Fibroids vs Polyps: கர்ப்பத்தை திட்டமிடும் பெண்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியது
கருப்பையில் “கட்டி” என்று ஒரு ஸ்கேன் ரிப்போர்ட்டில் வந்தாலே பல பெண்களுக்கு உடனே பயம் வருவது இயல்பானது. அது புற்றுநோயா? கர்ப்பம் தரிக்க முடியாதா? IVF செய்ய வேண்டுமா? அறுவை சிகிச்சை அவசியமா? இப்படி பல கேள்விகள் மனதில் ஓடத் தொடங்கும். ஆனால் கருப்பையில் காணப்படும் எல்லா வளர்ச்சிகளும் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல. குறிப்பாக fibroids மற்றும் polyps இரண்டும் வேறுபட்ட நிலைகள்.
இவை இரண்டும் பெரும்பாலும் தீங்கற்ற வளர்ச்சிகள். ஆனால் அவை உருவாகும் இடம், அளவு, அறிகுறிகள், மாதவிடாய் மீது ஏற்படுத்தும் தாக்கம், கருவூட்டம் மற்றும் கரு பதிதல் மீது ஏற்படுத்தும் தாக்கம் ஆகியவை மாறுபடும். அதனால் “கட்டி இருக்கிறது” என்ற ஒரு தகவலை மட்டும் வைத்து பயப்படாமல், அது fibroid ஆ அல்லது polyp ஆ, எந்த இடத்தில் உள்ளது, கருப்பை உள்ளமைப்பை பாதிக்கிறதா என்பதைத் தெளிவாக அறிதல் முக்கியம்.
ARC Fertility Hospitals-ல், கர்ப்பம் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு இத்தகைய கண்டுபிடிப்புகள் கிடைக்கும் போது, முதலில் பயத்தை குறைத்து காரணத்தை விளக்குவதற்கே முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. நீங்கள் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் பற்றி தேடிக்கொண்டிருப்பவராக இருந்தாலும், உங்கள் முதல் கேள்வி “எனக்கு IVF தேவையா?” என்பதல்ல; “என் கருப்பை நிலை கர்ப்பத்திற்கு எப்படி பாதிப்பு தருகிறது?” என்பதே ஆக வேண்டும்.
Fibroid என்றால் என்ன?
Fibroid என்பது கருப்பையின் தசைச்சுவரிலிருந்து உருவாகும் நார்த்திசுக் கட்டி. தமிழில் இதை கருப்பை நார்த்திசுக் கட்டி என்று கூறலாம். இது கருப்பையின் வெளிப்புறம், சுவரின் நடுப்பகுதி அல்லது கருப்பையின் உள்ளே இருக்கும் வெற்றிடத்திற்குள் வளரலாம். எல்லா fibroids-மும் கர்ப்பத்திற்கு தடையாக இருக்காது. சில fibroids பல ஆண்டுகள் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.
கர்ப்பத்தைப் பாதிக்கக்கூடிய fibroids பொதுவாக கருப்பையின் உள்ளமைப்பை மாற்றும் வகையில் இருக்கும். உதாரணமாக, கரு பதிய வேண்டிய இடத்தை அழுத்தும் fibroid இருந்தால், கரு பதிதல் சிரமமாகலாம். சில பெண்களுக்கு அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு, நீண்ட நாள் bleeding, கீழ்வயிற்று அழுத்தம், சிறுநீர் அடிக்கடி போகும் உணர்வு, கருச்சிதைவு வரலாறு போன்றவை காணப்படலாம்.
Polyp என்றால் என்ன?
Polyp என்பது கருப்பையின் உள்ளடர்த்தியான endometrium எனப்படும் படலத்திலிருந்து உருவாகும் சிறிய மென்மையான வளர்ச்சி. இது கருப்பையின் உள்ளே, கரு பதியும் இடத்திலேயே இருக்கலாம். அதனால் அளவில் சிறியதாக இருந்தாலும் fertility-யில் தாக்கம் கொடுக்கக்கூடும்.
Polyps சில நேரங்களில் மாதவிடாய் நடுவில் bleeding, உடலுறவுக்குப் பிறகு bleeding, irregular periods, IVF தோல்வி, காரணம் தெரியாத infertility போன்ற சூழல்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. சில பெண்களுக்கு எந்த அறிகுறியும் இருக்காது; fertility evaluation செய்யும் போது தான் தெரியலாம். அதனால் “வலி இல்லை, எனவே பிரச்சனை இல்லை” என்று நினைப்பது எப்போதும் சரியாக இருக்காது.
Fibroids vs Polyps: முக்கிய வித்தியாசங்கள்
Fibroids மற்றும் polyps இரண்டும் கருப்பையில் காணப்படும் வளர்ச்சிகள் என்றாலும், அவை ஒரே நோயல்ல. Fibroid தசைச்சுவரில் இருந்து உருவாகும். Polyp கருப்பையின் உள்ளடர்த்திப் படலத்தில் இருந்து உருவாகும். Fibroid சில சமயம் பெரிய அளவுக்கு வளரக்கூடும்; polyp பெரும்பாலும் சிறியதாக இருக்கும். ஆனால் fertility பார்வையில் அளவு மட்டும் முக்கியமல்ல; அது இருக்கும் இடம்தான் பல நேரங்களில் முடிவை மாற்றுகிறது.
கருப்பையின் வெளியே இருக்கும் பெரிய fibroid-கூட சில நேரங்களில் கர்ப்பத்திற்கு பெரிய தடையாக இருக்காமல் இருக்கலாம். ஆனால் கருப்பையின் உள்ளே இருக்கும் சிறிய polyp கரு பதிதலை பாதிக்கக்கூடும். இதனால்தான் fertility doctor, ஸ்கேன் ரிப்போர்ட்டில் உள்ள பெயரை மட்டும் பார்க்காமல், uterus cavity எப்படி இருக்கிறது, endometrium எப்படி உள்ளது, fallopian tubes, ovarian reserve, வயது, துணையின் semen parameters போன்றவற்றையும் சேர்த்து மதிப்பிடுவார்.
இவை கர்ப்பத்தை எப்படி பாதிக்கலாம்?
கர்ப்பம் ஏற்பட மூன்று விஷயங்கள் சரியாக இணைக்க வேண்டும்: நல்ல தரமான முட்டை, ஆரோக்கியமான விந்தணு, கரு பதிய ஏற்ற கருப்பை சூழல். Fibroids அல்லது polyps இந்த மூன்றாவது சூழலை பாதிக்கலாம். கருப்பை உள்ளமைப்பு சீராக இல்லாவிட்டால், fertilized embryo பதிய சிரமப்படலாம். சிலருக்கு implantation failure அல்லது ஆரம்பகால கருச்சிதைவு ஏற்படலாம்.
ஆனால் இது எல்லோருக்கும் பொருந்தும் என்று அர்த்தமல்ல. ஒரு பெண்ணுக்கு 2 cm fibroid இருந்தாலும் எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் கர்ப்பம் தரிக்கலாம். மற்றொருவருக்கு 1 cm polyp இருந்தாலும் பல மாதங்களாக கர்ப்பம் தள்ளிப்போகலாம். அதனால் individualized assessment மிகவும் முக்கியம். வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால், ovarian reserve குறைவது போன்ற மற்ற காரணங்களும் சேர்ந்து பார்க்கப்பட வேண்டும்.
எந்த அறிகுறிகளை கவனிக்க வேண்டும்?
அதிக மாதவிடாய், clot உடன் bleeding, மாதவிடாய் நாட்கள் அதிகரித்தல், இடைப்பட்ட bleeding, pelvic pressure, உடலுறவின் போது வலி, கர்ப்பம் தாமதம், முந்தைய miscarriage, repeated IVF failure போன்றவை இருந்தால் மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது. சில அறிகுறிகள் PCOS, hormonal imbalance, endometriosis போன்ற பிற காரணங்களுடனும் ஒத்திருக்கலாம். மாதவிடாய் சீர்கேடு மற்றும் ovulation தொடர்பான குழப்பங்கள் இருந்தால், PCOS மற்றும் PCOD அறிகுறிகள் பற்றிய தெளிவு கூட உதவியாக இருக்கும்.
ஒரு முக்கியமான உண்மை: அறிகுறியின் தீவிரம் எப்போதும் பிரச்சனையின் அளவை காட்டாது. சில பெரிய fibroids அமைதியாக இருக்கலாம்; சில சிறிய polyps fertility-யை பாதிக்கலாம். எனவே வீட்டில் யூகிப்பதை விட சரியான பரிசோதனைகள் தேவை.
Fibroids மற்றும் Polyps எப்படி கண்டறியப்படுகின்றன?
முதலில் transvaginal ultrasound மூலம் கருப்பை, ovaries, endometrium ஆகியவை மதிப்பிடப்படும். சில சமயம் சாதாரண ultrasound-ல் polyp தெளிவாக தெரியாமல் இருக்கலாம். அப்போது saline infusion sonography அல்லது hysteroscopy போன்ற பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். Hysteroscopy-யில் சிறிய camera மூலம் கருப்பையின் உள்ளே நேரடியாக பார்க்க முடியும்; polyp இருந்தால் அதே நேரத்தில் அகற்றவும் முடியும்.
Fibroid-க்கு அளவு, இடம், எண்ணிக்கை முக்கியம். Submucosal fibroid, அதாவது கருப்பையின் உள்ளே protrude ஆகும் fibroid, fertility மீது அதிக தாக்கம் தரக்கூடும். Intramural fibroid கருப்பை சுவரில் இருக்கும்; அது cavity-யை மாற்றுகிறதா என்பதே முக்கியம். Subserosal fibroid வெளிப்புறத்தில் இருக்கும்; பல சமயம் fertility-யில் குறைந்த தாக்கம் மட்டுமே தரலாம்.
சிகிச்சை எப்போது தேவை?
எல்லா fibroids அல்லது polyps-க்கும் உடனடி surgery தேவையில்லை. சிகிச்சை முடிவு பெண்ணின் வயது, கர்ப்பத் திட்டம், bleeding அளவு, வலி, growth size, cavity distortion, முந்தைய fertility history ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. Polyp fertility evaluation-ல் கண்டறியப்பட்டு, கரு பதியும் இடத்தில் இருந்தால் hysteroscopic polypectomy பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது பொதுவாக குறைந்த invasive procedure ஆகும்.
Fibroid-க்கு myomectomy தேவைப்படுமா என்பது அதன் இடத்தைப் பொறுத்தது. கருப்பை cavity-யை பாதிக்கும் fibroid இருந்தால் IVFக்கு முன் அகற்றுவது சிலருக்கு நல்ல முடிவை தரலாம். ஆனால் ovarian reserve குறைவாகவும் வயது அதிகமாகவும் இருந்தால், surgery காரணமாக treatment தாமதமா, அல்லது முதலில் egg/embryo freezing செய்ய வேண்டுமா என்பதை doctor கவனமாக திட்டமிடுவார். இதுதான் fertility care-ல் அனுபவமிக்க அணுகுமுறையின் வித்தியாசம்.
IVF, IUI மற்றும் இந்த நிலைகள்
பல பெண்கள் “fibroid அல்லது polyp இருந்தால் நேராக IVF தான் வேண்டுமா?” என்று கேட்கிறார்கள். பதில்: அவசியமில்லை. சிலருக்கு polyp அகற்றிய பின் இயற்கை conception சாத்தியமாகலாம். சிலருக்கு வயது, tubes, sperm count, ovulation, duration of infertility ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் IUI அல்லது IVF பரிந்துரைக்கப்படலாம். IUI மற்றும் IVF எப்போது தேர்வு செய்யப்படும் என்பதைப் புரிந்துகொள்ள IUI மற்றும் IVF வித்தியாசம் குறித்த வழிகாட்டி உதவலாம்.
IVF செய்யும் முன் கருப்பை cavity சீராக இருக்கிறதா என்பதை உறுதி செய்வது முக்கியம். நல்ல embryo இருந்தாலும், பதியும் இடத்தில் polyp அல்லது cavity-distorting fibroid இருந்தால் வெற்றிச்சாத்தியம் பாதிக்கப்படலாம். அதனால் சில சமயம் IVF protocol தொடங்குவதற்கு முன் hysteroscopy செய்யப்படுகிறது. இது தேவையில்லாத treatment அல்ல; embryo transferக்கு முன் கருப்பையை வரவேற்பான சூழலாக்கும் ஒரு planning step.
செலவு பற்றி பெண்கள் கேட்கும் உண்மையான கேள்விகள்
சிகிச்சை செலவு என்பது பல குடும்பங்களுக்கு மனஅழுத்தம் தரும் பகுதி. Fibroid அல்லது polyp சிகிச்சையின் செலவு ஒரே மாதிரி இருக்காது. எந்த procedure தேவை, anesthesia வேண்டுமா, day-care ஆக முடியுமா, fibroid எண்ணிக்கை மற்றும் இடம், hospital stay, IVF உடன் இணைக்கப்படுகிறதா போன்றவை செலவை மாற்றும். முக்கியமானது, “முதலில் எல்லாவற்றையும் செய்யுங்கள்” என்ற அணுகுமுறை அல்ல; “கர்ப்ப முடிவை உண்மையில் மாற்றக்கூடியதை மட்டும் செய்யலாமா?” என்ற clinical reasoning.
ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் fertility evaluation செய்யும் போது, unnecessary procedures தவிர்க்கப்பட வேண்டும் என்பதே நோக்கம். ஒரு சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை உங்களுக்கு test பட்டியலை மட்டும் தராது; அந்த test ஏன், அதன் முடிவு treatment plan-ஐ எப்படி மாற்றும் என்பதையும் விளக்கும்.
மருத்துவரை எப்போது அணுக வேண்டும்?
நீங்கள் 35 வயதிற்கு குறைவானவராக இருந்து 12 மாதங்களாக கர்ப்பம் தாமதமாக இருந்தாலும், அல்லது 35 வயதிற்கு மேல் இருந்து 6 மாதங்களாக முயன்றும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றாலும் fertility specialist-ஐ அணுகுவது நல்லது. அதிக bleeding, severe pain, recurrent miscarriage, IVF failure, scan-ல் fibroid அல்லது polyp கண்டுபிடிப்பு போன்றவை இருந்தால் மேலும் தாமதிக்க வேண்டாம்.
மிக முக்கியமாக, fibroid அல்லது polyp இருப்பது உங்கள் தாய்மை வாய்ப்பு முடிந்துவிட்டது என்று அர்த்தமல்ல. அது சரியாக புரிந்துகொள்ள வேண்டிய ஒரு finding. சிலருக்கு monitoring போதுமானது. சிலருக்கு சிறிய procedure உதவும். சிலருக்கு IVF திட்டமிடல் தேவைப்படும். சரியான diagnosis, சரியான timing, சரியான fertility plan—இந்த மூன்றும் இணைந்தால் முடிவுகள் தெளிவாகும்.
முடிவுரை
Fibroids vs Polyps என்ற கேள்விக்கு எளிய பதில்: இரண்டும் கருப்பையில் தோன்றும் வளர்ச்சிகள்; ஆனால் fertility மீது அவற்றின் தாக்கம் ஒரே மாதிரி இல்லை. Fibroid தசைச்சுவரிலிருந்து உருவாகும்; polyp கருப்பையின் உள்ளடர்த்திப் படலத்திலிருந்து உருவாகும். கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்ணுக்கு, “எது உள்ளது?” என்பதையும் விட “அது கரு பதியும் இடத்தை பாதிக்கிறதா?” என்பதே முக்கியமானது.
உங்கள் ஸ்கேன் ரிப்போர்ட்டை பார்த்து தனியாக முடிவு எடுக்க வேண்டாம். சரியான fertility assessment மூலம், இயற்கை conception, IUI, IVF, hysteroscopy, myomectomy போன்றவற்றில் எது உண்மையில் உங்களுக்கு பொருத்தம் என்பதை தெளிவாக அறியலாம். பயத்தை விட விளக்கம் நல்லது; அவசரத்தை விட திட்டமிடல் நல்லது.
