இரு கொம்பு கருப்பை என்றால் என்ன?
“உங்கள் கருப்பை வடிவம் சற்று மாறுபட்டிருக்கிறது” என்று மருத்துவர் சொன்னவுடன் பல பெண்களுக்கு முதலில் வரும் கேள்வி: “அப்படியானால் எனக்கு குழந்தை பிறக்காதா?” என்பதுதான். உண்மையில், bicornuate uterus அல்லது இரு கொம்பு கருப்பை என்பது கருப்பையின் வடிவ மாற்றம். சாதாரணமாக கருப்பை பேரிக்காய் வடிவில் இருக்கும். ஆனால் இரு கொம்பு கருப்பையில் கருப்பையின் மேல் பகுதி உள்ளே ஆழமாக பிரிந்து, இரண்டு சிறிய அறைகள் போல தோற்றமளிக்கலாம்.
இது பெண்கள் செய்த தவறு அல்ல; வாழ்க்கை முறையால் திடீரென உருவாகும் பிரச்சினையும் அல்ல. கருவில் பெண் குழந்தை வளரும்போதே கருப்பை உருவாகும் கட்டத்தில் ஏற்படும் பிறவியிலேயே உள்ள அமைப்பு வேறுபாடு. சிலருக்கு இது எந்த அறிகுறியும் தராமல் இருக்கலாம். சிலருக்கு கர்ப்பம் தங்குவதில் சிரமம், மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு, முன்கூட்டிய பிரசவம், குழந்தை தவறான நிலையில் இருப்பது போன்ற சவால்களை ஏற்படுத்தலாம்.
Bicornuate Uterus Pregnancy Care ஏன் தனிப்பட்ட கவனம் தேவை?
இரு கொம்பு கருப்பை உள்ள பெண்களுக்கு கர்ப்பம் சாத்தியமில்லை என்று சொல்ல முடியாது. பல பெண்கள் இயற்கையாக கர்ப்பம் தரித்து ஆரோக்கியமான குழந்தையை பெற்றிருக்கிறார்கள். ஆனால் கருப்பையின் உள்ளக இடம் மற்றும் வடிவம் மாறுபட்டிருப்பதால் கர்ப்பம் வளரும்போது கூடுதல் கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம்.
கர்ப்பப்பை இடம் குறைவாக இருக்கலாம், குழந்தை வளர வளர கருப்பை விரியும் விதம் வேறுபடலாம், சில நேரங்களில் கருப்பை வாயின் நீளம் குறையலாம். இதனால் இரண்டாம் trimester-ல் கர்ப்ப இழப்பு அல்லது preterm labour அபாயம் சற்று அதிகரிக்கலாம். அதனால் இந்த நிலை தெரிந்திருந்தால், “பயப்பட வேண்டுமா?” என்பதற்குப் பதிலாக “எப்படி திட்டமிட்டு கவனிப்பது?” என்பதே முக்கியமான கேள்வி.
இரு கொம்பு கருப்பை இருப்பதை எப்படி கண்டறிவார்கள்?
பல பெண்களுக்கு bicornuate uterus முதலில் ultrasound பரிசோதனையில் தெரியவரும். சிலருக்கு மீண்டும் கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட பிறகு அல்லது infertility evaluation செய்யும்போது கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. 2D ultrasound ஒரு ஆரம்ப தகவலை தரலாம்; ஆனால் 3D ultrasound, MRI, hysteroscopy அல்லது laparoscopy போன்ற பரிசோதனைகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் வடிவ வேறுபாட்டை தெளிவாக புரிய உதவும்.
இங்கு ஒரு முக்கியமான விஷயம் உள்ளது. Bicornuate uterus மற்றும் septate uterus இரண்டும் சில நேரங்களில் scan-ல் ஒரே மாதிரி தோன்றலாம். ஆனால் அவற்றின் சிகிச்சை முறை மாறுபடும். Septate uterus-ல் உள்ளே ஒரு சுவர் போன்ற தடுப்பு இருக்கும்; சிலருக்கு அதை hysteroscopic முறையில் அகற்றலாம். ஆனால் உண்மையான bicornuate uterus-ல் கருப்பையின் வெளிப்புற வடிவமே மாறியிருக்கும். எனவே சரியான diagnosis மிக அவசியம்.
கர்ப்பம் தங்காமல் தாமதமாகி இருந்தால், கருப்பை வடிவத்துடன் சேர்த்து முட்டை வெளியேற்றம், ஹார்மோன் நிலை, விந்தணு தரம், fallopian tube திறந்திருப்பதா என்பதையும் பார்க்க வேண்டும். குறிப்பாக குழாய் திறப்பை மதிப்பிடும் போது SSG மற்றும் HSG பரிசோதனைகள் பற்றிய புரிதல் உதவியாக இருக்கும்.
கர்ப்பத்திற்கு முன் கவனிக்க வேண்டியவை
இரு கொம்பு கருப்பை தெரிந்திருந்தால், கர்ப்பமாகும் முன் fertility specialist அல்லது high-risk pregnancy care அனுபவமுள்ள மருத்துவரைச் சந்திப்பது நல்லது. இந்த சந்திப்பு பயமுறுத்துவதற்காக அல்ல; கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே திட்டமிடுவதற்காக.
மருத்துவர் பொதுவாக உங்கள் முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு, கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட வாரம், மாதவிடாய் முறை, வலி, scan அறிக்கைகள், thyroid, diabetes, vitamin D, prolactin போன்ற காரணிகளை மதிப்பிடுவார். உங்கள் துணையின் semen analysis-வும் fertility திட்டத்தில் முக்கியமானது. பல தம்பதிகள் கருப்பை வடிவம் தெரிந்ததும் மற்ற காரணிகளை கவனிக்காமல் விடுகிறார்கள். ஆனால் கருத்தரிக்க பல கூறுகள் சேர்ந்து செயல்பட வேண்டும்.
இயற்கை கர்ப்பமா, IUI-ஆ, IVF-ஆ?
Bicornuate uterus உள்ளது என்பதற்காக எல்லோருக்கும் IVF தேவைப்படாது. வயது குறைவாக இருந்தால், ovulation நல்லதாக இருந்தால், fallopian tubes திறந்திருந்தால், semen parameters நன்றாக இருந்தால், சிலருக்கு இயற்கை முயற்சி அல்லது IUI பற்றி மருத்துவர் பேசலாம். ஆனால் வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால், முட்டை சேமிப்பு குறைவாக இருந்தால், குழாய் அடைப்பு இருந்தால், male factor infertility இருந்தால் அல்லது நீண்டகாலமாக கர்ப்பம் தங்கவில்லை என்றால் IVF பரிசீலிக்கப்படலாம்.
IVF செய்தால் கருப்பை வடிவம் முழுமையாக “சரி” ஆகிவிடாது என்பதை நேர்மையாக புரிந்துகொள்ள வேண்டும். IVF என்பது fertilisation மற்றும் embryo உருவாக்கத்தில் உதவும். ஆனால் embryo கருப்பையில் பதியவும், கர்ப்பம் வளரவும் கருப்பையின் சூழல் முக்கியமே. அதனால் ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் IVF திட்டமிடும்போது embryo transfer timing, endometrium thickness, progesterone support, cervical length monitoring போன்றவை தனிப்பட்ட முறையில் கவனிக்கப்படுகின்றன.
கர்ப்பம் உறுதியான பிறகு பராமரிப்பு எப்படி இருக்கும்?
கர்ப்பம் உறுதியானதும் ஆரம்ப scan மூலம் கர்ப்பம் கருப்பையின் எந்த பகுதியில் உள்ளது, heartbeat எப்போது தெரிகிறது, வளர்ச்சி வாரத்திற்கு ஏற்றதா என பார்க்கப்படும். ஆரம்ப வாரங்களில் bleeding அல்லது வலி இருந்தால் உடனே மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்ள வேண்டும். ஆனால் சிறிய spotting இருந்தாலே கர்ப்பம் இழக்கப்படும் என்று எண்ணி பதற்றப்பட வேண்டாம்; காரணத்தை மதிப்பிடுவதே முக்கியம்.
முதல் trimester முடிந்த பிறகு cervical length கண்காணிப்பு முக்கியமாகலாம். சில பெண்களுக்கு cervix குறுகத் தொடங்கினால், progesterone support, activity modification அல்லது cerclage போன்றவை மருத்துவர் பரிசீலிக்கலாம். எல்லோருக்கும் cerclage தேவைப்படாது; முந்தைய history மற்றும் தற்போதைய scan முடிவுகள் அடிப்படையில் முடிவு செய்யப்படும்.
IVF கர்ப்பங்களில் luteal phase ஆதரவு ஏன் தரப்படுகிறது, progesterone எந்த நிலையில் உதவுகிறது என்பதைக் குறித்து பலருக்கு குழப்பம் இருக்கும். இந்தப் பின்னணியை அறிய IVF-இல் progesterone ஆதரவு பற்றிய விளக்கம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
குழந்தையின் நிலை மற்றும் பிரசவ திட்டம்
Bicornuate uterus உள்ள கர்ப்பங்களில் குழந்தை breech அல்லது transverse position-ல் இருக்க வாய்ப்பு சற்று அதிகம். காரணம், கருப்பையின் உள்ளக இடம் மற்றும் வடிவம் குழந்தை திரும்பும் இடத்தை பாதிக்கலாம். இதனால் கர்ப்பத்தின் இறுதி மாதங்களில் repeated scans மூலம் குழந்தையின் நிலை, growth, amniotic fluid, placenta ஆகியவை கவனிக்கப்படும்.
சாதாரண பிரசவம் சாத்தியமா அல்லது cesarean தேவைப்படுமா என்பது ஒரே diagnosis மூலம் முடிவு செய்யப்படாது. குழந்தையின் நிலை, கருப்பைச் சுருக்கங்கள், முந்தைய அறுவை சிகிச்சை வரலாறு, தாய் மற்றும் குழந்தையின் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றைப் பார்த்தே முடிவு செய்யப்படும். பல பெண்கள் “நான் கண்டிப்பாக C-section தான் செய்ய வேண்டுமா?” என்று கேட்கிறார்கள். பதில்: அவசியம் இல்லை; ஆனால் பிரசவ திட்டம் நெகிழ்வானதாக இருக்க வேண்டும்.
கருச்சிதைவு பயம் இருந்தால் என்ன செய்யலாம்?
முந்தைய கர்ப்ப இழப்பு இருந்த பெண்களுக்கு மீண்டும் கர்ப்பமாகும் போது ஒவ்வொரு scan-க்கும் முன் பயம் வருவது இயல்பு. “மீண்டும் அதே விஷயம் நடக்குமோ?” என்ற எண்ணம் மனதை சோர்வடையச் செய்யலாம். இங்கு மருத்துவ பராமரிப்புடன் emotional support-மும் அவசியம்.
கருச்சிதைவு நடந்திருந்தால் அதன் வாரம், scan findings, infection, chromosomal காரணிகள், hormonal imbalance, clotting issues போன்றவை மதிப்பிடப்பட வேண்டும். எல்லா இழப்புகளுக்கும் கருப்பை வடிவமே காரணம் என்று முடிவு செய்யக்கூடாது. சரியான காரணத்தைப் புரிந்துகொள்வது அடுத்த கர்ப்ப திட்டத்தில் அதிக தெளிவை தரும்.
செலவு மற்றும் சிகிச்சை திட்டம் பற்றி அறிய வேண்டியது
Bicornuate uterus pregnancy care செலவு ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. சிலருக்கு routine antenatal care மற்றும் கூடுதல் scans போதுமானதாக இருக்கலாம். சிலருக்கு repeated cervical length scans, specialist consultation, progesterone, cerclage, IVF, genetic testing அல்லது high-risk pregnancy monitoring தேவைப்படலாம். அதனால் “எவ்வளவு செலவு?” என்ற கேள்விக்கு முன் “எனக்கு உண்மையில் எந்த பராமரிப்பு தேவை?” என்பதை மருத்துவர் மதிப்பிட வேண்டும்.
ARC Fertility Hospitals-ல் நோயாளியின் வயது, fertility history, scan findings, முந்தைய கர்ப்ப அனுபவம், IVF தேவையா என்பதன் அடிப்படையில் திட்டம் தனிப்பயனாக்கப்படுகிறது. வெறும் சிகிச்சை பெயரை வைத்து முடிவு செய்வதை விட, ஏன் அந்த பரிசோதனை அல்லது மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதை நோயாளி புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.
எப்போது மருத்துவரை விரைவாக அணுக வேண்டும்?
கர்ப்பமாக இருக்கும்போது கடுமையான வயிற்று வலி, அதிக இரத்தப்போக்கு, நீர் போன்ற திரவம் வெளியேறுதல், குழந்தை அசைவு குறைதல், regular contractions, காய்ச்சல், தலைசுற்றல் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவ உதவி பெற வேண்டும். இணையத்தில் அறிகுறிகளை ஒப்பிட்டு காத்திருப்பது பாதுகாப்பான வழி அல்ல.
இரு கொம்பு கருப்பை என்பது உங்கள் தாய்மை கனவுக்கு முடிவு அல்ல. ஆனால் அது கவனமாக திட்டமிட வேண்டிய பாதை. சரியான diagnosis, fertility evaluation, early pregnancy monitoring, cervical care, growth scans, பாதுகாப்பான பிரசவ திட்டம் ஆகியவை சேரும்போது பல பெண்களுக்கு நம்பிக்கையான பயணம் சாத்தியமாகிறது. உங்கள் உடலை குற்றம் சொல்லாமல், அதற்கேற்ற மருத்துவ ஆதரவைத் தேர்ந்தெடுப்பதே முதல் நல்ல முடிவு.
