கரு மாற்றம் என்றால் என்ன?
IVF சிகிச்சையில் பல பெண்களுக்கு மிகவும் உணர்ச்சிவசப்பட்ட தருணம் கரு மாற்றம். நீண்ட நாள் பரிசோதனைகள், ஊசிகள், முட்டை எடுப்பு, ஆய்வகத்தில் கரு வளர்ப்பு போன்ற படிகளைத் தொடர்ந்து, நல்ல தரமான கருவை கருப்பைக்குள் மெதுவாக வைக்கும் செயல்முறையே கரு மாற்றம். இது சிறிய மருத்துவ நடைமுறை என்றாலும், மனதளவில் அது பெரிய நம்பிக்கையுடன் இணைந்திருக்கும்.
பல பெண்கள் இந்த நாளை “இது தான் எல்லாவற்றையும் தீர்மானிக்கும் நாள்” என்று நினைக்கிறார்கள். உண்மையில், கரு மாற்றம் முக்கியமான கட்டம் தான். ஆனால் வெற்றி என்பது அந்த ஒரே நிமிட செயல்முறையால் மட்டும் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. பெண்ணின் வயது, முட்டையின் தரம், விந்தணுவின் தரம், கருவின் வளர்ச்சி, கருப்பை உள் படலத்தின் தயார் நிலை, ஹார்மோன் சமநிலை போன்ற பல காரணிகள் ஒன்றாகப் பணிபுரிகின்றன.
IVF-இல் கரு மாற்றம் எப்போது செய்யப்படுகிறது?
முட்டை எடுப்புக்குப் பிறகு, முட்டையும் விந்தணுவும் ஆய்வகத்தில் சேர்க்கப்படுகின்றன. உருவாகும் கருக்கள் இரண்டு முதல் ஐந்து நாட்கள் வரை கண்காணிக்கப்படலாம். சில நேரங்களில் மூன்றாம் நாள் கரு மாற்றம் செய்யப்படும். பல மையங்களில் ஐந்தாம் நாள் பிளாஸ்டோசிஸ்ட் கரு மாற்றம் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அந்த நிலையில் கருவின் வளர்ச்சி திறனை மேலும் தெளிவாக மதிப்பிட முடியும்.
ஆனால் எல்லோருக்கும் ஒரே திட்டம் சரியாக இருக்காது. சில பெண்களுக்கு உடனடி புதிய கரு மாற்றம் பொருத்தமாக இருக்கும். சிலருக்கு கருவை உறையவைத்து, அடுத்த மாதவிடாய் சுழற்சியில் கருப்பை படலத்தை நிதானமாக தயார் செய்து மாற்றுவது சிறந்த தேர்வாக இருக்கலாம். குறிப்பாக ஓவரியன் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் ஆபத்து, அதிக ஹார்மோன் அளவு, கருப்பை படலம் சரியாக இல்லாத நிலை போன்றவை இருந்தால் மருத்துவர் உறையவைத்த கரு மாற்றத்தை பரிந்துரைக்கலாம்.
கரு மாற்றத்திற்கு முன் மருத்துவர் என்ன மதிப்பீடு செய்கிறார்?
கரு மாற்றத்திற்கு முன் “கரு தயாரா?” என்பதுடன் “கருப்பை தயாரா?” என்பதும் முக்கியம். மருத்துவர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கருப்பை உள் படலத்தின் தடிமன் மற்றும் தோற்றத்தை பார்க்கிறார். சில சமயங்களில் இரத்த ஹார்மோன் அளவுகளும் பார்க்கப்படலாம். கருப்பையில் பாலிப், ஃபைப்ராய்டு, திரவம், தொற்று சந்தேகம் போன்றவை இருந்தால், மாற்றத்தை அவசரப்படுத்தாமல் சரிசெய்வது நல்ல முடிவாக இருக்கலாம்.
இங்கே ஒரு முக்கியமான உண்மை உள்ளது. கரு நல்ல தரத்தில் இருந்தாலும், கருப்பை அதைப் பெற ஏற்ற சூழலில் இல்லாவிட்டால் கர்ப்பம் ஏற்படுவது சிரமமாகலாம். அதனால் தான் அனுபவமுள்ள fertility குழு ஒவ்வொரு படியையும் தனிப்பட்ட முறையில் திட்டமிடுகிறது. IVF செயல்முறையின் முழு பயணத்தை ஆழமாக அறிய விரும்பினால், IVF சிகிச்சை எப்படி நடைபெறுகிறது என்ற வழிகாட்டியும் உதவியாக இருக்கும்.
கரு மாற்றம் எப்படி செய்யப்படுகிறது?
கரு மாற்றம் பொதுவாக அதிக நேரம் எடுக்காத செயல்முறை. பெரும்பாலும் மயக்கமருந்து தேவையில்லை. பெண் பரிசோதனை மேசையில் படுத்திருப்பார். மருத்துவர் மென்மையான, மிக மெல்லிய காத்தெட்டர் மூலம் கருவை கருப்பைக்குள் வைப்பார். அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலுடன் சரியான இடத்தில் கரு வைக்கப்படுவது பல மையங்களில் நடைமுறையாக உள்ளது.
சில பெண்களுக்கு லேசான அசௌகரியம் அல்லது மாதவிடாய் வலி போன்ற சிறிய உணர்வு இருக்கலாம். கடுமையான வலி இருக்கக் கூடாது. கரு மாற்றம் முடிந்தவுடன் சில நிமிடங்கள் ஓய்வு கொடுக்கப்படலாம். பிறகு பெரும்பாலான பெண்கள் வீடு திரும்பலாம். முழு படுக்கை ஓய்வு தேவைப்படும் என்ற நம்பிக்கை பலரிடம் இருக்கிறது; ஆனால் பொதுவாக மருத்துவர் குறிப்பிட்டால் தவிர, இயல்பான லேசான செயல்பாடுகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன.
புதிய கரு மாற்றமா, உறையவைத்த கரு மாற்றமா?
புதிய கரு மாற்றம் என்பது முட்டை எடுப்பு நடந்த அதே சுழற்சியில் கரு மாற்றம் செய்யப்படுவது. உறையவைத்த கரு மாற்றம் என்பது கருவை பாதுகாப்பாக உறையவைத்து, பின்னர் சரியான சுழற்சியில் மாற்றுவது. இரண்டுக்கும் தனித்தனி நன்மைகள் உள்ளன.
புதிய மாற்றம் சில பெண்களுக்கு சிகிச்சை பயணத்தை விரைவாக முடிக்க உதவும். ஆனால் சிலருக்கு முட்டை வளர்க்கும் மருந்துகளால் உடலில் ஹார்மோன் அளவு அதிகமாக இருக்கும். அப்போது கருப்பை படலம் கருவை ஏற்க சிறந்த நிலையில் இல்லாமல் இருக்கலாம். அத்தகைய நிலையில் உறையவைத்த கரு மாற்றம் மருத்துவருக்கு கருப்பை சூழலை மேலும் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. இது “எது மேல்?” என்ற பொதுக் கேள்வி அல்ல; “இந்த பெண்ணுக்கு இந்த நேரத்தில் எது பொருத்தம்?” என்பதே சரியான மருத்துவ அணுகுமுறை.
கரு மாற்றத்திற்கு பின் என்ன கவனிக்க வேண்டும்?
கரு மாற்றத்திற்கு பின் இரண்டு வார காத்திருப்பு காலம் பல பெண்களுக்கு மிகவும் கடினமான கட்டமாக இருக்கும். உடலில் ஏற்படும் ஒவ்வொரு மாற்றத்தையும் கவனித்து “இது நல்ல அறிகுறியா?” அல்லது “தோல்வியா?” என்று பதற்றம் ஏற்படலாம். மார்பக வலி, சோர்வு, லேசான வயிற்று இழுப்பு, சிறிய புள்ளி இரத்தப்போக்கு போன்றவை சிலருக்கு இருக்கலாம். இவை கர்ப்ப அறிகுறிகளாகவும் இருக்கலாம், மருந்துகளின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். அதனால் அறிகுறிகளை வைத்து முடிவு செய்ய வேண்டாம்.
மருத்துவர் கொடுத்த புரோஜெஸ்டெரோன் அல்லது பிற மருந்துகளை தவறாமல் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கனமான உடற்பயிற்சி, அதிக எடை தூக்குதல், புகை, மதுபானம், மருத்துவர் அனுமதிக்காத மருந்துகள் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும். ஆனால் முழு நாளும் படுக்கையில் கிடப்பது மனஅழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம். மெதுவாக நடப்பது, அமைதியான வேலைகள் செய்வது, போதுமான தூக்கம், சீரான உணவு ஆகியவை உதவக்கூடும்.
கரு மாற்றத்தின் வெற்றி வாய்ப்பை பாதிக்கும் காரணிகள்
பெண்ணின் வயது மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்று. வயது அதிகரிக்கும்போது முட்டையின் மரபணு தரம் குறையக்கூடும். கருவின் தரமும் முக்கியம். ஆய்வகத்தில் கரு எப்படி வளர்ந்தது, செல் பிரிவு சீராக இருந்ததா, பிளாஸ்டோசிஸ்ட் நிலை அடைந்ததா என்பவை மதிப்பிடப்படும். அதேபோல் விந்தணு தரம், குறிப்பாக DNA fragmentation போன்ற காரணிகளும் கரு வளர்ச்சியை பாதிக்கலாம்.
கருப்பை உள் படலம் போதுமான தடிமனுடன், நல்ல இரத்த ஓட்டத்துடன், அழற்சி அல்லது அமைப்பு குறைபாடுகள் இல்லாமல் இருக்க வேண்டும். தைராய்டு, சர்க்கரை நோய், உடல் எடை, PCOS, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற நிலைகளும் திட்டமிடலில் கருதப்படுகின்றன. “நல்ல கரு மாற்றினோம்; அதனால் உறுதி” என்று கூறுவது மருத்துவ ரீதியாக சரியல்ல. அதே நேரத்தில் ஒரு தோல்வி ஏற்பட்டால் எல்லாம் முடிந்துவிட்டது என்பதும் உண்மை அல்ல. பல நேரங்களில் அடுத்த சுழற்சியில் திட்ட மாற்றம் மூலம் வாய்ப்புகள் மேம்படலாம்.
IUI-யிலிருந்து IVF கரு மாற்றத்திற்கு எப்போது வர வேண்டும்?
சில பெண்கள் முதலில் IUI முயற்சி செய்கிறார்கள். வயது குறைவாக இருக்கும்போது, குழாய்கள் திறந்திருக்கும் போது, விந்தணு குறைபாடு லேசாக இருக்கும் போது IUI பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஆனால் வயது 35-ஐத் தாண்டியிருந்தால், இரண்டு அல்லது மூன்று IUI முயற்சிகளுக்குப் பிறகும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், முட்டை சேமிப்பு குறைவாக இருந்தால், குழாய் அடைப்பு, கடுமையான ஆண் காரணம், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்றவை இருந்தால் IVF பற்றி நேரத்தில் ஆலோசிப்பது நல்லது.
“இன்னும் எத்தனை மாதம் முயற்சிக்கலாம்?” என்ற குழப்பம் பல தம்பதிகளுக்கு இருக்கும். இந்த முடிவில் வயது, திருமண காலம், முன் சிகிச்சைகள், பரிசோதனை முடிவுகள் ஆகியவை சேர்ந்து பார்க்கப்பட வேண்டும். இதை புரிந்துகொள்ள fertility treatment எப்போது தேவைப்படலாம் என்ற தகவல் வழிகாட்டியாக இருக்கும்.
செலவு குறித்து பெண்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியது
கரு மாற்றத்தின் செலவு தனியாக மட்டும் பார்க்கப்படக்கூடாது. IVF தொகுப்பில் முட்டை வளர்ப்பு மருந்துகள், முட்டை எடுப்பு, ஆய்வகத்தில் கரு வளர்ப்பு, ICSI தேவைப்பட்டால் அதன் செலவு, கரு உறைவு, உறையவைத்த கரு மாற்றம், மருந்துகள், பரிசோதனைகள் ஆகியவை மாறுபடும். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தேவைகள் வேறுபடும் என்பதால் ஒரே பொதுச் செலவு எல்லோருக்கும் பொருந்தாது.
நல்ல மையம் செலவை மட்டும் கூறாமல், அந்தச் செலவில் என்ன அடங்கும், என்ன கூடுதல் வரலாம், எத்தனை முறை வரவேண்டும், எந்த கட்டத்தில் முடிவு மாறலாம் என்பதையும் தெளிவாக விளக்க வேண்டும். ARC Fertility Hospitals-ல் நோயாளிகள் முடிவுகளைப் புரிந்து கொண்டு முன்னேற வேண்டும் என்பதே அணுகுமுறை. IVF என்பது உணர்ச்சி, உடல், பொருளாதாரம் ஆகிய மூன்றையும் தொடும் பயணம் என்பதால் வெளிப்படையான ஆலோசனை மிகவும் அவசியம்.
உணர்ச்சி ரீதியாக இந்த கட்டத்தை எப்படி சமாளிப்பது?
கரு மாற்றத்திற்கு பின் காத்திருக்கும் நாட்களில் நம்பிக்கையும் பயமும் ஒன்றாக வரும். சில பெண்கள் வேலைக்கு போகலாமா என்று கேட்கிறார்கள். சிலர் சிரித்தால் கூட பாதிக்குமா என்று பயப்படுகிறார்கள். சிலர் கழிவறைக்கு சென்றால் கரு வெளியேறிவிடுமா என்று கவலைப்படுகிறார்கள். கரு கருப்பைக்குள் வைக்கப்பட்ட பிறகு அது அப்படியே கீழே விழுவது போன்றது இல்லை. உங்கள் உடல் இதற்காகவே அமைக்கப்பட்டுள்ளது.
தன்னை குற்றம் சொல்லாமல் இருப்பது முக்கியம். ஒரு முடிவு தோல்வியாக வந்தாலும், அது நீங்கள் ஓய்வு எடுத்த விதம், நடந்தது, சாப்பிட்டது, சிரித்தது போன்றவற்றால் ஏற்பட்டது என்று நினைக்க வேண்டாம். பெரும்பாலும் காரணிகள் உயிரியல் மற்றும் கரு-கருப்பை தொடர்புடன் சம்பந்தப்பட்டவை. இந்த உண்மை பல பெண்களுக்கு மனச்சுமையை குறைக்க உதவும்.
ARC Fertility Hospitals-ல் கரு மாற்ற அணுகுமுறை
கரு மாற்றம் என்பது தொழில்நுட்ப நடைமுறை மட்டுமல்ல; அது தனிப்பட்ட திட்டமிடல் தேவைப்படும் fertility முடிவு. ARC Fertility Hospitals-ல் நோயாளியின் வயது, முன் சிகிச்சை வரலாறு, முட்டை சேமிப்பு, கரு தரம், கருப்பை படலம், ஹார்மோன் நிலை, ஆண் காரணிகள் ஆகியவை ஒன்றாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. நோக்கம் கருவை மாற்றுவது மட்டுமல்ல; சரியான நேரத்தில், சரியான சூழலில் மாற்றுவது.
சில பெண்கள் Google-ல் தேடும்போது சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் என்று பார்க்கலாம்; ஆனால் உண்மையான தேர்வு என்பது பெயரை விட தெளிவான விளக்கம், பாதுகாப்பான நடைமுறை, ஆய்வக தரம், மருத்துவருடன் பேசும் நம்பிக்கை ஆகியவற்றில் இருக்க வேண்டும். அதேபோல் சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை என்பதைத் தேர்வு செய்யும்போது, உங்கள் கேள்விகளுக்கு பொறுமையாக பதில் கிடைக்கிறதா என்பதும் முக்கியமான அளவுகோல்.
முடிவுரை
கரு மாற்றம் IVF பயணத்தின் நம்பிக்கையான கட்டம். அது எளிய செயல்முறை போல தோன்றினாலும், அதன் பின்னால் பல மருத்துவ முடிவுகள் உள்ளன. கரு தரம், கருப்பை தயார் நிலை, சரியான நாள், மருந்து ஆதரவு, நோயாளியின் தனிப்பட்ட வரலாறு ஆகியவை அனைத்தும் கவனிக்கப்பட வேண்டும். பதற்றம் இயல்பானது. ஆனால் தெளிவான தகவல், நிதானமான மருத்துவர் ஆலோசனை, நம்பகமான fertility குழு ஆகியவை இந்த பயணத்தை குறைவான பயத்துடன் கடக்க உதவும்.
