கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த வெளியேற்றம்: பயப்பட வேண்டுமா, கவனிக்க வேண்டுமா?
கர்ப்பம் உறுதியான பிறகு உள்ளாடையில் சிறிதளவு பழுப்பு நிற கறை அல்லது சிவப்பு இரத்தம் தெரிந்தால், பெரும்பாலான பெண்களுக்கு முதலில் வரும் உணர்வு பயமே. “குழந்தைக்கு ஏதாவது ஆபத்தா?”, “கர்ப்பம் தொடருமா?”, “இது சாதாரணமா?” என்ற கேள்விகள் மனதைச் சுற்றிவரும். உண்மையில், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த வெளியேற்றம் சில சமயங்களில் சாதாரண மாற்றங்களாலும் வரலாம்; சில சமயங்களில் உடனடி மருத்துவ கவனம் தேவைப்படும் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம். முக்கியமானது, அதை அலட்சியம் செய்யாமல் சரியான நேரத்தில் மதிப்பீடு செய்வது.
ARC Fertility Hospitals-ல், கர்ப்பம் என்பது வெறும் மருத்துவ முடிவு அல்ல; அது பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் காத்திருந்த குடும்பத்தின் உணர்ச்சி பயணமாக பார்க்கப்படுகிறது. குறிப்பாக fertility treatment அல்லது IVF மூலம் கர்ப்பம் அடைந்த பெண்களுக்கு, சிறிய spotting கூட அதிக பதட்டத்தை ஏற்படுத்தலாம். அதனால், எந்த அறிகுறி இயல்பாக இருக்கலாம், எப்போது மருத்துவரை உடனே அணுக வேண்டும் என்பதை தெளிவாக அறிந்திருப்பது மிகவும் அவசியம்.
இரத்த வெளியேற்றம் என்றால் என்ன?
கர்ப்ப காலத்தில் யோனியில் இருந்து வரும் இரத்தம் அல்லது இரத்தம் கலந்த சுரப்பு “blood discharge” என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. இது இளஞ்சிவப்பு, பழுப்பு, அடர் பழுப்பு அல்லது தெளிவான சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கலாம். சிலருக்கு ஒரு முறை மட்டும் கறையாகத் தெரியும்; சிலருக்கு சில மணி நேரம் அல்லது ஒரு நாள் நீடிக்கலாம். இரத்தத்தின் அளவு, நிறம், அதனுடன் கூடிய வயிற்று வலி, முதுகு வலி, மயக்கம், காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் அனைத்தும் மருத்துவரின் மதிப்பீட்டில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.
ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் இரத்தம் வரக்கூடிய பொதுவான காரணங்கள்
1. Implantation spotting
கருவுற்ற முட்டை கருப்பையின் உள் படலத்தில் பதியும் நேரத்தில் சில பெண்களுக்கு மிகச் சிறிய அளவு பழுப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு spotting ஏற்படலாம். இது பொதுவாக மாதவிடாய் தேதிக்கு அருகில் நிகழக்கூடும். ஆனால் இது எல்லோருக்கும் வரவேண்டும் என்பதில்லை. spotting வந்தாலே implantation தான் என்று முடிவு செய்யவும் கூடாது; மருத்துவரிடம் தகவல் தெரிவிப்பது பாதுகாப்பானது.
2. கருப்பை வாயின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு
கர்ப்பத்தில் ஹார்மோன் மாற்றங்களால் கருப்பை வாயில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும். சில நேரங்களில் intercourse, internal scan, vaginal examination போன்றவற்றுக்குப் பிறகு சிறிதளவு spotting வரலாம். இது பல சமயங்களில் ஆபத்தற்றதாக இருக்கலாம். இருப்பினும் bleeding அதிகரித்தால் அல்லது வலி சேர்ந்தால் உடனே மருத்துவ ஆலோசனை தேவை.
3. ஹார்மோன் ஆதரவு மற்றும் IVF கர்ப்பம்
IVF அல்லது fertility treatment மூலம் கர்ப்பம் அடைந்தவர்களுக்கு progesterone support, injections, vaginal tablets போன்றவை வழங்கப்படலாம். சிலருக்கு vaginal irritation அல்லது cervix sensitivity காரணமாக சிறிதளவு spotting தெரியலாம். இதனால் மருந்துகளை தானாக நிறுத்துவது தவறு. IVF சிகிச்சை எப்படி முன்னேறுகிறது, எந்த கட்டத்தில் என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பதைப் புரிந்துகொள்ள IVF சிகிச்சை நடைமுறையின் விளக்கம் உதவியாக இருக்கும்.
எப்போது கவலைப்பட வேண்டும்?
கர்ப்பத்தில் எந்த bleeding-யையும் “சாதாரணம்” என்று வீட்டிலேயே முடிவு செய்யக்கூடாது. ஆனால் சில அறிகுறிகள் இருந்தால் அவசரமாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும். அதிக அளவு சிவப்பு இரத்தம், துண்டுகள் போல clots வருதல், கடுமையான வயிற்று வலி, ஒரு பக்கம் மட்டும் கூர்மையான வலி, தோள்பட்டை வலி, மயக்கம், பலவீனம், காய்ச்சல், துர்நாற்றம் உள்ள discharge ஆகியவை அவசர மதிப்பீடு தேவைப்படக்கூடிய அறிகுறிகள்.
குறிப்பாக ectopic pregnancy, threatened miscarriage, subchorionic bleeding போன்ற நிலைகளை ஆரம்பத்தில் கண்டறிவது முக்கியம். சில நிலைகள் ஓய்வு, மருந்து, கண்காணிப்பு மூலம் நிர்வகிக்கப்படலாம்; சில நிலைகளுக்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படலாம். அதனால் bleeding அளவு குறைவாக இருந்தாலும், கர்ப்ப வாரம் மற்றும் scan findings அடிப்படையில் மருத்துவர் முடிவு செய்வார்.
கர்ப்ப வாரம் ஏன் முக்கியம்?
இரத்த வெளியேற்றத்தின் காரணம் கர்ப்பத்தின் எந்த வாரத்தில் வருகிறது என்பதைக் கொண்டு மாறலாம். 4 முதல் 6 வாரங்களில் implantation, early pregnancy changes, biochemical pregnancy போன்றவை கருத்தில் கொள்ளப்படலாம். 6 முதல் 12 வாரங்களில் fetal heartbeat, gestational sac இடம், subchorionic hematoma போன்றவை scan மூலம் பார்க்கப்படலாம். இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் trimester-ல் bleeding இருந்தால் placenta-வின் நிலை, கருப்பை வாயின் நீளம், preterm labour அறிகுறிகள் போன்றவை மதிப்பிடப்பட வேண்டும்.
இதில் முக்கியமான உண்மை என்னவென்றால், ஒரே மாதிரியான bleeding இரண்டு பெண்களுக்கும் ஒரே அர்த்தம் தராது. ஒருவருக்கு அது குறுகிய கால spotting ஆக இருக்கலாம்; மற்றொருவருக்கு கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்படலாம். அதனால்தான் தனிப்பட்ட மருத்துவ மதிப்பீடு மிகவும் முக்கியம்.
மருத்துவர் எப்படி மதிப்பீடு செய்வார்?
முதலில் bleeding எப்போது தொடங்கியது, நிறம் என்ன, எவ்வளவு அளவு, வலி உள்ளதா, முன்பு miscarriage இருந்ததா, IVF அல்லது IUI மூலம் கர்ப்பமா, பயன்படுத்தும் மருந்துகள் என்ன போன்ற விவரங்கள் கேட்கப்படும். அதன் பிறகு தேவைக்கேற்ப ultrasound scan, beta-hCG blood test, progesterone மதிப்பீடு, urine test, infection screening போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
Ultrasound மூலம் கர்ப்பப்பை கருப்பையின் உள்ளே இருக்கிறதா, sac வளர்ச்சி சரியா, heartbeat எப்போது தெரிகிறது, bleeding pocket உள்ளதா போன்றவை பார்க்கப்படும். சில சமயங்களில் ஒரே scan-ல் முழு பதில் கிடைக்காது; 48 மணி நேரம் அல்லது ஒரு வாரம் கழித்து மீண்டும் பரிசோதனை செய்ய வேண்டியிருக்கும். இது நோயாளிக்கு மனஅழுத்தமாக இருந்தாலும், கர்ப்ப வளர்ச்சியை சரியாக புரிந்துகொள்ள சில நேரங்களில் காத்திருப்பு அவசியமாகிறது.
வீட்டில் என்ன செய்யலாம், என்ன செய்யக்கூடாது?
Bleeding தெரிந்தவுடன் முதலில் அதன் அளவை கவனிக்கலாம். pad பயன்படுத்தி அளவை கண்காணிக்கலாம்; tampon பயன்படுத்த வேண்டாம். கடுமையான உடற்பயிற்சி, நீண்ட பயணம், intercourse போன்றவற்றை மருத்துவர் கூறும் வரை தவிர்க்கலாம். போதுமான தண்ணீர் குடிப்பது, ஓய்வு எடுப்பது உதவும். ஆனால் “bed rest எடுத்தால் எல்லாம் சரியாகிவிடும்” என்ற நம்பிக்கை எப்போதும் சரியாக இருக்காது; காரணத்தைப் புரிந்துகொள்வதே முக்கியம்.
முக்கியமாக, progesterone, aspirin, heparin அல்லது fertility medicines போன்றவற்றை மருத்துவரின் ஆலோசனை இல்லாமல் நிறுத்தக்கூடாது. அதேபோல், இணையத்தில் பார்த்த மருந்துகள், herbal remedies, home remedies ஆகியவற்றை முயற்சிப்பது ஆபத்தாக இருக்கலாம். கர்ப்பத்தில் bleeding என்பது சரியான diagnosis தேவைப்படும் அறிகுறி.
Fertility treatment-க்கு பிறகு bleeding வந்தால்
IVF, ICSI அல்லது IUI மூலம் கர்ப்பம் அடைந்த பெண்களுக்கு bleeding மனதளவில் இன்னும் கடினமாக இருக்கும். ஏற்கனவே ஊசிகள், scans, காத்திருப்பு, pregnancy test anxiety என நீண்ட பாதையை கடந்து வந்திருப்பதால், சிறிய கறையும் பெரிய பயமாகத் தோன்றலாம். இங்கு மருத்துவ குழுவுடன் உடனடி தொடர்பு கொள்வது மனஅமைதிக்கும், பாதுகாப்பான கண்காணிப்புக்கும் உதவும்.
ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில், கர்ப்பம் உறுதியான பிறகும் ஆரம்ப வாரங்களில் hormone support, scan timing, high-risk factors ஆகியவை கவனமாகப் பார்க்கப்படுகின்றன. நீங்கள் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் பற்றி தேடும்போது, வெற்றிகரமான embryo transfer மட்டும் அல்லாமல், அதன் பிறகு கிடைக்கும் ஆரம்ப கர்ப்ப பராமரிப்பும் முக்கியம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
இது miscarriage-ஆ?
கர்ப்பத்தில் bleeding என்றாலே miscarriage என்று அர்த்தமில்லை. பல பெண்களுக்கு ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் spotting இருந்தும் கர்ப்பம் நன்றாக தொடர்கிறது. ஆனால் சில சமயங்களில் bleeding, cramps, tissue passage போன்றவை miscarriage-ஐ குறிக்கலாம். இதை வீட்டில் ஊகிக்க முடியாது. scan மற்றும் blood tests மூலம் மட்டுமே தெளிவு கிடைக்கும்.
நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கடினமான பகுதி uncertainty. “இப்போதே நல்லதா கெட்டதா சொல்ல முடியாதா?” என்று கேட்பது இயல்பானது. ஆனால் கர்ப்ப வளர்ச்சி சில நாட்களில் தான் தெளிவாகத் தெரியும் நிலைகளும் உள்ளன. ஒரு நல்ல fertility team இந்த காத்திருப்பை வெறும் மருத்துவ தகவலாக மட்டும் அல்லாமல், உணர்ச்சியுடன் நடத்த வேண்டும்.
செலவு மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய கவலை
Bleeding வந்தால் உடனே பெரிய சிகிச்சை செலவு வரும் என்று பலர் பயப்படுகிறார்கள். உண்மையில், பல சமயங்களில் consultation, scan, சில blood tests மட்டுமே தேவையாக இருக்கலாம். ஆனால் ectopic pregnancy, heavy bleeding, infection, placenta-related problems போன்ற நிலைகள் இருந்தால் கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். செலவு காரணமாக மருத்துவரைத் தாமதமாக அணுகுவது ஆபத்தான முடிவாக இருக்கலாம். ஆரம்ப மதிப்பீடு பல நேரங்களில் பெரிய சிக்கலைத் தவிர்க்க உதவும்.
IUI, IVF கர்ப்பங்களில் கவனிக்க வேண்டிய வேறுபாடு
IUI அல்லது இயற்கை கர்ப்பத்தில் bleeding வந்தாலும் மதிப்பீடு அவசியம். IVF கர்ப்பங்களில் கூடுதல் கவனம் செலுத்தப்படுவது, நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, வயது, embryo transfer விவரங்கள், luteal phase support போன்ற காரணங்களால். ஆனால் ஒரு விஷயம் பொதுவானது: bleeding-ன் காரணத்தை அறியாமல் முடிவு எடுக்கக்கூடாது. age factor, previous pregnancy loss, PCOS, endometriosis, thyroid, clotting factors போன்றவை மருத்துவர் பார்வையில் சேர்க்கப்படலாம்.
எந்த தகவலை மருத்துவரிடம் சொல்ல வேண்டும்?
மருத்துவரை அணுகும் போது உங்கள் last menstrual period, pregnancy test தேதி, beta-hCG மதிப்பு, IVF/IUI செய்திருந்தால் transfer அல்லது insemination தேதி, bleeding தொடங்கிய நேரம், pad எத்தனை முறை மாற்றினீர்கள், வலி இருக்கிறதா, மருந்துகள் என்ன என்பவற்றை தெளிவாகச் சொல்லுங்கள். இது diagnosis-ஐ வேகமாகவும் துல்லியமாகவும் செய்ய உதவும்.
கர்ப்பம் என்பது ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் தனிப்பட்ட பயணம். சிலருக்கு அது எளிதாகத் தொடங்கலாம்; சிலருக்கு பல சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு கிடைக்கலாம். எந்த பாதையாக இருந்தாலும், bleeding போன்ற அறிகுறிகளில் சரியான மருத்துவ வழிகாட்டுதல் மனஅமைதியையும் பாதுகாப்பையும் தரும். நீங்கள் சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை தேடும்போது, தொழில்நுட்ப வசதிகளுடன் கருணையுடனான விளக்கம், தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு, நேர்மையான ஆலோசனை ஆகியவற்றையும் மதிப்பிடுங்கள்.
முடிவு
கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த வெளியேற்றம் சில நேரங்களில் ஆபத்தற்ற spotting ஆக இருக்கலாம்; சில நேரங்களில் உடனடி கவனம் தேவைப்படும் அறிகுறியாக இருக்கலாம். நிறம் அல்லது அளவை வைத்து மட்டும் முடிவு செய்ய முடியாது. கர்ப்ப வாரம், வலி, scan findings, மருத்துவ வரலாறு ஆகியவை சேர்ந்து தான் சரியான விளக்கம் கிடைக்கும். பயப்படுவது இயல்பு; ஆனால் தாமதிப்பது வேண்டாம். உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்புகொண்டு, தேவையான பரிசோதனைகளை செய்து, பாதுகாப்பான அடுத்த படியைத் தேர்வு செய்வதே சிறந்த அணுகுமுறை.
