கருக்குழாய் அடைப்பு என்றால் என்ன?
பெண்களின் கருத்தரிப்பில் கருப்பை, முட்டை, விந்தணு ஆகியவற்றைப் போலவே கருக்குழாய்களும் மிக முக்கியமானவை. ஒவ்வொரு மாதமும் ஓவுலேஷன் நேரத்தில் கருப்பை முட்டை வெளியேறிய பிறகு, அது கருக்குழாய் வழியாகச் செல்லும். அதே நேரத்தில் விந்தணு கருக்குழாயை அடைந்தால் fertilization நடக்க வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த குழாய் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியளவிலோ அடைக்கப்பட்டால், முட்டையும் விந்தணுவும் சந்திக்க முடியாமல் போகலாம்.
பல பெண்கள் “எனக்கு மாதவிடாய் சரியாக வருகிறது; அப்படியிருக்க கருக்குழாய் அடைப்பு எப்படி இருக்கும்?” என்று கேட்பார்கள். உண்மை என்னவென்றால், மாதவிடாய் சீராக இருப்பது கருக்குழாய் திறந்திருப்பதை நிரூபிக்காது. ஹார்மோன் சுழற்சி நன்றாக இருந்தாலும், கருக்குழாயில் அடைப்பு இருக்கலாம். அதனால் தான் blocked fallopian tubes symptoms பற்றி அறிதல், குறிப்பாக கருத்தரிக்க முயலும் பெண்களுக்கு முக்கியம்.
கருக்குழாய் அடைப்பின் முக்கிய அறிகுறிகள்
கருக்குழாய் அடைப்பின் சிக்கலான பகுதி என்னவென்றால், பெரும்பாலும் இது வெளிப்படையான அறிகுறிகளை தராது. பல பெண்களுக்கு முதல் அறிகுறி “கர்ப்பம் தரிக்க தாமதம்” என்பதாகவே இருக்கும். இருப்பினும் சில அறிகுறிகள் கவனிக்க வேண்டியவை.
1. நீண்ட காலம் முயன்றும் கர்ப்பம் தரிக்காதது
35 வயதிற்குக் குறைவான பெண்கள் ஒரு வருடம் இயல்பான உறவில் இருந்தும் கர்ப்பம் தரிக்கவில்லை என்றால், fertility evaluation பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 35 வயதிற்கு மேல் இருந்தால் ஆறு மாதத்திற்குள் மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது. கருக்குழாய் அடைப்பு இருந்தால், முட்டை மற்றும் விந்தணு சந்திப்பதே சிரமமாகிவிடும். இதனால் மாதவிடாய் சீராக இருந்தாலும் கருத்தரிப்பு தாமதமாகலாம்.
2. இடுப்பு அல்லது கீழ்வயிற்று வலி
சில பெண்களுக்கு அடிக்கடி கீழ்வயிற்றில் இழுக்கும் மாதிரி வலி, ஒரு பக்கமாக வலி, அல்லது உறவுக்குப் பிறகு வலி இருக்கலாம். இது கருக்குழாய் அடைப்பின் நேரடி அறிகுறி என்று சொல்ல முடியாது; ஆனால் pelvic infection, endometriosis, adhesions போன்ற காரணிகள் கருக்குழாயை பாதிக்கும்போது இவ்வாறு வலி தோன்றலாம்.
3. மாதவிடாய் வலி அதிகமாக இருப்பது
மாதவிடாய் வலி பல காரணங்களால் ஏற்படலாம். ஆனால் வலி மிக அதிகமாக இருந்து, தினசரி வாழ்க்கையை பாதித்தால் அதை சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது. Endometriosis போன்ற நிலைகள் கருக்குழாய் சுற்றி ஒட்டுதல்களை உருவாக்கி fertility-ஐ பாதிக்கலாம். இதுபோன்ற வலிகளின் பின்னணி பற்றி மேலும் அறிய எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமையோசிஸ் வித்தியாசம் போன்ற தகவல்கள் உதவும்.
4. துர்நாற்றமுள்ள வெள்ளைப்படுதல் அல்லது தொற்று வரலாறு
Pelvic inflammatory disease, untreated sexually transmitted infections, repeated pelvic infections போன்றவை கருக்குழாயில் அழற்சி மற்றும் scar tissue உருவாக்கலாம். சிலருக்கு துர்நாற்றமுள்ள discharge, காய்ச்சல், வயிற்று வலி போன்றவை முன்பு இருந்திருக்கலாம். அந்த தொற்று குணமான பிறகும் அதன் பாதிப்பு கருக்குழாயில் நீடிக்க வாய்ப்பு உள்ளது.
5. முந்தைய ectopic pregnancy வரலாறு
கருக்குழாயில் கர்ப்பம் உருவாகும் நிலை ectopic pregnancy எனப்படும். இதற்கு முன்பு ectopic pregnancy ஏற்பட்டிருந்தால், அந்த கருக்குழாய் பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருக்கலாம். அடுத்த கர்ப்பத்திற்கான திட்டமிடலில் கருக்குழாய் நிலை மதிப்பீடு அவசியம்.
எந்த பெண்களுக்கு கருக்குழாய் அடைப்பு அபாயம் அதிகம்?
கருக்குழாய் அடைப்பு யாருக்கும் ஏற்படலாம். ஆனால் சில காரணிகள் அபாயத்தை உயர்த்தும். Pelvic infection, appendix rupture, வயிற்றுப் பகுதி அல்லது pelvic surgery, endometriosis, fibroid surgery, previous ectopic pregnancy, tuberculosis infection போன்றவை முக்கிய காரணிகளாக இருக்கலாம். சில சமயம் எந்த தெளிவான வரலாறும் இல்லாமல் கூட கருக்குழாய் அடைப்பு கண்டறியப்படுகிறது.
இதனால் தான் fertility assessment-ல் “மாதவிடாய் சரியா?” என்ற கேள்வி மட்டும் போதாது. மருத்துவர் வயது, முயன்ற காலம், வலி, தொற்று வரலாறு, முந்தைய கர்ப்பங்கள், விந்தணு பரிசோதனை, ஓவுலேஷன் நிலை ஆகியவற்றை ஒன்றாகப் பார்த்து முடிவு செய்வார்.
கருக்குழாய் அடைப்பு எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மட்டும் கருக்குழாய் அடைப்பை உறுதிப்படுத்த முடியாது. அதற்கு சில பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம்.
HSG பரிசோதனை
Hysterosalpingography அல்லது HSG என்பது X-ray வழியாக கருப்பை மற்றும் கருக்குழாய்களில் dye செலுத்தி குழாய்கள் திறந்திருப்பதா என்பதைப் பார்ப்பது. இது பல fertility evaluations-ல் ஆரம்ப பரிசோதனையாக பயன்படுத்தப்படும்.
SSG அல்லது HyCoSy
சில மையங்களில் ultrasound அடிப்படையில் saline அல்லது contrast மூலம் tubes patency பார்க்கப்படுகிறது. இது radiation இல்லாமல் செய்யப்படும் ஒரு வழி. ஆனால் எந்த பரிசோதனை பொருத்தமானது என்பது நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது.
Laparoscopy
Endometriosis, adhesions, hydrosalpinx போன்றவை சந்தேகிக்கப்படும் போது laparoscopy மூலம் நேரடியாக pelvic organs பார்க்க முடியும். சில நேரங்களில் diagnosis மற்றும் treatment இரண்டும் ஒரே முறையில் செய்யப்படலாம்.
கருக்குழாய் அடைப்பு இருந்தால் இயல்பாக கர்ப்பம் தரிக்க முடியாதா?
இது அடைப்பு எங்கே உள்ளது, ஒரு குழாயா இரு குழாய்களா, பகுதியளவா முழுமையா, hydrosalpinx உள்ளதா, வயது என்ன, முட்டை சேமிப்பு எப்படி உள்ளது, கணவரின் விந்தணு நிலை எப்படி உள்ளது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு தான் பதில் சொல்ல வேண்டும். ஒரு கருக்குழாய் மட்டும் திறந்திருப்பதும், ஓவுலேஷன் நன்றாக இருப்பதும் இருந்தால் சிலருக்கு இயல்பான கருத்தரிப்பு சாத்தியமாக இருக்கலாம். ஆனால் இரு குழாய்களும் அடைந்திருந்தால் IVF அதிகமாக பரிந்துரைக்கப்படும்.
சில பெண்கள் “முதலில் IUI முயலலாமா?” என்று கேட்பார்கள். IUI-க்கு குறைந்தது ஒரு கருக்குழாய் திறந்திருப்பது அவசியம். இரு குழாய்களும் அடைந்திருந்தால் IUI பலன் தர வாய்ப்பு மிகவும் குறைவு. அதனால் unnecessary cycles மூலம் நேரம் மற்றும் மனஅழுத்தம் அதிகரிக்காமல், சரியான பரிசோதனைக்கு பிறகு treatment plan அமைப்பது முக்கியம்.
சிகிச்சை வழிகள்: எப்போது surgery, எப்போது IVF?
கருக்குழாய் அடைப்பின் சிகிச்சை ஒரே மாதிரி இருக்காது. குழாயின் அருகில் சிறிய அடைப்பு இருந்தால் tubal cannulation போன்ற முறைகள் சிலருக்கு உதவலாம். Adhesions அல்லது endometriosis இருந்தால் laparoscopic correction பரிசீலிக்கப்படலாம். ஆனால் கருக்குழாய் கடுமையாக சேதமடைந்திருந்தால் அல்லது hydrosalpinx இருந்தால் IVF-க்கு முன் அந்த குழாயை சிகிச்சை செய்வது கருப்பை சூழலை மேம்படுத்த உதவலாம்.
IVF-ல் fertilization ஆய்வகத்தில் நடக்கும் என்பதால் கருக்குழாய் வழியாக முட்டை மற்றும் விந்தணு சந்திக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை. ஆனால் IVF வெற்றி வயது, முட்டை தரம், embryo தரம், கருப்பை lining, hormone response, overall health போன்ற பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படும். எந்த மருத்துவமனையும் pregnancy-ஐ உறுதி செய்ய முடியாது; ஆனால் சரியான diagnosis மற்றும் personalised protocol வாய்ப்புகளை நியாயமாக மேம்படுத்த முடியும்.
செலவு மற்றும் காலநேரம் பற்றி என்ன தெரிந்திருக்க வேண்டும்?
கருக்குழாய் அடைப்பு தொடர்பான செலவு பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்து மாறும். HSG அல்லது ultrasound-based test மட்டும் போதுமானால் செலவு குறைவாக இருக்கலாம். Laparoscopy, tubal surgery, IVF போன்றவை தேவைப்பட்டால் செலவு அதிகரிக்கும். அதனால் முதலில் “எவ்வளவு செலவு?” என்பதற்கு பதிலாக “என்ன காரணத்தால் கர்ப்பம் தாமதமாகிறது?” என்பதை தெளிவுபடுத்துவது சிறந்த அணுகுமுறை.
காலநேரத்திலும் இதே லாஜிக் பொருந்தும். சில பரிசோதனைகள் ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சிக்குள் முடியும். IVF தேவையானால் stimulation முதல் embryo transfer வரை பொதுவாக சில வாரங்கள் ஆகலாம். ஆனால் ஒவ்வொருவரின் உடல் பதில் வேறுபடும்.
எப்போது fertility specialist-ஐ அணுக வேண்டும்?
ஒரு வருடம் முயன்றும் கர்ப்பம் தரிக்கவில்லை என்றால், அல்லது 35 வயதிற்கு மேல் ஆறு மாதம் முயன்றும் கர்ப்பம் இல்லை என்றால், evaluation தள்ளிப் போட வேண்டாம். கடுமையான மாதவிடாய் வலி, pelvic infection வரலாறு, ectopic pregnancy, endometriosis சந்தேகம், முந்தைய pelvic surgery ஆகியவை இருந்தால் இன்னும் விரைவாக மருத்துவரை அணுகலாம்.
ARC Fertility Hospitals-ல் பெண்களின் fertility evaluation வெறும் ஒரு test அடிப்படையில் முடிவு செய்யப்படுவதில்லை. வயது, ovarian reserve, tube status, uterine health, semen analysis, emotional readiness ஆகியவை ஒன்றாகப் பார்க்கப்படுகின்றன. தெளிவான விளக்கம், தேவையற்ற பயமுறுத்தல் இல்லாத ஆலோசனை, மற்றும் patient-specific treatment planning முக்கியமாகக் கருதப்படுகிறது.
கருக்குழாய் அடைப்பு பற்றிய சந்தேகத்தில் இருக்கும் பல பெண்களுக்கு மிகப்பெரிய சுமை அறிகுறி அல்ல; uncertainty தான். “என்ன தவறு?”, “இன்னும் காத்திருக்கலாமா?”, “IVF தேவையா?” என்ற கேள்விகள் மனதை சோர்வடையச் செய்யும். இதுபோன்ற நேரத்தில் அனுபவமுள்ள குழுவை அணுகுவது முக்கியம். நீங்கள் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் பற்றி தேடுகிறீர்களானால், சரியான பரிசோதனை மற்றும் நேர்மையான ஆலோசனையுடன் தொடங்குவது உங்கள் முதல் பாதுகாப்பான படியாக இருக்கும்.
கருக்குழாய் அடைப்பு கண்டறியப்பட்டாலும், அது உங்கள் fertility பயணத்தின் முடிவு அல்ல. அது சரியான வழியைத் தேர்வு செய்ய உதவும் ஒரு clinical clue. உங்களுக்கான treatment பாதை surgery ஆக இருக்கலாம், IVF ஆக இருக்கலாம், அல்லது சில நேரங்களில் கவனமான கண்காணிப்பாக இருக்கலாம். முக்கியம், பொதுவான ஆலோசனையை விட உங்களுடைய உடல் நிலைக்கேற்ற திட்டம் பெறுவது. அதற்காக சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை அணுகும்போது, கேள்விகளை தயக்கமின்றி கேட்கவும், பரிசோதனை முடிவுகளை புரிந்துகொள்ளவும், முடிவெடுப்பில் நீங்களும் செயலில் ஈடுபடவும்.
