புரோஸ்டேட் அழற்சி மற்றும் விந்தணு நகர்வு: பெண்கள் ஏன் இதை அறிந்திருக்க வேண்டும்?
கர்ப்பம் தாமதமானால், பல பெண்கள் முதலில் தங்களுடைய மாதவிடாய், முட்டை வெளியேறும் நாள், கருப்பை குழாய், ஹார்மோன் நிலை ஆகியவற்றை பற்றி கவலைப்படுவார்கள். இது இயல்பானதே. ஆனால் கருத்தரிப்பில் ஆணின் விந்தணு தரமும் அதே அளவு முக்கியம். குறிப்பாக, புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் அழற்சி இருந்தால் விந்தணுக்களின் நகர்வு, அதாவது sperm motility, பாதிக்கப்படலாம். இந்த நிலை சில நேரங்களில் அமைதியாக இருக்கும்; ஆணுக்கு பெரிய வலி இல்லாமலேயே விந்து பரிசோதனையில் மாற்றம் தெரியும்.
Prostate Inflammation Sperm Motility என்ற தேடலுக்குப் பின்னால் இருக்கும் உண்மையான கேள்வி இதுதான்: கணவருக்கு புரோஸ்டேட் அழற்சி இருந்தால், கர்ப்பம் அடைய வாய்ப்பு குறையுமா? பதில் எளிதாக ஆம் அல்லது இல்லை என்று சொல்ல முடியாது. அழற்சியின் காரணம், நீடித்த காலம், விந்தணு எண்ணிக்கை, நகர்வு, வடிவம், பெண் துணையின் வயது மற்றும் கருப்பை ஆரோக்கியம் ஆகியவை சேர்ந்து முடிவை மாற்றும்.
புரோஸ்டேட் சுரப்பு விந்தணுவுக்கு என்ன செய்கிறது?
புரோஸ்டேட் என்பது ஆண்களின் இனப்பெருக்க அமைப்பில் உள்ள சிறிய சுரப்பி. இது விந்து திரவத்தின் ஒரு பகுதியை உருவாக்குகிறது. அந்த திரவம் விந்தணுக்கள் பெண் இனப்பெருக்க பாதையில் நகர, உயிருடன் இருக்க, முட்டையை அடைய உதவுகிறது. அதாவது, விந்தணு எண்ணிக்கை மட்டும் போதாது; அவை சரியான திசையில், போதுமான வேகத்தில் நகர வேண்டும்.
புரோஸ்டேட் அழற்சி ஏற்பட்டால், அந்த திரவத்தின் தரம் மாறலாம். அழற்சி செல்கள், கிருமி தொற்று, pH மாற்றம், ஆக்ஸிடேட்டிவ் ஸ்ட்ரெஸ் போன்றவை விந்தணு வாலின் இயக்கத்தை பாதிக்கலாம். இதனால் forward motility குறையலாம். சிலருக்கு விந்து கட்டியாக இருப்பது, அதிக வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், வலி, எரிச்சல், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் போன்ற அறிகுறிகளும் இருக்கலாம்.
புரோஸ்டேட் அழற்சி விந்தணு நகர்வை எப்படி குறைக்கிறது?
அழற்சி என்பது உடல் எதிர்ப்பு மண்டலம் ஒரு பிரச்சினைக்கு பதிலளிப்பது. ஆனால் அது நீண்ட நாட்கள் நீடித்தால், விந்தணுக்களுக்கு சுற்றுப்புறம் சாதகமாக இருக்காது. அழற்சி காரணமாக reactive oxygen species அதிகரித்தால், விந்தணு செல்களின் வெளிப்புற உறை மற்றும் DNA தரம் பாதிக்கப்படலாம். இதனால் நகர்வு குறைவதோடு, சில சமயம் கருவாக்க திறனும் குறையலாம்.
இது ஒவ்வொரு ஆணுக்கும் ஒரே மாதிரி நடக்காது. ஒருவருக்கு லேசான motility குறைவு மட்டும் இருக்கலாம். இன்னொருவருக்கு எண்ணிக்கை, நகர்வு, morphology மூன்றிலும் மாற்றம் இருக்கலாம். அதனால் வீட்டில் ஊகித்துக் கவலைப்படுவதற்கு பதிலாக, சரியான semen analysis முக்கியம்.
பெண்கள் கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள் என்ன?
இந்த பிரச்சினை ஆணுக்கானது என்றாலும், கர்ப்பம் திட்டமிடும் தம்பதிகளுக்கு இது இருவரின் பயணமாகும். உங்கள் துணைக்கு கீழ்க்கண்டவை இருந்தால் fertility மதிப்பீட்டில் ஆண் காரணத்தையும் சேர்த்து பார்க்க வேண்டும்: சிறுநீர் கழிக்கும் போது எரிச்சல், இடுப்பு அல்லது விதை பகுதி வலி, விந்து வெளியேறும்போது வலி, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், முன்பு ஏற்பட்ட பாலியல் தொற்று, நீண்டகால கீழ் வயிற்று அசௌகரியம், அல்லது semen report-ல் motility குறைவு.
ஆனால் முக்கியமான ஒன்று: அறிகுறி இல்லாதவர்களிலும் விந்தணு நகர்வு குறையலாம். அதனால் ஒரு வருடமாக இயல்பான உறவு இருந்தும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால், அல்லது பெண்ணின் வயது 35க்கு மேல் என்றால் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகே இருவரும் fertility evaluation செய்வது நல்லது.
எந்த பரிசோதனைகள் உதவும்?
முதலில் semen analysis செய்யப்படும். இதில் விந்தணு அளவு, எண்ணிக்கை, progressive motility, total motility, morphology, திரவமாகும் நேரம், pH, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் போன்றவை பார்க்கப்படும். ஒரு முறை abnormal result வந்தால் உடனே முடிவு செய்யாமல், மருத்துவர் பெரும்பாலும் சில வார இடைவெளியில் மறுபரிசோதனை பரிந்துரைக்கலாம். காரணம் காய்ச்சல், மன அழுத்தம், தூக்கமின்மை, மருந்துகள், புகைபிடித்தல் போன்றவை தற்காலிகமாக semen quality-ஐ மாற்றலாம்.
புரோஸ்டேட் அழற்சி சந்தேகம் இருந்தால் urine test, semen culture, STI screening, உடல் பரிசோதனை, சில சமயம் ultrasound ஆகியவை தேவைப்படலாம். அதே சமயம் பெண் துணையின் மதிப்பீடும் அவசியம். ஒவுலேஷன், AMH, thyroid, prolactin, கருப்பை குழாய் திறப்பு, கருப்பை உள்ளமைப்பு போன்றவை பார்க்கப்படும். சில பெண்களில் prolactin அதிகரிப்பும் கருத்தரிப்பை பாதிக்கலாம்; இதைப் பற்றி மேலும் அறிய ப்ரோலாக்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் கருத்தரிப்பு குறித்த தகவல் உதவியாக இருக்கும்.
சிகிச்சை எப்படி தீர்மானிக்கப்படும்?
சிகிச்சை காரணத்தைப் பொறுத்தது. கிருமி தொற்று உறுதியானால், மருத்துவர் பொருத்தமான antibiotics தரலாம். வலி அல்லது அழற்சி அதிகமாக இருந்தால் anti-inflammatory மருந்துகள், சூடுநீர் குளியல், திரவம் போதுமான அளவு குடித்தல், சில வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். Chronic prostatitis என்றால் உடனடி மாற்றம் எதிர்பார்க்காமல், திட்டமிட்ட follow-up தேவைப்படலாம்.
சிகிச்சையின் பின் semen quality மேம்பட நேரம் எடுக்கும். புதிய விந்தணு உருவாக சுமார் 2–3 மாதங்கள் ஆகும் என்பதால், பல மருத்துவர்கள் 8–12 வாரங்களுக்கு பிறகு semen analysis மீண்டும் செய்யச் சொல்வார்கள். இதற்குள் தம்பதிகள் தங்களையே குறை கூறிக் கொள்ள வேண்டாம். இது மருத்துவ ரீதியாக கண்காணிக்க வேண்டிய நிலை; மன அழுத்தத்தால் தீர்வு விரைவாகாது.
IUI, IVF அல்லது இயல்பான முயற்சி: எப்போது எது?
மிதமான motility குறைவு மட்டும் இருந்தால், பெண் துணையின் வயது குறைவாகவும் மற்ற fertility காரணிகள் நன்றாகவும் இருந்தால், மருத்துவர் சில மாதங்கள் இயல்பான முயற்சியையோ அல்லது IUI-யையோ பரிந்துரைக்கலாம். IUI-யில் நல்ல நகர்வு கொண்ட விந்தணுக்கள் தேர்ந்தெடுத்து கருப்பை உள்ளே செலுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் motility மிகவும் குறைவாக இருந்தால், count குறைவு சேர்ந்து இருந்தால், அல்லது பெண்ணின் வயது, கருப்பை குழாய், endometriosis போன்ற காரணிகள் இருந்தால் IVF அல்லது ICSI பற்றி பேசப்படலாம்.
IVF என்பது தோல்வியின் அடையாளமல்ல. சில தம்பதிகளுக்கு அது நேரத்தை பாதுகாக்கும் ஒரு மருத்துவ வழி. குறிப்பாக வயது அதிகரிக்கும் போது முட்டை தரம் மாறுவதால், ஆண் காரணத்துடன் பெண் காரணியும் சேர்ந்தால் நீண்டகால காத்திருப்பு சரியான முடிவாக இருக்காது. ARC Fertility Hospitals-ல் சிகிச்சை தேர்வு எப்போதும் இருவரின் reports, வயது, முயற்சி காலம், உணர்ச்சி நிலை மற்றும் மருத்துவ வரலாறு அடிப்படையில் பேசப்படுகிறது.
பெண் காரணிகளையும் மறக்கக் கூடாது
சில நேரங்களில் semen report-ல் motility குறைவு தெரிந்தவுடன், முழு கவனமும் ஆண் காரணத்துக்கு மாறிவிடும். ஆனால் கர்ப்பம் என்பது இருவரின் உடல் நிலைகள் சேர்ந்து உருவாக்கும் முடிவு. கருப்பை உள்ளே adhesions அல்லது synechiae இருந்தால் embryo பதிய சிரமம் ஏற்படலாம். அத்தகைய நிலைகளில் hysteroscopy மூலம் மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்; இதைப் பற்றி கருப்பை ஒட்டுதல் மற்றும் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி சிகிச்சை குறித்த விளக்கம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
இதனால் தான் தம்பதிகள் இருவரும் ஒரே நேரத்தில் பரிசோதனை செய்வது நேரத்தையும் மனஅழுத்தத்தையும் குறைக்கும். பெண்கள் தங்களையே மட்டும் குறை கூறிக் கொள்ள வேண்டாம்; அதே போல ஆண்களையும் குற்ற உணர்வுக்கு தள்ள வேண்டாம். infertility என்பது குற்றம் அல்ல, கண்டறிந்து சரியாக வழிநடத்த வேண்டிய மருத்துவ நிலை.
செலவு மற்றும் கால அளவு பற்றி நடைமுறை பார்வை
செலவு ஒரே மாதிரி இருக்காது. ஆரம்ப semen analysis, urine அல்லது culture tests, hormone tests, ultrasound, மருந்துகள், repeat semen analysis, IUI அல்லது IVF தேவைப்படுகிறதா என்பதன் அடிப்படையில் மாறும். நல்ல fertility centre-ல் செலவு பற்றி பேசும்போது பரிசோதனை செலவு, மருந்து செலவு, procedure செலவு, எத்தனை visits தேவைப்படும் போன்றவை தெளிவாகக் கேட்கலாம்.
கால அளவும் காரணத்தைப் பொறுத்து மாறும். தொற்று இருந்தால் சில வார சிகிச்சை தேவைப்படலாம்; semen improvement பார்க்க 2–3 மாதங்கள் ஆகலாம். பெண் வயது 35க்கு மேல் இருந்தால் அல்லது AMH குறைவாக இருந்தால், காலத்தை அதிகமாக இழக்காமல் reproductive specialist உடன் திட்டம் அமைப்பது நல்லது.
ARC Fertility Hospitals-ல் அணுகுமுறை
ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility மையங்களில் நோக்கம் ஒரு report-ஐ மட்டும் பார்த்து முடிவு செய்வது அல்ல. semen analysis-ல் motility குறைந்தால், அது தற்காலிகமா, தொற்றால் வந்ததா, நீண்டகால அழற்சியா, அல்லது வேறு male factor உள்ளதா என்று மதிப்பிடப்படுகிறது. அதே சமயம் பெண் துணையின் ovulation, uterus, tubes, hormones ஆகியவை பார்க்கப்படுகின்றன.
சிகிச்சையில் உறுதி தர முடியாது; எந்த மருத்துவ மையமும் pregnancy guarantee செய்யக் கூடாது. ஆனால் சரியான diagnosis, தெளிவான counselling, நேரத்திற்கேற்ற IUI/IVF/ICSI தேர்வு, வாழ்க்கை முறை வழிகாட்டுதல் ஆகியவை தம்பதிகளுக்கு முடிவெடுக்க நம்பிக்கையையும் அமைதியையும் தரும்.
முடிவு
புரோஸ்டேட் அழற்சி விந்தணு நகர்வை பாதிக்கக்கூடிய ஒரு காரணம். ஆனால் அது fertility பயணத்தின் முடிவு அல்ல. சரியான பரிசோதனை, காரணத்திற்கு ஏற்ற சிகிச்சை, சில மாதங்கள் கண்காணிப்பு, தேவைப்பட்டால் assisted reproduction ஆகியவற்றின் மூலம் பல தம்பதிகள் அடுத்த கட்டத்தை தெளிவாகப் புரிந்து கொள்ள முடியும். நீங்கள் கர்ப்பம் தாமதமாகிறது என்று கவலைப்படுகிறீர்கள் என்றால், பெண் பரிசோதனை மட்டும் அல்லாமல் ஆண் fertility evaluation-ஐயும் தாமதிக்காமல் தொடங்குவது புத்திசாலித்தனமான முதல் படியாகும்.
