Gestational Hypertension vs Preeclampsia: கர்ப்பத்தில் இரத்த அழுத்தம் ஏன் கவனிக்கப்பட வேண்டும்?
கர்ப்பம் உறுதியான பிறகு பல பெண்கள் முதலில் கவனிப்பது குழந்தையின் வளர்ச்சி, ஸ்கேன், உணவு, ஓய்வு போன்ற விஷயங்களாக இருக்கும். ஆனால் கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் மிகவும் முக்கியமாக கண்காணிக்க வேண்டிய ஒன்று இரத்த அழுத்தம். குறிப்பாக IVF அல்லது நீண்ட நாட்கள் கருத்தரிப்புக்காக காத்திருந்து கர்ப்பம் அடைந்த பெண்களுக்கு, ஒவ்வொரு பரிசோதனையும் மனதில் சிறிய பதட்டத்துடன் இருக்கும். அந்த நேரத்தில் மருத்துவர் “BP கொஞ்சம் அதிகமாக இருக்கிறது” என்று சொன்னால் உடனே பயம் வருவது இயல்பு.
கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ப்ரீஎக்லாம்ப்சியா இரண்டும் கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதிகம் பேசப்படும் நிலைகள். ஆனால் இவை ஒரே நோயல்ல. இரண்டிலும் BP அதிகரிக்கலாம்; ஆனால் ப்ரீஎக்லாம்ப்சியாவில் உடலின் பிற உறுப்புகளுக்கும் பாதிப்பு தொடங்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த வேறுபாட்டை புரிந்துகொள்வது, தேவையற்ற பயத்தையும் அலட்சியத்தையும் தவிர்க்க உதவும்.
கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் என்றால் என்ன?
கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு முதல் முறையாக இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பது, ஆனால் சிறுநீரில் புரதம் அதிகமாக இல்லாதது, கல்லீரல், சிறுநீரகம், இரத்த தகடுகள் போன்ற உறுப்புகளில் பாதிப்பு அடையாளங்கள் இல்லாதது ஆகிய சூழலில் இது கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக 140/90 mmHg அல்லது அதற்கு மேல் BP மீண்டும் மீண்டும் பதிவானால் மருத்துவர் இதை தீவிரமாக கண்காணிப்பார்.
இதன் அர்த்தம் உடனே ஆபத்து என்று அல்ல. சில பெண்களுக்கு BP சிறிய அளவில் மட்டுமே அதிகரித்து, குழந்தை வளர்ச்சி நன்றாக இருந்து, பிரசவம் வரை கண்காணிப்புடன் பாதுகாப்பாக தொடரலாம். ஆனால் இதை சாதாரணமாக விட்டுவிட முடியாது. ஏனெனில் சிலரிடம் இது ப்ரீஎக்லாம்ப்சியாவாக மாறும் வாய்ப்பு உள்ளது. அதனால் ஒவ்வொரு antenatal visit-லும் BP, எடை, வீக்கம், சிறுநீர் பரிசோதனை போன்றவை முக்கியம்.
ப்ரீஎக்லாம்ப்சியா என்றால் என்ன?
ப்ரீஎக்லாம்ப்சியா என்பது கர்ப்பத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் சேர்ந்து சிறுநீரில் புரதம் அதிகரிப்பது அல்லது சிறுநீரகம், கல்லீரல், மூளை, கண் பார்வை, இரத்த தகடுகள் போன்றவற்றில் பாதிப்பு அடையாளங்கள் காணப்படும் நிலை. சில நேரங்களில் சிறுநீரில் புரதம் அதிகமாக இல்லாவிட்டாலும், மற்ற உறுப்புகளில் பாதிப்பு இருந்தால் மருத்துவர் ப்ரீஎக்லாம்ப்சியா என்று மதிப்பிடலாம்.
இது வெறும் BP பிரச்சனை அல்ல; பிளாசென்டா, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் தாயின் உடல் பதில் ஆகியவை சம்பந்தப்பட்ட ஒரு முழு கர்ப்பநிலை சிக்கல். குழந்தைக்கு போகும் இரத்த ஓட்டம் குறைந்தால் வளர்ச்சி மந்தமாகலாம். தாய்க்கு தலைவலி, பார்வை மங்குதல், வயிற்றின் மேல் வலது பக்க வலி, திடீர் வீக்கம், மூச்சுத்திணறல் போன்ற அறிகுறிகள் வரலாம். இதனால் ப்ரீஎக்லாம்ப்சியாவை மிகவும் கவனமாக அணுக வேண்டும்.
Gestational Hypertension vs Preeclampsia: முக்கிய வேறுபாடு
இரண்டிலும் BP அதிகமாக இருக்கலாம். ஆனால் கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் BP தான் முதன்மையான பிரச்சனை; உறுப்புச் சேதம் அல்லது சிறுநீரில் அதிக புரதம் பொதுவாக இருக்காது. ப்ரீஎக்லாம்ப்சியாவில் BP அதிகரிப்புடன் உடலின் மற்ற அமைப்புகள் பாதிக்கப்பட தொடங்கும். இதுவே மருத்துவ ரீதியாக மிக முக்கியமான வேறுபாடு.
ஒரு எளிய உதாரணம்: BP அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் ரத்தப் பரிசோதனை நன்றாக உள்ளது, சிறுநீரில் புரதம் இல்லை, குழந்தையின் வளர்ச்சி சரியாக உள்ளது என்றால் அது gestational hypertension ஆக இருக்கலாம். அதே BP அதிகரிப்புடன் தலைவலி, பார்வை மாற்றம், சிறுநீரில் புரதம், கல்லீரல் enzyme அதிகரிப்பு, platelet குறைவு போன்றவை இருந்தால் அது preeclampsia நோக்கி செல்லும் சாத்தியம் அதிகம்.
அறிகுறிகள்: எப்போது உடனே மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
கர்ப்பத்தில் BP அதிகமானாலும் சில பெண்களுக்கு எந்த அறிகுறியும் இருக்காது. அதனால்தான் routine check-up அவசியம். ஆனால் சில அறிகுறிகள் வந்தால் காத்திருக்கக்கூடாது. கடுமையான தலைவலி, கண் முன் ஒளி மின்னுவது போல் தோன்றுதல், பார்வை மங்குதல், முகம் அல்லது கைகளில் திடீர் வீக்கம், வயிற்றின் மேல் வலது பக்கத்தில் வலி, வாந்தி உணர்வு, குழந்தை அசைவுகள் குறைவது, மூச்சுத்திணறல் போன்றவை உடனடி மதிப்பீடு தேவைப்படும் அறிகுறிகள்.
பல பெண்கள் “கர்ப்பத்தில் வீக்கம் சாதாரணம்தானே?” என்று நினைத்து தாமதிக்கலாம். கால்களில் மெதுவான வீக்கம் பொதுவாக இருக்கலாம். ஆனால் முகம், கண் சுற்று, கைகள் திடீரென வீங்குதல், உடல் எடை திடீரென அதிகரித்தல் ஆகியவை மருத்துவரிடம் சொல்ல வேண்டியவை. குறிப்பாக IVF pregnancy, twin pregnancy, வயது 35க்கு மேல், முந்தைய கர்ப்பத்தில் BP இருந்தது போன்ற பின்னணி இருந்தால் இன்னும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
கருத்தரிப்பு சிகிச்சை எடுத்த பெண்களுக்கு இது ஏன் முக்கியம்?
கருத்தரிப்பு சிகிச்சை எடுத்த பெண்கள் ஏற்கனவே பல பரிசோதனைகள், மருந்துகள், உணர்ச்சி அழுத்தம், காத்திருப்பு ஆகியவற்றை கடந்து கர்ப்பத்தை அடைந்திருப்பார்கள். IVF மூலம் கர்ப்பம், இரட்டை கர்ப்பம், PCOS, அதிக உடல் எடை, நீரிழிவு, தைராய்டு பிரச்சனை, வயது காரணிகள் போன்றவை இருந்தால் கர்ப்பகால BP கவனிப்பு அதிக முக்கியம் பெறும். இதன் பொருள் எல்லோருக்கும் சிக்கல் வரும் என்பதல்ல; முன்கூட்டியே திட்டமிட்ட கண்காணிப்பு நல்ல முடிவுகளுக்கு உதவும் என்பதுதான்.
ARC Fertility Hospitals போன்ற கருத்தரிப்பு மையங்களில், கர்ப்பம் உருவாகும் முன்பே தம்பதிகளின் முழு உடல் நிலை, ஹார்மோன் சமநிலை, கருப்பை சூழல், முந்தைய கருச்சிதைவு வரலாறு போன்றவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. உதாரணமாக, கருத்தரிப்பில் பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய ப்ரோலாக்டின் அதிகரிப்பு பற்றிய விளக்கம் அல்லது கருப்பை உள்ளமைப்பை பாதிக்கும் கருப்பை உள் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி சிகிச்சை போன்ற விஷயங்கள் முன்கூட்டியே புரிந்துகொள்ளப்படும்போது, கர்ப்பப் பயணத்தை மேலும் திட்டமிடப்பட்ட முறையில் அணுக முடியும்.
மருத்துவர் எப்படி கண்டறிவார்?
ஒரு முறை BP அதிகமாக வந்தால் மட்டும் முடிவு செய்யப்படாது. சரியான முறையில் மீண்டும் அளவிடுதல், ஓய்வு எடுத்த பிறகு BP பார்க்குதல், வீட்டில் BP பதிவுகள், சிறுநீர் protein test, ரத்தப் பரிசோதனைகள், kidney function, liver function, platelet count ஆகியவை பார்க்கப்படும். குழந்தையின் வளர்ச்சிக்காக ultrasound, amniotic fluid அளவு, Doppler scan, fetal monitoring போன்றவை தேவையெனில் செய்யப்படும்.
சில நேரங்களில் BP அளவு மிக அதிகமாக இல்லாவிட்டாலும், ரத்தப் பரிசோதனையில் மாற்றம் காணப்படலாம். அதனால்தான் “எனக்கு தலைவலி இல்லை, அப்படியென்றால் பிரச்சனை இல்லை” என்று நினைக்கக்கூடாது. ப்ரீஎக்லாம்ப்சியா சிலரிடம் அமைதியாக முன்னேறலாம். மருத்துவ கண்காணிப்பின் முக்கியத்துவம் இதில்தான் உள்ளது.
சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு எப்படி இருக்கும்?
சிகிச்சை BP அளவு, கர்ப்ப வாரம், தாயின் அறிகுறிகள், பரிசோதனை முடிவுகள், குழந்தையின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறும். சிலருக்கு அடிக்கடி check-up, வீட்டில் BP பதிவு, உணவில் உப்பு கட்டுப்பாடு பற்றிய தனிப்பட்ட ஆலோசனை, ஓய்வு, மனஅழுத்த மேலாண்மை போதுமானதாக இருக்கலாம். ஆனால் சிலருக்கு pregnancy-safe BP medicines தேவைப்படலாம். மருந்தை தானாக நிறுத்தவோ மாற்றவோ கூடாது.
ப்ரீஎக்லாம்ப்சியா தீவிரமாக இருந்தால் மருத்துவமனையில் கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம். குழந்தை மிக முன்கூட்டியே பிறக்கும் அபாயம் இருந்தால் steroid injections போன்றவை மருத்துவர் பரிசீலிக்கலாம். சில சூழலில் தாய் மற்றும் குழந்தையின் பாதுகாப்புக்காக பிரசவத்தை முன்னதாக திட்டமிட வேண்டியிருக்கும். இங்கே முக்கியமான உண்மை: ப்ரீஎக்லாம்ப்சியாவுக்கு இறுதி தீர்வு பிரசவம் தான் என்றாலும், எப்போது பிரசவம் செய்வது என்பது மிக நுணுக்கமான மருத்துவ முடிவு. அது கர்ப்ப வாரம், தாயின் நிலை, குழந்தையின் நிலை ஆகியவற்றின் சமநிலையைப் பொறுத்தது.
செலவு, காலம், மருத்துவமனை அனுமதி பற்றிய நடைமுறை கவலைகள்
பல குடும்பங்களுக்கு “இதனால் செலவு அதிகமாகுமா?” என்ற கவலை இருக்கும். எல்லோருக்கும் பெரிய செலவு அல்லது admission தேவைப்படாது. ஆனால் கூடுதல் ரத்தப் பரிசோதனை, urine test, scan, Doppler, fetal monitoring, மருந்துகள், சில நேரங்களில் hospital observation ஆகியவை தேவைப்படலாம். IVF கர்ப்பம் என்றால் ஏற்கனவே செலவுகள் இருந்திருக்கும்; அதனால் திட்டமிட்ட antenatal follow-up செலவு மற்றும் அவசர செலவு இரண்டையும் முன்கூட்டியே பேசுவது உதவும்.
நல்ல மருத்துவ பராமரிப்பு என்பது unnecessary tests செய்வது அல்ல; சரியான நேரத்தில் சரியான பரிசோதனை செய்வது. உங்கள் BP pattern, symptoms, scan findings ஆகியவற்றை அடிப்படையாக வைத்து மருத்துவர் பரிந்துரைகளை தனிப்பயனாக்குவார். கேள்விகள் கேட்பது தவறு அல்ல. “என் BP எவ்வளவு?”, “எந்த அறிகுறி வந்தால் உடனே வர வேண்டும்?”, “குழந்தை வளர்ச்சி எப்படி?”, “அடுத்த பரிசோதனை எப்போது?” போன்ற கேள்விகள் மிகவும் பயனுள்ளவை.
தடுக்க முடியுமா?
ப்ரீஎக்லாம்ப்சியாவை முழுமையாகத் தடுக்க முடியாது. ஆனால் ஆபத்து காரணிகளை முன்கூட்டியே அறிந்து கண்காணிப்பை வலுப்படுத்தலாம். கர்ப்பத்திற்கு முன் உடல் எடை, நீரிழிவு, தைராய்டு, BP வரலாறு, kidney disease, autoimmune conditions போன்றவை மதிப்பிடப்பட வேண்டும். சில உயர் ஆபத்து பெண்களுக்கு மருத்துவர் low-dose aspirin போன்ற தடுப்பு முறைகளை பரிந்துரைக்கலாம்; ஆனால் இது மருத்துவர் ஆலோசனை இல்லாமல் தொடங்கக்கூடிய மருந்து அல்ல.
உணவு, தூக்கம், மெதுவான உடற்பயிற்சி, மனஅழுத்த குறைப்பு ஆகியவை ஒட்டுமொத்த கர்ப்ப ஆரோக்கியத்திற்கு உதவும். ஆனால் இவை மட்டும் ப்ரீஎக்லாம்ப்சியாவை குணப்படுத்தும் என்று நினைக்கக்கூடாது. BP மற்றும் laboratory monitoring தான் பாதுகாப்பின் மையம்.
முடிவு: பயப்படாமல், அலட்சியம் செய்யாமல் அணுகுங்கள்
Gestational Hypertension vs Preeclampsia என்ற வேறுபாடு ஒரு மருத்துவ வார்த்தை வேறுபாடு மட்டுமல்ல; தாய் மற்றும் குழந்தை பாதுகாப்புக்கான வழிகாட்டி. கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் பலரிடம் கண்காணிப்புடன் கட்டுப்பாட்டில் இருக்கலாம். ப்ரீஎக்லாம்ப்சியா அதிக கவனம் தேவைப்படும் நிலை. இரண்டிலும் சரியான நேரத்தில் பரிசோதனை, தெளிவான தகவல், நம்பிக்கைக்குரிய மருத்துவர் வழிகாட்டுதல் மிகவும் முக்கியம்.
கருத்தரிக்க பல முயற்சிகள் எடுத்த பெண்களுக்கு கர்ப்பத்தின் ஒவ்வொரு வாரமும் மதிப்புமிக்கது. அதனால் பயத்தில் மூழ்காமல், அதே நேரத்தில் அறிகுறிகளை புறக்கணிக்காமல், உங்கள் fertility specialist மற்றும் obstetrician உடன் தொடர்ந்து தொடர்பில் இருங்கள். தகவல் தெரிந்த நோயாளி பயமற்ற முடிவுகளை எடுக்க முடியும்; அதுவே பாதுகாப்பான கர்ப்பப் பயணத்தின் முதல் படி.
