Placenta Previa Bleeding Warning Signs: கர்ப்பத்தில் கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய அறிகுறிகள்
கர்ப்ப காலத்தில் சிறிதளவு ரத்தப்போக்கு கூட பல பெண்களுக்கு பயத்தை ஏற்படுத்தும். குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு திடீரென சிவப்பு நிற ரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அது சாதாரண விஷயம் என்று எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது. அதற்கான ஒரு முக்கிய காரணம் பிளாசென்டா ப்ரீவியா. இது கருப்பையின் கீழ்பகுதியில் பிளாசென்டா அமைந்து, சர்விக்ஸ் எனப்படும் பிரசவ வாயை பகுதி அளவில் அல்லது முழுமையாக மூடும் நிலை. இந்த நிலை இருந்தால் சில பெண்களுக்கு வலி இல்லாமல் ரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்; சிலருக்கு மீண்டும் மீண்டும் spotting போல தொடங்கி பின்னர் அதிகரிக்கலாம்.
இந்த கட்டுரையின் நோக்கம் பயமுறுத்துவது அல்ல. மாறாக, எந்த அறிகுறி அவசரம், எப்போது மருத்துவமனைக்கு செல்ல வேண்டும், மருத்துவர் என்ன பரிசோதனை செய்வார், சிகிச்சை எப்படி திட்டமிடப்படும் என்பதை தெளிவாக புரியவைத்தல். குறிப்பாக fertility treatment அல்லது IVF மூலம் கர்ப்பமாகிய பெண்களுக்கு ஒவ்வொரு bleeding episode-மும் மன அழுத்தமாக இருக்கும். அதனால் தகவல் தெளிவு மிக முக்கியம்.
பிளாசென்டா ப்ரீவியா என்றால் என்ன?
பிளாசென்டா என்பது குழந்தைக்கு ஆக்சிஜன், ஊட்டச்சத்து ஆகியவற்றை வழங்கும் முக்கிய உறுப்பு. பொதுவாக இது கருப்பையின் மேல் அல்லது பக்க சுவரில் அமைந்திருக்கும். ஆனால் சில கர்ப்பங்களில் இது கீழே, சர்விக்ஸ் அருகில் இருக்கும். கர்ப்பம் வளரும்போது கருப்பை விரிவடைவதால் சில நேரங்களில் பிளாசென்டா மேலே நகர்ந்தது போல ultrasound-ல் தோன்றலாம். எனவே ஆரம்ப மாதத்தில் low-lying placenta என்று சொன்னாலே அது இறுதி வரை பிளாசென்டா ப்ரீவியா ஆகும் என்று அர்த்தமில்லை. ஆனால் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகும் பிளாசென்டா சர்விக்ஸ் அருகில் இருந்தால் கண்காணிப்பு அவசியம்.
பிளாசென்டா ப்ரீவியாவிற்கு முன்பு சிசேரியன் செய்த வரலாறு, கருப்பை அறுவை சிகிச்சை, பல கர்ப்பங்கள், வயது அதிகரித்த கர்ப்பம், இரட்டைக் கர்ப்பம், சில fertility treatment pregnancies போன்ற காரணிகள் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். அதே நேரத்தில், எந்த காரணியும் இல்லாமல் கூட இது ஏற்படலாம். எனவே “நான் ஏதாவது தவறு செய்ததாலா?” என்ற குற்ற உணர்வு தேவையில்லை.
முக்கிய ரத்தப்போக்கு எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்
1. வலி இல்லாத திடீர் சிவப்பு ரத்தப்போக்கு
பிளாசென்டா ப்ரீவியாவின் மிகவும் அறியப்பட்ட அறிகுறி வலி இல்லாமல் திடீரென ஏற்படும் bright red bleeding. இது சிறிதளவாக இருக்கலாம் அல்லது அதிகமாக இருக்கலாம். சில பெண்கள் “வலி இல்லை, அதனால் ஆபத்து இருக்காது” என்று நினைக்கலாம். ஆனால் பிளாசென்டா ப்ரீவியாவில் வலி இல்லாத ரத்தப்போக்கே முக்கிய warning sign ஆக இருக்கலாம்.
2. மீண்டும் மீண்டும் spotting அல்லது bleeding
ஒரு முறை மட்டும் சிறிய அளவு ரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது, பிறகு நின்றுவிட்டது என்றாலும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். ஏனெனில் பிளாசென்டா ப்ரீவியாவில் bleeding தற்காலிகமாக நின்று மீண்டும் வரலாம். ஒவ்வொரு episode-யும் மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டிய விஷயம்.
3. உடலுறவு அல்லது உட்பரிசோதனைக்குப் பிறகு ரத்தப்போக்கு
பிளாசென்டா கீழே அமைந்திருந்தால், சர்விக்ஸ் பகுதி அதிக சென்சிட்டிவாக இருக்கலாம். உடலுறவுக்குப் பிறகு அல்லது சில பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு bleeding ஏற்படலாம். பிளாசென்டா நிலை உறுதி செய்யப்படாத நிலையில், மருத்துவர் கூறாமல் vaginal examination செய்வது பாதுகாப்பானது அல்ல. அதனால் bleeding இருந்தால் முதலில் ultrasound அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்வதே முக்கியம்.
4. ரத்தப்போக்குடன் வயிற்று இறுக்கம், contractions அல்லது முதுகுவலி
பிளாசென்டா ப்ரீவியாவில் bleeding பொதுவாக painless ஆக இருந்தாலும், சில நேரங்களில் கருப்பை இறுக்கம், கீழ்வயிற்று வலி, முதுகுவலி, contractions போன்றவை சேர்ந்து வரலாம். இது preterm labour போன்ற மற்ற சிக்கல்களையும் சுட்டிக்காட்டலாம். ரத்தப்போக்குடன் வலி இருந்தால் உடனடி மருத்துவ கவனம் தேவை.
5. மயக்கம், பலவீனம், அதிக வியர்வை அல்லது இதயத் துடிப்பு அதிகரித்தல்
ரத்த இழப்பு அதிகமானால் உடல் பலவீனம், மயக்கம், வெளிறிய முகம், குளிர்ந்த வியர்வை, மூச்சுத்திணறல், இதயத் துடிப்பு அதிகரித்தல் போன்றவை தோன்றலாம். இவை அவசர அறிகுறிகள். இந்நிலையில் வீட்டில் காத்திருக்கக்கூடாது; உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு செல்ல வேண்டும்.
6. குழந்தை அசைவு குறைவாக உணரப்படுதல்
ரத்தப்போக்குடன் குழந்தையின் அசைவு வழக்கத்தை விட குறைவாக இருந்தால் உடனே மருத்துவரை தொடர்புகொள்ள வேண்டும். கர்ப்பத்தின் இறுதி மாதங்களில் fetal movement கவனிப்பது முக்கியமான பாதுகாப்பு அறிகுறிகளில் ஒன்று.
எப்போது உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு செல்ல வேண்டும்?
கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் எந்த அளவிலான vaginal bleeding இருந்தாலும் மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது நல்லது. ஆனால் கீழ்கண்ட சூழல்களில் உடனடி அவசர சிகிச்சை தேவை: pad நனைக்கும் அளவுக்கு ரத்தப்போக்கு, கட்டி போல clot வெளியேறுதல், ரத்தப்போக்கு மீண்டும் மீண்டும் வருதல், மயக்கம், வயிற்று வலி அல்லது contractions, குழந்தை அசைவு குறைதல், மூச்சுத்திணறல், முன்பே placenta previa diagnosis இருப்பது. மருத்துவமனைக்கு செல்லும் வரை படுத்திருப்பது, தனியாக பயணம் செய்யாதது, bleeding அளவை கவனித்தல் உதவும். ஆனால் tampon பயன்படுத்துதல், உடலுறவு, வீட்டிலேயே மருந்து எடுத்துக்கொள்வது, vaginal wash போன்றவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
மருத்துவர் எப்படி மதிப்பீடு செய்வார்?
முதலில் bleeding அளவு, கர்ப்ப வாரம், முந்தைய scan reports, blood pressure, pulse, குழந்தையின் heartbeat ஆகியவை பார்க்கப்படும். Ultrasound மூலம் பிளாசென்டா எங்கு உள்ளது, சர்விக்ஸை எவ்வளவு நெருங்கியுள்ளது அல்லது மூடுகிறது, குழந்தையின் வளர்ச்சி எப்படி உள்ளது என்பவை மதிப்பீடு செய்யப்படும். சில நேரங்களில் transvaginal ultrasound தேவைப்படலாம்; இது பயிற்சி பெற்ற நிபுணர் செய்வதால் பொதுவாக துல்லியமான மற்றும் பாதுகாப்பான பரிசோதனையாக கருதப்படுகிறது. ஆனால் digital vaginal examination பிளாசென்டா நிலை தெரியாமல் செய்யப்படக்கூடாது.
ரத்தப்போக்கு இருந்தால் hemoglobin, blood group, cross-match போன்ற blood tests செய்யப்படலாம். தேவையானால் observation, admission, steroid injections for fetal lung maturity, anti-D injection போன்றவை தனிநபர் நிலைக்கு ஏற்ப பரிந்துரைக்கப்படலாம். எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி சிகிச்சை இருக்காது; bleeding அளவு, கர்ப்ப வாரம், தாய்-குழந்தை நிலை, பிளாசென்டா வகை ஆகியவை முடிவை மாற்றும்.
சிகிச்சை மற்றும் பிரசவத் திட்டம் எப்படி இருக்கும்?
Bleeding குறைவாகவும் தாய்-குழந்தை நிலை நிலையாகவும் இருந்தால், மருத்துவர் ஓய்வு, pelvic rest, பயணம் குறைத்தல், தொடர்ந்து scan monitoring போன்றவற்றை கூறலாம். சிலருக்கு மருத்துவமனையில் கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம். Bleeding அதிகமாக இருந்தால் அல்லது குழந்தைக்கு ஆபத்து இருந்தால் அவசர சிசேரியன் தேவைப்படலாம். Complete placenta previa இருந்தால் பெரும்பாலும் planned caesarean delivery பற்றி முன்கூட்டியே பேசப்படும். பிரசவ நேரம் கர்ப்ப வாரம் மற்றும் bleeding history அடிப்படையில் திட்டமிடப்படும்.
இங்கு முக்கியமான உண்மை: பிளாசென்டா ப்ரீவியா diagnosis வந்ததும் கர்ப்பம் நிச்சயம் ஆபத்தாகிவிடும் என்று அர்த்தமில்லை. ஆனால் அது கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டிய high-risk pregnancy நிலை. சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகுவது, follow-up scan தவறாமல் செய்வது, bleeding warning signs அறிந்து இருப்பது பாதுகாப்பை அதிகரிக்கும்.
Fertility treatment மூலம் கர்ப்பமான பெண்களுக்கு கூடுதல் கவனம்
IVF அல்லது பிற fertility treatment மூலம் கர்ப்பமானவர்கள் bleeding கண்டவுடன் “கர்ப்பம் தொடருமா?” என்ற பயத்தில் உடனே பதற்றமடைவது இயல்பானது. பல வருட காத்திருப்பு, சிகிச்சை செலவு, ஊசிகள், எதிர்பார்ப்பு ஆகியவற்றுக்குப் பிறகு உருவான கர்ப்பம் என்பதால் ஒவ்வொரு அறிகுறியும் மனதில் பெரிதாக தோன்றும். ஆனால் பதற்றம் மட்டும் தீர்வு தராது. உங்களிடம் scan report, medication list, blood group details இருந்தால் அவற்றை எடுத்துச் செல்லுங்கள். மருத்துவரிடம் bleeding நிறம், அளவு, எப்போது தொடங்கியது, வலி இருக்கிறதா, குழந்தை அசைவு எப்படி உள்ளது போன்றவற்றை தெளிவாகச் சொல்லுங்கள்.
கருப்பை தொடர்பான பிற நிலைகளும் கர்ப்பம் மற்றும் bleeding குறித்து குழப்பத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். உதாரணமாக, அடினோமயோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ராய்ட்ஸ் அறிகுறிகளின் வேறுபாடு பற்றி அறிந்திருப்பது, கர்ப்பத்திற்கு முன் அல்லது fertility evaluation போது பெண்களுக்கு தங்கள் உடலை நன்றாக புரிந்துகொள்ள உதவும். ஆனால் pregnancy bleeding ஏற்பட்டால் இணையத்தில் காரணம் தேடுவதற்குப் பதிலாக உடனடி மருத்துவ மதிப்பீடு முக்கியம்.
செலவு, hospital stay, மற்றும் practical planning
பிளாசென்டா ப்ரீவியாவில் செலவு ஒரே மாதிரி இருக்காது. சாதாரண follow-up scan மட்டும் போதுமானவர்களும் உள்ளனர்; admission, blood tests, emergency care, caesarean delivery, NICU support போன்றவை தேவைப்படுபவர்களும் இருக்கலாம். அதனால் முன்கூட்டியே மருத்துவரிடம் “எந்த சூழலில் admission தேவைப்படும்?”, “எத்தனை வாரத்தில் delivery திட்டமிடலாம்?”, “அவசர bleeding ஏற்பட்டால் எந்த மருத்துவமனைக்கு வர வேண்டும்?” என்று கேட்பது பயத்தை குறைக்கும். குடும்பத்தாருக்கும் warning signs பற்றி சொல்லி வைத்திருப்பது நல்லது.
ARC Fertility Hospitals அணுகுமுறை
ARC Fertility Hospitals-ல் fertility care என்பது கர்ப்பம் உருவாகும் தருணத்தில் முடிவதில்லை. குறிப்பாக IVF pregnancies, வயது சார்ந்த கர்ப்பங்கள், previous pregnancy loss history, uterine conditions உள்ள பெண்களுக்கு ஆரம்பத்திலிருந்தே கவனமான counselling மற்றும் pregnancy monitoring முக்கியம். Placenta previa போன்ற நிலைகள் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளிக்கு புரியும் மொழியில் risk explanation, scan follow-up, emergency plan, delivery planning ஆகியவை தெளிவாக பேசப்பட வேண்டும். எந்த சிகிச்சையிலும் 100% guarantee இல்லை; ஆனால் தகவல் தெளிவு, நேர்மையான மருத்துவ கண்காணிப்பு, சரியான நேர நடவடிக்கை ஆகியவை நல்ல முடிவுகளுக்கான அடித்தளம்.
முடிவுரை
Placenta Previa Bleeding Warning Signs-ஐ அறிந்திருப்பது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மிகவும் முக்கியம். வலி இல்லாத சிவப்பு ரத்தப்போக்கு, மீண்டும் வரும் spotting, bleeding உடன் contractions, மயக்கம், குழந்தை அசைவு குறைதல் ஆகியவற்றை அலட்சியம் செய்யக்கூடாது. பல நேரங்களில் சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகுவதால் நிலை பாதுகாப்பாக கையாளப்படலாம். உங்கள் உடலில் ஏதாவது மாற்றம் உணர்ந்தால் “இது சாதாரணமா?” என்று தனியாக முடிவு செய்ய வேண்டாம். உங்கள் fertility specialist அல்லது obstetrician-ஐ உடனடியாக தொடர்புகொள்ளுங்கள். கர்ப்ப பயணத்தில் அமைதியும் பாதுகாப்பும், சரியான தகவலிலிருந்தே தொடங்குகிறது.
