Ovarian Reserve Testing AFC vs AMH: பெண்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியது
கர்ப்பம் தாமதமாகும்போது பல பெண்களின் மனதில் முதலில் எழும் கேள்வி: “எனக்கு இன்னும் நல்ல கருமுட்டைகள் இருக்கிறதா?” என்பதுதான். இதற்கு நேரடியாக பதில் சொல்ல உதவும் இரண்டு முக்கிய பரிசோதனைகள் AFC மற்றும் AMH. இவை இரண்டும் கருமுட்டை இருப்பு அல்லது ovarian reserve பற்றி தகவல் தருகின்றன. ஆனால் இரண்டும் ஒன்றே அல்ல. ஒன்று அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் மூலம் பார்க்கப்படும் எண்ணிக்கை; மற்றொன்று ரத்தப் பரிசோதனையில் தெரியும் ஹார்மோன் அளவு.
ARC Fertility Hospitals-ல் பெண்களின் வயது, மாதவிடாய் வரலாறு, முந்தைய கர்ப்ப அனுபவம், PCOS, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அறுவை சிகிச்சை வரலாறு போன்றவற்றுடன் இந்த முடிவுகள் இணைத்து மதிப்பிடப்படுகின்றன. காரணம், ஒரு AMH மதிப்பு அல்லது ஒரு AFC எண்ணிக்கை மட்டும் வைத்து “கர்ப்பம் ஆகும்” அல்லது “ஆகாது” என்று சொல்ல முடியாது.
Ovarian Reserve என்றால் என்ன?
Ovarian reserve என்பது கருப்பையில் மீதமுள்ள கருமுட்டைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவை சிகிச்சைக்கு எப்படி பதிலளிக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கும். பெண்கள் பிறக்கும் போதே அவர்களிடம் உள்ள கருமுட்டைகளின் எண்ணிக்கை நிர்ணயிக்கப்பட்டிருக்கும். வயது அதிகரிக்கும்போது அந்த எண்ணிக்கையும், தரமும் மெதுவாக குறையும். குறிப்பாக 35 வயதுக்குப் பிறகு இந்த மாற்றம் தெளிவாகத் தெரியும்.
ஆனால் ovarian reserve என்பது கர்ப்பத்துக்கான முழு தீர்ப்பு அல்ல. சில பெண்களுக்கு AMH குறைவாக இருந்தாலும் இயற்கையாக கர்ப்பம் ஏற்படலாம். அதே நேரத்தில் AMH நன்றாக இருந்தாலும் முட்டை தரம், விந்தணு தரம், குழாய் அடைப்பு, கருப்பை உள்ளமைப்பு போன்ற காரணிகள் பாதிக்கலாம். அதனால் இந்த பரிசோதனை ஒரு திசைகாட்டி போன்றது; இறுதி முடிவு அல்ல.
AMH Test என்றால் என்ன?
AMH என்பது Anti-Mullerian Hormone. கருப்பையில் வளர ஆரம்பிக்கும் சிறிய follicles இந்த ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்கின்றன. AMH அளவு அதிகமாக இருந்தால் கருப்பையில் follicles எண்ணிக்கை அதிகமாக இருக்கலாம் என்று அர்த்தம். குறைவாக இருந்தால் ovarian reserve குறைவாக இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கலாம்.
AMH ரத்தப் பரிசோதனை என்பதால் எளிதாக செய்யலாம். மாதவிடாய் சுழற்சியின் பல நாட்களிலும் இது செய்யப்படலாம், ஏனெனில் மற்ற ஹார்மோன்களைப் போல தினசரி பெரிய மாற்றம் பொதுவாக ஏற்படாது. IVF சிகிச்சையில் மருந்து அளவை திட்டமிடவும், கருப்பை எவ்வளவு முட்டைகளை உருவாக்கும் என்று எதிர்பார்க்கவும் AMH உதவுகிறது.
AMH முடிவை எப்படி புரிந்துகொள்வது?
AMH குறைவாக இருக்கிறது என்றால் “கர்ப்பம் முடியாது” என்று அர்த்தமல்ல. அது சிகிச்சைக்கு நேரம் முக்கியம் என்பதைச் சொல்கிறது. AMH மிக அதிகமாக இருந்தால் சில பெண்களில் PCOS இருக்கலாம்; அப்படியானால் IVF-ல் overstimulation வராமல் மருந்து கவனமாக அளிக்க வேண்டும். எனவே AMH ஒரு எண் மட்டுமல்ல, சிகிச்சை பாதுகாப்புக்கான தகவலும் கூட.
AFC Scan என்றால் என்ன?
AFC என்பது Antral Follicle Count. மாதவிடாய் ஆரம்ப நாட்களில் transvaginal ultrasound மூலம் இரு கருப்பைகளிலும் 2 முதல் 10 மில்லிமீட்டர் அளவுள்ள சிறிய follicles எண்ணப்படுகின்றன. இந்த follicles தான் அந்த சுழற்சியில் மருந்துக்கு பதிலளிக்கக்கூடிய ஆரம்ப நிலை முட்டை பைகள்.
AFC-யின் முக்கிய பலம் என்னவென்றால், மருத்துவர் நேரடியாக கருப்பையைப் பார்க்க முடியும். follicles எண்ணிக்கையுடன் சேர்த்து கருப்பை அளவு, cyst, endometrioma, fibroid, கருப்பை உள்ளமைப்பு போன்ற பிற தகவல்களும் தெரியும். அதனால் AFC ஒரு எண்ணிக்கையைத் தாண்டி, உடலின் நிலையை நேரில் காட்டும் பரிசோதனை.
AFC எப்போது செய்யப்படுகிறது?
பொதுவாக மாதவிடாய் 2-ம் நாள் முதல் 5-ம் நாள் வரை AFC ஸ்கேன் செய்யப்படும். இந்த நேரத்தில் follicles சிறியதாகவும் தெளிவாகவும் தெரியும். IVF அல்லது IUI தொடங்கும் முன் இது மிகப் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சில நேரங்களில் அவசர fertility planning, egg freezing அல்லது ovarian surgery வரலாறு உள்ளவர்களுக்கும் AFC முக்கியமான மதிப்பீடாகும்.
AFC vs AMH: எது முக்கியம்?
இரண்டுமே முக்கியம். AMH உடலின் biochemical signal கொடுக்கிறது; AFC கருப்பையின் visual picture கொடுக்கிறது. ஒரு பெண்ணுக்கு AMH குறைவாக இருந்தாலும் AFC சற்றே நன்றாக இருக்கலாம். மற்றொரு பெண்ணுக்கு AMH நல்லதாக இருந்தாலும் அந்த மாதத்தின் AFC குறைவாக இருக்கலாம். இதனால் மருத்துவர்கள் இரண்டையும் சேர்த்து பார்க்கும்போது முடிவு தெளிவாகிறது.
உதாரணமாக, 32 வயது பெண்ணுக்கு AMH குறைவாகவும் AFC குறைவாகவும் இருந்தால் IVF தாமதிக்க வேண்டாம் என்று மருத்துவர் ஆலோசிக்கலாம். 28 வயது பெண்ணுக்கு AMH அதிகமாகவும் AFC அதிகமாகவும் இருந்தால் PCOS கவனத்தில் கொண்டு குறைந்த மருந்து அளவு திட்டமிடலாம். 39 வயது பெண்ணுக்கு AMH சராசரியாக இருந்தாலும் முட்டை தரம் வயதால் பாதிக்கப்படலாம்; அப்போது embryo quality மற்றும் genetic risk பற்றியும் பேசப்பட வேண்டும்.
இந்த பரிசோதனைகள் IVF முடிவை எப்படி பாதிக்கின்றன?
IVF-ல் ovarian reserve testing மிகவும் நடைமுறைப் பயன் கொண்டது. மருந்து அளவு, injections எத்தனை நாட்கள் தேவை, எத்தனை முட்டைகள் கிடைக்கலாம், cycle cancellation அபாயம் இருக்கிறதா, egg freezing பொருத்தமா, donor egg பற்றி பேச வேண்டிய நிலை உள்ளதா போன்ற முடிவுகளில் இது உதவுகிறது.
ஆனால் முக்கியமான உண்மை: AMH அல்லது AFC pregnancy success rate-ஐ தனியாக நிர்ணயிக்காது. முட்டை தரம், விந்தணு தரம், embryo வளர்ச்சி, கருப்பை lining, பெண்ணின் வயது, வாழ்க்கை முறை, மருத்துவ வரலாறு ஆகியவை அனைத்தும் இணைந்து முடிவை அமைக்கின்றன. நல்ல மருத்துவ ஆலோசனை என்பது எண்ணிக்கையைப் பார்த்து பயமுறுத்துவது அல்ல; அந்த எண்ணிக்கைக்கு ஏற்ப பாதுகாப்பான திட்டம் அமைப்பதே.
குறைந்த AMH அல்லது AFC வந்தால் என்ன செய்ய வேண்டும்?
முதலில் பதற்றப்பட வேண்டாம். ஒரு பரிசோதனை முடிவை மீண்டும் உறுதி செய்ய வேண்டிய சூழல் இருக்கலாம். பிறகு fertility specialist உங்கள் வயது, திருமண காலம், மாதவிடாய் முறை, scan findings, partner semen analysis ஆகியவற்றை சேர்த்து மதிப்பிடுவார். குழாய் திறப்பு பரிசோதனை, thyroid, prolactin, vitamin D போன்ற பரிசோதனைகளும் தேவைப்படலாம்.
குறைந்த ovarian reserve இருந்தால் காலம் முக்கியம். சிலருக்கு IUI முயற்சி பொருத்தமாக இருக்கலாம்; சிலருக்கு நேரடியாக IVF சிறந்த முடிவாக இருக்கலாம். வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால் பல மாதங்கள் காத்திருப்பதைவிட விரைவான மதிப்பீடு நல்லது. சிகிச்சை செலவு பற்றிய கவலை இயல்பானது. ஆனால் தேவையற்ற தாமதம் சில நேரங்களில் அதிக சுழற்சிகள், அதிக மருந்து, அதிக மனஅழுத்தம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தலாம். எனவே ஆரம்பத்திலேயே சரியான திட்டம் அமைப்பது பொருளாதார ரீதியாகவும் உதவும்.
AMH அதிகமாக இருந்தால் அது நல்லதா?
AMH அதிகமாக இருப்பது எல்லா நேரமும் நல்ல செய்தி அல்ல. சில பெண்களுக்கு இது PCOS-ஐ குறிக்கலாம். PCOS உள்ளவர்களுக்கு அதிக follicles இருக்கும்; ஆனால் ovulation ஒழுங்காக நடக்காமல் இருக்கலாம். IVF-ல் அதிக முட்டைகள் கிடைக்க வாய்ப்பு இருந்தாலும் ovarian hyperstimulation syndrome வராமல் கவனிக்க வேண்டும். அதனால் அதிக AMH உள்ளவர்களுக்கும் தனிப்பட்ட protocol அவசியம்.
கர்ப்ப இழப்பு, early pregnancy problems மற்றும் fertility testing
சில பெண்கள் கர்ப்பம் தங்கி பின்னர் இழந்த அனுபவத்திற்குப் பிறகு ovarian reserve test செய்ய வருவார்கள். கர்ப்பம் உருவாகாத பிரச்சினை, கர்ப்பம் உருவாகி வளராத பிரச்சினை இரண்டும் வெவ்வேறு கோணங்களில் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, சில early pregnancy நிலைகள் குறித்து தெரிந்துகொள்ள மோலார் கர்ப்ப அறிகுறிகள் மற்றும் பராமரிப்பு பற்றிய தகவல்கள் உதவலாம். அதேபோல் ultrasound-ல் கரு வளர்ச்சி தெரியாத சூழல் பற்றி பிளைட்டெட் ஓவம் அறிகுறிகள் பற்றியும் புரிந்துகொள்வது மனஅழுத்தத்தை குறைக்க உதவும்.
ARC Fertility Hospitals-ல் அணுகுமுறை எப்படி இருக்கும்?
ARC Fertility Hospitals-ல் ovarian reserve testing என்பது ஒரு “number report” ஆக மட்டும் பார்க்கப்படாது. முதலில் பெண்ணின் முழு fertility history கேட்கப்படும். பிறகு AMH, AFC, hormone profile, semen analysis, uterus மற்றும் tubes நிலை ஆகியவை இணைத்து மதிப்பிடப்படும். இதன் அடிப்படையில் இயற்கை முயற்சி தொடரலாமா, ovulation induction போதுமா, IUI முயற்சி பொருத்தமா, IVF தேவைப்படுமா என்பதில் தெளிவான திட்டம் பேசப்படும்.
நல்ல fertility care என்பது உடனே IVF சொல்வது அல்ல; அதேபோல் தேவையான சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவதும் அல்ல. உங்கள் உடல் தரும் அறிகுறிகளை மதித்து, வயதையும் காலத்தையும் கருத்தில் கொண்டு, உண்மையான வாய்ப்புகளை அமைதியாக விளக்குவது தான் பொறுப்பான அணுகுமுறை.
முடிவுரை
Ovarian Reserve Testing AFC vs AMH என்ற தலைப்பில் முக்கியமான செய்தி ஒன்று: இரண்டும் போட்டியிடும் பரிசோதனைகள் அல்ல; ஒன்றை ஒன்று நிரப்பும் தகவல்கள். AMH உங்கள் கருப்பையின் ஹார்மோன் சிக்னலை காட்டுகிறது. AFC அந்த மாதத்தில் காணப்படும் follicles எண்ணிக்கையை நேரில் காட்டுகிறது. இரண்டும் சேர்ந்து பார்த்தால்தான் fertility planning தெளிவாகும்.
AMH குறைவாக வந்தாலும் நம்பிக்கை இழக்க வேண்டாம். AFC குறைவாக இருந்தாலும் உடனே முடிவெடுக்க வேண்டாம். அதேபோல் நல்ல AMH வந்ததால் சிகிச்சை தேவையில்லை என்றும் கருத வேண்டாம். சரியான விளக்கம், சரியான நேரம், தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டம் — இவை மூன்றும் சேரும்போது தான் fertility பயணம் பாதுகாப்பாகவும் தெளிவாகவும் இருக்கும்.
