அடினோமையோசிஸ் vs ஃபைப்ராய்ட்ஸ்: ஏன் இந்த வித்தியாசம் முக்கியம்?
மாதவிடாய் வலி அதிகமாக இருக்கிறது, இரத்தப்போக்கு அதிக நாட்கள் நீள்கிறது, வயிற்றுக்குள் கனமான உணர்வு இருக்கிறது என்று பல பெண்கள் கூறும்போது, அவர்களிடம் அடினோமையோசிஸ் அல்லது ஃபைப்ராய்ட்ஸ் இருக்குமா என்ற சந்தேகம் எழும். இரண்டுமே கருப்பையுடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள். இரண்டிலும் வலி, அதிக இரத்தப்போக்கு, கருவுறுதலில் தாமதம் போன்றவை வரலாம். ஆனால் இவை ஒரே நோய் அல்ல. பிரச்சினை எங்கே உள்ளது, கருப்பையின் அமைப்பை அது எவ்வாறு மாற்றுகிறது, கரு பதியும் சூழலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதில் முக்கிய வேறுபாடு உள்ளது.
கருவுற முயற்சிக்கும் பெண்களுக்கு இந்த வேறுபாடு இன்னும் முக்கியம். ஏனெனில் “வலி இருக்கிறது” என்ற ஒரு அறிகுறியை மட்டும் வைத்து சிகிச்சை தேர்வு செய்ய முடியாது. சரியான பரிசோதனை, வயது, கருமுட்டை இருப்பு, குழாய் திறப்பு, விந்தணு தரம், கருப்பை உள்ளக அமைப்பு ஆகியவற்றை சேர்த்து பார்த்தால்தான் மருத்துவர் சிகிச்சை வழியை தீர்மானிப்பார். ARC Fertility Hospitals-இல் பெண்களின் அறிகுறிகளுடன் அவர்களின் கருவுறுதல் இலக்கையும் இணைத்து மதிப்பிடுவது இதற்காகவே முக்கியமாக கருதப்படுகிறது.
அடினோமையோசிஸ் என்றால் என்ன?
அடினோமையோசிஸ் என்பது கருப்பையின் உள்ளடுக்கு போன்ற திசு, கருப்பை தசைச் சுவருக்குள் வளரத் தொடங்கும் நிலை. இதனால் கருப்பை தசை தடிமனாகவும், சில நேரங்களில் பெரிதாகவும் மாறலாம். இது ஒரே இடத்தில் கட்டி போல இல்லாமல், பரவலாக கருப்பை தசையில் கலந்திருக்கலாம். அதனால்தான் சில பெண்களுக்கு ஸ்கேனில் தெளிவான “கட்டி” தெரியாமல் இருந்தாலும், மாதவிடாய் வலி மிகவும் கடுமையாக இருக்கும்.
அடினோமையோசிஸில் வலி பெரும்பாலும் மாதவிடாய்க்கு முன்பே தொடங்கி, இரத்தப்போக்கு இருக்கும் நாட்களிலும் நீடிக்கலாம். கீழ்வயிற்றில் இழுக்கும் வலி, முதுகுவலி, அதிக இரத்தப்போக்கு, கட்டிகளாக இரத்தம் வெளியேறுதல், தாம்பத்திய உறவில் வலி, தொடர்ந்து கருப்பை கனமாக இருப்பது போன்றவை பொதுவான அறிகுறிகள். சில பெண்கள் “மாதவிடாய் வந்தால் இரண்டு நாட்கள் வேலை செய்ய முடியவில்லை” என்று உணரலாம். இது சாதாரண வலி என்று புறக்கணிக்க வேண்டிய நிலை அல்ல.
ஃபைப்ராய்ட்ஸ் என்றால் என்ன?
ஃபைப்ராய்ட்ஸ் என்பது கருப்பை தசையில் உருவாகும் நன்மைத் தன்மை கொண்ட கட்டிகள். இவை புற்றுநோய் அல்ல. ஆனால் அவை இருக்கும் இடம், அளவு, எண்ணிக்கை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் மாறும். கருப்பையின் உள்ளக அறையை நோக்கி வளரும் சப்மியூகஸ் ஃபைப்ராய்ட்ஸ் அதிக இரத்தப்போக்கையும் கரு பதிப்பில் சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தலாம். கருப்பை சுவருக்குள் இருக்கும் இன்ட்ராமியூரல் ஃபைப்ராய்ட்ஸ், குறிப்பாக உள்ளக அறையை சற்றாவது மாற்றினால், கருவுறுதலை பாதிக்கலாம். வெளியே நோக்கி வளரும் சப்சீரோசல் ஃபைப்ராய்ட்ஸ் பெரும்பாலும் அழுத்த அறிகுறிகளை தரலாம்.
ஃபைப்ராய்ட்ஸ் உள்ள பெண்களுக்கு மாதவிடாய் அதிகமாக வருதல், மாதவிடாய் இடைவெளியில் இரத்தப்போக்கு, வயிறு வீக்கம், அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் போல உணர்வு, மலச்சிக்கல், கீழ்வயிற்று அழுத்தம், கருப்பை பெரிதாக உணர்தல் போன்றவை இருக்கலாம். சிலருக்கு எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல், கருவுறுதலுக்கான ஸ்கேன் செய்யும்போது மட்டுமே ஃபைப்ராய்ட்ஸ் கண்டுபிடிக்கப்படும்.
அறிகுறிகளில் முக்கிய வேறுபாடுகள்
வலியின் தன்மை
அடினோமையோசிஸில் வலி பெரும்பாலும் ஆழமான, பரவலான, கருப்பை முழுவதும் இழுக்கும் மாதிரியாக இருக்கும். மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு முன்பே வலி அதிகரிக்கலாம். ஃபைப்ராய்ட்ஸில் வலி எல்லோருக்கும் இருக்க வேண்டியதில்லை; பெரிய கட்டி அழுத்தம் கொடுத்தாலோ, இரத்தப்போக்கு அதிகமாக இருந்தாலோ வலி வரலாம். சில நேரங்களில் ஃபைப்ராய்ட் சிதைவு அல்லது இரத்த ஓட்ட மாற்றம் ஏற்பட்டால் திடீர் வலியும் ஏற்படலாம்.
இரத்தப்போக்கு
இரண்டிலும் அதிக இரத்தப்போக்கு இருக்கலாம். ஆனால் அடினோமையோசிஸில் நீண்ட நாட்கள் இரத்தப்போக்கு, கட்டிகளுடன் இரத்தம், கடுமையான cramps ஆகியவை இணைந்து வருவது பொதுவாக பார்க்கப்படுகிறது. ஃபைப்ராய்ட்ஸில் குறிப்பாக கருப்பை உள்ளக அறையை தொடும் கட்டிகள் இருந்தால், மிக அதிக இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமோகுளோபின் குறைவு ஏற்படலாம். எனவே “எவ்வளவு இரத்தப்போக்கு?” என்பதோடு “எந்த வகை ஃபைப்ராய்ட்?” என்பதும் முக்கியம்.
அழுத்த உணர்வு
வயிறு கனமாக இருப்பது இரண்டிலும் இருக்கலாம். ஆனால் பெரிய ஃபைப்ராய்ட்ஸ் சிறுநீர்பை அல்லது குடல் மீது அழுத்தம் கொடுத்து அடிக்கடி சிறுநீர், மலச்சிக்கல், வயிறு பெரிதாக தெரிதல் போன்ற அறிகுறிகளை அதிகம் தரலாம். அடினோமையோசிஸில் கருப்பை முழுவதும் பெரிதாகி கனமான உணர்வு தரலாம்; ஆனால் அழுத்த அறிகுறிகள் ஃபைப்ராய்ட்ஸ் போல இடம் சார்ந்ததாக இருக்காமல் இருக்கலாம்.
கருவுறுதலை இவை எப்படி பாதிக்கலாம்?
அடினோமையோசிஸ் கருப்பை தசையின் இயல்பான சுருக்கம், உள்ளக அழற்சி சூழல், கரு பதியும் எண்டோமெட்ரியம் ஆகியவற்றை பாதிக்கலாம். இதனால் இயற்கை கருவுறுதலிலும், IVF சிகிச்சையிலும் கரு பதிப்பு சவாலாக இருக்கலாம். ஆனால் எல்லா அடினோமையோசிஸ் நோயாளிகளுக்கும் கருவுற முடியாது என்று அர்த்தமில்லை. நிலையின் தீவிரம், வயது, முட்டை தரம், இணை காரணிகள் ஆகியவை முடிவை மாற்றும்.
ஃபைப்ராய்ட்ஸ் கருவுறுதலை பாதிப்பது பெரும்பாலும் அதன் இடத்தைப் பொறுத்தது. கருப்பை உள்ளக அறையை மாற்றும் ஃபைப்ராய்ட்ஸ் கரு பதிப்பைத் தடுக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். ஆனால் கருப்பையின் வெளியே இருக்கும் சிறிய ஃபைப்ராய்ட்ஸ் பலருக்கு கருவுறுதலில் பெரிய பிரச்சினை தராமல் இருக்கலாம். அதனால் “ஃபைப்ராய்ட் உள்ளது; உடனே அறுவை சிகிச்சை வேண்டும்” என்பது சரியான அணுகுமுறை அல்ல. மருத்துவர் ஸ்கேன், அறிகுறிகள், கருவுறுதல் வரலாறு, வயது ஆகியவற்றை வைத்து தீர்மானிப்பார்.
எப்படி கண்டறிவார்கள்?
முதலில் உங்கள் அறிகுறிகள் கவனமாக கேட்கப்படும்: வலி எப்போது தொடங்குகிறது, இரத்தப்போக்கு எத்தனை நாட்கள், கருத்தரிக்க எவ்வளவு காலம் முயற்சி, முன்பு கருச்சிதைவு இருந்ததா, சிகிச்சைகள் ஏதேனும் எடுத்தீர்களா போன்ற கேள்விகள் முக்கியம். அதன் பிறகு transvaginal ultrasound மூலம் கருப்பை அளவு, தசை அமைப்பு, ஃபைப்ராய்ட்ஸ் இருப்பிடம், எண்டோமெட்ரியம் அமைப்பு ஆகியவை பார்க்கப்படும். சில நேரங்களில் MRI தேவைப்படலாம், குறிப்பாக அடினோமையோசிஸ் மற்றும் பல ஃபைப்ராய்ட்ஸ் சேர்ந்து இருக்கும் போது.
கருவுறுதலுக்கான மதிப்பீட்டில் கருப்பை மட்டுமல்ல; கருக்குழாய்கள் திறந்திருக்கிறதா என்பதும் முக்கியம். சில பெண்களுக்கு மாதவிடாய் வலி இருந்தாலும், கருவுறுதலில் தாமதத்திற்குக் குழாய் அடைப்பு போன்ற கூடுதல் காரணிகளும் இருக்கலாம். இப்படிப்பட்ட நிலையில் கருக்குழாய் திறப்பு பரிசோதனை பற்றிய தெளிவு சிகிச்சை திட்டத்தை சரியாக அமைக்க உதவும்.
சிகிச்சை தேர்வு எதைப் பொறுத்தது?
சிகிச்சை எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி இருக்காது. வலி கட்டுப்பாடு மட்டும் இலக்காக உள்ளதா, உடனடியாக கருவுற முயற்சி செய்கிறீர்களா, வயது 35க்கு மேல் உள்ளதா, முட்டை இருப்பு குறைந்திருக்கிறதா, ஃபைப்ராய்ட்ஸ் கருப்பை உள்ளக அறையை மாற்றுகிறதா — இவை அனைத்தும் பார்க்கப்படும். அடினோமையோசிஸில் சில சமயம் ஹார்மோன் மருந்துகள், வலி மேலாண்மை, IVFக்கு முன் குறிப்பிட்ட கால suppressive treatment போன்றவை பரிசீலிக்கப்படலாம். ஆனால் கருவுற விரும்பும் பெண்களுக்கு நீண்டகால மாதவிடாய் நிறுத்தும் மருந்துகள் எப்போதும் பொருத்தமாக இருக்காது; நேர இழப்பு கூட கவனிக்கப்பட வேண்டும்.
ஃபைப்ராய்ட்ஸில் உள்ளக அறையை பாதிக்கும் கட்டி இருந்தால் hysteroscopic அல்லது laparoscopic myomectomy போன்ற முறைகள் தேவையாகலாம். ஆனால் அறுவை சிகிச்சை எப்போது செய்வது, எப்போது தவிர்ப்பது என்பது மிக நுணுக்கமான முடிவு. கருப்பை சுவரில் ஆழமாக இருக்கும் கட்டியை அகற்றினால் கருப்பை தசை குணமடைய வேண்டிய காலம் தேவைப்படலாம். சில பெண்களுக்கு முதலில் முட்டைகளை சேமித்து வைப்பது அல்லது IVF திட்டத்தை மாற்றுவது போன்ற முடிவுகள் விவாதிக்கப்படலாம்.
IVF செய்யும்போது கவனிக்க வேண்டியவை
அடினோமையோசிஸ் அல்லது ஃபைப்ராய்ட்ஸ் இருப்பதால் IVF அவசியம் தோல்வியடையும் என்று நினைக்க வேண்டாம். ஆனால் கருப்பை உள்ளக சூழலை மேம்படுத்தாமல் embryo transfer செய்வது சிலருக்கு வாய்ப்பை குறைக்கலாம். அதனால் சில நேரங்களில் மருத்துவர் முதலில் கருப்பை cavity-யை மதிப்பிடலாம், தேவையானால் hysteroscopy பரிந்துரைக்கலாம், அல்லது frozen embryo transfer திட்டம் அமைக்கலாம். கரு பதிக்கும் காலத்தில் progesterone ஆதரவும் முக்கியமானதாக இருக்கும்; IVF சிகிச்சையில் புரோஜெஸ்டிரோன் ஆதரவு ஏன் கொடுக்கப்படுகிறது என்பதை நோயாளிகள் புரிந்துகொள்வது anxiety-யை குறைக்கும்.
செலவு பற்றிய கவலையும் இயல்பானது. ஸ்கேன், MRI, மருந்துகள், hysteroscopy, myomectomy, IVF, embryo freezing போன்றவை சேரும் போது செலவு மாறலாம். சரியான ஆலோசனையில் “எல்லா பரிசோதனையும் எல்லோருக்கும் வேண்டுமா?” என்பதற்கு பதில் கிடைக்கும். நல்ல fertility planning என்பது அதிக சிகிச்சை செய்வது அல்ல; தேவையானதை சரியான வரிசையில் செய்வது.
எப்போது fertility specialist-ஐ சந்திக்க வேண்டும்?
மாதவிடாய் வலி உங்கள் தினசரி வாழ்க்கையை நிறுத்தும் அளவு இருந்தால், ஒவ்வொரு மாதமும் அதிக இரத்தப்போக்கால் பலவீனம் இருந்தால், 6 முதல் 12 மாதங்கள் முயன்றும் கருவுறவில்லை என்றால், 35 வயதுக்கு மேல் கருவுற முயற்சி செய்கிறீர்கள் என்றால், முன்பு கருச்சிதைவு ஏற்பட்டிருந்தால் fertility specialist-ஐ தாமதிக்காமல் சந்திப்பது நல்லது. உங்கள் அறிகுறிகள் “சாதாரண period pain” என்று நீண்ட நாட்கள் தள்ளிப் போடப்பட்டால், சில நேரங்களில் வயது சார்ந்த fertility வாய்ப்புகள் குறையலாம்.
அடினோமையோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ராய்ட்ஸ் இரண்டும் பயமுறுத்தும் பெயர்களாக தோன்றலாம். ஆனால் சரியான diagnosis, தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டம், கருவுறுதல் இலக்கை மதிக்கும் அணுகுமுறை இருந்தால் பல பெண்களுக்கு தெளிவான பாதை கிடைக்கும். ARC Fertility Hospitals-இன் நோக்கம், ஒரு ஸ்கேன் ரிப்போர்ட்டை மட்டும் பார்த்து முடிவு செய்வது அல்ல; அந்த ரிப்போர்ட் உங்கள் உடல், உங்கள் வயது, உங்கள் கனவு, உங்கள் சிகிச்சை நேரம் ஆகியவற்றுடன் எப்படி பொருந்துகிறது என்பதை புரியவைத்து வழிநடத்துவது.
