Endometriosis causes: பெண்கள் கருத்தரிப்பில் கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய காரணங்கள்
மாதவிடாய் வலி என்பது பல பெண்களுக்கு சாதாரணமாகத் தோன்றலாம். ஆனால் ஒவ்வொரு மாதமும் வேலை செய்ய முடியாத அளவுக்கு வலி, உறவு கொள்ளும் போது வலி, தொடர்ந்து இடுப்புப் பகுதியில் இழுக்கும் உணர்வு, அல்லது பல மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் தரிக்காத நிலை இருந்தால், அதன் பின்னால் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இருக்கலாம். குறிப்பாக கருத்தரிக்க திட்டமிடும் பெண்களுக்கு, இந்த நோய் பற்றிய புரிதல் மிகவும் முக்கியம்.
எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது கருப்பையின் உள்ளடுக்கு போன்ற திசுக்கள் கருப்பைக்கு வெளியே வளரத் தொடங்கும் நிலை. இவை முட்டைப்பை, கருக்குழாய், இடுப்புப் பகுதி, சில நேரங்களில் குடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பை அருகிலும் இருக்கலாம். இந்த திசுக்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கு பதிலளிப்பதால், ஒவ்வொரு மாதமும் அழற்சி, ஒட்டுதல், இரத்தக் கட்டிகள், வலி போன்றவை ஏற்படலாம். இதன் காரணங்களைப் புரிந்துகொள்வது பயமுறுத்துவதற்காக அல்ல; சரியான நேரத்தில் சரியான முடிவெடுக்க உதவுவதற்காக.
எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஏன் ஏற்படுகிறது?
எண்டோமெட்ரியோசிஸுக்கு ஒரே ஒரு காரணம் என்று மருத்துவம் இதுவரை உறுதியாக சொல்லவில்லை. பல காரணிகள் சேர்ந்து இந்த நிலையை உருவாக்கலாம். ஒரே குடும்பத்தில் சில பெண்களுக்கு இது அதிகமாகத் தோன்றலாம்; சிலருக்கு எந்த குடும்ப வரலாறும் இல்லாமல் ஏற்படலாம். அதனால், இதை தனிப்பட்ட தவறு, உணவு பழக்கம், அல்லது வாழ்க்கை முறையால் மட்டும் வந்தது என்று எண்ணி குற்ற உணர்வு கொள்ள வேண்டியதில்லை.
1. மாதவிடாய் இரத்தம் பின்னோக்கி செல்லுதல்
மிக அதிகமாக பேசப்படும் காரணங்களில் ஒன்று retrograde menstruation. சாதாரணமாக மாதவிடாய் இரத்தம் யோனி வழியாக வெளியேறும். சில பெண்களில் அந்த இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி கருக்குழாய் வழியாக இடுப்புப் பகுதிக்குள் பின்னோக்கி செல்லலாம். அதில் உள்ள கருப்பை உள்ளடுக்கு போன்ற செல்கள் அங்கு ஒட்டிக்கொண்டு வளரலாம். ஆனால் இந்த நிகழ்வு பல பெண்களுக்கும் ஏற்படலாம்; அனைவருக்கும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் வருவதில்லை. எனவே இது ஒரு காரணியாக இருக்கலாம், ஆனால் ஒரே விளக்கம் அல்ல.
2. நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பின் பதில் மாறுபாடு
உடலின் immune system பொதுவாக தவறான இடத்தில் உள்ள செல்களை அடையாளம் கண்டு அகற்ற உதவும். சில பெண்களில் இந்த பாதுகாப்பு செயல்முறை போதுமான அளவு செயல்படாமல் இருக்கலாம். அப்போது கருப்பைக்கு வெளியே சென்ற செல்கள் அழிக்கப்படாமல் தொடர்ந்து வளர வாய்ப்பு கிடைக்கும். இதனால் அழற்சி அதிகரித்து, வலி மற்றும் திசு ஒட்டுதல் உருவாகலாம்.
3. மரபணு தாக்கம்
அம்மா, சகோதரி போன்ற நெருங்கிய உறவினருக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இருந்தால், அந்த பெண்ணுக்கு இதற்கான அபாயம் சற்றே அதிகமாக இருக்கலாம். இது உறுதியாக வருமென்பதல்ல. ஆனால் குடும்ப வரலாறு இருந்தால், கடுமையான மாதவிடாய் வலியை சாதாரணம் என்று நீண்ட காலம் புறக்கணிக்காமல் மருத்துவரிடம் பகிர்வது நல்லது.
4. ஹார்மோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரஜன் தாக்கம்
எண்டோமெட்ரியோசிஸ் திசுக்கள் ஈஸ்ட்ரஜன் என்ற ஹார்மோனுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை. ஈஸ்ட்ரஜன் அளவு மாறுபடும் மாதவிடாய் சுழற்சியில், இந்த திசுக்கள் தூண்டப்படலாம். அதனால் சில பெண்களுக்கு மாதவிடாய் முன்பும், காலத்திலும் வலி அதிகரிக்கலாம். ஹார்மோன் சூழல் மட்டும் காரணம் அல்ல; ஆனால் நோயின் வளர்ச்சியையும் அறிகுறிகளையும் பாதிக்கக்கூடிய முக்கிய அம்சம்.
5. செல்கள் தன்மை மாறுதல்
சில ஆய்வுகள், இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள சில சாதாரண செல்கள் கருப்பை உள்ளடுக்கு போன்ற செல்களாக மாறக்கூடும் என விளக்குகின்றன. இதை cellular metaplasia என்று அழைக்கிறார்கள். இளம் வயதிலேயே எண்டோமெட்ரியோசிஸ் காணப்படும் சில நிலைகளில் இந்த விளக்கம் பொருந்தக்கூடும். இதுவும் நோய் பல வழிகளில் உருவாகலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது.
6. அறுவை சிகிச்சை தழும்புகள்
சி-செர்ஷன், கருப்பை தொடர்பான அறுவை சிகிச்சை போன்றவற்றின் பின்னர் அரிதாக தழும்பு பகுதியில் எண்டோமெட்ரியல் போன்ற திசுக்கள் ஒட்டிக் கொள்ளலாம். இது எல்லோருக்கும் ஏற்படும் பொதுவான காரணம் அல்ல. ஆனால் அறுவை சிகிச்சை தழும்பு அருகே மாதவிடாய் காலத்தில் வலி அல்லது வீக்கம் இருந்தால், அதை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.
எண்டோமெட்ரியோசிஸ் கருத்தரிப்பை எப்படி பாதிக்கிறது?
கருத்தரிப்பு என்பது முட்டை உருவாகுதல், கருக்குழாய் வழியாக நகர்தல், விந்தணு சந்திப்பு, கரு உருவாகுதல், கருப்பையில் பதிதல் என பல படிகள் கொண்ட செயல்முறை. எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இந்த படிகளில் ஒன்றையோ பலவற்றையோ பாதிக்கலாம். முட்டைப்பையில் cyst, குறிப்பாக chocolate cyst இருந்தால் முட்டை கையிருப்பு பாதிக்கப்படலாம். இடுப்புப் பகுதியில் ஒட்டுதல் இருந்தால் கருக்குழாய் இயக்கம் குறையலாம். அழற்சி அதிகமாக இருந்தால் முட்டை தரம், விந்தணு செயல்பாடு, கரு பதிதல் சூழல் ஆகியவற்றிலும் தாக்கம் இருக்கலாம்.
ஆனால் முக்கியமாக நினைவில் கொள்ள வேண்டியது: எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ளது என்றால் கர்ப்பம் சாத்தியமில்லை என்று அர்த்தமல்ல. பல பெண்கள் இயற்கையாக கர்ப்பம் தரிக்கலாம்; சிலருக்கு மருந்து, அறுவை சிகிச்சை, IUI அல்லது IVF போன்ற உதவி தேவைப்படலாம். முடிவு நோயின் நிலை, வயது, முட்டை கையிருப்பு, கருக்குழாய் நிலை, துணையின் விந்தணு தரம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மாறும்.
எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
மாதவிடாய் வலி சாதாரண வலி நிவாரண மருந்துகளால் கட்டுப்படாமல் இருந்தால், உறவு கொள்ளும் போது வலி இருந்தால், மாதவிடாய் காலத்தில் மலம் அல்லது சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி இருந்தால், அல்லது 6 முதல் 12 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால் fertility evaluation அவசியம். 35 வயதுக்கு மேல் இருந்தால் 6 மாதம் காத்திருப்பதற்குப் பிறகு ஆலோசனை பெறுவது நல்லது. வயது அதிகரிக்கும்போது முட்டை எண்ணிக்கையும் தரமும் இயல்பாக குறையக்கூடும் என்பதால் நேரம் முக்கியம்.
சில பெண்கள், ‘வலி இருந்தாலும் பொறுத்துக்கொள்ளலாம்; கர்ப்பம் பற்றி பிறகு பார்க்கலாம்’ என்று நினைப்பார்கள். ஆனால் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சிலருக்கு மெதுவாகவும், சிலருக்கு தீவிரமாகவும் முன்னேறலாம். அதனால் நோயின் தீவிரம் மற்றும் fertility திட்டம் இரண்டையும் ஒன்றாக மதிப்பிடுவது சிறந்த அணுகுமுறை. எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அதற்கு ஒத்த அறிகுறிகள் கொண்ட பிற நிலைகளை வேறுபடுத்திப் புரிந்துகொள்ள, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமையோசிஸ் வித்தியாசம் பற்றிய தெளிவும் உதவியாக இருக்கும்.
மருத்துவர்கள் எப்படி கண்டறிவார்கள்?
முதலில் அறிகுறிகள், மாதவிடாய் வரலாறு, வலி எந்த நேரத்தில் வருகிறது, கருத்தரிக்க எவ்வளவு காலமாக முயற்சி செய்கிறீர்கள், முன்பு அறுவை சிகிச்சை இருந்ததா போன்ற விவரங்கள் கேட்கப்படும். அதன் பிறகு ultrasound மூலம் முட்டைப்பை cyst, கருப்பை அமைப்பு, சில ஒட்டுதல் குறியீடுகள் பார்க்கப்படலாம். சில சமயம் MRI தேவைப்படலாம். AMH போன்ற ரத்தப் பரிசோதனைகள் முட்டை கையிருப்பை மதிப்பிட உதவும். கருக்குழாய் திறந்திருப்பதா என்பதை அறிய HSG அல்லது பிற பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம். உறுதியான diagnosis சில நேரங்களில் laparoscopy மூலம் மட்டுமே கிடைக்கலாம்; ஆனால் எல்லோருக்கும் உடனே அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படாது.
IUI வேண்டுமா, IVF வேண்டுமா?
இது பல பெண்களுக்கு மிகப் பெரிய குழப்பம். லேசான எண்டோமெட்ரியோசிஸ், வயது குறைவு, கருக்குழாய் திறந்திருத்தல், விந்தணு தரம் நல்லது என்ற நிலைகளில் IUI பரிசீலிக்கப்படலாம். ஆனால் chocolate cyst, கருக்குழாய் ஒட்டுதல், குறைந்த AMH, வயது 35க்கு மேல், நீண்டகால infertility, அல்லது முன்பு IUI தோல்வி போன்ற சூழல்களில் IVF நேரத்தை சேமிக்கும் தேர்வாக இருக்கலாம். IVF வெற்றியை யாரும் உறுதி செய்ய முடியாது; ஆனால் முட்டை, விந்தணு, கரு வளர்ச்சி ஆகியவற்றை ஆய்வகத்தில் கண்காணிக்க முடிவதால் சில தம்பதிகளுக்கு இது பொருத்தமான வழியாக இருக்கும்.
சிகிச்சை கால அளவும் தனிப்பட்ட நிலையில் மாறும். ஆரம்ப மதிப்பீடுகள் ஒரு சில நாட்களில் முடிந்துவிடலாம். IUI சுழற்சி பொதுவாக ஒரு மாத சுழற்சிக்குள் நடக்கும். IVF திட்டமிடப்பட்டால், ovarian stimulation முதல் embryo transfer வரை பொதுவாக சில வாரங்கள் ஆகலாம். சிலருக்கு முதலில் cyst, வலி, ஹார்மோன் கட்டுப்பாடு, அல்லது அறுவை சிகிச்சை பற்றி திட்டமிட வேண்டியிருக்கும்.
செலவு பற்றி எப்படி யோசிக்க வேண்டும்?
எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சிகிச்சை செலவு ஒரு பொதுவான தொகையாகச் சொல்ல முடியாது. diagnosis க்கு தேவையான scan, blood tests, மருந்துகள், laparoscopy தேவைப்படுமா, IUI அல்லது IVF தேவைப்படுமா, IVF இல் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தளவு, embryo freezing போன்றவை செலவை மாற்றும். நல்ல fertility ஆலோசனையின் நோக்கம் அதிகமான சிகிச்சையை உடனே பரிந்துரைப்பது அல்ல; உங்களுக்கு எந்த பாதை மருத்துவ ரீதியாகவும் நேர ரீதியாகவும் பொருத்தமானது என்பதை விளக்குவது.
ARC Fertility Hospitals-ல் அணுகுமுறை
ARC Fertility Hospitals-ல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் கொண்ட பெண்களின் fertility care, வலி குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், எதிர்கால கருத்தரிப்பு திட்டத்தையும் கருத்தில் கொண்டு அணுகப்படுகிறது. வயது, AMH, ultrasound findings, cyst அளவு, முன் சிகிச்சை வரலாறு, துணையின் semen analysis, தம்பதியின் நேர அழுத்தம் ஆகியவை சேர்த்து பார்க்கப்படுகின்றன. சிலருக்கு கண்காணிப்பு போதும்; சிலருக்கு மருந்து; சிலருக்கு fertility-preserving surgery; சிலருக்கு IVF சரியான நேரத்தில் உதவியாக இருக்கலாம்.
நீங்கள் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் பற்றி தேடுகிறீர்கள் என்றால், முக்கியமாக பார்க்க வேண்டியது பெயர் மட்டும் அல்ல; diagnosis ஐ நிதானமாக விளக்குகிறார்களா, unnecessary delay தவிர்க்கிறார்களா, fertility preservation பற்றி பேசுகிறார்களா, முடிவுகளை உண்மையாக பகிர்கிறார்களா என்பதும் அவசியம். அதேபோல் சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை என்பது ஒவ்வொரு பெண்ணின் பயம், வலி, நேரம், நிதி கவலை, குடும்ப அழுத்தம் ஆகியவற்றையும் மரியாதையுடன் கேட்டு, மருத்துவ ரீதியாக பாதுகாப்பான தேர்வுகளை வழங்க வேண்டும்.
முடிவுரை
Endometriosis causes பல அடுக்குகளைக் கொண்டவை. retrograde menstruation, immune response, genes, hormones, cell changes, surgery scars போன்றவை இதில் பங்கு வகிக்கலாம். ஆனால் காரணத்தை மட்டும் தேடுவதில் சிக்கிக்கொள்ளாமல், அது உங்கள் உடலில் இப்போது என்ன தாக்கம் ஏற்படுத்துகிறது, உங்கள் கருத்தரிப்பு வாய்ப்பை எப்படி பாதுகாக்கலாம், எந்த சிகிச்சை தேவையா என்பதைக் கண்டறிதல் முக்கியம். வலியை சாதாரணம் என்று தள்ளிவைக்க வேண்டாம். அதே நேரத்தில் பயத்தால் அவசர முடிவும் எடுக்க வேண்டாம். சரியான fertility evaluation, தெளிவான விளக்கம், தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டம் ஆகியவை உங்கள் அடுத்த படியை அமைதியாக முடிவு செய்ய உதவும்.
