ஐசிஎஸ்ஐ சிகிச்சை என்றால் என்ன?
கர்ப்பம் வராமல் மாதங்கள், சில நேரங்களில் வருடங்கள் கடந்து போகும்போது, பல பெண்களுக்கு மனதில் ஒரே கேள்வி இருக்கும்: “என்னிடம் ஏதாவது பிரச்சினையா, அல்லது என் துணையிடம் ஏதாவது காரணமா?” உண்மையில், கருவுறாமைக்கு ஒரே ஒரு காரணம் மட்டும் இருப்பது அரிது. முட்டை தரம், விந்தணு எண்ணிக்கை, குழாய் அடைப்பு, வயது, ஹார்மோன் மாற்றங்கள், வாழ்க்கை முறை—இவை அனைத்தும் சேர்ந்து தாக்கம் செலுத்தலாம். இப்படிப்பட்ட சூழலில் IVF உடன் பயன்படுத்தப்படும் முக்கியமான நுண்ணறிவு முறைதான் ஐசிஎஸ்ஐ சிகிச்சை.
ICSI என்பது Intracytoplasmic Sperm Injection என்பதன் சுருக்கம். இதில், ஒரு ஆரோக்கியமான விந்தணு தேர்வு செய்யப்பட்டு, ஆய்வகத்தில் நேரடியாக ஒரு முதிர்ந்த முட்டைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சாதாரண IVF-இல் முட்டை மற்றும் விந்தணுக்கள் ஒன்றாக வைக்கப்பட்டு இயல்பாக fertilization நடக்க காத்திருப்பார்கள். ஆனால் ICSI-யில், விந்தணு முட்டைக்குள் செல்லும் முக்கிய படி மருத்துவர் மற்றும் எம்ப்ரியாலஜிஸ்ட் உதவியுடன் நேரடியாகச் செய்யப்படுகிறது.
ICSI யாருக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
பல பெண்கள் “எனக்கு IVF சொன்னார்கள்; அப்படியிருக்க ICSI ஏன்?” என்று குழப்பப்படலாம். ICSI பெரும்பாலும் ஆண் காரணிகளால் fertilization சிரமமாக இருக்கும் போது அதிகமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, விந்தணு எண்ணிக்கை குறைவாக இருப்பது, இயக்கம் குறைவாக இருப்பது, வடிவக் குறைபாடு, முந்தைய IVF முயற்சியில் fertilization குறைவாக நடந்தது போன்ற சூழல்கள் இதில் அடங்கும்.
சில நேரங்களில், பெண்ணின் வயது 35-க்கு மேல் இருக்கும்போது, முட்டைகள் குறைவாக கிடைக்கும் போது, அல்லது ஒவ்வொரு முட்டையும் மிகவும் மதிப்புள்ளதாய் இருக்கும் சூழலில் ICSI தேர்வு செய்யப்படலாம். இதன் நோக்கம் fertilization வாய்ப்பை மேம்படுத்துவது. ஆனால் இது எல்லோருக்கும் கட்டாயமான முறை அல்ல. உண்மையான தேவையை அறிய, இருவருக்கும் முழுமையான மதிப்பீடு அவசியம்.
ஆண் மலட்டுத்தன்மை காரணங்களைப் புரிந்து கொள்ள semen analysis மட்டும் போதாத சூழல்களும் உள்ளன. சிலருக்கு விந்தணு DNA தரத்தைப் பார்க்க வேண்டியிருக்கும். இது பற்றி ஆழமாக அறிய, விந்தணு DNA fragmentation பரிசோதனை எப்போது தேவைப்படும் என்பதைக் காணலாம்.
ICSI சிகிச்சை எப்படி நடைபெறுகிறது?
ICSI சிகிச்சை தனியாக நடக்கும் சிகிச்சை அல்ல; அது IVF செயல்முறையின் ஒரு முக்கிய ஆய்வகப் பகுதி. முதலில் பெண்ணின் முட்டை உற்பத்தியை அதிகரிக்க ஹார்மோன் ஊசிகள் அளிக்கப்படுகின்றன. இதை ovarian stimulation என்று கூறுவார்கள். இந்த நாட்களில் scan மற்றும் blood test மூலம் முட்டை வளர்ச்சி கவனிக்கப்படும். சரியான அளவுக்கு முட்டைகள் வளர்ந்ததும், ஒரு சிறிய செயல்முறை மூலம் முட்டைகள் எடுக்கப்படும்.
அதே நாளில் துணையிடமிருந்து விந்து மாதிரி பெறப்படும். அதிலிருந்து நல்ல இயக்கம் மற்றும் அமைப்பு கொண்ட விந்தணுக்கள் தேர்வு செய்யப்படும். பின்னர் எம்ப்ரியாலஜிஸ்ட், மிக நுணுக்கமான கருவி மூலம் ஒவ்வொரு முட்டைக்குள் ஒரு விந்தணுவை செலுத்துவார். அடுத்த நாள் fertilization நடந்ததா என்று பார்க்கப்படும். வளர்ந்த எம்ப்ரியோக்களில் நல்ல தரமானவை கருப்பைக்குள் மாற்றப்படலாம் அல்லது தேவைக்கேற்ப உறையவைக்கப்படலாம்.
முட்டை வளர்ப்பு கட்டம் பல பெண்களுக்கு சிறிது பதட்டமாக இருக்கும். “ஊசிகள் வலிக்குமா?”, “எத்தனை முட்டைகள் வரும்?”, “என் உடல் பதில் தருமா?” போன்ற கேள்விகள் இயல்பானவை. IVF-இன் இந்த கட்டத்தை விரிவாகப் புரிந்து கொள்ள, IVF-இல் ovarian stimulation எப்படி செய்யப்படுகிறது என்ற வழிகாட்டி உதவும்.
ICSI மற்றும் IVF: முக்கிய வேறுபாடு என்ன?
IVF மற்றும் ICSI இரண்டும் முற்றிலும் வேறு சிகிச்சைகள் என்று பலர் நினைக்கிறார்கள். உண்மையில், ICSI என்பது IVF-இன் உள்ளே செய்யப்படும் கூடுதல் fertilization technique. IVF-இல் fertilization இயல்பாக நடக்க விடப்படுகிறது. ICSI-யில் ஒரு விந்தணு நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
இதன் அர்த்தம் ICSI எப்போதும் IVF-ஐ விட “மேலானது” என்பதல்ல. ஒரு தம்பதிக்கு எந்த முறை பொருத்தமானது என்பது பரிசோதனை முடிவுகள், வயது, முந்தைய சிகிச்சை வரலாறு, முட்டை எண்ணிக்கை, விந்தணு தரம் போன்றவற்றைப் பொறுத்தது. நல்ல fertility centre-ல், ஒரே மாதிரி protocol எல்லோருக்கும் பயன்படுத்தப்படாது; ஒவ்வொரு தம்பதிக்கும் தனிப்பட்ட முடிவு எடுக்கப்படும்.
IUI-யிலிருந்து ICSI-க்கு எப்போது செல்ல வேண்டும்?
IUI சிகிச்சை பலருக்கு ஆரம்ப கட்ட முயற்சியாக இருக்கலாம். ஆனால் எல்லா சூழல்களிலும் IUI பொருத்தமாக இருக்காது. விந்தணு எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவாக இருந்தால், fallopian tube பிரச்சினை இருந்தால், பெண்ணின் வயது அதிகமாக இருந்தால், அல்லது பல IUI முயற்சிகள் பலனளிக்கவில்லை என்றால், மருத்துவர் IVF அல்லது ICSI பற்றி பேசலாம்.
சில பெண்கள் IUI-யை மீண்டும் மீண்டும் முயற்சி செய்வது மனதளவில் எளிதாகத் தோன்றும் என்பதால் IVF-க்கு வர தயங்கலாம். ஆனால் வயது, முட்டை இருப்பு, காரணத்தின் தீவிரம் ஆகியவற்றை பார்க்காமல் நேரத்தை இழப்பது சில நேரங்களில் fertility வாய்ப்பை குறைக்கலாம். அதனால், “இன்னும் எத்தனை மாதம் முயற்சிக்கலாம்?” என்ற கேள்விக்கான பதில் தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டில்தான் இருக்கிறது.
வெற்றி வாய்ப்பு பற்றி உண்மையாக புரிந்து கொள்ள வேண்டியது
ICSI fertilization-ஐ உதவுகிறது; ஆனால் கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது. வெற்றி வாய்ப்பு என்பது பல காரணிகளால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது: பெண்ணின் வயது, முட்டை தரம், எம்ப்ரியோ தரம், கருப்பை உள் அடுக்கு, விந்தணு DNA தரம், உடல் நலம், முந்தைய சிகிச்சை வரலாறு ஆகியவை முக்கியம்.
சிலர் “ICSI செய்தால் கண்டிப்பாக கர்ப்பம் வருமா?” என்று கேட்பார்கள். மருத்துவ ரீதியாக அதுபோன்ற உறுதி யாராலும் நம்பகமாக தர முடியாது. ஆனால் சரியான காரணத்திற்காக ICSI தேர்வு செய்யப்பட்டால், fertilization-இல் இருந்த தடையை குறைக்க உதவும். இதுவே அதன் உண்மையான பலம்.
செலவு மற்றும் காலநிலை: என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
ICSI சிகிச்சையின் செலவு IVF package, மருந்துகள், பரிசோதனைகள், egg retrieval, lab procedure, embryo freezing தேவையா என்பதன் அடிப்படையில் மாறுபடும். சிலருக்கு குறைவான மருந்து தேவைப்படலாம்; சிலருக்கு அதிக கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம். அதனால், இணையத்தில் காணும் ஒரு பொதுச் செலவை வைத்து முடிவு எடுப்பது சரியாக இருக்காது.
காலநிலை பொதுவாக ஒரு menstrual cycle-ஐச் சுற்றியே இருக்கும். ovarian stimulation சுமார் 10–12 நாட்கள் நடைபெறலாம். egg retrieval, fertilization, embryo வளர்ச்சி, embryo transfer ஆகியவை அதன் பின் திட்டமிடப்படும். சில சமயம் உடனடி transfer செய்யாமல் frozen embryo transfer பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது உடல் நிலை மற்றும் எம்ப்ரியோ திட்டத்தைப் பொறுத்தது.
பெண்கள் மனதில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டிய முக்கிய உண்மைகள்
கருவுறுதல் சிகிச்சை என்பது உடலுக்கான சிகிச்சை மட்டுமல்ல; அது மனதுக்கும் ஒரு பயணம். ஒவ்வொரு scan report-ஐப் பார்க்கும் போதும், ஒவ்வொரு call-ஐ எதிர்பார்க்கும் போதும், பெண்கள் அமைதியாக இருந்தாலும் உள்ளுக்குள் அதிக கவலை அனுபவிக்கலாம். இதை “அதிகமாக யோசிக்காதீர்கள்” என்று எளிதாகச் சொல்லிவிட முடியாது.
நல்ல மருத்துவ அணியின் பங்கு இங்கே முக்கியம். அவர்கள் test முடிவுகளை மட்டும் சொல்லாமல், ஏன் அந்த முடிவு எடுக்கப்படுகிறது, அடுத்த படி என்ன, எந்த விஷயத்தில் கவலைப்பட வேண்டும், எந்த விஷயத்தில் அமைதியாக இருக்கலாம் என்பதையும் விளக்க வேண்டும். ARC Fertility Hospitals போன்ற அனுபவமிக்க மையங்களில், சிகிச்சை திட்டம் மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையிலும், தம்பதியின் உணர்ச்சி நிலையை மதிக்கும் விதத்திலும் அமைக்கப்படுகிறது.
நீங்கள் சென்னை பகுதியில் சிகிச்சை பற்றி ஆராய்ந்து கொண்டிருந்தால், சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் என்று தேடுவது இயல்பான தொடக்கம். ஆனால் பெயரை மட்டும் பார்க்காமல், மருத்துவ அணியின் அனுபவம், ஆய்வகத் தரம், தெளிவான விளக்கம், தனிப்பட்ட protocol, நம்பகமான counselling ஆகியவற்றையும் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். அதேபோல், குடும்பமாக முடிவு எடுக்கும்போது சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை என்பதன் அர்த்தம் வெறும் வசதி அல்ல; உங்கள் கேள்விகளுக்கு பொறுமையாக பதிலளிக்கும் பராமரிப்பு முறை என்பதையும் நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
முடிவுரை
ஐசிஎஸ்ஐ சிகிச்சை, குறிப்பாக fertilization தடைகளை சமாளிக்க உதவும் முக்கியமான fertility technique. ஆனால் அது எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி தேவைப்படும் முறை அல்ல. சரியான பரிசோதனை, இருவரின் fertility மதிப்பீடு, வயது மற்றும் முந்தைய முயற்சிகளின் புரிதல் ஆகியவை சேர்ந்தால்தான் சரியான முடிவு எடுக்க முடியும்.
உங்களுக்கு ICSI பற்றி பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், பயப்படாமல் கேள்விகள் கேளுங்கள்: இது ஏன் எனக்கு தேவை? IVF மட்டும் போதாதா? எத்தனை முட்டைகள் எதிர்பார்க்கலாம்? fertilization நடக்காவிட்டால் அடுத்த திட்டம் என்ன? தெளிவான பதில்கள் கிடைக்கும் போது, சிகிச்சை பயணம் சற்றேனும் அமைதியாக உணரப்படும். கருவுறுதல் சிகிச்சையில் நம்பிக்கை முக்கியம்; ஆனால் அதைவிட முக்கியமானது, சரியான தகவலுடன் எடுக்கப்படும் முடிவு.
