Myoma meaning: மையோமா என்றால் என்ன?
Myoma meaning என்பதற்கு எளிய தமிழில் விளக்கம் சொன்னால், கருப்பையின் தசை அடுக்கில் உருவாகும் பொதுவாக புற்றுநோயல்லாத கட்டி என்று கூறலாம். இதை பலர் கருப்பை கட்டி, fibroid, uterine fibroid, leiomyoma போன்ற பெயர்களிலும் கேள்விப்பட்டிருப்பார்கள். மையோமா என்ற வார்த்தையை கேட்டவுடன் பல பெண்களுக்கு முதலில் வரும் பயம், இது ஆபத்தானதா, குழந்தை பெற முடியாமல் போய்விடுமா, அறுவை சிகிச்சை அவசியமா என்பதுதான். உண்மையில், எல்லா மையோமாக்களும் கர்ப்பத்திற்கு தடையாக இருக்காது. அதன் இடம், அளவு, எண்ணிக்கை, கருப்பையின் உள்ளமைப்பை அது மாற்றுகிறதா என்பதுதான் முக்கியம்.
ARC Fertility Hospitals-ல் கருவுறுதல் தொடர்பான ஆலோசனைக்கு வரும் பெண்களில், சிலருக்கு மையோமா முன்பே தெரிந்திருக்கும்; சிலருக்கு ஸ்கேன் செய்தபிறகுதான் தெரியவரும். இரு நிலைகளிலும் முக்கியமானது ஒரே ஒன்று: பயத்தில் முடிவு எடுக்காமல், மையோமா உங்கள் தனிப்பட்ட கருவுறுதல் நிலையை எப்படி பாதிக்கிறது என்பதை மருத்துவருடன் தெளிவாக புரிந்து கொள்வது.
மையோமா ஏன் உருவாகிறது?
மையோமா உருவாகுவதற்கு ஒரே ஒரு காரணத்தை மட்டும் குறிப்பிட முடியாது. பெண் ஹார்மோன்களான estrogen மற்றும் progesterone, குடும்ப வரலாறு, வயது, உடல் எடை, மாதவிடாய் முறை போன்ற பல காரணிகள் இதில் பங்கு வகிக்கலாம். பெரும்பாலும் 30 முதல் 45 வயதுக்குள் இது அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறது. ஆனால் இளம் வயதிலும் வரலாம். மையோமா இருப்பது உங்கள் தவறு அல்ல; உணவு, வேலை அழுத்தம், உடற்பயிற்சி குறைவு ஆகியவை மட்டும் இதற்குக் காரணம் என்று நினைத்து தன்னைத்தானே குற்றம் கூற தேவையில்லை.
மாதவிடாய் நிறைவடைந்த பிறகு சில மையோமாக்கள் சுருங்கலாம். ஆனால் கர்ப்பம் திட்டமிடும் வயதில் இருக்கும் பெண்களுக்கு, மையோமா காத்திருக்கலாமா அல்லது சிகிச்சை செய்யலாமா என்பது நேரம் சார்ந்த முக்கிய முடிவாக மாறும். குறிப்பாக வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால், முட்டை தரம் மற்றும் ovarian reserve போன்ற அம்சங்களையும் சேர்த்து மதிப்பிட வேண்டியிருக்கும்.
மையோமாவின் வகைகள்: இடம் ஏன் முக்கியம்?
மையோமாவை வெறும் அளவால் மட்டும் மதிப்பிடக்கூடாது. சில சமயம் 2 செ.மீ. அளவுள்ள கட்டி கருப்பையின் உள்ளமைப்பை பாதித்தால் கர்ப்பத்திற்கு சிக்கல் தரலாம்; அதே நேரத்தில் 5 செ.மீ. அளவுள்ள மற்றொரு கட்டி கருப்பையின் வெளியே இருந்தால் கருவுறுதலுக்கு அதிக பாதிப்பு இல்லாமல் இருக்கலாம். அதனால் இடம் மிகவும் முக்கியம்.
Submucosal myoma
இது கருப்பையின் உள்ளக பகுதியை நோக்கி வளரும். கரு ஒட்ட வேண்டிய இடமான endometrium-ஐ இது மாற்றக்கூடும். இயற்கை கர்ப்ப முயற்சி தோல்வி, மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு, IVF implantation failure போன்ற சூழல்களில் இந்த வகை மையோமா முக்கியமாக பார்க்கப்படுகிறது.
Intramural myoma
இது கருப்பை தசை சுவருக்குள் இருக்கும். சிறியதாகவும் கருப்பை உள்ளகத்தை மாற்றாததாகவும் இருந்தால் சில நேரங்களில் கண்காணிப்பு போதும். ஆனால் பெரியதாக இருந்து கருப்பை cavity-ஐ அழுத்தினால், கரு ஒட்டுவதில் சிக்கல், மாதவிடாய் அதிகம், கர்ப்பத்தில் வலி போன்ற பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம்.
Subserosal myoma
இது கருப்பையின் வெளிப்புறம் வளரும். பொதுவாக fertility-ஐ நேரடியாக பாதிப்பது குறைவு. ஆனால் மிகப் பெரியதாக இருந்தால் அருகிலுள்ள உறுப்புகளை அழுத்தி வயிற்று கனத்த உணர்வு, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், முதுகுவலி போன்றவற்றை உண்டாக்கலாம்.
மையோமா இருந்தால் குழந்தை பெற முடியாதா?
இல்லை, மையோமா இருந்தால் குழந்தை பெற முடியாது என்று பொதுவாக சொல்ல முடியாது. பல பெண்கள் மையோமா இருந்தபடியே இயற்கையாக கர்ப்பம் தரிக்கிறார்கள். சிலருக்கு சிகிச்சை தேவைப்படும். இங்கு கேள்வி மையோமா இருக்கிறதா என்பதல்ல; அது கருப்பை உள்ளமைப்பை மாற்றுகிறதா, முட்டை மற்றும் விந்தணு சேர்வதற்கு இடையூறு செய்கிறதா, கரு ஒட்ட வேண்டிய சூழலை பாதிக்கிறதா என்பதே முக்கியம்.
ஒரு பெண் பல மாதங்களாக கர்ப்பத்திற்கு முயற்சி செய்து வருகிறார். ஸ்கேனில் 3 செ.மீ. மையோமா கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. உடனே அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டுமா? அவசியமில்லை. முதலில் அவரது வயது, AMH மதிப்பு, கணவரின் semen analysis, fallopian tube திறப்பு, மாதவிடாய் முறை, மையோமாவின் இடம் ஆகியவை எல்லாம் சேர்த்து பார்க்கப்படும். கருவுறுதல் மதிப்பீட்டில் இப்படி முழு படத்தை பார்க்காமல், மையோமா என்ற ஒரே காரணத்தைக் கொண்டு முடிவு எடுப்பது சரியல்ல.
நீங்கள் எப்போது fertility specialist-ஐ சந்திக்க வேண்டும் என்பதை புரிந்துகொள்ள, கர்ப்பத்திற்காக எத்தனை மாதங்கள் முயற்சி செய்த பிறகு சிகிச்சை தேவைப்படலாம் என்ற வழிகாட்டி பல தம்பதிகளுக்கு தெளிவை தரும்.
மையோமாவின் அறிகுறிகள் என்ன?
சில பெண்களுக்கு எந்த அறிகுறியும் இருக்காது. வழக்கமான pelvic scan-ல் மட்டும் தெரியும். சிலருக்கு மாதவிடாய் அதிகமாக வருதல், பல நாட்கள் நீடித்த ரத்தப்போக்கு, மாதவிடாய் வலி, வயிற்றில் கனத்த உணர்வு, பாலுறவின் போது வலி, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், மலச்சிக்கல், கருத்தரிக்க தாமதம் போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கலாம். அதிக ரத்தப்போக்கால் இரத்தசோகை ஏற்பட்டு சோர்வு, மயக்கம், மூச்சுத்திணறல் போன்றவை வரலாம்.
ஆனால் இவை அனைத்தும் மையோமாவால்தான் என முடிவு செய்ய முடியாது. Endometriosis, adenomyosis, polyps, hormonal imbalance போன்ற காரணங்களும் இதே மாதிரி அறிகுறிகளை தரலாம். அதனால் சரியான diagnosis மிக முக்கியம்.
மையோமா எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
முதலில் மருத்துவர் உங்கள் மாதவிடாய் வரலாறு, கர்ப்ப முயற்சி காலம், வலி, ரத்தப்போக்கு, முன் கர்ப்பம் அல்லது கருச்சிதைவு வரலாறு போன்றவற்றை கேட்பார். அதன் பிறகு transvaginal ultrasound பொதுவாக செய்யப்படும். இதன் மூலம் மையோமாவின் அளவு, இடம், எண்ணிக்கை, கருப்பை cavity மீது தாக்கம் போன்றவை தெரியும்.
சில சமயங்களில் saline sonography, hysteroscopy அல்லது MRI தேவைப்படலாம். குறிப்பாக கருப்பையின் உள்ளக பகுதி பாதிக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை துல்லியமாக பார்க்க hysteroscopy உதவும். IVF திட்டமிடும் முன் எந்த பரிசோதனைகள் அவசியம் என்பதை அறிய, IVFக்கு முன் செய்யப்படும் பரிசோதனைகள் பற்றிய விளக்கம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
மையோமா மற்றும் IVF: எப்போது கவனம் தேவை?
IVF-ல் நல்ல தரமான embryo உருவானாலும், அது கருப்பையில் ஒட்ட வேண்டிய சூழல் சரியாக இருக்க வேண்டும். மையோமா கருப்பை cavity-ஐ மாற்றினால் implantation வாய்ப்பு குறையலாம். அதனால் IVFக்கு முன் fertility doctor மையோமாவின் இடத்தை கவனமாக மதிப்பிடுவார். சிலருக்கு முதலில் மையோமா நீக்கம், பின்னர் IVF. சிலருக்கு நேரடியாக IVF. சிலருக்கு embryo freeze செய்து, கருப்பை சிகிச்சைக்கு பிறகு transfer செய்வது போன்ற திட்டங்களும் இருக்கலாம்.
இங்கு ஒரே மாதிரி பதில் இல்லை. வயது அதிகமாக இருந்தால் முட்டைகளை முதலில் பாதுகாக்க வேண்டுமா, அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு எவ்வளவு இடைவெளி வேண்டும், கருப்பை சுவர் ஆறிய பிறகு embryo transfer எப்போது பாதுகாப்பானது போன்ற கேள்விகள் தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படும்.
மையோமாவுக்கு சிகிச்சை எப்போது தேவை?
சிகிச்சை தேவைப்படுமா என்பது அறிகுறி, fertility plan, மையோமா வகை, வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. அறிகுறி இல்லாத, கருப்பை உள்ளமைப்பை பாதிக்காத மையோமா இருந்தால், காலமுறை ஸ்கேன் மூலம் கண்காணிப்பு போதலாம். அதிக ரத்தப்போக்கு இருந்தால் மருந்துகள் தற்காலிக நிவாரணம் தரலாம். ஆனால் கர்ப்பம் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு சில ஹார்மோன் மருந்துகள் நீண்டகால தீர்வாக பொருந்தாது.
Submucosal myoma இருந்தால் hysteroscopic myomectomy மூலம் கருப்பை உள்ளே இருக்கும் கட்டி அகற்றப்படலாம். பெரிய intramural myoma இருந்தால் laparoscopic அல்லது open myomectomy பரிசீலிக்கப்படலாம். Uterine artery embolization போன்ற முறைகள் சிலருக்கு அறிகுறி குறைக்க உதவினாலும், கர்ப்பம் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு அவை எப்போதும் முதல் தேர்வாக இருக்காது; fertility specialist மற்றும் gynecologic surgeon இணைந்து ஆலோசனை கூறுவது நல்லது.
அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு எப்போது கர்ப்பம் முயற்சிக்கலாம்?
இது மையோமாவின் அளவு, எத்தனை கட்டிகள் அகற்றப்பட்டன, கருப்பை சுவர் எவ்வளவு ஆழமாக திறக்கப்பட்டது, பயன்படுத்தப்பட்ட அறுவை முறை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிலருக்கு சில வாரங்கள் போதலாம்; சிலருக்கு 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை காத்திருக்க மருத்துவர் கூறலாம். இந்த இடைவெளி வீண் தாமதம் அல்ல. கருப்பை சுவர் பாதுகாப்பாக ஆறுவது எதிர்கால கர்ப்பத்திற்கும் பிரசவ திட்டத்திற்கும் முக்கியம்.
கர்ப்பம் ஏற்பட்ட பிறகு முன்பு myomectomy செய்த வரலாறு இருந்தால், பிரசவ முறையையும் மருத்துவர் திட்டமிடுவார். எல்லோருக்கும் ஒரே விதி கிடையாது. அதனால் அறுவை சிகிச்சை அறிக்கை, மையோமா இடம், கருப்பை சுவர் நிலை போன்ற தகவல்களை பாதுகாப்பாக வைத்திருப்பது நல்லது.
மையோமா இருந்தால் செலவு, நேரம், வெற்றி வாய்ப்பு பற்றிய உண்மை
மையோமா சிகிச்சை செலவு ஒரே மாதிரி இருக்காது. பரிசோதனைகள், அறுவை முறை, மருத்துவமனை தங்கும் நாள், மருந்துகள், பின்னர் IVF தேவைப்படுகிறதா போன்றவற்றின் அடிப்படையில் மாறும். அதேபோல் வெற்றி வாய்ப்பையும் பொது சதவீதமாக கூறுவது பொறுப்பான அணுகுமுறை அல்ல. மையோமாவை அகற்றினால் கர்ப்பம் உறுதி என்று யாரும் சொல்லக்கூடாது. ஆனால் சரியான நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேர சிகிச்சை, கருவுறுதலுக்கான சூழலை மேம்படுத்த உதவலாம்.
ஒரு பெண்ணுக்கு மையோமா மட்டும் பிரச்சனையாக இருக்கலாம். மற்றொருவருக்கு மையோமாவுடன் குறைந்த AMH, கணவரின் விந்தணு எண்ணிக்கை குறைவு, tube blockage ஆகியவை சேர்ந்து இருக்கலாம். அதனால் தனிப்பட்ட fertility plan தேவை. ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் நோக்கம், சிகிச்சையை அவசரப்படுத்துவது அல்ல; எந்த சிகிச்சை உண்மையில் தேவையோ அதை தெளிவாக புரியவைத்து முடிவு எடுக்க உதவுவதே.
கருவுறுதல் பயணத்தில் இடம், நம்பிக்கை, மருத்துவ விளக்கம் ஆகியவை முக்கியமானவை. சென்னை போன்ற நகரங்களில் தகவல்கள் அதிகமாக இருந்தாலும், தெளிவு குறைவாக இருக்கலாம். அப்போது சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் என்று தேடும் பெண்களுக்கு, சிகிச்சை மட்டுமல்லாமல் கேள்விகளுக்குப் பொறுமையாக பதில் தரும் அணுகுமுறையும் அவசியம். அதேபோல் குடும்பமாக முடிவு எடுக்க முயற்சிக்கும் தம்பதிகளுக்கு சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை என்பது மருத்துவ திறமை, ஆய்வக தரம், உண்மையான ஆலோசனை, உணர்ச்சி பாதுகாப்பு ஆகியவற்றின் கூட்டுத்தொகையாக இருக்க வேண்டும்.
மையோமா கண்டறியப்பட்டால் அடுத்த படி என்ன?
முதலில் உங்கள் ஸ்கேன் ரிப்போர்ட்டை மட்டும் பார்த்து பயப்பட வேண்டாம். மையோமாவின் அளவு, இடம், cavity involvement, உங்கள் வயது, கர்ப்ப முயற்சி காலம், முன் கருச்சிதைவு வரலாறு, AMH, semen analysis ஆகியவற்றை சேர்த்து fertility specialist உடன் பேசுங்கள். இரண்டாவது கருத்து தேவைப்பட்டால் பெறுவது தவறல்ல. ஆனால் இணையத்தில் கிடைக்கும் ஒவ்வொரு தகவலையும் உங்கள் உடலுக்குப் பொருத்தி முடிவு எடுக்காதீர்கள்.
மையோமா என்பது பல பெண்களுக்கு வரும் பொதுவான நிலை. சிலருக்கு அது ஒரு கண்டுபிடிப்பு மட்டுமே; சிலருக்கு சிகிச்சை தேவைப்படும் முக்கிய காரணம். சரியான மதிப்பீடு இருந்தால், பயம் குறையும். தெளிவான திட்டம் இருந்தால், நேரமும் மனஅழுத்தமும் குறையும். உங்கள் fertility journey-யில் மையோமா ஒரு தடையாக இருந்தாலும், அது முடிவு அல்ல; சரியான வழிகாட்டுதலுடன் அடுத்த படியை அமைதியாகத் திட்டமிட முடியும்.
