Varicocele meaning: வெரிகோசீல் என்றால் என்ன?
கருவுறுதல் தாமதமாகும்போது, பல குடும்பங்களில் முதலில் பெண்களே பரிசோதனைக்கு வருகிறார்கள். ஆனால் குழந்தை பெறுவதில் ஆணின் விந்தணு தரமும் சம அளவு முக்கியமானது. அதில் அடிக்கடி கேட்கப்படும் ஒரு காரணம் தான் வெரிகோசீல். எளிமையாகச் சொன்னால், ஆணின் விரைப்பை பகுதியில் உள்ள நரம்புகள் அசாதாரணமாக பெரிதாகி, ரத்த ஓட்டம் சரியாக திரும்பாமல் தேங்கும் நிலை வெரிகோசீல் எனப்படுகிறது.
இது காலில் வரும் நரம்பு வீக்கம் போலவே ஒரு விதமான நரம்பு விரிவு. ஆனால் இது விரைப்பை பகுதியில் இருப்பதால், விதைப்பையின் வெப்பநிலையை அதிகரிக்கலாம். விந்தணுக்கள் உருவாகவும் வளரவும் உடல் வெப்பத்தை விட சற்று குறைந்த வெப்பநிலை தேவை. அந்த சமநிலை பாதிக்கப்படும்போது விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம் ஆகியவை பாதிக்கப்படலாம்.
பெண்கள் இந்த விஷயத்தைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். ஏனெனில் மாதவிடாய் சுழற்சி சரியாக இருந்தாலும், ஸ்கேன் நன்றாக இருந்தாலும், கருவுறுதல் தாமதமாகலாம். அதற்கு சில நேரங்களில் ஆண் காரணிகளும் இணைந்திருக்கலாம். இதை குற்றம் சாட்டும் பார்வையில் அல்ல, இருவரும் சேர்ந்து புரிந்துகொள்ள வேண்டிய மருத்துவ தகவலாகப் பார்க்க வேண்டும்.
வெரிகோசீல் கருவுறுதலை எப்படி பாதிக்கிறது?
வெரிகோசீல் உள்ள எல்லா ஆண்களுக்கும் மலட்டுத்தன்மை வரும் என்று அர்த்தமில்லை. பலருக்கு எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் இது இருக்கலாம். ஆனால் சிலரிடம் இது விந்தணு உற்பத்தியை பாதித்து, கர்ப்பம் தாமதமாகும் நிலையை உருவாக்கலாம். குறிப்பாக விந்தணு எண்ணிக்கை குறைவு, இயக்கம் குறைவு, விந்தணு வடிவ குறைபாடு போன்ற அறிக்கைகள் வந்தால், வெரிகோசீல் ஒரு காரணமாக இருக்கிறதா என்று மருத்துவர் பார்க்கலாம்.
வெரிகோசீல் காரணமாக விதைப்பை பகுதியில் வெப்பம் அதிகரிப்பது, ஆக்ஸிடேட்டிவ் ஸ்டிரெஸ் எனப்படும் செல்கள் பாதிப்பு, ஹார்மோன் சமநிலை மாற்றம் போன்றவை ஏற்படலாம். இவை எல்லாம் சேர்ந்து விந்தணுவின் தரத்தை குறைக்கலாம். சில நேரங்களில் விந்தணு DNA தரமும் பாதிக்கப்படலாம். அதனால் இயற்கையாக கருத்தரித்தல் தாமதமாகவோ, கருவின் ஆரம்ப வளர்ச்சியில் சிக்கல்களோ ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது.
ஒரு பெண் பல மாதங்கள் ovulation tracking செய்து, மருந்துகள் எடுத்தும் கர்ப்பம் இல்லை என்றால், கணவரின் semen analysis தாமதிக்கக்கூடாது. ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் தம்பதிகளை இருவரையும் சேர்த்து மதிப்பீடு செய்வதன் நோக்கம், காரணத்தை விரைவாகவும் நியாயமாகவும் கண்டறிவதே. நீங்கள் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் பற்றி தேடினாலும், முதலில் சரியான diagnosis தான் சிகிச்சையின் அடிப்படை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
வெரிகோசீல் அறிகுறிகள் என்ன?
வெரிகோசீல் பெரும்பாலும் இடது பக்க விரைப்பையில் அதிகம் காணப்படும். சிலருக்கு எந்த வலியும் இருக்காது. சிலருக்கு நிற்கும் போது அல்லது நீண்ட நேரம் வேலை செய்த பிறகு இழுக்கும் மாதிரி வலி, கனமான உணர்வு, விரைப்பை பகுதியில் நரம்புகள் புழு போல தெரிதல், ஒரு விதை மற்றொன்றை விட சிறியதாக உணர்தல் போன்றவை இருக்கலாம்.
ஆனால் அறிகுறி இல்லை என்பதால் பிரச்சனை இல்லை என்று முடிவு செய்ய முடியாது. சில தம்பதிகளுக்கு fertility evaluation செய்தபோதுதான் வெரிகோசீல் கண்டறியப்படுகிறது. அதனால் திருமணமாகி ஒரு வருடமாக பாதுகாப்பில்லாத உறவு இருந்தும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால், பெண் மட்டும் அல்ல, ஆணும் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். பெண்ணின் வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால், ஆறு மாத தாமதமே இருந்தாலும் மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது.
மருத்துவர் வெரிகோசீலை எப்படி கண்டறிவார்?
முதலில் மருத்துவ வரலாறு கேட்கப்படும்: கர்ப்ப முயற்சி எத்தனை மாதங்கள், முன்பு கர்ப்பம் ஏற்பட்டதா, வலி உள்ளதா, அறுவை சிகிச்சை வரலாறு, புகைபிடித்தல், மதுபானம், வெப்பம் அதிகமுள்ள வேலை சூழல் போன்றவை பற்றி கேட்கலாம். பின்னர் ஆண் மருத்துவர் அல்லது fertility specialist உடல் பரிசோதனை செய்வார். நிற்கும் நிலையில் விரைப்பை நரம்புகள் பரிசோதிக்கப்படலாம்.
தேவைப்பட்டால் scrotal Doppler ultrasound பரிந்துரைக்கப்படும். இதில் நரம்பின் அளவு, ரத்த ஓட்டம் திரும்பும் விதம் போன்றவை பார்க்கப்படும். அதோடு semen analysis மிகவும் முக்கியமானது. ஒரு மாதிரி அறிக்கையால் மட்டும் முடிவு செய்யாமல், சில நேரங்களில் 2–3 மாத இடைவெளியில் மறுபரிசோதனை தேவைப்படலாம். காரணம், விந்தணு உருவாகும் சுழற்சி சுமார் 70–90 நாட்கள் ஆகும்.
சிலருக்கு ஹார்மோன் பரிசோதனைகள், genetic evaluation அல்லது DNA fragmentation test தேவைப்படலாம். இவை எல்லாம் எல்லோருக்கும் தேவையில்லை. மருத்துவர் அறிகுறி, வயது, semen report, திருமண காலம், பெண்ணின் fertility நிலை ஆகியவற்றை சேர்த்து முடிவு செய்வார்.
வெரிகோசீல் இருந்தால் சிகிச்சை கட்டாயமா?
இல்லை. வெரிகோசீல் கண்டுபிடிக்கப்பட்டவுடன் உடனே அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும் என்றில்லை. Semen report நன்றாக இருந்தால், வலி இல்லையெனில், தம்பதியின் வயது மற்றும் fertility timeline அனுமதித்தால் மருத்துவர் கண்காணிப்பை பரிந்துரைக்கலாம். ஆனால் விந்தணு தரம் தொடர்ந்து குறைவாக இருந்தால், வலி இருந்தால், விதைப்பை அளவு பாதிக்கப்பட்டால் அல்லது கர்ப்பம் நீண்ட காலமாக தாமதமாக இருந்தால் சிகிச்சை பற்றி பேசப்படும்.
வெரிகோசீல் சிகிச்சையில் பொதுவாக microsurgical varicocelectomy, laparoscopic surgery அல்லது radiological embolization போன்ற முறைகள் இருக்கலாம். எந்த முறை பொருத்தம் என்பது நோயாளியின் நிலை, மருத்துவரின் மதிப்பீடு, வசதி, செலவு, மீட்பு காலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விந்தணு தரத்தில் மாற்றம் தெரிய சில மாதங்கள் ஆகலாம். உடனடி பலன் எதிர்பார்ப்பது சரியல்ல.
IUI, IVF அல்லது ICSI தேவைப்படுமா?
பல தம்பதிகளுக்கு பெரிய குழப்பம் இதுதான்: வெரிகோசீல் சரி செய்தால் இயற்கையாக கர்ப்பம் வருமா, இல்லையெனில் IUI அல்லது IVF வேண்டுமா? இதற்கு ஒரே பதில் இல்லை. ஆண் வயது, பெண் வயது, முட்டை இருப்பு, fallopian tube நிலை, திருமண காலம், semen report இன் தீவிரம் ஆகியவை சேர்ந்து முடிவு செய்யப்படுகின்றன.
விந்தணு குறைபாடு லேசாக இருந்தால், பெண்ணின் வயது குறைவாக இருந்தால், மருத்துவர் சில மாதங்கள் இயற்கை முயற்சி அல்லது IUI பற்றி பேசலாம். விந்தணு எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவாக இருந்தால், இயக்கம் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்டால் அல்லது பெண்ணின் வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால், IVF அல்லது ICSI விரைவாக பரிந்துரைக்கப்படலாம். IUI மற்றும் IVF இடையே என்ன வித்தியாசம் என்று குழப்பமிருந்தால், IUI மற்றும் IVF பற்றிய தமிழில் விளக்கம் தம்பதிகளுக்கு முடிவெடுக்க உதவும்.
ICSI முறையில் ஒரு நல்ல தரமான விந்தணுவை தேர்வு செய்து முட்டைக்குள் செலுத்துவர். இது male factor infertility உள்ள சில தம்பதிகளுக்கு பயன்படும். ஆனால் எந்த சிகிச்சையும் 100% உறுதி தராது. நல்ல fertility centre செய்ய வேண்டியது, உண்மையான வாய்ப்புகள், சாத்தியமான வரம்புகள், செலவு மற்றும் கால அளவை தெளிவாகச் சொல்லுவது தான்.
பெண்கள் கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய அம்சங்கள்
வெரிகோசீல் என்பது கணவரின் medical condition என்றாலும், அதன் தாக்கம் தம்பதிகளின் fertility journey முழுவதையும் பாதிக்கலாம். அதனால் பெண்கள் மனதில் வைத்துக்கொள்ள வேண்டிய சில விஷயங்கள் உள்ளன. முதலில், இது யாருடைய தவறும் அல்ல. இரண்டாவது, பெண் பரிசோதனைகள் normal என்றாலும் male evaluation அவசியம். மூன்றாவது, சிகிச்சை முடிவில் பெண்ணின் வயது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
உதாரணமாக, பெண் வயது 28, tubes open, AMH நன்றாக உள்ளது, ovulation சரியாக உள்ளது என்றால் சில மாதங்கள் காத்திருப்பது சாத்தியமாக இருக்கலாம். ஆனால் பெண் வயது 37, முட்டை இருப்பு குறைவு, முன்பு miscarriage வரலாறு உள்ளது என்றால், வெரிகோசீல் சிகிச்சை முடிவுக்காக நீண்ட காலம் காத்திருப்பது சரியான வழி அல்லாமல் இருக்கலாம். இதை மருத்துவருடன் திறந்த மனதுடன் பேச வேண்டும்.
PCOS போன்ற பெண் காரணிகளும் சேர்ந்து இருந்தால், ஆண் காரணியும் பெண் காரணியும் இரண்டும் சேர்ந்து fertility plan அமைக்கப்பட வேண்டும். அதுபோன்ற நிலையில் PCOS மற்றும் PCOD அறிகுறிகள் பற்றிய தெளிவு பெண்களுக்கு தங்கள் உடலைப் புரிந்துகொள்ள உதவும்.
செலவு, கால அளவு, எதிர்பார்ப்பு
வெரிகோசீல் evaluation செலவு மருத்துவமனை, நகரம், Doppler scan, semen tests, hormone tests ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறலாம். அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், பயன்படுத்தப்படும் முறை, anesthesia, hospital stay, surgeon expertise ஆகியவை செலவை பாதிக்கும். IVF அல்லது ICSI தேவைப்பட்டால் அதன் செலவு தனியாக கணக்கிடப்படும். அதனால் முதலில் முழு மதிப்பீடு செய்து, எந்த செலவு உண்மையில் தேவையோ அதை மட்டும் திட்டமிடுவது முக்கியம்.
சிகிச்சை காலத்திலும் பொறுமை தேவை. வெரிகோசீல் surgery செய்த உடனே semen report மாறாது. பொதுவாக 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கு பிறகே மாற்றம் மதிப்பீடு செய்யப்படும். meanwhile, பெண்ணின் ovulation, egg reserve, thyroid, prolactin, uterus, tubes போன்றவை சரியாக உள்ளதா என்பதும் பார்க்கப்பட வேண்டும். இதனால் நேரம் வீணாகாமல், இருவருக்கும் பொருத்தமான fertility roadmap உருவாகும்.
எப்போது fertility specialist-ஐ அணுக வேண்டும்?
ஒரு வருடமாக பாதுகாப்பில்லாத உறவுக்குப் பிறகும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால் தம்பதிகள் fertility specialist-ஐ அணுக வேண்டும். பெண் வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால் ஆறு மாதம் போதுமானது. கணவருக்கு விரைப்பை வலி, swelling, semen report abnormal, முன்பு surgery history, புகைபிடித்தல் அல்லது heat exposure அதிகம் இருந்தால் இன்னும் விரைவாக அணுகலாம்.
சரியான மருத்துவரிடம் செல்லும்போது கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்: வெரிகோசீல் grade என்ன? Semen report எவ்வளவு பாதிக்கப்பட்டுள்ளது? Surgery நன்மை தரும் வாய்ப்பு உள்ளதா? எத்தனை மாதம் காத்திருக்கலாம்? பெண்ணின் வயதை கருத்தில் கொண்டு IUI/IVF எப்போது யோசிக்க வேண்டும்? இந்த கேள்விகள் சிகிச்சையை தெளிவாக்கும்.
ARC Fertility Hospitals-ல் fertility care என்பது பெண் அல்லது ஆண் ஒருவரை மட்டும் பார்க்கும் அணுகுமுறை அல்ல. தம்பதிகளின் முழு நிலை, வயது, பரிசோதனை முடிவுகள், உணர்ச்சி அழுத்தம், செலவு கவலை ஆகியவற்றை மதிப்பிட்டு திட்டமிடுவது முக்கியம். நீங்கள் சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை தேடும்போது, வெற்றி வாக்குறுதிகளை விட தெளிவான விளக்கம், நேர்மையான வழிகாட்டுதல், பாதுகாப்பான சிகிச்சை நடைமுறை ஆகியவற்றை முன்னுரிமை கொடுங்கள்.
முடிவுரை
வெரிகோசீல் என்பது பல ஆண்களுக்கு காணப்படும் ஒரு நிலை. அது சிலருக்கு எந்த பாதிப்பும் தராமல் இருக்கலாம்; சிலருக்கு விந்தணு தரத்தை பாதித்து கர்ப்பத்தை தாமதப்படுத்தலாம். முக்கியமானது பயப்படுவது அல்ல, சரியாக மதிப்பீடு செய்வது. பெண்கள் தங்களை மட்டும் குற்றம் சொல்லாமல், தம்பதிகள் இருவரும் சேர்ந்து பரிசோதனை செய்யும்போது காரணம் விரைவாக தெரியும்.
ஒவ்வொரு தம்பதிக்கும் ஒரே சிகிச்சை பொருந்தாது. சிலருக்கு கண்காணிப்பு போதும், சிலருக்கு surgery, சிலருக்கு IUI, சிலருக்கு IVF/ICSI தேவைப்படலாம். சரியான தகவல், பொறுமை, மருத்துவருடன் வெளிப்படையான உரையாடல் ஆகியவை fertility journey-யை குறைந்த குழப்பத்துடன் முன்னேற்ற உதவும்.
