குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை: பெண்கள் முதலில் புரிந்துகொள்ள வேண்டியது
ஒரு தம்பதி கர்ப்பத்திற்காக முயற்சி செய்யும் போது, மாதவிடாய் சுழற்சி, முட்டை வெளிவருதல், கருப்பை ஆரோக்கியம் போன்ற விஷயங்கள் பெண்களின் கவனத்தில் அதிகமாக இருக்கும். ஆனால் கர்ப்பம் உருவாக ஆண் விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம் ஆகியவை சம அளவில் முக்கியம். அதனால் “low sperm count treatment” பற்றி தேடுவது, குறிப்பாக மனைவிகளுக்கு, குழப்பமும் கவலையும் தரக்கூடிய அனுபவமாக இருக்கலாம்.
முதலில் நினைவில் கொள்ள வேண்டியது இதுதான்: குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை இருப்பது கர்ப்பம் அடைய முடியாது என்பதல்ல. அது ஒரு தடையாக இருக்கலாம்; ஆனால் அதன் காரணம், தீவிரம், பெண்ணின் வயது, முட்டை இருப்பு, குழாய் நிலை, திருமண வாழ்க்கை காலம் போன்றவற்றை வைத்து சிகிச்சை மாறும். ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் அணுகுமுறை “ஒரே சிகிச்சை எல்லோருக்கும்” என்ற மாதிரி அல்ல; தம்பதியின் முழு நிலையைப் பார்த்து முடிவு செய்யப்படுவது தான் முக்கியம்.
குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை என்றால் என்ன?
விந்து பரிசோதனையில் ஒரு மில்லிலிட்டர் விந்தில் உள்ள விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை எதிர்பார்த்த அளவை விட குறைவாக இருந்தால் அதை குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை என்று கூறலாம். ஆனால் எண்ணிக்கை மட்டும் போதாது. விந்தணுக்கள் நன்றாக நகருகிறதா, முட்டையை அடையக்கூடிய திறன் உள்ளதா, வடிவத்தில் அதிக குறைபாடுகள் உள்ளதா என்பதும் பார்க்கப்படும்.
சில நேரங்களில் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தாலும் இயக்கம் நல்லதாக இருக்கும். சிலருக்கு எண்ணிக்கை சராசரியாக இருந்தாலும் இயக்கம் குறைவாக இருக்கலாம். அதனால் “ரிப்போர்டில் count குறைவு” என்று மட்டும் பார்த்து பயப்படாமல், ஒரு fertility specialist அதை தம்பதியின் மொத்த நிலைக்குள் வைத்து விளக்க வேண்டும்.
இதற்கு பொதுவான காரணங்கள்
குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கைக்கு ஒரு காரணம் மட்டுமே இருக்கும் என்று நினைப்பது தவறு. புகைபிடித்தல், மது, அதிக உடல் எடை, தூக்கமின்மை, நீண்டகால மன அழுத்தம், சூடு அதிகம் படும் வேலை சூழல், சில மருந்துகள், ஹார்மோன் சமநிலை பிரச்சினைகள், தொற்றுகள், சர்க்கரை நோய் போன்றவை தாக்கம் ஏற்படுத்தலாம்.
முக்கியமான ஒரு காரணம் வரிகோசீல். இது விதைப்பையில் உள்ள நரம்புகள் விரிவடையும் நிலை. சில ஆண்களுக்கு இது வலி தராமல் அமைதியாக இருக்கும்; ஆனால் விந்தணு உற்பத்தியை பாதிக்கலாம். இந்த நிலை பற்றிய அடிப்படை புரிதலுக்கு வரிகோசீல் என்றால் என்ன என்பதை தமிழில் அறிதல் உதவியாக இருக்கும்.
சிலருக்கு காரணம் தெளிவாக தெரியாமல் இருக்கவும் முடியும். அதனால் குற்ற உணர்வு அல்லது ஒருவரை ஒருவர் குறை கூறுதல் சிகிச்சைக்கு உதவாது. மருத்துவ மதிப்பீடு தான் அடுத்த சரியான படியை காட்டும்.
பெண்கள் ஏன் இதை கவனமாக அணுக வேண்டும்?
பல குடும்பங்களில் ஆண் விந்தணு பிரச்சினை பேசப்படவே தயக்கம் இருக்கும். “என்னிடம் பிரச்சினையா?” என்ற கேள்வியுடன் பெண் பல பரிசோதனைகள் செய்து கொண்டிருப்பார்; ஆனால் ஆண் விந்து பரிசோதனை தாமதமாகும். உண்மையில் fertility evaluation ஆரம்பத்திலேயே இருவருக்கும் செய்யப்பட வேண்டும்.
பெண்ணின் வயது 35க்கு மேல் இருந்தால் அல்லது முட்டை இருப்பு குறைவாக இருந்தால், ஆண் சிகிச்சை பல மாதங்கள் காத்திருக்க வேண்டுமா, அல்லது நேரடியாக IVF/ICSI போன்ற உதவி இனப்பெருக்க முறைக்கு போக வேண்டுமா என்பதில் மருத்துவர் தெளிவாக ஆலோசிப்பார். அதாவது குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கைக்கு சிகிச்சை என்பது ஆணுக்கான சிகிச்சை மட்டும் அல்ல; தம்பதியின் நேரம், பெண்ணின் reproductive window, உணர்ச்சி சோர்வு, செலவு ஆகியவற்றையும் சேர்த்து பார்க்க வேண்டிய முடிவு.
முதலில் செய்யப்படும் பரிசோதனைகள்
மருத்துவர் பொதுவாக semen analysis பரிந்துரைப்பார். இதை ஒருமுறை செய்த ரிப்போர்டை வைத்து இறுதி முடிவு எடுக்க மாட்டார்கள்; ஏனெனில் காய்ச்சல், தூக்கமின்மை, சமீபத்திய உடல்நிலை மாற்றம் போன்ற காரணங்களால் முடிவு மாறலாம். தேவையெனில் 2 முதல் 3 வார இடைவெளியில் மீண்டும் பரிசோதனை செய்யலாம்.
அடுத்து ஹார்மோன் பரிசோதனைகள், ஸ்க்ரோட்டல் அல்ட்ராசவுண்ட், தொற்று பரிசோதனை, lifestyle review, சில நேரங்களில் genetic evaluation ஆகியவை தேவையாகலாம். பெண்களுக்கு AMH, AFC scan, ovulation assessment, tubal patency test போன்றவை தேவையா என்று பார்த்து முடிவு செய்யப்படும். காரணம், சிகிச்சை தேர்வு இருவரின் முடிவுகளையும் வைத்து தான் இருக்கும்.
வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் உண்மையில் உதவுமா?
மிதமான குறைபாடு இருந்தால் வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கலாம். புகை, மது குறைத்தல் அல்லது நிறுத்துதல், உடல் எடை கட்டுப்பாடு, ஒழுங்கான தூக்கம், அதிக வெப்பம் தவிர்த்தல், balanced diet, மருத்துவர் கூறும் supplements ஆகியவை உதவக்கூடும். ஆனால் இது உடனடி தீர்வு அல்ல. விந்தணு உருவாக சுமார் 2 முதல் 3 மாதங்கள் ஆகும். அதனால் மாற்றங்களின் விளைவு ரிப்போர்டில் தெரியவும் காலம் தேவை.
இங்கு ஒரு முக்கியமான சமநிலை தேவை: “சில மாதம் முயற்சி செய்வோம்” என்பது சில தம்பதிகளுக்கு சரியாக இருக்கலாம். ஆனால் பெண்ணின் வயது அதிகமாக இருந்தால் அல்லது பல ஆண்டுகளாக முயற்சி நடந்து கொண்டிருந்தால், lifestyle changes மட்டும் நம்பி நீண்ட காலம் காத்திருப்பது சரியான முடிவாக இருக்காது.
மருந்து, அறுவை சிகிச்சை, IUI, IVF, ICSI: எது எப்போது?
ஹார்மோன் குறைபாடு இருந்தால் குறிப்பிட்ட மருந்துகள் உதவலாம். தொற்று இருந்தால் சிகிச்சை அளிக்கலாம். வரிகோசீல் முக்கிய காரணமாக இருந்தால் சிலருக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஆனால் எல்லோருக்கும் surgery தேவைப்படாது; ரிப்போர்ட், உடல் பரிசோதனை, தம்பதியின் fertility timeline ஆகியவை வைத்து முடிவு செய்யப்படும்.
விந்தணு எண்ணிக்கை சிறிதளவு குறைவாக, இயக்கம் ஏற்ற அளவில், பெண்ணின் குழாய்கள் திறந்த நிலையில், வயது சாதகமாக இருந்தால் IUI ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம். இதில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நல்ல இயக்கம் உள்ள விந்தணுக்கள் கருப்பைக்குள் விடப்படுகின்றன. ஆனால் count மிகவும் குறைவாக இருந்தால் IUI வெற்றி வாய்ப்பு குறையலாம்.
IVF-ல் முட்டையும் விந்தணுவும் ஆய்வக சூழலில் சேர்க்கப்படும். ICSI-ல் ஒரு ஆரோக்கியமான விந்தணு நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்தப்படும். மிகவும் குறைந்த count, poor motility, முந்தைய fertilization failure, அல்லது severe male factor infertility உள்ள சூழலில் ICSI முக்கியமான விருப்பமாக இருக்கலாம். இதை விரிவாக புரிந்துகொள்ள ICSI சிகிச்சை எப்படி உதவுகிறது என்ற வழிகாட்டி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு காலம் ஆகும்?
காரணத்தைப் பொறுத்து காலம் மாறும். Lifestyle changes மற்றும் supplements முயற்சிக்கும்போது 3 மாதங்கள் வரை கண்காணிக்கலாம். தொற்று அல்லது ஹார்மோன் பிரச்சினை இருந்தால் சில வாரங்கள் முதல் சில மாதங்கள் வரை சிகிச்சை இருக்கும். IUI cycle பொதுவாக ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சிக்குள் முடியும். IVF அல்லது ICSI சிகிச்சை திட்டமிடுதல் முதல் embryo transfer வரை பொதுவாக சில வாரங்கள் ஆகலாம்; ஆனால் ஒவ்வொரு தம்பதிக்கும் protocol மாறலாம்.
பெண்களுக்கு இங்கு ஏற்படும் பெரிய கவலை: “நாம் நேரத்தை இழக்கிறோமா?” என்பதுதான். இதற்கான பதில் ரிப்போர்டை பார்த்து மட்டுமே சொல்ல முடியும். அதனால் முதல் consultation-லேயே age, AMH, sperm parameters, previous treatment history ஆகியவற்றை மருத்துவருடன் தெளிவாக பேசுவது நல்லது.
செலவு பற்றிய நடைமுறை புரிதல்
குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கைக்கான செலவு ஒரு நிலையான தொகையாக இருக்காது. ஒரு semen analysis மற்றும் lifestyle counselling மட்டுமே தேவைப்படலாம்; சிலருக்கு hormonal tests, scans, medicines, surgery, IUI, IVF அல்லது ICSI தேவைப்படலாம். அதனால் செலவைப் பற்றி கேட்கும்போது “எந்த சிகிச்சை எனக்கு ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?” என்பதையும் கேட்க வேண்டும்.
குறைந்த செலவு என்ற காரணத்தால் பயனற்ற வழியை நீண்ட காலம் தொடர்வதும், அதிக செலவு என்ற பயத்தால் தேவையான சிகிச்சையை தாமதிப்பதும் இரண்டும் தம்பதிக்கு அழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம். நல்ல fertility centre உங்களுக்கு செலவு மட்டும் சொல்லாமல், அந்த செலவின் மருத்துவ காரணத்தையும் விளக்க வேண்டும்.
உணர்ச்சிப் பகுதி: கணவரை எப்படி ஆதரிப்பது?
ஆண் infertility ரிப்போர்ட் வந்தபின் பல ஆண்கள் அமைதியாகி விடுவார்கள். வெளியில் சாதாரணமாக நடந்தாலும் உள்ளுக்குள் குற்ற உணர்வு, வெட்கம், பயம் இருக்கும். மனைவியாக நீங்கள் செய்யக்கூடிய பெரிய உதவி, இதை “உன் பிரச்சினை” என்று அல்ல, “நம்முடைய பயணத்தில் ஒரு மருத்துவ நிலை” என்று பார்க்க உதவுவது.
அதே நேரத்தில் உங்கள் பயமும் உண்மையானதே. ஒவ்வொரு மாதமும் period வந்தால் ஏற்படும் ஏமாற்றம், குடும்ப கேள்விகள், வயது பற்றிய அழுத்தம் அனைத்தும் சோர்வை தரும். அதனால் fertility consultation-க்கு இருவரும் சேர்ந்து செல்வது நல்லது. கேள்விகளை முன்கூட்டியே எழுதிக்கொண்டு செல்லுங்கள்: count எவ்வளவு குறைவு? காரணம் தெரியுமா? IUI முயற்சிக்கலாமா? IVF/ICSI எப்போது? எத்தனை மாதம் காத்திருக்கலாம்?
ARC Fertility Hospitals-ல் அணுகுமுறை எப்படி இருக்கும்?
ARC Fertility Hospitals-ல் குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கையை தனிப்பட்ட ஆண் ரிப்போர்டாக மட்டும் பார்க்காமல், தம்பதியின் fertility picture ஆக மதிப்பிடுவது முக்கியமாக கருதப்படுகிறது. சரியான diagnosis, தேவையான பரிசோதனைகள், ஆண் மற்றும் பெண் காரணிகளின் இணை மதிப்பீடு, உணர்ச்சி ஆதரவு, சிகிச்சை விருப்பங்களின் தெளிவான விளக்கம் ஆகியவை முடிவெடுக்க உதவும்.
நீங்கள் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் குறித்து தேடிக்கொண்டிருந்தாலும், அல்லது குடும்பத்திற்கு நம்பகமான சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை தேவைப்பட்டாலும், முதலில் உங்கள் நிலைக்கு ஏற்ற மருத்துவ விளக்கம் கிடைப்பதே முக்கியம். எந்த சிகிச்சையும் கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது; ஆனால் சரியான காரணத்தை கண்டறிந்து சரியான நேரத்தில் சரியான முறையை தேர்வு செய்வது வாய்ப்பை மேம்படுத்த உதவும்.
முடிவுரை
குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை என்பது பல தம்பதிகளுக்கும் அதிர்ச்சியாக இருக்கும். ஆனால் அது ஒரு முடிவல்ல; அது அடுத்ததாக எதைச் சரியாக செய்ய வேண்டும் என்பதற்கான ஒரு தகவல். ரிப்போர்டை மறைத்து வைப்பதற்கும், இணையத்தில் பயமுறுத்தும் தகவல்களால் குழம்புவதற்கும் பதிலாக, fertility specialist உடன் திறந்த உரையாடல் நடத்துவது நல்லது. உங்கள் வயது, முயற்சி செய்த காலம், இருவரின் பரிசோதனை முடிவுகள், பொருளாதார நிலை, மன அழுத்தம் ஆகிய அனைத்தையும் கருத்தில் கொண்டு திட்டமிடும்போது சிகிச்சை பயணம் தெளிவாகவும் மனிதநேயமாகவும் இருக்கும்.
