பிளைட்டட் ஓவம் என்றால் என்ன?
கர்ப்பம் உறுதியான சில வாரங்களுக்குப் பிறகு “கருப்பையில் கர்ப்பப்பை இருக்கிறது, ஆனால் கரு வளர்ச்சி தெரியவில்லை” என்று ஸ்கேன் அறிக்கையில் கேட்கும்போது பல பெண்களுக்கு அதிர்ச்சி, குழப்பம், குற்ற உணர்வு எல்லாம் ஒன்றாக வரும். இதையே மருத்துவத்தில் Blighted Ovum அல்லது anembryonic pregnancy என்று கூறுகிறோம். இதில் fertilized egg கருப்பையில் பதிந்தாலும், கரு உருவாகும் வளர்ச்சி ஆரம்பத்திலேயே நிற்கும். ஆனால் கர்ப்பப்பை மற்றும் சில ஹார்மோன் மாற்றங்கள் தொடர்வதால் ஆரம்ப கர்ப்ப அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.
இது ஒரு பெண்ணின் தவறு அல்ல. ஓய்வு குறைவு, சிறிய பயணம், உணவு, மன அழுத்தம் போன்ற காரணங்களால் இது நேர்ந்தது என்று தன்னைத் தண்டித்துக்கொள்ள வேண்டாம். பெரும்பாலும் இது கருவில் ஏற்பட்ட குரோமோசோம் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய இயற்கையான ஆரம்ப கர்ப்ப இழப்பாக இருக்கும். ARC Fertility Hospitals-ல் இத்தகைய நிலையை மதிப்பிடும்போது, அறிகுறிகளை மட்டும் வைத்து முடிவு செய்யாமல், ஸ்கேன், hCG hormone நிலை, கர்ப்ப வாரம் ஆகியவற்றை சேர்த்து கவனமாகப் பார்க்கிறார்கள்.
Blighted Ovum Pregnancy Symptoms: எந்த அறிகுறிகள் தோன்றலாம்?
பிளைட்டட் ஓவம் இருப்பவர்களுக்கு ஆரம்பத்தில் சாதாரண கர்ப்பம் போலவே பல அறிகுறிகள் இருக்கலாம். மாதவிடாய் தாமதம், வீட்டில் செய்யும் pregnancy test positive, மார்பக வலி அல்லது கனத்த உணர்வு, வாந்தி உணர்வு, சோர்வு, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் போன்றவை தோன்றலாம். இதனால் “அறிகுறிகள் இருக்கிறதே, கர்ப்பம் நன்றாக இருக்க வேண்டும்” என்று நினைப்பது இயல்பானது. ஆனால் hCG ஹார்மோன் சில காலம் உயர்ந்து காணப்படுவதால், கரு வளர்ச்சி இல்லாவிட்டாலும் கர்ப்ப அறிகுறிகள் தொடரலாம்.
சில பெண்களுக்கு சில நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் கழித்து அறிகுறிகள் திடீரென குறையலாம். மார்பக வலி குறைதல், வாந்தி உணர்வு குறைதல், உடலில் முன்பு இருந்த கர்ப்ப உணர்வு மங்குதல் போன்றவை கவனிக்கப்படலாம். ஆனால் இவை மட்டும் பிளைட்டட் ஓவம் என்று நிரூபிக்காது. சில சாதாரண கர்ப்பங்களிலும் அறிகுறிகள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். அதனால் பதற்றப்படாமல் மருத்துவரை அணுகி சரியான பரிசோதனை செய்வதே பாதுகாப்பானது.
இரத்தப்போக்கு மற்றும் வயிற்றுவலி
பிளைட்டட் ஓவம் சில சமயம் இயற்கையாக miscarriage ஆகத் தொடங்கும்போது பழுப்பு நிற discharge, லேசான spotting, பின்னர் மாதவிடாய் போல இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். சிலருக்கு கீழ்வயிற்றில் இழுக்கும் வலி, cramps, இடுப்பு வலி போன்றவை இருக்கும். இரத்தப்போக்கு அதிகமாக இருந்தால், துர்நாற்றம், காய்ச்சல், மயக்கம், கடுமையான வலி இருந்தால் உடனடி மருத்துவ கவனம் தேவை. “இது சாதாரணமா?” என்று வீட்டிலேயே காத்திருக்காமல், குறிப்பாக கர்ப்பம் உறுதியான பிறகு bleeding ஏற்பட்டால் மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்ள வேண்டும்.
ஏன் பிளைட்டட் ஓவம் ஏற்படுகிறது?
பிளைட்டட் ஓவம் பெரும்பாலும் fertilization நேரத்தில் அல்லது ஆரம்ப செல்கள் பிரியும் கட்டத்தில் ஏற்பட்ட குரோமோசோமியல் பிரச்சினையால் ஏற்படுகிறது. உடல், வளர்ச்சியடைய முடியாத கருவை தொடர்ந்து வளர விடாமல் நிறுத்தும் ஒரு இயற்கையான biological response ஆக இதைக் கருதலாம். இதை “உடல் கர்ப்பத்தை நிராகரித்தது” என்ற கடுமையான வார்த்தையில் பார்க்க வேண்டாம்; பல நேரங்களில் இது எதிர்கால ஆரோக்கியமான கர்ப்ப வாய்ப்பை பாதுகாக்கும் இயற்கைத் தேர்வு போல நடக்கிறது.
வயது அதிகரிப்பது, முந்தைய miscarriage வரலாறு, சில ஹார்மோன் சமநிலை பிரச்சினைகள், கட்டுப்பாட்டில் இல்லாத thyroid அல்லது diabetes, uterine abnormalities போன்றவை அபாயத்தை பாதிக்கலாம். ஆனால் ஒருமுறை பிளைட்டட் ஓவம் ஏற்பட்டது என்பதற்காக மீண்டும் நிச்சயமாக அதே நிலை வரும் என்று அர்த்தமில்லை. பெரும்பாலான பெண்களுக்கு அடுத்த கர்ப்பம் இயல்பாக அமையக்கூடும். மீண்டும் மீண்டும் ஆரம்ப கர்ப்ப இழப்பு ஏற்பட்டால், காரணத்தை ஆழமாக ஆராய்வது அவசியம்.
இது எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
Blighted ovum-ஐ உறுதிப்படுத்தும் முக்கியமான பரிசோதனை ultrasound scan. குறிப்பாக transvaginal ultrasound ஆரம்ப வாரங்களில் அதிக தெளிவாக தகவல் தரலாம். கருப்பையில் gestational sac இருக்கிறதா, yolk sac இருக்கிறதா, fetal pole தெரியுமா, heartbeat காணப்படுகிறதா போன்றவை பார்க்கப்படும். சில சமயம் கர்ப்ப வாரம் தவறாக கணிக்கப்பட்டிருக்கலாம். உதாரணமாக late ovulation காரணமாக உண்மையான கர்ப்ப வயது குறைவாக இருக்கலாம். அதனால் ஒரு ஸ்கேனில் உடனே முடிவெடுக்காமல், மருத்துவர் 7 முதல் 14 நாட்கள் இடைவெளியில் repeat scan பரிந்துரைக்கலாம்.
hCG blood test சில நேரங்களில் உதவலாம். சாதாரண ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் hCG குறிப்பிட்ட முறையில் உயரும். ஆனால் blighted ovum-ல் அது மெதுவாக உயரலாம், நின்றுவிடலாம் அல்லது குறையலாம். அதே நேரத்தில் hCG alone diagnosis அல்ல. ஸ்கேன் முடிவுகளுடன் சேர்த்து பார்க்கும்போது தான் தெளிவான முடிவு கிடைக்கும். இதுதான் நோயாளிகளுக்கு முக்கியமான புரிதல்: positive test மட்டும் கரு வளர்ச்சியை உறுதி செய்யாது; scan தான் கர்ப்பத்தின் இடம் மற்றும் வளர்ச்சியை மதிப்பிட உதவும்.
சிகிச்சை விருப்பங்கள்: உடனே D&C வேண்டுமா?
பிளைட்டட் ஓவம் உறுதியான பிறகு சிகிச்சை ஒரே மாதிரியாக எல்லோருக்கும் இருக்காது. மூன்று வழிகள் பொதுவாக பேசப்படுகின்றன: இயற்கையாக வெளியேற காத்திருப்பது, மருந்து மூலம் uterine contents வெளியேற உதவுவது, அல்லது D&C / suction evacuation போன்ற சிறிய செயல்முறை. எந்த வழி பாதுகாப்பானது என்பது கர்ப்ப வாரம், bleeding அளவு, infection அறிகுறிகள், நோயாளியின் உடல் நிலை, மனநிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படும்.
சில பெண்கள் “இதை உடனே முடித்துவிட வேண்டும்” என்று உணரலாம்; சிலர் இயற்கையாக நடக்கட்டும் என்று விரும்பலாம். இரண்டுமே தவறல்ல. ஆனால் மருத்துவர் கண்காணிப்பு அவசியம். incomplete miscarriage இருந்தால் அதிக bleeding அல்லது infection அபாயம் இருக்கலாம். ARC போன்ற fertility care அமைப்புகளில், சிகிச்சை தேர்வு மருத்துவ பாதுகாப்புடன் மட்டுமல்லாமல் நோயாளியின் மனஅழுத்தத்தையும் கருத்தில் கொண்டு பேசப்பட வேண்டும். இந்த நிலையில் தனியாக முடிவெடுக்க வேண்டாம்.
அடுத்த கர்ப்பம் பற்றி எப்போது யோசிக்கலாம்?
பிளைட்டட் ஓவம் முடிந்த பிறகு மாதவிடாய் திரும்பும் வரை உடல் சில வாரங்கள் எடுத்துக்கொள்ளலாம். பல தம்பதிகள் “மீண்டும் முயற்சி செய்யலாமா?”, “IVF தேவைப்படுமா?”, “என் முட்டை தரம் குறைந்துவிட்டதா?” என்று பயப்படுவார்கள். ஒருமுறை ஏற்பட்ட blighted ovum மட்டும் IVF தேவை என்று அர்த்தமில்லை. வயது, திருமண காலம், முயற்சி செய்த காலம், இருவரின் fertility evaluation, semen analysis, ovulation, tubes, uterus ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தான் அடுத்த திட்டம் அமைக்க வேண்டும்.
மீண்டும் மீண்டும் pregnancy loss இருந்தால் அல்லது கர்ப்பம் அடையவே தாமதமாக இருந்தால் முழுமையான fertility assessment உதவும். பெண்களுக்கான பரிசோதனைகள் மட்டும் போதாது; ஆண்களின் காரணிகளும் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். சில தம்பதிகளில் semen quality, antibodies போன்ற காரணிகளும் கருத்தரிப்பில் பங்கு வகிக்கலாம். இதைப் புரிந்துகொள்ள ஆண்டி-ஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் பற்றிய தமிழ் விளக்கம் போன்ற தகவல்கள் உதவியாக இருக்கலாம். fertility என்பது இருவரின் பயணம் என்பதால், இருவரும் சேர்ந்து மதிப்பீடு செய்வது நல்லது.
IUI, IVF பற்றி எப்போது பேச வேண்டும்?
பிளைட்டட் ஓவம் ஏற்பட்டது என்ற காரணத்தால் உடனடியாக IVF தேவைப்படாது. ஆனால் வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால், நீண்டகாலமாக இயற்கை கர்ப்பம் இல்லையெனில், tubes பிரச்சினை, குறைந்த ovarian reserve, கடுமையான male factor infertility, அல்லது பல முறை miscarriage வரலாறு இருந்தால் மருத்துவர் விரிவான திட்டத்தைப் பேசலாம். IUI சில நிலைகளில் உதவலாம்; IVF சில வேறு நிலைகளில் பொருத்தமாக இருக்கலாம். இவை இரண்டும் “விரைவான தீர்வு” என்ற மனநிலையால் தேர்வு செய்யப்படக்கூடாது; காரணம் என்ன, எந்த சிகிச்சை வாய்ப்பை மேம்படுத்தும், எவ்வளவு காலம் முயற்சி செய்யலாம் என்பதன் அடிப்படையில் தேர்வு செய்ய வேண்டும்.
IVF செய்தாலும் pregnancy guarantee என்று யாரும் சொல்ல முடியாது. ஆனால் தேவையானவர்களுக்கு embryo development, uterine readiness, hormone support போன்றவற்றை கண்காணிக்க IVF ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வழி அளிக்கலாம். சிலருக்கு genetic testing போன்ற advanced options பற்றி மருத்துவர் பேசலாம்; அது எல்லோருக்கும் தேவையில்லை. சரியான கேள்விகளை கேட்பது முக்கியம்: என்ன காரணம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது? எந்த பரிசோதனை உண்மையில் தேவை? இந்த மாதம் காத்திருக்கலாமா? அடுத்த முயற்சிக்கு உடல் தயாரா?
மனஅழுத்தத்தை எப்படி சமாளிப்பது?
பிளைட்டட் ஓவம் “ஆரம்ப கர்ப்ப இழப்பு” என்றாலும், அது உணர்ச்சியில் சிறியது அல்ல. pregnancy test positive ஆன தருணத்தில் பல கனவுகள் தொடங்கி விடுகின்றன. அதனால் இழப்பு உண்மையானது. “இன்னும் குழந்தையே உருவாகவில்லை, ஏன் வருந்துகிறாய்?” என்ற வார்த்தைகள் மிகவும் காயப்படுத்தலாம். வருத்தப்படுவது இயல்பு. அழுவது இயல்பு. சில நாட்கள் பேச விருப்பமில்லாமல் இருப்பதும் இயல்பு.
உங்கள் உடலையும் மனதையும் குற்றம் சொல்லாதீர்கள். தேவையான follow-up scan அல்லது blood test முடிக்கவும். bleeding அதிகமா, காய்ச்சலா, வலியா என்பதை கவனிக்கவும். அடுத்த கர்ப்பத்திற்காக folic acid, thyroid control, diabetes control, weight-related guidance, ovulation tracking போன்றவை மருத்துவரின் ஆலோசனையுடன் திட்டமிடலாம். இணையத்தில் ஒவ்வொரு அறிகுறியையும் தேடி பயப்படுவதற்குப் பதிலாக, உங்கள் medical history அறிந்த fertility specialist-ஐ அணுகுவது தெளிவான பாதையைத் தரும்.
எப்போது மருத்துவரை உடனே அணுக வேண்டும்?
கர்ப்பம் உறுதியான பிறகு அதிக இரத்தப்போக்கு, ஒரு மணி நேரத்தில் pad நனைவது, கடுமையான வயிற்றுவலி, தலைசுற்றல், மயக்கம், காய்ச்சல், துர்நாற்றம் உள்ள discharge, தோள்பட்டை வலி போன்றவை இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவ உதவி தேவை. இவை miscarriage complications அல்லது ectopic pregnancy போன்ற வேறு அவசர நிலைகளையும் குறிக்கலாம். “பிளைட்டட் ஓவம் தான்” என்று முன்னமே கருதி தாமதிக்கக் கூடாது.
முடிவாக, Blighted Ovum Pregnancy Symptoms பற்றி தெரிந்துகொள்வது பயத்தை அதிகரிக்க அல்ல; தெளிவான முடிவெடுக்க உதவுவதற்காக. கர்ப்ப அறிகுறிகள் இருந்தாலும் scan மூலம் வளர்ச்சி உறுதி செய்யப்பட வேண்டும். ஒரு இழப்பு உங்கள் முழு fertility future-ஐ வரையறுக்காது. சரியான மதிப்பீடு, கருணையுள்ள விளக்கம், தேவையான சிகிச்சை, அமைதியான அடுத்த முயற்சி—இவை ஒன்றாக வந்தால் பல தம்பதிகள் மீண்டும் நம்பிக்கையுடன் முன்னேற முடியும்.
