Didelphys Uterus Double Uterus என்றால் என்ன?
Didelphys uterus, பொதுவாக double uterus என்று அழைக்கப்படும் நிலை, ஒரு பெண்ணுக்கு இரண்டு தனித்தனி கருப்பைகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. சில பெண்களுக்கு இரண்டு கருப்பை வாய்களும், சிலருக்கு யோனிக்குள் ஒரு மெல்லிய பிரிப்புச் சுவரும் இருக்கலாம். இது பிறவியிலேயே உருவாகும் அமைப்பு மாற்றம்; பின்னர் வாழ்க்கையில் ஏற்பட்ட நோயல்ல. பல பெண்களுக்கு இது தெரியாமலேயே நீண்ட காலம் இருக்கும். சிலருக்கு திருமணத்திற்குப் பிறகு கர்ப்பம் தாமதமாகும் போது அல்லது கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட பிறகு தான் கண்டறியப்படுகிறது.
இதைக் கேட்டவுடன் பல பெண்கள் “எனக்கு கர்ப்பம் தரிக்க முடியாதா?” என்று பயப்படுவது இயல்பு. உண்மையில் didelphys uterus உள்ள எல்லா பெண்களும் கருத்தரிக்க முடியாது என்று அர்த்தமில்லை. சிலர் இயல்பாகவே கர்ப்பம் தரித்து ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெறலாம். ஆனால் சிலருக்கு கர்ப்பம் தங்குவதில், வளர்ச்சியில், அல்லது முன்கூட்டிய பிரசவத்தில் கூடுதல் கவனம் தேவைப்படலாம்.
இது எப்படி உருவாகிறது?
கருப்பை வளர்ச்சி கருவில் இருக்கும் காலத்திலேயே ஆரம்பமாகிறது. பெண் குழந்தை தாயின் வயிற்றில் வளரும்போது, இரண்டு சிறிய குழாய் போன்ற அமைப்புகள் ஒன்றாக இணைந்து ஒரு கருப்பையாக உருவாக வேண்டும். இந்த இணைப்பு முழுமையாக நடக்காமல் தனித்தனி அமைப்புகளாகவே இருந்தால் didelphys uterus உருவாகிறது. இதற்கு பெண்களின் உணவு, பழக்கம், திருமண வயது, உடலுறவு, அல்லது மாதவிடாய் பராமரிப்பு காரணமல்ல. அதனால் குற்ற உணர்ச்சி கொள்ள வேண்டிய அவசியம் இல்லை.
அறிகுறிகள் என்ன?
பல பெண்களுக்கு எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் இருக்கலாம். சில பெண்களுக்கு மாதவிடாய் வலி அதிகமாக இருக்கலாம், அதிக ரத்தப்போக்கு இருக்கலாம், உடலுறவு போது வலி இருக்கலாம், அல்லது tampon பயன்படுத்தும்போது சிரமம் இருக்கலாம். யோனிக்குள் பிரிப்புச் சுவர் இருந்தால், மாதவிடாய் ரத்தம் வெளியேறுவதில் தடையாக உணரப்படலாம். கருத்தரிப்பு முயற்சியில் நீண்ட தாமதம், மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு, அல்லது முன்கூட்டிய பிரசவ வரலாறு இருந்தால் மருத்துவர் கருப்பை அமைப்பை விரிவாக மதிப்பீடு செய்வார்.
Double uterus fertility-ஐ எப்படி பாதிக்கலாம்?
கர்ப்பம் உருவாக இரண்டு விஷயங்கள் முக்கியம்: முட்டை மற்றும் விந்தணு சந்திப்பது, உருவான கரு கருப்பை உள் அடர்த்தியில் நன்றாக பதிதல். Didelphys uterus-ல் ஒவ்வொரு கருப்பையும் சாதாரண கருப்பையை விட சிறியதாக இருக்கலாம். இதனால் கரு வளர போதுமான இடம் குறைவாக இருக்கக்கூடும். சிலருக்கு கர்ப்பம் தங்கி வளர்ந்தாலும், கருச்சிதைவு அல்லது preterm labour ஆபத்து சற்றே அதிகமாக இருக்கலாம்.
ஆனால் எல்லோருக்கும் ஒரே முடிவு கிடையாது. கருப்பையின் அளவு, கருப்பை உள் அடர்த்தி, கருப்பை வாயின் வலிமை, fallopian tubes திறந்திருப்பதா, முட்டை தரம், கணவரின் விந்தணு தரம் ஆகியவை சேர்ந்து fertility outcome-ஐ தீர்மானிக்கும். அதனால் double uterus கண்டறியப்பட்டவுடன் “இதுவே எல்லா பிரச்சனைகளுக்கும் காரணம்” என்று முடிவு செய்யாமல், முழுமையான fertility evaluation அவசியம்.
எப்படி கண்டறிகிறார்கள்?
மருத்துவர் முதலில் உங்கள் மாதவிடாய் வரலாறு, திருமண காலம், கருத்தரிப்பு முயற்சி எவ்வளவு காலம், கருச்சிதைவு அல்லது ectopic pregnancy வரலாறு உள்ளதா என்பதை கேட்பார். pelvic examination மூலம் யோனி அல்லது cervix அமைப்பு வேறுபாடு உள்ளதா பார்க்கலாம். Ultrasound, குறிப்பாக 3D ultrasound, கருப்பை அமைப்பை புரிந்துகொள்ள உதவும். சில சமயம் MRI தேவைப்படலாம், ஏனெனில் இது இரண்டு கருப்பைகளின் வடிவம், அளவு, cervix, vaginal septum ஆகியவற்றை தெளிவாக காட்டும்.
கருத்தரிப்பு தாமதம் இருந்தால் fallopian tubes திறந்திருப்பதா என்பதும் முக்கியம். சில பெண்களுக்கு double uterus இருக்கலாம்; அதே நேரத்தில் குழாய் அடைப்பு, ovulation பிரச்சனை, அல்லது male factor infertility கூட இருக்கலாம். இத்தகைய சூழலில் கருக்குழாய் திறப்பு பரிசோதனை பற்றி தெளிவாக அறிதல் சிகிச்சை திட்டத்தை சரியாக அமைக்க உதவும்.
சிகிச்சை எல்லோருக்கும் தேவையா?
இல்லை. Didelphys uterus உள்ளது என்பதற்காக உடனே surgery செய்ய வேண்டும் என்று அர்த்தமில்லை. அறிகுறி இல்லாமல் இயல்பாக மாதவிடாய் நடைபெறுகிற பெண்களுக்கு, மேலும் கர்ப்பம் தாங்குவதில் சிக்கல் இல்லையெனில், கண்காணிப்பே போதுமானதாக இருக்கலாம். யோனிக்குள் septum காரணமாக உடலுறவு வலி, மாதவிடாய் ரத்தம் அடைதல், அல்லது பிரசவத்தில் தடைகள் ஏற்படும் வாய்ப்பு இருந்தால் அதற்கான சிறிய அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
கருப்பையை ஒன்றாக இணைக்கும் அறுவை சிகிச்சை didelphys uterus-ல் பொதுவாக routine ஆக செய்யப்படாது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் anatomy வேறுபடும். Surgery-யின் நன்மை, ஆபத்து, எதிர்கால கர்ப்பத்திற்கான தாக்கம் ஆகியவற்றை fertility specialist மற்றும் minimally invasive surgeon சேர்ந்து மதிப்பிட வேண்டும்.
கர்ப்பம் ஏற்பட்டால் என்ன கவனம் தேவை?
Double uterus உள்ள பெண்கள் கர்ப்பம் தரித்தால் ஆரம்பத்திலிருந்தே obstetric monitoring முக்கியம். கரு எந்த கருப்பையில் வளர்கிறது, cervix நீளம் எப்படி உள்ளது, குழந்தையின் வளர்ச்சி சரியா, placenta நிலை எப்படி உள்ளது, preterm contractions உள்ளதா ஆகியவை தொடர்ந்து பார்க்கப்படும். சிலருக்கு cervical cerclage தேவையா என்பதை மருத்துவர் கருப்பை வாயின் நீளம் மற்றும் முன் கர்ப்ப வரலாற்றைப் பார்த்து முடிவு செய்வார்.
பிரசவ முறை பற்றி முன்கூட்டியே பயப்பட வேண்டாம். சில பெண்களுக்கு vaginal delivery சாத்தியம் இருக்கலாம்; சிலருக்கு baby position, uterine space, cervix அமைப்பு, முன் obstetric history ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் cesarean பரிந்துரைக்கப்படலாம். முக்கியமானது, கர்ப்பம் உறுதியானவுடன் fertility மற்றும் high-risk pregnancy அனுபவம் உள்ள அணியுடன் தொடர்ச்சியான பின்தொடர்வு செய்வது.
IUI அல்லது IVF தேவைப்படுமா?
Didelphys uterus இருப்பதால் IVF கட்டாயம் தேவை என்று சொல்ல முடியாது. வயது குறைவாக இருந்தால், ovulation நன்றாக இருந்தால், tubes திறந்திருப்பதால், கணவரின் semen analysis சீராக இருந்தால் இயல்பான கருத்தரிப்பு அல்லது IUI முயற்சி பரிசீலிக்கப்படலாம். ஆனால் வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால், AMH குறைவாக இருந்தால், tubes அடைப்பு இருந்தால், severe male factor இருந்தால், அல்லது பல முறை கருச்சிதைவு ஏற்பட்டிருந்தால் IVF விரைவாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
IVF-இல் முக்கியமான பகுதி embryo quality மட்டுமல்ல; embryo transfer செய்யப்படும் கருப்பையின் cavity சரியாக உள்ளதா என்பதும். எந்த கருப்பையில் endometrium நல்ல நிலையில் உள்ளது, catheter எளிதாக செல்லுமா, septum தடையாக இருக்கிறதா என்பதை மருத்துவர் முன்கூட்டியே திட்டமிடுவார். சில IVF சிகிச்சைகளில் embryo transfer பிறகு luteal support தேவைப்படலாம்; அதைப் பற்றி IVF சிகிச்சையில் புரோஜெஸ்டிரோன் ஆதரவு என்ற விளக்கம் நோயாளிகளுக்கு எதிர்பார்ப்புகளை புரிந்துகொள்ள உதவும்.
செலவு மற்றும் கால அளவு குறித்து என்ன தெரிந்திருக்க வேண்டும்?
செலவு ஒரே மாதிரி இருக்காது. ஒரு பெண்ணுக்கு diagnosis மட்டும் போதுமானதாக இருக்கலாம்; மற்றொருவருக்கு MRI, hysteroscopy, laparoscopy, genetic அல்லது recurrent miscarriage workup, IUI, IVF போன்றவை தேவைப்படலாம். அதனால் “double uterus treatment cost” என்று ஒரே எண்ணை நம்புவது சரியல்ல. சரியான செலவு உங்கள் உடல் நிலை, தேவைப்படும் பரிசோதனைகள், சிகிச்சை முறை, மருந்துகள், மற்றும் கர்ப்ப கண்காணிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
கால அளவும் அதேபோல மாறுபடும். அடிப்படை fertility evaluation ஒரு menstrual cycle-இல் முடிவடையலாம். IVF தேவைப்பட்டால் முட்டை தூண்டுதல், egg retrieval, embryo transfer, சில சமயம் frozen embryo transfer என திட்டம் மாறலாம். நோயாளிகள் அதிகம் கேட்கும் ஒரு முக்கியமான கேள்வி: “நான் இன்னும் காத்திருக்கலாமா?” இதற்கு பதில் வயது, ovarian reserve, திருமண காலம், முன் கர்ப்ப வரலாறு ஆகியவற்றைப் பார்த்தே கூற வேண்டும்.
ARC Fertility Hospitals அணுகுமுறை
ARC Fertility Hospitals-ல் didelphys uterus போன்ற uterine anomalies-ஐ தனிப்பட்ட anatomy பிரச்சனையாக மட்டும் பார்க்காமல், முழு fertility picture-இன் ஒரு பகுதியாக மதிப்பீடு செய்வது முக்கியமாக கருதப்படுகிறது. கருப்பை அமைப்பு, ovulation, egg reserve, semen parameters, tubes, endometrium, முன் கர்ப்ப வரலாறு ஆகியவை ஒன்றாகப் பார்த்தால் தான் சிகிச்சை துல்லியமாக இருக்கும்.
ஒரு பெண்ணுக்கு double uterus இருப்பதாக அறிந்த உடனே மனதில் பல கேள்விகள் வரலாம்: “என் உடல் சாதாரணமில்லையா?”, “கர்ப்பம் பாதுகாப்பாக இருக்குமா?”, “IVF செய்தால் வெற்றி உறுதியா?” இவற்றுக்கு நேர்மையான பதில் அவசியம். எந்த fertility சிகிச்சையும் 100% உறுதி அளிக்க முடியாது. ஆனால் சரியான diagnosis, தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டம், கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்திலிருந்து கவனமான கண்காணிப்பு ஆகியவை நல்ல முடிவிற்கான வாய்ப்பை மேம்படுத்த உதவும்.
எப்போது மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்?
ஒரு வருடம் முயற்சித்தும் கர்ப்பம் இல்லையெனில், அல்லது வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால் ஆறு மாத முயற்சிக்குப் பிறகே fertility specialist-ஐ சந்திப்பது நல்லது. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருச்சிதைவு, கடுமையான மாதவிடாய் வலி, உடலுறவு வலி, முன்கூட்டிய பிரசவ வரலாறு, அல்லது scan-ல் double uterus என்று கூறப்பட்டிருந்தால் தாமதிக்க வேண்டாம். உங்கள் நிலை அரிதானதாக இருந்தாலும், அது நிர்வகிக்க முடியாதது அல்ல. தகவல் தெளிவாக இருந்தால் பயம் குறையும்; சரியான மருத்துவ அணுகுமுறை இருந்தால் அடுத்த படி நிதானமாக எடுக்க முடியும்.
