Placental Abruption Signs and Risks: கர்ப்பத்தில் ஏன் இதை உடனே கவனிக்க வேண்டும்?
கர்ப்பம் உறுதியாகும் அந்த நிமிடம் முதல், பல பெண்களுக்கு மகிழ்ச்சியுடன் சேர்ந்து ஒரு இயல்பான கவலையும் இருக்கும். “குழந்தை நலமாக இருக்கிறதா?”, “இரத்தப்போக்கு வந்தால் என்ன அர்த்தம்?”, “வயிற்று வலி சாதாரணமா?” போன்ற கேள்விகள் மனதில் தோன்றுவது மிகவும் இயல்பு. இந்தக் கவலைகளில் முக்கியமாக அறிந்து கொள்ள வேண்டிய ஒன்று பிளாசென்டல் அப்ரப்ஷன்.
பிளாசென்டா என்பது கர்ப்ப காலத்தில் குழந்தைக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து கிடைக்க உதவும் முக்கிய உறுப்பாகும். சாதாரணமாக இது குழந்தை பிறந்த பிறகே கருப்பைச் சுவரிலிருந்து பிரியும். ஆனால் குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே பிளாசென்டா பகுதியளவில் அல்லது முழுவதுமாக பிரிந்துவிட்டால், அதையே பிளாசென்டல் அப்ரப்ஷன் என்று கூறுகிறோம். இது தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு அவசர கவனம் தேவைப்படும் நிலை.
இது எல்லா கர்ப்பங்களிலும் ஏற்படும் பொதுவான பிரச்சினை அல்ல. ஆனால் ஏற்பட்டால் நேரம் வீணாக்காமல் சிகிச்சை பெறுவது மிக முக்கியம். குறிப்பாக IVF மூலம் கர்ப்பம் அடைந்தவர்கள், முன்பு கர்ப்ப இழப்பு அனுபவித்தவர்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் போன்றவர்கள் அறிகுறிகளை தெளிவாக அறிந்து வைத்திருப்பது பாதுகாப்பான அணுகுமுறை.
பிளாசென்டல் அப்ரப்ஷன் என்றால் என்ன?
பிளாசென்டா கருப்பைச் சுவரில் உறுதியாக ஒட்டியிருக்கும். அதிலிருந்து குழந்தைக்கு இரத்த ஓட்டம் மூலம் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் சத்துக்கள் செல்கின்றன. பிளாசென்டா முன்கூட்டியே பிரியும்போது, குழந்தைக்கு செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறையலாம். சில நேரங்களில் தாய்க்கும் அதிக இரத்த இழப்பு ஏற்படலாம்.
அப்ரப்ஷன் சிறிய அளவில் இருந்தால், கண்காணிப்பு மூலம் கர்ப்பத்தை பாதுகாப்பாக முன்னெடுக்கலாம். ஆனால் பிரிவு அதிகமாக இருந்தால், குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு குறைதல், தாய்க்கு இரத்த அழுத்த மாற்றம், கடுமையான வலி போன்ற பிரச்சினைகள் வரலாம். எனவே இது “காத்திருந்து பார்ப்போம்” என்ற நிலையில் விடக்கூடிய அறிகுறி அல்ல.
முக்கிய அறிகுறிகள் என்ன?
பிளாசென்டல் அப்ரப்ஷனின் அறிகுறிகள் எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி இருக்காது. சிலருக்கு வெளிப்படையான இரத்தப்போக்கு இருக்கும். சிலருக்கு வெளியில் இரத்தம் தெரியாமல் கருப்பைக்குள் இரத்தம் தேங்கலாம். அதனால், “இரத்தப்போக்கு இல்லை, அதனால் அபாயம் இல்லை” என்று கருதக் கூடாது.
1. யோனி வழியாக இரத்தப்போக்கு
கர்ப்ப காலத்தில் எந்த அளவு இரத்தப்போக்கு இருந்தாலும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். சிவப்பு, பழுப்பு, குறைவான துளி அல்லது அதிக ஓட்டம் என எப்படியிருந்தாலும் அது மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். எல்லா இரத்தப்போக்கும் அப்ரப்ஷன் அல்ல; ஆனால் காரணம் தெரிந்துகொள்ளாமல் புறக்கணிப்பது சரியல்ல.
2. திடீர் வயிற்று வலி அல்லது கருப்பை இறுக்கம்
சில பெண்கள் “வயிறு கல்லைப் போல இறுக்கமாக இருக்கிறது” என்று சொல்வார்கள். தொடர்ச்சியான வலி, தொடும்போது வலி, வழக்கத்தைவிட வேறுபட்ட அழுத்த உணர்வு ஆகியவை கவனிக்க வேண்டியவை. இது பிரசவ வலியைப் போல இடைவெளியுடன் வராமல், தொடர்ந்து இருக்கலாம்.
3. முதுகு வலி
கர்ப்பத்தில் முதுகு வலி பொதுவாக இருக்கலாம். ஆனால் திடீரென கடுமையாக வரும் கீழ்முதுகு வலி, வயிற்று இறுக்கத்துடன் சேர்ந்து இருந்தால் உடனே மருத்துவ ஆலோசனை அவசியம்.
4. குழந்தை அசைவுகள் குறைவது
கர்ப்பத்தின் நடுப்பகுதி மற்றும் இறுதிப் பகுதியில் குழந்தையின் அசைவுகளைத் தாய் உணர முடியும். வழக்கத்தைவிட அசைவுகள் குறைதல் அல்லது திடீர் மாற்றம் இருந்தால், அது குழந்தைக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைக்கிறதா என்பதை பரிசோதிக்க வேண்டிய அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
5. மயக்கம், பலவீனம், வேகமான இதயத் துடிப்பு
அதிக இரத்த இழப்பு வெளியில் தெரியாத நேரத்திலும், தாய்க்கு மயக்கம், முகம் வெளிறுதல், அதிக வியர்வை, மூச்சுத்திணறல் போன்றவை தோன்றலாம். இவை அவசர அறிகுறிகள்.
யாருக்கு அபாயம் அதிகம்?
பிளாசென்டல் அப்ரப்ஷன் சில காரணிகளால் அதிக வாய்ப்புடன் காணப்படலாம். காரணிகள் இருந்தால் நிச்சயம் ஏற்படும் என்று அர்த்தமில்லை; ஆனால் கர்ப்ப கண்காணிப்பு அதிக கவனத்துடன் இருக்க வேண்டும்.
உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ப்ரீஎக்ளாம்ப்சியா: கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டில் இல்லையெனில் பிளாசென்டாவுக்கு செல்லும் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படலாம். இதுவே அப்ரப்ஷன் அபாயத்தை உயர்த்தும் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்று.
முன்பு அப்ரப்ஷன் ஏற்பட்ட வரலாறு: முந்தைய கர்ப்பத்தில் இதுபோன்ற பிரச்சினை இருந்தால், அடுத்த கர்ப்பத்தில் மருத்துவர் தொடக்கத்திலிருந்தே கூடுதல் கண்காணிப்பை பரிந்துரைக்கலாம்.
வயிற்றில் அடிபடுதல்: விழுதல், விபத்து, வாகன மோதி காயம் போன்றவை பிளாசென்டாவை பாதிக்கக்கூடும். கர்ப்பத்தில் சிறிய விபத்தாகத் தோன்றினாலும் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
புகைபிடித்தல், மது அல்லது போதைப் பொருள் பயன்பாடு: இவை பிளாசென்டா ஆரோக்கியத்தையும் இரத்த ஓட்டத்தையும் பாதிக்கலாம். கர்ப்பத்துக்கு முன்பே இவற்றை நிறுத்துவது முக்கியம்.
இரட்டைக் கர்ப்பம் அல்லது அதிக அம்னியோட்டிக் திரவம்: கருப்பை அதிகமாக விரிவடையும் சூழலில் சில அபாயங்கள் அதிகரிக்கலாம்.
கருப்பை தொடர்பான நிலைகள்: சில பெண்களுக்கு ஃபைப்ராய்ட்ஸ், அடினோமையோசிஸ் போன்ற பிரச்சினைகள் இருக்கலாம். இவை நேரடியாக ஒவ்வொரு கர்ப்பத்திலும் அப்ரப்ஷன் ஏற்படுத்தும் என்று சொல்ல முடியாது; ஆனால் கர்ப்ப திட்டமிடல் மற்றும் கண்காணிப்பில் அவை மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். இதைப் பற்றி மேலும் அறிய அடினோமையோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ராய்ட்ஸ் அறிகுறிகள் குறித்த விளக்கம் உதவியாக இருக்கும்.
IVF அல்லது fertility treatment எடுத்தவர்களுக்கு இது வேறுபடுகிறதா?
IVF மூலம் கர்ப்பம் அடைந்த பெண்களுக்கு ஒவ்வொரு அறிகுறியும் அதிக கவலையாகத் தோன்றலாம். அதற்கு காரணம், அந்த கர்ப்பத்தை அடைய அவர்கள் கடந்து வந்த உடல், மன, பொருளாதார பயணம். ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது: கர்ப்பம் எப்படி ஏற்பட்டது என்பதற்குப் பிறகும், பிளாசென்டா ஆரோக்கியம், இரத்த அழுத்தம், குழந்தை வளர்ச்சி, தாயின் உடல் நிலை ஆகியவை முறையாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
IVF கர்ப்பம் என்றால் அப்ரப்ஷன் நிச்சயம் ஏற்படும் என்று பொருள் இல்லை. ஆனால் வயது, இரட்டைக் கர்ப்பம், முன் மருத்துவ வரலாறு, உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை இணைந்திருந்தால் high-risk pregnancy care தேவைப்படலாம். ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில், fertility treatment முடிந்த பின் கர்ப்ப கண்காணிப்பை எந்த கட்டத்தில் எப்படி தொடர வேண்டும் என்பதையும் தெளிவுபடுத்துவது நோயாளியின் நம்பிக்கையை அதிகரிக்கும்.
மருத்துவர் எப்படி கண்டறிவார்?
பிளாசென்டல் அப்ரப்ஷனை சில நேரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பார்க்க முடியும். ஆனால் எல்லா அப்ரப்ஷன்களும் ஸ்கேனில் தெளிவாக தெரியாது. அதனால் மருத்துவர் அறிகுறிகள், இரத்தப்போக்கு அளவு, கருப்பை வலி, குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு, தாயின் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை சேர்த்து மதிப்பீடு செய்வார்.
தேவையான பரிசோதனைகளில் அல்ட்ராசவுண்ட், fetal heart monitoring, இரத்த பரிசோதனைகள், இரத்த உறைவு நிலை மதிப்பீடு, ஹீமோகுளோபின் அளவு போன்றவை அடங்கலாம். சில சூழலில் உடனடி மருத்துவமனை அனுமதி தேவைப்படலாம்.
சிகிச்சை எப்படி முடிவு செய்யப்படும்?
சிகிச்சை ஒரே மாதிரி இருக்காது. கர்ப்ப வாரம் எத்தனை, பிரிவு எவ்வளவு, குழந்தையின் நிலை எப்படி, தாய்க்கு இரத்த இழப்பு உள்ளதா, பிரசவம் அருகிலா என்பதைக் கொண்டு முடிவு செய்யப்படும்.
அறிகுறிகள் லேசாக இருந்தாலும் தாய் மற்றும் குழந்தை நிலை சீராக இருந்தால், மருத்துவமனையில் கண்காணிப்பு, ஓய்வு, மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை ஆகியவை செய்யப்படலாம். குழந்தையின் நுரையீரல் வளர்ச்சிக்கு உதவும் மருந்துகள் சில கர்ப்ப வாரங்களில் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
அபாயம் அதிகமாக இருந்தால், குழந்தையைப் பாதுகாக்க உடனடி பிரசவம் தேவைப்படலாம். சில நேரங்களில் சிசேரியன் அவசியமாகலாம்; சில நேரங்களில் இயல்புப் பிரசவமும் சாத்தியமாக இருக்கலாம். இதை மருத்துவர் நிலைமையைப் பார்த்தே முடிவு செய்வார்.
எப்போது உடனடி மருத்துவ உதவி தேவை?
கர்ப்பத்தில் கீழ்க்கண்ட அறிகுறிகள் இருந்தால் காத்திருக்காமல் மருத்துவமனைக்கு செல்ல வேண்டும்: இரத்தப்போக்கு, கடுமையான வயிற்று வலி, கருப்பை தொடர்ந்து இறுக்கமாக இருப்பது, குழந்தை அசைவு குறைதல், மயக்கம், விபத்து அல்லது விழுதல், திடீர் முதுகு வலி. வீட்டில் ஓய்வு எடுத்தால் சரியாகிவிடும் என்று நினைத்து தாமதிக்க வேண்டாம்.
அபாயத்தை குறைக்க என்ன செய்யலாம்?
அனைத்து அப்ரப்ஷன்களையும் முழுமையாகத் தடுக்க முடியாது. ஆனால் சில நடவடிக்கைகள் அபாயத்தை குறைக்க உதவும். கர்ப்பத்துக்கு முன் உயர் இரத்த அழுத்தம், சர்க்கரை, தைராய்டு, இரத்த உறைவு பிரச்சினைகள் போன்றவற்றை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் antenatal visits தவறாமல் செல்ல வேண்டும். புகை, மது, போதைப் பொருட்களை முழுமையாகத் தவிர்க்க வேண்டும். வாகனத்தில் seat belt சரியாக அணிய வேண்டும். திடீர் அறிகுறிகளை மறைக்காமல் மருத்துவரிடம் பகிர வேண்டும்.
முக்கியமாக, இரத்தப்போக்கு வந்தாலே “கர்ப்பம் போய்விடுமோ” என்ற பயத்தில் அமைதியாக அழுவதற்குப் பதிலாக, உடனே உதவி பெறுவது தான் தாய்-குழந்தை பாதுகாப்புக்கு சரியான வழி. சரியான நேரத்தில் மதிப்பீடு செய்வதால் பல பெண்களுக்கு பாதுகாப்பான முடிவுகளை நோக்கி செல்ல முடியும்.
ARC Fertility Hospitals-ன் அணுகுமுறை
கர்ப்பம் என்பது ஒரு மருத்துவ நிலை மட்டுமல்ல; அது பலருக்கு ஆண்டுகளாக காத்திருக்கும் கனவு. அதனால் ஒவ்வொரு அறிகுறிக்கும் பின்னால் உணர்ச்சி இருக்கும். ARC Fertility Hospitals-ல் fertility care, pregnancy planning, high-risk pregnancy guidance போன்றவை நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, வயது, கருப்பை நிலை, முந்தைய கர்ப்ப அனுபவம் ஆகியவற்றை கருத்தில் கொண்டு அணுகப்படுகின்றன.
பிளாசென்டல் அப்ரப்ஷன் பற்றி அறிந்திருப்பது பயப்படுவதற்காக அல்ல. அறிகுறிகளை சரியாக அடையாளம் கண்டு, தேவையான நேரத்தில் மருத்துவ உதவி பெறுவதற்காக. கர்ப்பத்தில் ஏதேனும் வித்தியாசமான வலி, இரத்தப்போக்கு அல்லது குழந்தை அசைவில் மாற்றம் இருந்தால், தயங்காமல் மருத்துவரை அணுகுங்கள். அமைதியான முடிவுகளுக்கு தெளிவான தகவலும் சரியான நேர சிகிச்சையும் மிகவும் முக்கியம்.
