Endometriosis Stage 4 Meaning: உண்மையில் இதன் அர்த்தம் என்ன?
எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஸ்டேஜ் 4 என்று கேட்கும் பல பெண்களுக்கு முதலில் வரும் உணர்வு பயம். “இது மிகவும் ஆபத்தானதா?”, “நான் கர்ப்பம் அடைய முடியாதா?”, “அறுவை சிகிச்சை கட்டாயமா?” போன்ற கேள்விகள் மனதில் வருவது இயல்பானது. ஆனால் ஸ்டேஜ் 4 என்பது புற்றுநோய் நிலை என்று பொருள் அல்ல. இது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோய் உடலில் எவ்வளவு பரவியுள்ளது, ஒட்டல்கள் எவ்வளவு அதிகம், கருப்பை, கருப்பை குழாய், முட்டைப்பை போன்ற உறுப்புகள் எவ்வளவு பாதிக்கப்பட்டுள்ளன என்பதை குறிக்கும் மருத்துவ வகைப்பாடு.
எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது கருப்பையின் உள்ளடுக்கு போன்ற திசுக்கள் கருப்பைக்கு வெளியே வளர்வது. இவை மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கு பதிலளித்து வீக்கம், வலி, இரத்தப்போக்கு, ஒட்டல்கள் ஆகியவற்றை உருவாக்கலாம். ஸ்டேஜ் 4 நிலையில் ஆழமான திசு வளர்ச்சி, பெரிய சாக்லேட் சிஸ்ட், கடுமையான ஒட்டல்கள், கருப்பை குழாய் அமைப்பு மாற்றம் போன்றவை காணப்படலாம்.
ஸ்டேஜ் 4 என்றால் கருவுறுதல் முடியாது என்பதா?
இல்லை. ஸ்டேஜ் 4 என்றால் இயற்கையாக கர்ப்பம் அடைவது சிரமமாகலாம்; ஆனால் அது முடியாதது என்று அர்த்தமல்ல. சில பெண்கள் ஸ்டேஜ் 4 இருந்தும் இயற்கையாக கர்ப்பம் அடையலாம். சிலருக்கு IVF போன்ற உதவிப் பிரஜனன சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம். முடிவை நிர்ணயிப்பது ஸ்டேஜ் மட்டும் அல்ல; வயது, முட்டை சேமிப்பு, கணவரின் விந்தணு தரம், கருப்பை குழாய்களின் நிலை, முன்பு செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள், வலி அளவு, எவ்வளவு காலமாக கர்ப்பம் முயற்சி செய்கிறீர்கள் என்பதும் முக்கியம்.
கருவுறுதலில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பல வழிகளில் தாக்கம் ஏற்படுத்தலாம். முட்டைப்பை அருகில் உள்ள சாக்லேட் சிஸ்ட் முட்டை எண்ணிக்கை அல்லது தரத்தை பாதிக்கலாம். ஒட்டல்கள் காரணமாக முட்டை கருப்பை குழாய்க்குள் செல்லும் பாதை சிரமமாகலாம். இடுப்பு பகுதியில் நீடித்த வீக்கம் கருவுறும் சூழலை மாற்றலாம். இதனால் சிகிச்சை தேர்வு தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.
ஸ்டேஜ் 4 எண்டோமெட்ரியோசிஸ் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
அறிகுறிகள் மட்டும் பார்த்து ஸ்டேஜை உறுதி செய்வது சாத்தியமில்லை. சிலருக்கு கடுமையான நோய் இருந்தும் வலி குறைவாக இருக்கலாம்; சிலருக்கு குறைந்த பரவல் இருந்தும் வலி அதிகமாக இருக்கலாம். மருத்துவர் உங்கள் மாதவிடாய் வரலாறு, வலி தன்மை, திருமண அல்லது கர்ப்ப முயற்சி காலம், முன்பு எடுத்த சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை கேட்டு மதிப்பிடுவார்.
அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் சாக்லேட் சிஸ்ட், கருப்பை மற்றும் முட்டைப்பையின் அமைப்பு, சில ஒட்டல்களின் அறிகுறிகள் தெரிந்துகொள்ள முடியும். சில நேரங்களில் MRI உதவும். ஆனால் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் முழு பரவல் மற்றும் ஒட்டல்களின் தீவிரத்தை நேரடியாகப் பார்க்க லாபரோஸ்கோபி தேவைப்படலாம். IVF திட்டமிடும் முன் எந்த பரிசோதனைகள் முக்கியம் என்பதை அறிய IVFக்கு முன் செய்யப்படும் பரிசோதனைகள் பற்றிய தெளிவு பல தம்பதிகளுக்கு முடிவு எடுக்க உதவும்.
அறிகுறிகள் எப்போதும் ஒரே மாதிரி இருக்காது
ஸ்டேஜ் 4 எண்டோமெட்ரியோசிஸில் மாதவிடாய் வலி, உடலுறவின் போது வலி, மலச்சிக்கல் அல்லது மலம்விடும் போது வலி, சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிரமம், அடிவயிற்றில் நிலையான இழுப்பு, கர்ப்பம் தாமதம் போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கலாம். ஆனால் சிலருக்கு முக்கியமான அறிகுறி கர்ப்பம் தாமதமாவது மட்டுமே. அதனால் “எனக்கு வலி இல்லை; எனவே பிரச்சனை இருக்காது” என்று கருதுவது சரியாக இருக்காது.
மாறாக, வலி அதிகமாக உள்ளது என்பதால் கர்ப்பம் முடியாது என்றும் முடிவு செய்ய வேண்டாம். வலி மேலாண்மை மற்றும் கருவுறுதல் சிகிச்சை இரண்டும் ஒரே அணுகுமுறையால் தீர்க்கப்பட வேண்டியதில்லை. சில மருந்துகள் வலியை குறைக்க உதவினாலும், அவை தற்காலிகமாக முட்டை வெளிவருவதை தடுக்கலாம். எனவே குழந்தை பெற முயற்சி செய்கிற பெண்களுக்கு சிகிச்சை திட்டம் வேறுபடும்.
IUI, அறுவை சிகிச்சை, IVF — எது சரியான பாதை?
IUI சில லேசான எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நிலைகளில், குறிப்பாக வயது குறைவாகவும் கருப்பை குழாய்கள் திறந்திருப்பதும், விந்தணு தரம் ஏற்றதாக இருப்பதும் உறுதி செய்யப்பட்டால் பரிசீலிக்கப்படலாம். ஆனால் ஸ்டேஜ் 4 நிலையில் ஒட்டல்கள் அதிகமாக இருந்தால் அல்லது குழாய்களின் செயல்பாடு பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் IUI வெற்றி வாய்ப்பு குறையலாம். அதனால் “முதலில் IUI முயற்சி செய்து பார்ப்போம்” என்ற அணுகுமுறை எல்லோருக்கும் பொருந்தாது.
அறுவை சிகிச்சை சிலருக்கு தேவையாகலாம் — குறிப்பாக பெரிய சாக்லேட் சிஸ்ட், கடுமையான வலி, உறுப்புகளின் இயக்கம் பாதிப்பு, அல்லது மருத்துவர் IVFக்கு முன் சிஸ்ட் மேலாண்மை அவசியம் என்று நினைத்தால். ஆனால் ஒவ்வொரு சிஸ்டையும் அகற்றுவது அவசியமில்லை. முட்டைப்பையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது ovarian reserve குறையும் அபாயம் இருப்பதால், fertility specialist முட்டை எண்ணிக்கை, AMH, வயது, முன்பு செய்யப்பட்ட surgery ஆகியவற்றை கவனமாகப் பார்த்து முடிவு செய்வார்.
IVF பெரும்பாலும் ஸ்டேஜ் 4 எண்டோமெட்ரியோசிஸில் முக்கியமான தேர்வாக மாறுகிறது, குறிப்பாக வயது 35க்கு மேல், கருப்பை குழாய் பாதிப்பு, குறைந்த AMH, பல ஆண்டுகளாக முயற்சி தோல்வி, அல்லது ஆண் infertility காரணிகள் கூட இருந்தால். IVF எப்படி நடக்கிறது, எத்தனை நாட்கள் ஆகலாம் என்ற புரிதல் வேண்டும் என்றால் IVF சிகிச்சை செயல்முறை பற்றிய வழிகாட்டி உதவியாக இருக்கும்.
IVF வெற்றி குறித்து உண்மையான எதிர்பார்ப்பு
எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஸ்டேஜ் 4 இருந்தால் IVF வெற்றி உறுதி என்று யாரும் சொல்ல முடியாது; அதேபோல் வெற்றி இல்லை என்றும் சொல்ல முடியாது. IVF முடிவை வயது, முட்டை தரம், உருவாகும் எம்ப்ரியோ தரம், கருப்பையின் ஏற்றுக்கொள்ளும் சூழல், விந்தணு தரம், முன் சிகிச்சை வரலாறு ஆகியவை தீர்மானிக்கும். சிலருக்கு முதல் சைக்கிளிலேயே நல்ல முடிவு கிடைக்கலாம்; சிலருக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முயற்சிகள் தேவைப்படலாம்.
இதில் மிக முக்கியமானது நேரம். 32 வயது பெண்மணிக்கு மற்றும் 39 வயது பெண்மணிக்கு ஒரே ஸ்டேஜ் 4 இருந்தாலும் சிகிச்சை அவசரம் வேறுபடும். வயது அதிகரிக்கும்போது முட்டை எண்ணிக்கை மற்றும் குரோமோசோம் தரம் இயல்பாக குறையக்கூடும். எனவே பல மாதங்கள் “இன்னும் கொஞ்சம் காத்திருக்கலாம்” என்று தள்ளிப்போடுவது சிலருக்கு வாய்ப்பை குறைக்கக்கூடும்.
செலவு பற்றிய கவலை: எதை முன்னதாக தெரிந்துகொள்ள வேண்டும்?
ஸ்டேஜ் 4 எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சிகிச்சை செலவு ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. பரிசோதனைகள், மருந்துகள், IVF தேவைப்படுகிறதா, ICSI தேவைப்படுகிறதா, freezing செய்ய வேண்டுமா, அறுவை சிகிச்சை அவசியமா, எத்தனை follow-up visits வேண்டும் ஆகியவை செலவை மாற்றும். குறைந்த செலவு என்ற ஒரே காரணத்தால் சிகிச்சை தேர்வு செய்வது சில நேரங்களில் தவறான பாதைக்கு அழைத்துச் செல்லலாம்; அதேபோல் அதிக செலவு என்றால் அதிக வெற்றி என்று அர்த்தமில்லை.
நல்ல fertility ஆலோசனையில் செலவு பற்றி தெளிவாக கேட்கலாம்: என்ன பரிசோதனை ஏன் தேவை, எந்த மருந்து ஏன் கொடுக்கப்படுகிறது, IVFக்கு முன் surgery உண்மையில் அவசியமா, எத்தனை மாத திட்டம், அடுத்த மாற்று திட்டம் என்ன என்பவற்றை புரிந்துகொள்ள வேண்டும். இதுவே உணர்ச்சி அழுத்தத்தை குறைத்து, சிகிச்சை முடிவை தெளிவாக்கும்.
ARC Fertility Hospitals அணுகுமுறை: பயமுறுத்தாமல், தெளிவுபடுத்தும் சிகிச்சை
ஒரு பெண் ஸ்டேஜ் 4 எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்று அறிந்த பிறகு, அவளுக்கு வெறும் மருத்துவ சொற்கள் மட்டுமே தேவையில்லை; அவளது வயது, குடும்பத் திட்டம், வலி, வேலை, பொருளாதார சுமை, மனஅழுத்தம் எல்லாவற்றையும் புரிந்துகொள்ளும் அணுகுமுறை தேவை. ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility மையங்களில் மதிப்பீடு தனிப்பட்ட காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு செய்யப்படுகிறது — நோயின் ஸ்டேஜை மட்டும் பார்த்து அல்ல.
சென்னையில் சிகிச்சை தேடும் பெண்களுக்கு சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் என்ற தேடல் ஒரு தொடக்கம் மட்டுமே. ஆனால் சரியான முடிவு எடுக்க உதவுவது மருத்துவர் விளக்கும் காரணங்கள்: IVF ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, surgery ஏன் அல்லது ஏன் வேண்டாம், எவ்வளவு அவசரம், வெற்றி வாய்ப்பை பாதிக்கும் காரணிகள் என்ன போன்றவை. அதேபோல் சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை என்பது நம்பிக்கை கொடுப்பதுடன், மிகைப்படுத்தப்பட்ட வாக்குறுதி இல்லாமல் உண்மையான திட்டத்தை வழங்க வேண்டும்.
எப்போது fertility specialist-ஐ சந்திக்க வேண்டும்?
மாதவிடாய் வலி சாதாரண வாழ்க்கையை பாதிக்கிற அளவுக்கு இருந்தால், உடலுறவின் போது வலி இருந்தால், சாக்லேட் சிஸ்ட் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், அல்லது 6 முதல் 12 மாதங்கள் முயற்சி செய்தும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால் fertility specialist-ஐ சந்திப்பது நல்லது. 35 வயதுக்கு மேல் இருப்பவர்கள் நீண்ட நேரம் காத்திருக்காமல் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
ஸ்டேஜ் 4 எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது வாழ்க்கை முடிந்துவிட்டது என்ற அறிவிப்பு அல்ல. அது “நேரத்தை வீணாக்காமல், சரியான தகவலுடன், உங்களுக்கு ஏற்ற சிகிச்சை பாதையைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும்” என்ற மருத்துவ சிக்னல். பயம் இயல்பானது; ஆனால் தெளிவான மதிப்பீடு, பொறுப்பான ஆலோசனை, தகுந்த fertility திட்டம் ஆகியவை அந்த பயத்தை நடைமுறை முடிவுகளாக மாற்ற உதவும்.
