குறைந்த விந்து நகர்வு என்றால் என்ன?
ஒரு தம்பதியர் கர்ப்பத்திற்காக முயற்சி செய்யும்போது, பொதுவாக பெண்களின் மாதவிடாய் சுழற்சி, முட்டை வெளியேறும் நாள், கருப்பை ஆரோக்கியம் போன்றவை முதலில் கவனத்தில் வரும். ஆனால் கர்ப்பம் உருவாக ஆண் விந்து அணுக்களின் எண்ணிக்கை மட்டுமல்ல, அவை சரியான திசையில் நகரும் திறனும் மிக முக்கியம். இதையே sperm motility அல்லது விந்து நகர்வு என்று கூறுகிறோம். விந்து அணுக்கள் முட்டையை அடைந்து fertilization நடக்க வேண்டும் என்றால், அவை போதுமான வேகத்திலும் தரத்திலும் முன்னேற வேண்டும்.
விந்து அணுக்களின் நகர்வு குறைவாக இருப்பதை asthenozoospermia என்று மருத்துவத்தில் அழைக்கலாம். இது இருந்தால் இயற்கை கர்ப்பம் சாத்தியமில்லை என்று அர்த்தமில்லை. ஆனால் கர்ப்பம் தாமதமாகலாம், சில நேரங்களில் மருத்துவ உதவி தேவைப்படலாம். பெண்கள் இதைப் பற்றி அறிந்து கொள்ள வேண்டியது முக்கியம்; ஏனெனில் fertility evaluation என்பது இருவருக்கும் சேர்ந்த பயணம். “என்னிடம் பிரச்சினையா?” என்ற குற்ற உணர்வைத் தாண்டி, தம்பதியர் இருவரும் சேர்ந்து காரணத்தை புரிந்துகொள்வதே நல்ல தொடக்கம்.
விந்து நகர்வு ஏன் குறைகிறது?
குறைந்த விந்து நகர்வுக்கு ஒரே ஒரு காரணம் என்று சொல்ல முடியாது. சிலருக்கு வாழ்க்கைமுறை காரணங்கள் முக்கியமாக இருக்கும்; சிலருக்கு உடல்நிலை, ஹார்மோன் மாற்றம் அல்லது விந்தணு உருவாகும் பாதையில் உள்ள பிரச்சினைகள் காரணமாக இருக்கலாம். புகைப்பழக்கம், அதிக மது, தூக்கமின்மை, அதிக மனஅழுத்தம், உடல் பருமன், அதிக வெப்பம் ஏற்படும் வேலை சூழல், இறுக்கமான உடை, அடிக்கடி சூடான நீரில் குளித்தல் போன்றவை விந்து தரத்தை பாதிக்கலாம்.
சில ஆண்களுக்கு varicocele எனப்படும் விந்தணு உருவாகும் பகுதிக்கு அருகில் நரம்பு வீக்கம் காணப்படலாம். இது வெப்பநிலையை உயர்த்தி, விந்து அணுக்களின் தரத்தையும் நகர்வையும் குறைக்கலாம். தொற்று, நீரிழிவு, thyroid பிரச்சினை, சில மருந்துகள், முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகள், hormonal imbalance ஆகியவையும் காரணமாக இருக்கலாம். விந்து எண்ணிக்கை குறைவு அல்லது விந்தில் அணுக்கள் இல்லாமை போன்ற நிலைகளும் சில நேரங்களில் சேர்ந்து காணப்படலாம். இதுபோன்ற வேறுபாடுகளைப் புரிந்துகொள்ள விந்து எண்ணிக்கை குறைவு மற்றும் விந்து அணுக்கள் இல்லாமை பற்றிய விளக்கம் உதவியாக இருக்கும்.
எப்படி பரிசோதிக்கப்படுகிறது?
குறைந்த விந்து நகர்வை உறுதிப்படுத்த முதன்மையான பரிசோதனை semen analysis. இந்த பரிசோதனையில் விந்து அளவு, விந்து அணுக்களின் எண்ணிக்கை, நகர்வு, வடிவம், உயிர்ப்புத்தன்மை போன்ற அம்சங்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. ஒரே ஒரு semen report அடிப்படையில் பெரிய முடிவு எடுக்கக்கூடாது. காய்ச்சல், சமீபத்திய உடல்நிலை மாற்றம், தூக்கமின்மை, sample கொடுத்த விதம் ஆகியவை முடிவை பாதிக்கலாம். அதனால் மருத்துவர் சில வார இடைவெளியில் மீண்டும் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கலாம்.
அறிக்கையில் progressive motility குறைவாக இருந்தால், விந்து அணுக்கள் முன்னோக்கி போதுமான அளவு நகரவில்லை என்று பொருள். non-progressive motility இருந்தால் அவை அசைந்தாலும் முட்டையை அடையும் வகையில் நகராது. total motility என்பது மொத்த அசைவைக் குறிக்கும். இவை அனைத்தையும் தனியாக பார்க்காமல், வயது, திருமண காலம், பெண்மணியின் ovulation, tube நிலை, கருப்பை ஆரோக்கியம், முன்பு ஏற்பட்ட கர்ப்பம் அல்லது miscarriage வரலாறு போன்ற தகவல்களுடன் சேர்த்து மருத்துவர் மதிப்பிடுவார்.
பெண்கள் இதை ஏன் புரிந்துகொள்ள வேண்டும்?
பல பெண்கள் கர்ப்பம் தாமதமானால் தங்களின் உடலையே முதலில் சந்தேகப்படுவார்கள். இது உணர்ச்சிவசமாக மிகவும் கடினமான நிலை. குடும்ப அழுத்தம், ஒவ்வொரு மாதமும் pregnancy test பார்க்கும் பதட்டம், “எப்போது நல்ல செய்தி?” என்ற கேள்விகள் — இவை அனைத்தும் மனதை சோர்வடைய செய்யலாம். ஆனால் infertility என்பது பெண்களுக்கே மட்டும் உரிய பிரச்சினை அல்ல. ஆண் காரணமும் பொதுவாகக் காணப்படும். அதனால் இருவருக்கும் ஒரே நேரத்தில் evaluation செய்வது நேரத்தையும் மனஅழுத்தத்தையும் குறைக்கும்.
ARC Fertility Hospitals-ல் fertility evaluation செய்யும்போது, பெண்களின் பரிசோதனைகளுடன் ஆண் partner-ன் semen analysis-க்கும் முக்கியத்துவம் தரப்படுகிறது. காரணம் தெளிவாக தெரிந்தால் சிகிச்சை வழியும் தெளிவாகும். சிலருக்கு சிறிய lifestyle மாற்றங்கள் போதும்; சிலருக்கு மருந்துகள், varicocele சிகிச்சை, IUI அல்லது IVF/ICSI போன்ற assisted reproductive techniques தேவைப்படலாம். சரியான முடிவு எப்போதும் தனிப்பட்ட மருத்துவ மதிப்பீட்டின் அடிப்படையிலேயே எடுக்கப்பட வேண்டும்.
Low sperm motility treatment: சிகிச்சை வழிகள்
1. வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள்
விந்து உருவாகும் சுழற்சிக்கு பொதுவாக சில மாதங்கள் ஆகலாம். அதனால் lifestyle மாற்றங்கள் உடனடி விளைவைக் கொடுக்காமல் இருக்கலாம்; ஆனால் தொடர்ந்து கடைப்பிடித்தால் விந்து தரத்தை மேம்படுத்த உதவலாம். புகைப்பழக்கத்தை நிறுத்துதல், மது குறைத்தல், ஆரோக்கியமான எடை பராமரித்தல், regular exercise, போதுமான தூக்கம், balanced diet, stress management ஆகியவை முக்கியம். antioxidant நிறைந்த உணவுகள், புரதச்சத்து, பழங்கள், காய்கறிகள், nuts போன்றவை உதவக்கூடும். எந்த supplements வேண்டுமென்றாலும் மருத்துவரின் ஆலோசனையுடன் மட்டும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; ஏனெனில் எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி தேவையில்லை.
2. தொற்று அல்லது ஹார்மோன் பிரச்சினைக்கு சிகிச்சை
semen analysis-ல் pus cells, infection சுட்டிக்காட்டும் அறிகுறிகள் அல்லது உடல் அறிகுறிகள் இருந்தால், மருத்துவர் தேவையான antibiotics அல்லது பிற சிகிச்சைகளை பரிந்துரைக்கலாம். testosterone அல்லது பிற hormones பற்றிய சந்தேகம் இருந்தால் blood tests செய்யப்படலாம். இணையத்தில் கிடைக்கும் hormone tablets அல்லது testosterone boosters-ஐ தானாக எடுத்துக்கொள்வது ஆபத்தானது; சில நேரங்களில் அது விந்து உற்பத்தியை மேலும் குறைக்கலாம்.
3. Varicocele மதிப்பீடு
varicocele இருந்தாலும் எல்லாருக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படாது. அதன் அளவு, semen report பாதிப்பு, திருமண காலம், பெண்மணியின் வயது, பிற fertility factors ஆகியவற்றை பார்த்து முடிவு எடுக்க வேண்டும். சிலருக்கு varicocele correction பிறகு semen parameters மெதுவாக மேம்படலாம். ஆனால் வயது அதிகமாக இருக்கும் தம்பதியருக்கு காத்திருக்க வேண்டிய காலம் பொருத்தமானதா என்பதையும் மருத்துவர் விளக்குவார்.
4. IUI எப்போது உதவும்?
விந்து நகர்வு சிறிதளவு குறைந்திருந்தாலும், எண்ணிக்கை நன்றாக இருந்தாலும், பெண்மணியின் tubes திறந்திருப்பதும் ovulation சரியாக இருப்பதும் உறுதியாக இருந்தால் IUI பரிசீலிக்கப்படலாம். IUI-யில் ஆய்வகத்தில் விந்து sample தயாரிக்கப்பட்டு, நல்ல நகர்வு உள்ள விந்து அணுக்கள் தேர்வு செய்யப்பட்டு கருப்பையில் செலுத்தப்படுகின்றன. இது இயற்கை முறையை விட விந்து அணுக்கள் முட்டைக்கு அருகில் செல்ல உதவுகிறது. ஆனால் motility மிகவும் குறைந்திருந்தால் அல்லது நீண்டகால infertility இருந்தால் IUI பல cycle முயற்சி செய்வதற்குப் பதிலாக IVF/ICSI பற்றி பேச வேண்டிய நிலை வரலாம்.
5. IVF மற்றும் ICSI எப்போது தேவை?
விந்து நகர்வு கடுமையாக குறைந்திருந்தால், எண்ணிக்கையும் குறைந்திருந்தால், அல்லது முன்பு IUI முயற்சிகள் பலனளிக்கவில்லை என்றால் IVF அல்லது ICSI பரிந்துரைக்கப்படலாம். IVF-ல் முட்டைகள் மற்றும் விந்து ஆய்வக சூழலில் சேர்க்கப்படுகின்றன. ICSI-ல் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு விந்து அணு நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. அதனால் கடுமையான motility பிரச்சினைகளில் ICSI முக்கியமான வாய்ப்பாக இருக்கலாம். இதுவும் pregnancy guarantee அல்ல; ஆனால் fertilization நடக்கும் வாய்ப்பை மருத்துவ ரீதியாக மேம்படுத்த உதவும் ஒரு முறை.
விந்து அணுக்கள் இல்லாத நிலை இருந்தால்?
சில semen reports-ல் motility குறைவு மட்டுமல்லாமல், விந்து அணுக்கள் காணப்படாத நிலையும் தெரியலாம். இது azoospermia எனப்படும். அது obstructive அல்லது non-obstructive என பல வகைகளாக இருக்கலாம். இவை சிகிச்சை முடிவுகளை முற்றிலும் மாற்றக்கூடும். இதைப் பற்றி மேலும் அறிய அசூஸ்பெர்மியாவின் வகைகள் பற்றிய தமிழ் வழிகாட்டி படிக்கலாம். சில நிலைகளில் sperm retrieval techniques மற்றும் ICSI பற்றி மருத்துவர் பேசலாம்.
சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?
குறைந்த விந்து நகர்வுக்கான சிகிச்சை நேரம் காரணத்தைப் பொறுத்து மாறும். lifestyle மாற்றங்கள் மற்றும் supplements கொடுக்கப்பட்டால் பொதுவாக semen improvement பார்க்க சில மாதங்கள் காத்திருக்கலாம். infection இருந்தால் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் பரிசோதனை செய்யலாம். IUI cycle பொதுவாக பெண்மணியின் ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சியோடு தொடர்புடையது. IVF/ICSIக்கு முட்டை வளர்ச்சி மருந்துகள், scan monitoring, egg retrieval, fertilization, embryo transfer போன்ற கட்டங்கள் இருக்கும். ஒவ்வொரு தம்பதியருக்கும் திட்டம் வேறுபடும்; அதனால் “எவ்வளவு சீக்கிரம்?” என்பதற்கான பதில் உங்கள் reports பார்த்த பிறகே துல்லியமாக கூற முடியும்.
செலவு பற்றிய கவலை இயல்பானது
fertility treatment பற்றி பேசும்போது செலவு பற்றிய கேள்வி தவிர்க்க முடியாதது. semen tests, hormonal tests, medicines, IUI, IVF/ICSI, embryo freezing போன்றவை சேருமா என்பதன் அடிப்படையில் செலவு மாறும். ஒரு நல்ல fertility centre செய்ய வேண்டியது, தேவையற்ற சிகிச்சைகளை தள்ளிச் சொல்லுவது அல்ல; தேவையான சிகிச்சை எது, ஏன் அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மாற்று வழிகள் என்ன, வெற்றி வாய்ப்பை பாதிக்கும் காரணங்கள் என்ன என்பவற்றை தெளிவாக விளக்குவது. ARC Fertility Hospitals-ல் நோயாளிகளுக்கு reports அடிப்படையில் practical treatment plan கூறப்படுவது இந்த காரணத்திற்காகத்தான்.
எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
ஒரு வருடமாக கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால் தம்பதியர் fertility specialist-ஐ அணுகுவது நல்லது. பெண்மணியின் வயது 35க்கு மேல் இருந்தால் ஆறு மாத முயற்சிக்குப் பிறகே evaluation தொடங்குவது சிறந்தது. periods irregular, PCOS, endometriosis, miscarriage history, ஆண் partner-க்கு முந்தைய semen abnormality, testicular surgery அல்லது infection history இருந்தால் இன்னும் விரைவில் ஆலோசனை பெறலாம்.
குறைந்த விந்து நகர்வு என்பது பல தம்பதியருக்கு பயமளிக்கும் வார்த்தையாகத் தோன்றலாம். ஆனால் அது ஒரு முடிவல்ல; ஒரு தகவல். அந்த தகவலை சரியாகப் புரிந்து கொண்டால் அடுத்த படி தெளிவாகும். சிலருக்கு இயற்கை கர்ப்ப வாய்ப்பை மேம்படுத்தும் மாற்றங்கள் போதலாம். சிலருக்கு IUI உதவலாம். சிலருக்கு IVF/ICSI சிறந்த வழியாக இருக்கலாம். முக்கியமானது, தாமதிக்காமல் இருவரும் சேர்ந்து பரிசோதனை செய்து, உண்மையான காரணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டு முடிவு எடுப்பது. கர்ப்பப் பயணம் உணர்ச்சிப்பூர்வமானது; ஆனால் சரியான மருத்துவ வழிகாட்டுதலுடன் அது குறைவான குழப்பத்துடனும் அதிக நம்பிக்கையுடனும் முன்னேற முடியும்.
