Gonadotropin Therapy Male Hypogonadism: பெண்கள் ஏன் இதைப் புரிந்துகொள்ள வேண்டும்?
ஒரு தம்பதிக்கு கர்ப்பம் தாமதமாகும்போது, பெரும்பாலும் முதலில் பெண்களே பரிசோதனைகளுக்குச் செல்கிறார்கள். மாதவிடாய் சரியா, கருமுட்டை வெளிவருகிறதா, கருப்பை குழாய்கள் திறந்திருப்பதா என்று பல கேள்விகள் எழுகின்றன. ஆனால் கர்ப்பம் உருவாக, பெண்ணின் உடல்நிலையுடன் ஆணின் ஹார்மோன் சமநிலையும் விந்தணு தரமும் மிக முக்கியம். ஆண் ஹைப்போகோனாடிசம், குறிப்பாக மூளையிலிருந்து விரைப்பைக்கு போக வேண்டிய ஹார்மோன் சிக்னல்கள் குறைவாக இருக்கும் நிலை, விந்தணு எண்ணிக்கையை கடுமையாகக் குறைக்கலாம். இதுபோன்ற சில நிலைகளில் கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சை கர்ப்ப வாய்ப்பை மேம்படுத்தும் ஒரு மருத்துவ முறையாக பயன்படுகிறது.
பெண்கள் இந்த சிகிச்சையைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். ஏனெனில் சில நேரங்களில் உங்கள் IVF திட்டம், IUI முயற்சி, இயற்கை கர்ப்பத்திற்கான காத்திருப்பு காலம் ஆகியவை கணவரின் ஹார்மோன் சிகிச்சை பதிலுக்கு ஏற்ப மாறலாம். இது ‘ஆண் பிரச்சனை’ என்று தனியாகப் பார்க்க வேண்டிய விஷயம் அல்ல; தம்பதியின் மொத்த இனப்பெருக்கத் திட்டத்தின் ஒரு பகுதி.
ஆண் ஹைப்போகோனாடிசம் என்றால் என்ன?
ஆண் ஹைப்போகோனாடிசம் என்பது விரைப்பைகள் போதுமான டெஸ்டோஸ்டெரோன் அல்லது விந்தணுக்களை உருவாக்காத நிலை. இது இரண்டு வகையாக இருக்கலாம். முதன்மை ஹைப்போகோனாடிசத்தில் பிரச்சனை விரைப்பையிலேயே இருக்கும். இரண்டாம் நிலை அல்லது hypogonadotropic hypogonadism-ல், மூளைப் பகுதிகளான hypothalamus அல்லது pituitary gland தேவையான LH, FSH சிக்னல்களை அனுப்புவதில் குறை ஏற்படும்.
கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சை பெரும்பாலும் இந்த இரண்டாம் வகையில் சிறப்பாகப் பயன்படும். ஏனெனில் இங்கு விரைப்பைக்கு வேலை செய்யும் திறன் இருக்கலாம், ஆனால் அதைத் தூண்டும் சிக்னல் குறைவாக இருக்கும். சரியான ஹார்மோன் தூண்டுதல் கொடுக்கப்பட்டால் டெஸ்டோஸ்டெரோன் மற்றும் விந்தணு உற்பத்தி மெதுவாகத் தொடங்கலாம்.
கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சை எப்படி செயல்படுகிறது?
இந்த சிகிச்சையில் பொதுவாக hCG மற்றும் சில நேரங்களில் FSH போன்ற ஊசி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. hCG, உடலில் LH போல செயல்பட்டு விரைப்பையில் டெஸ்டோஸ்டெரோன் உற்பத்தியைத் தூண்டும். FSH, விந்தணு உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் Sertoli செல்களைத் தூண்ட உதவும். மருத்துவர் இரத்தப் பரிசோதனை, semen analysis, விரைப்பை அளவு, முந்தைய வரலாறு ஆகியவற்றைப் பார்த்து மருந்து அளவு மற்றும் காலத்தைத் தீர்மானிப்பார்.
இங்கு ஒரு முக்கியமான விஷயம்: குழந்தை பெற முயற்சிக்கும் ஆண்களுக்கு testosterone replacement therapy மட்டும் கொடுப்பது பல நேரங்களில் விந்தணு உற்பத்தியை மேலும் அடக்கிவிடலாம். அதனால் இணையத்தில் படித்த தகவலை வைத்து டெஸ்டோஸ்டெரோன் மருந்துகளைத் தொடங்குவது ஆபத்தான முடிவாக இருக்கலாம். ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் ஆண் மலட்டுத்தன்மை மதிப்பீடு தம்பதியாகப் பார்க்கப்படுவதால், எந்த சிகிச்சை கருத்தரிப்பை ஆதரிக்கும், எது தடையாக இருக்கலாம் என்பதை தெளிவாகப் புரிந்துகொள்ள முடியும்.
இந்த சிகிச்சை யாருக்கு பொருந்தும்?
கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சை எல்லா ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கும் பொருந்தாது. குறிப்பாக LH, FSH குறைவாக இருப்பது, டெஸ்டோஸ்டெரோன் குறைவு, விந்தணு எண்ணிக்கை மிகக் குறைவு அல்லது இல்லை, பாலுணர்வு குறைவு, தாமதமான puberty வரலாறு, pituitary பிரச்சனைகள் போன்ற சூழல்களில் இது பரிசீலிக்கப்படும். சிலருக்கு prolactin அதிகரிப்பு கூட pituitary செயல்பாட்டை பாதித்து ஆண் ஹார்மோன் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தலாம். அதனால் பெண்களுக்கும் ஆண்களுக்கும் தொடர்புடைய ஹார்மோன் காரணங்களை புரிந்துகொள்ள ப்ரோலாக்டின் அதிகரிப்பு பற்றிய தகவல் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
மாறாக, விரைப்பை சேதம், சில genetic காரணங்கள், chemotherapy பிறகு ஏற்பட்ட நிரந்தர பாதிப்பு போன்ற நிலைகளில் இந்த சிகிச்சையின் பலன் குறைவாக இருக்கலாம். அதனால் முதலில் காரணத்தை அறிதல் மிக முக்கியம். ஒரு semen report மட்டும் பார்த்து முடிவு செய்வது சரியல்ல; hormonal profile, physical examination, ultrasound அல்லது genetic tests தேவைப்படலாம்.
சிகிச்சை காலம்: எவ்வளவு பொறுமை தேவை?
விந்தணு உருவாகும் ஒரு சுற்று சுமார் மூன்று மாதங்கள் எடுக்கிறது. எனவே கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சையை தொடங்கியவுடன் உடனடி மாற்றம் எதிர்பார்ப்பது நடைமுறைக்கு ஏற்றதல்ல. சிலருக்கு 3 முதல் 6 மாதங்களில் hormone response தெரியும். விந்தணு எண்ணிக்கை மேம்பட 6 முதல் 12 மாதங்கள், சில நேரங்களில் 18 மாதங்கள் வரை தேவைப்படலாம். இந்த காத்திருப்பு மனஅழுத்தமாக இருக்கும், குறிப்பாக பெண்ணின் வயது 35க்கு மேல் இருந்தால்.
அதனால் மருத்துவர் இரண்டு விஷயங்களை ஒன்றாக பார்க்கிறார்: ஆணின் விந்தணு உருவாக்கம் மேம்படும் சாத்தியம் மற்றும் பெண்ணின் முட்டை தரம், ovarian reserve, கருப்பை நிலை. உதாரணமாக, பெண்ணுக்கு கருப்பையில் ஒட்டிப்பிடித்த திசுக்கள் போன்ற காரணங்கள் இருந்தால், ஆண் சிகிச்சை மட்டும் போதாது. அத்தகைய நிலைகளில் கருப்பை உள் ஒட்டுகள் மற்றும் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி சிகிச்சை பற்றிய புரிதலும் அவசியம்.
IUI, IVF அல்லது இயற்கை கர்ப்பம்: எது சரியான பாதை?
கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சையால் விந்தணு எண்ணிக்கை போதுமான அளவு உயர்ந்தால், தம்பதிகள் இயற்கையாக கர்ப்பம் முயற்சிக்கலாம். எண்ணிக்கை நடுத்தரமாக மேம்பட்டால் IUI பரிசீலிக்கலாம். ஆனால் விந்தணு எண்ணிக்கை மிகக் குறைவாகவே இருந்தால் அல்லது பெண்ணின் வயது, குழாய் பிரச்சனை, குறைந்த ovarian reserve போன்ற கூடுதல் காரணங்கள் இருந்தால் IVF அல்லது ICSI பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
இங்கு நோக்கம் ஒரே சிகிச்சையை எல்லோருக்கும் திணிப்பது அல்ல. சில தம்பதிகளுக்கு ஆண் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு நேரம் கொடுப்பது புத்திசாலித்தனமான முடிவாக இருக்கும். சிலருக்கு நேரத்தை இழக்காமல் IVF-ICSI நோக்கி நகர்வது நியாயமானதாக இருக்கும். இந்த முடிவு lab value-களால் மட்டும் அல்ல; தம்பதியின் வயது, திருமண காலம், முன்பு நடந்த கருச்சிதைவு, செலவு திறன், உணர்ச்சி சோர்வு ஆகியவற்றையும் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.
செலவு குறித்து பெண்கள் கேட்கும் உண்மையான கேள்விகள்
கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சையின் செலவு மருந்து வகை, ஊசி அடிக்க வேண்டிய அடிக்கடி, காலஅளவு, monitoring tests, semen analysis, hormone tests ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறும். சில மாதங்களுக்கு தொடர வேண்டியதால் மொத்த செலவு திட்டமிடப்பட வேண்டும். ஆனால் செலவை மட்டும் பார்த்து சிகிச்சையை நிறுத்துவது அல்லது தேவையில்லாமல் நீட்டிப்பது இரண்டும் சரியானது அல்ல.
ஒரு நல்ல fertility consultation-ல், மருத்துவர் “இந்த சிகிச்சையை எவ்வளவு காலம் முயற்சிக்கலாம்?”, “எந்த அளவு response வந்தால் IUI பொருந்தும்?”, “எப்போது IVF/ICSI பற்றி சிந்திக்க வேண்டும்?” போன்ற கேள்விகளுக்கு முன்கூட்டியே பதில் தர வேண்டும். இதனால் தம்பதிகள் உணர்ச்சி ரீதியாகவும் பொருளாதார ரீதியாகவும் தயாராக இருக்க முடியும்.
பக்கவிளைவுகள் மற்றும் கண்காணிப்பு
கோனாடோட்ரோபின் ஊசிகள் மருத்துவரின் கண்காணிப்பில் கொடுக்கப்பட வேண்டும். சிலருக்கு injection site discomfort, acne, mood changes, மார்புப் பகுதியில் tenderness, hormone அளவு அதிகரிப்பால் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்றவை இருக்கலாம். அரிதாக, testicular discomfort அல்லது hormone imbalance ஏற்படலாம். அதனால் testosterone, estradiol, LH, FSH, semen parameters ஆகியவை இடைவெளிகளில் மதிப்பிடப்படுகின்றன.
பெண்கள் பலமுறை “அவர் மருந்து எடுத்துக்கொள்கிறார், நான் காத்திருக்க வேண்டுமா?” என்று கேட்கிறார்கள். பதில் ஒரே மாதிரி இல்லை. நீங்கள் இருவரும் ஒரே fertility plan-ல் இருக்க வேண்டும். பெண்களுக்கு வயது சார்ந்த egg reserve குறைவு இருந்தால், ஆண் சிகிச்சை நடக்கும்போதே உங்கள் மதிப்பீடும் முடிக்கப்பட வேண்டும். காத்திருப்பது திட்டமிட்ட காத்திருப்பாக இருக்க வேண்டும்; குழப்பமான தாமதமாக அல்ல.
ARC Fertility Hospitals-ல் அணுகுமுறை எப்படி இருக்கும்?
ARC Fertility Hospitals-ல் ஆண் மலட்டுத்தன்மை தனி report ஆக மட்டுமே பார்க்கப்படாது. தம்பதியின் முழு fertility picture ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஆணுக்கு hormone profile, semen analysis, தேவையானால் andrology மதிப்பீடு; பெண்களுக்கு ovulation, ovarian reserve, uterus, tubes ஆகியவை மதிப்பிடப்படும். பின்னர் இயற்கை முயற்சி, IUI, IVF அல்லது ICSI ஆகியவற்றில் எது மருத்துவ ரீதியாக நியாயமானது என்பதை தெளிவாக விளக்குவதே நோக்கம்.
கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சை நம்பிக்கை தரக்கூடியது, ஆனால் அது மந்திர தீர்வு அல்ல. சரியான நோயாளிக்கு, சரியான diagnosis-இன் அடிப்படையில், போதுமான காலம், சரியான monitoring உடன் கொடுக்கும்போது அதன் மதிப்பு தெரியும். கர்ப்பம் என்பது இருவரின் உடல், மனம், காலம், மருத்துவ முடிவுகள் ஆகியவை இணையும் பயணம். அந்த பயணத்தில் தெளிவு கிடைப்பது, பல நேரங்களில் சிகிச்சைக்கே சமமான நிம்மதியை தரும்.
முடிவுரை
Gonadotropin Therapy Male Hypogonadism பற்றி பெண்கள் அறிந்திருப்பது, தம்பதியாக சரியான முடிவெடுக்க உதவும். கணவரின் ஹார்மோன் குறைபாடு சரிசெய்யக்கூடிய வகையிலா, விந்தணு உருவாக்கத்திற்கு எவ்வளவு காலம் தேவை, பெண்ணின் வயது மற்றும் உடல்நிலையைப் பொருத்து எவ்வளவு காத்திருக்கலாம், IUI அல்லது IVF எப்போது அவசியம் என்பதே முக்கிய கேள்விகள். பதற்றத்தால் முடிவு எடுக்காமல், முழுமையான fertility மதிப்பீட்டுடன் முன்னேறினால், ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் காரணமும் நம்பிக்கையும் தெளிவாக இருக்கும்.
