோஸ்கோப்பி சில நேரங்களில் உதவும். எல்லோருக்கும் ஒரே பரிசோதனை தேவையில்லை; வயது, அறிகுறி, முயற்சி காலம், ஸ்கேன் மற்றும் விந்து பரிசோதனை முடிவுகள் அடிப்படையில் தேர்வு செய்யப்படுகிறது.
IUI போதுமா, IVF தேவைப்படுமா?
இந்த கேள்வி பல பெண்களுக்கு இருக்கும். IUI என்பது விந்தணுக்களை கருப்பைக்குள் செலுத்தும் முறை. ஆனால் IUI வெற்றிக்குப் கருக்குழாய் குறைந்தது ஒரு பக்கம் நல்ல செயல்பாட்டில் இருக்க வேண்டும். ஃபிம்ப்ரியல் முடிவு முட்டையைப் பிடிக்க முடியாத அளவுக்கு பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், IUI வாய்ப்பு குறையலாம். குழாய் “திறந்துள்ளது” என்று ரிப்போர்ட்டில் வந்தாலும் அதன் இறுதி பகுதி செயல்படுகிறதா என்பது முக்கியம்.
IVF-ல் முட்டை மற்றும் விந்தணு ஆய்வகத்தில் இணைக்கப்படுவதால் கருக்குழாயின் இயற்கை முட்டை பிடிப்பு செயல்பாட்டைத் தவிர்க்க முடியும். அதனால் இரு குழாய்களிலும் கடுமையான ஃபிம்ப்ரியல் அடைப்பு, ஹைட்ரோசால்பின்க்ஸ், வயது அதிகரிப்பு, நீண்டகால கர்ப்ப தாமதம், அல்லது ஆண் காரணியும் சேர்ந்து இருந்தால் IVF பற்றி மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். அதே நேரத்தில், ஒவ்வொரு ஃபிம்ப்ரியல் பிரச்சினைக்கும் உடனே IVF தான் என்று அர்த்தமில்லை.
சிகிச்சை விருப்பங்கள் என்ன?
சிகிச்சை திட்டம் பிரச்சினையின் தீவிரம், வயது, முட்டை கையிருப்பு, மற்ற கருவுறாமை காரணிகள், முன்பு எடுத்த சிகிச்சைகள் போன்றவற்றைப் பொறுத்தது. லேசான ஒட்டுதலில் லேபரோஸ்கோப்பி மூலம் ஒட்டுதலை பிரித்தல் அல்லது ஃபிம்ப்ரியோபிளாஸ்டி செய்யலாம். இதன் நோக்கம் ஃபிம்ப்ரியல் முடிவை மீண்டும் திறந்து, முட்டை பிடிக்கும் வாய்ப்பை மேம்படுத்துவது.
ஆனால் குழாய் மிகவும் சேதமடைந்திருந்தால் அல்லது ஹைட்ரோசால்பின்க்ஸ் இருந்தால், அந்த குழாயை பாதுகாப்பது கர்ப்ப வாய்ப்பை மேம்படுத்தாமல் இருக்கலாம். IVF-க்கு முன் ஹைட்ரோசால்பின்க்ஸ் உள்ள குழாயை அகற்றுதல் அல்லது கருப்பையுடன் அதன் தொடர்பை துண்டித்தல் போன்ற முடிவுகள் சிலருக்கு தேவையாகலாம். இது பயமுறுத்தும் முடிவு போல தோன்றினாலும், நோக்கம் IVF கரு ஒட்டும் சூழலை மேம்படுத்துவதே.
ஆண் காரணிகளை புறக்கணிக்கக் கூடாது. விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம் ஆகியவை மதிப்பிடப்பட வேண்டும். சில நேரங்களில் அழற்சி காரணமாக விந்தணு இயக்கம் பாதிக்கப்படலாம்; இதைப் புரிந்துகொள்ள புரோஸ்டேட் அழற்சி மற்றும் விந்தணு இயக்கம் பற்றிய விழிப்புணர்வு உதவும். அதேபோல் ஹார்மோன் குறைபாடுகள் இருப்பின், ஆண் ஹைபோகோனாடிசத்திற்கு கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சை போன்ற விருப்பங்கள் மருத்துவர் வழிகாட்டலில் பரிசீலிக்கப்படலாம்.
வயது ஏன் முக்கியம்?
பெண்களின் வயது சிகிச்சைத் தீர்மானத்தில் பெரிய பங்கு வகிக்கிறது. 30 வயதுக்குள், முட்டை கையிருப்பு நன்றாகவும், ஒரே பக்கத்தில் லேசான ஃபிம்ப்ரியல் பிரச்சினை மட்டுமே இருந்தால், சில மாதங்கள் கண்காணிப்பு அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இயற்கை முயற்சி சாத்தியமாக இருக்கலாம். ஆனால் 35 வயதிற்கு மேல், அல்லது AMH குறைவாக இருந்தால், காலத்தை அதிகம் இழக்காமல் IVF போன்ற நேரடியான முறைகளை மருத்துவர் பேசக்கூடும்.
இது அவசரப்படுத்தல் அல்ல. கருக்குழாய் பிரச்சினையை சரி செய்ய முயற்சிக்கும் காலத்திலும் முட்டை தரம் மற்றும் எண்ணிக்கை இயல்பாக குறைந்து கொண்டே இருக்கும். அதனால் நல்ல மருத்துவர் குழாய் ரிப்போர்ட்டை மட்டும் பார்க்க மாட்டார்; உங்கள் வயது, முட்டை கையிருப்பு, வாழ்க்கைத் திட்டம், உணர்ச்சி அழுத்தம் ஆகியவற்றையும் சேர்த்து பார்க்க வேண்டும்.
செலவு பற்றி எப்படி யோசிக்கலாம்?
பல குடும்பங்களுக்கு சிகிச்சைத் தேர்வில் செலவு ஒரு உண்மையான கவலை. HSG, லேபரோஸ்கோப்பி, அறுவை சிகிச்சை, IVF — ஒவ்வொன்றுக்கும் செலவு மாறுபடும். குறைந்த செலவு என்பதற்காக வெற்றிவாய்ப்பு குறைந்த வழியை மீண்டும் மீண்டும் முயற்சிப்பது சில நேரங்களில் மொத்த செலவையும் மன அழுத்தத்தையும் அதிகரிக்கலாம். அதேபோல், தேவையில்லாமல் நேரடியாக உயர்ந்த சிகிச்சைக்கு செல்வதும் சரியல்ல.
சரியான அணுகுமுறை என்னவென்றால்: முதலில் காரணத்தை தெளிவாக அறிதல், பின்னர் அந்த காரணத்திற்கு ஏற்ற சிகிச்சையின் வாய்ப்பு, காலம், செலவு, அபாயம் ஆகியவற்றை மருத்துவரிடம் திறந்த மனதுடன் கேட்பது. ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் மதிப்பீடு தனிநபர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது; பொதுவான ரிப்போர்ட்டை விட தம்பதியரின் முழு நிலைமைக்கு முக்கியத்துவம் தரப்படுகிறது.
எப்போது நிபுணரை அணுக வேண்டும்?
ஒரு வருடம் இயற்கையாக முயன்றும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், அல்லது 35 வயதிற்கு மேல் ஆறு மாதம் முயன்றும் கர்ப்பம் இல்லை என்றால், fertility specialist-ஐ சந்திப்பது நல்லது. முன்பு இடுப்பு தொற்று, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை, ectopic pregnancy, அல்லது HSG-யில் குழாய் பிரச்சினை என்ற தகவல் இருந்தால் இன்னும் முன்னதாக மதிப்பீடு தேவைப்படலாம்.
ட்யூபல் பைமோசிஸ் ஃபிம்ப்ரியல் பிளாக்கேஜ் என்பது நம்பிக்கையற்ற diagnosis அல்ல. ஆனால் அது தெளிவான திட்டம் தேவைப்படும் நிலை. சிலருக்கு அறுவை சிகிச்சை உதவலாம்; சிலருக்கு IVF சரியான நேரத்தை காப்பாற்றலாம்; சிலருக்கு இரண்டையும் தவிர்த்து வேறு காரணம் முதலில் சிகிச்சை பெற வேண்டியிருக்கும். முக்கியமானது — ரிப்போர்ட்டை தனியாகப் பார்த்து பயப்படாமல், உங்கள் முழு fertility picture-ஐ புரிந்துகொள்வது.
முடிவுரை
கருக்குழாயின் இறுதி பகுதி சிறியது என்றாலும், கர்ப்பம் உருவாகும் பாதையில் அதன் பங்கு மிகப் பெரியது. Tubal Phimosis Fimbrial Blockage பற்றி அறிந்துகொள்வது பயத்தை அதிகரிக்க அல்ல; சரியான கேள்விகளை கேட்க உதவ. “என் குழாய் திறந்ததா?”, “அது செயல்படுகிறதா?”, “IUI முயற்சிக்கலாமா?”, “IVF எப்போது பொருத்தமானது?”, “ஹைட்ரோசால்பின்க்ஸ் உள்ளதா?” — இவ்வாறான கேள்விகளுக்கான தெளிவான பதில்கள் உங்கள் அடுத்த முடிவை அமைதியாக எடுக்க உதவும். ARC Fertility Hospitals-ல் நோக்கம் கர்ப்ப வாக்குறுதி அளிப்பது அல்ல; ஒவ்வொரு தம்பதிக்கும் அறிவார்ந்த, பாதுகாப்பான, நம்பகமான வழிகாட்டுதலை வழங்குவதுதான்.
