Subchorionic Hematoma Size Progression: கர்ப்பத்தில் அளவு மாறுவது என்ன அர்த்தம்?
கர்ப்பத்தின் முதல் சில வாரங்களில் லேசான ரத்தப்போக்கு அல்லது பழுப்பு நிற ஸ்பாட்டிங் ஏற்பட்டால், பல பெண்களுக்கு உடனே பயம் ஏற்படும். குறிப்பாக IVF அல்லது நீண்ட நாள் கருத்தரிப்பு முயற்சிக்குப் பிறகு கர்ப்பம் ஏற்பட்டிருந்தால், ஒரு சிறிய அறிகுறியும் மனஅழுத்தத்தை அதிகப்படுத்தும். அப்போது அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனில் “subchorionic hematoma” அல்லது “சப்கோரியோனிக் ஹீமடோமா” என்று மருத்துவர் சொன்னால், அடுத்த கேள்வி பெரும்பாலும் இதுதான்: “இதன் அளவு அதிகரிக்கிறதா? குறைகிறதா? குழந்தைக்கு ஆபத்தா?”
சப்கோரியோனிக் ஹீமடோமா என்பது கர்ப்பப்பை சுவருக்கும் கர்ப்பப்பை உள்ளமைப்புடன் தொடர்புடைய chorionic membrane-க்கும் இடையில் சிறிதளவு ரத்தம் தேங்கும் நிலை. இது சில கர்ப்பங்களில் தானாகக் குறையலாம்; சிலருக்கு தொடர்ச்சியாக கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம். முக்கியமாக, ஸ்கேனில் ஒரு முறை அளவு தெரிந்தது மட்டும் முழு முடிவை சொல்லாது. அந்த அளவு காலத்தோடு எப்படி மாறுகிறது என்பதே மருத்துவர்களுக்கு அதிக பயனுள்ள தகவல்.
அளவு முன்னேற்றம் என்றால் என்ன?
Subchorionic Hematoma Size Progression என்பது ஹீமடோமாவின் நீளம், அகலம், தடிமன் அல்லது அதன் மதிப்பிடப்பட்ட பருமன் அடுத்தடுத்த ஸ்கேன்களில் எப்படி மாறுகிறது என்பதைக் குறிக்கும். ஒரே நாளில் எடுத்த ஒரு அளவீடு விட, 1–2 வார இடைவெளியில் எடுத்த ஸ்கேன்கள் அதிக தெளிவை தரும். சில நேரங்களில் ஹீமடோமா முதலில் சிறியதாகத் தோன்றி, பின்னர் ரத்தம் மீண்டும் சேர்வதால் பெரிதாகலாம். சிலருக்கு அளவு மாறாமல் இருக்கும். பலருக்கு உடல் அந்த ரத்தத்தை மெதுவாக உறிஞ்சிக் கொண்டதால் அளவு குறையத் தொடங்கும்.
இங்கே ஒரு முக்கியமான விஷயம்: “அளவு அதிகரித்தது” என்றால் எப்போதும் மோசமான முடிவு என்று பொருள் இல்லை. கர்ப்பத்தின் வாரம், ஹீமடோமா எங்கு உள்ளது, ரத்தப்போக்கு இருக்கிறதா, கரு இதயத்துடிப்பு நன்றாக உள்ளதா, கர்ப்பப்பையின் வளர்ச்சி சரியா போன்ற பல காரணிகளை சேர்த்து மருத்துவர் முடிவு செய்கிறார்.
சிறியது, நடுத்தரம், பெரியது: அளவு எப்படி பார்க்கப்படுகிறது?
மருத்துவர்கள் ஹீமடோமாவை வெறும் சென்டிமீட்டர் அளவால் மட்டும் மதிப்பிடமாட்டார்கள். அது gestational sac-ஐ ஒப்பிடும்போது எவ்வளவு பெரியது என்பதும் கவனிக்கப்படும். உதாரணமாக, சிறிய ஹீமடோமா பொதுவாக கண்காணிப்பில் நன்றாக குறையக்கூடும். நடுத்தர அளவு இருந்தால் அதிக கவனத்துடன் மீண்டும் ஸ்கேன் செய்யப்படலாம். கர்ப்பப்பை பையின் பெரிய பகுதியை சுற்றி காணப்படும் ஹீமடோமா இருந்தால், மருத்துவர் கூடுதல் ஓய்வு, அறிகுறி கண்காணிப்பு, நெருக்கமான follow-up போன்றவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்.
ஆனால் இந்த வகைப்படுத்தல் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரே மாதிரி பொருந்தாது. 6 வார கர்ப்பத்தில் 2 செ.மீ. என்பது ஒரு அர்த்தம் கொண்டிருக்கலாம்; 12 வாரத்தில் அதே அளவு வேறுபட்ட அர்த்தம் கொண்டிருக்கலாம். அதனால் ஆன்லைனில் பார்த்த அளவுகளை வைத்து தானாக முடிவு செய்வது தவறான பயத்தை உருவாக்கலாம்.
அளவு ஏன் அதிகரிக்கலாம்?
ஹீமடோமா அளவு அதிகரிப்பதற்கு சில காரணிகள் இருக்கலாம். ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் பிளாசென்டா உருவாகும் பகுதி இன்னும் நிலைபெறும் காலத்தில் இருக்கும். அந்த இடத்தில் சிறிய பிரிவு அல்லது ரத்த நாளங்களில் நுண்ணிய கசிவு ஏற்பட்டால், ரத்தம் தேங்கி அளவு பெரிதாகத் தோன்றலாம். சில பெண்களுக்கு வெளியே ரத்தப்போக்கு தெரியாமல் உள்ளே தேங்கி இருக்கலாம்; அதனால் ஸ்கேனில் மட்டும் அளவு அதிகரித்தது போல தெரியும்.
மற்றொரு காரணம் அளவீட்டு வேறுபாடு. வெவ்வேறு ஸ்கேன் கோணம், கர்ப்பப்பையின் நிலை, ஸ்கேன் கருவி, அல்லது அளவிடும் முறையில் சிறிய மாறுபாடுகள் இருக்கலாம். அதனால் 0.5 செ.மீ. அல்லது 1 செ.மீ. மாற்றம் மட்டும் பார்த்து உடனே பதற வேண்டாம். மருத்துவர் அதை உங்கள் அறிகுறிகளுடன் சேர்த்து பார்ப்பார்.
அளவு குறைவது நல்ல அறிகுறியா?
பொதுவாக ஹீமடோமா மெதுவாக குறைவது நம்பிக்கை தரும் அறிகுறி. பழுப்பு நிற discharge வருவது சில நேரங்களில் பழைய ரத்தம் வெளியேறுவதை குறிக்கலாம். ஆனால் புதிய சிவப்பு ரத்தப்போக்கு, கடுமையான வயிற்று வலி, மயக்கம், அதிக கசிவு போன்றவை இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.
அளவு குறைந்தாலும் follow-up ஸ்கேனை தவிர்க்கக் கூடாது. ஏனெனில் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சி, கரு இதயத்துடிப்பு, பிளாசென்டா நிலை, cervix நிலை போன்றவை ஒரே நேரத்தில் பார்க்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக fertility treatment மூலம் கர்ப்பமான பெண்களுக்கு, ஒவ்வொரு ஸ்கேனும் உடல்நிலையையும் மனநிலையையும் வழிநடத்தும் முக்கியமான கட்டமாக இருக்கும்.
IVF கர்ப்பத்தில் சப்கோரியோனிக் ஹீமடோமா
IVF கர்ப்பங்களில் ஆரம்ப ஸ்கேன்கள் வழக்கத்தை விட கவனமாக செய்யப்படுவதால், அறிகுறி இல்லாத சிறிய ஹீமடோமாக்களும் கண்டறியப்படலாம். இதனால் “IVF செய்ததால் இது ஏற்பட்டதா?” என்று பலர் கேட்கிறார்கள். உண்மையில், ஹீமடோமா இயற்கை கர்ப்பத்திலும், fertility treatment கர்ப்பத்திலும் காணப்படலாம். IVF கர்ப்பத்தில் அது விரைவில் கண்டுபிடிக்கப்படுவது அதிகம்.
ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில், கர்ப்பம் உறுதியாகிய பிறகும் கண்காணிப்பு என்பது வெறும் ரிப்போர்ட் பார்ப்பது அல்ல; நோயாளியின் பயம், முந்தைய கருச்சிதைவு வரலாறு, ஹார்மோன் ஆதரவு, இரட்டைக் கர்ப்ப வாய்ப்பு, வயது, உடல்நிலை ஆகியவற்றை சேர்த்து பார்க்கப்படும். அதனால் ஒரு அளவீட்டை மட்டும் வைத்து முடிவு செய்யாமல், உங்கள் fertility specialist கூறும் follow-up திட்டத்தை பின்பற்றுவது முக்கியம்.
எப்போது உடனடி மருத்துவ கவனம் தேவை?
சில அறிகுறிகள் இருந்தால் காத்திருக்காமல் மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். அதிக சிவப்பு ரத்தப்போக்கு, ரத்த கட்டிகள் வெளியேறுதல், ஒருபக்கம் கடுமையான வயிற்று வலி, தோள்பட்டை வலி, தலைசுற்றல், மயக்கம், காய்ச்சல், துர்நாற்றம் உள்ள discharge போன்றவை அவசர மதிப்பீடு தேவைப்படக்கூடியவை. Rh-negative ரத்த வகை உள்ள பெண்களுக்கு கர்ப்பத்தில் ரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மருத்துவர் கூடுதல் முன்னெச்சரிக்கை தேவைப்படுமா என்று பார்க்கலாம்.
இதில் முக்கியமானது, வீட்டில் படுக்கை ஓய்வு எடுத்தால் எல்லாம் சரியாகிவிடும் என்று நம்பி மருத்துவ ஆலோசனையை தாமதப்படுத்தக் கூடாது. அதே நேரத்தில், ஒவ்வொரு சிறிய spotting-க்கும் மிகுந்த பயத்தில் இருக்க வேண்டியதில்லை. சரியான வழி: அறிகுறியின் தன்மையை பதிவு செய்துகொண்டு, உங்கள் மருத்துவரிடம் தெளிவாக பகிர்வது.
சிகிச்சை எப்படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது?
சப்கோரியோனிக் ஹீமடோமாவுக்கு எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி மருந்து கிடையாது. சிகிச்சை அளவு, இடம், கர்ப்ப வயது, அறிகுறிகள், முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிலருக்கு observation மட்டும் போதுமானதாக இருக்கும். சிலருக்கு உடல் உழைப்பை குறைக்க, பயணம் தவிர்க்க, பாலியல் உறவை தற்காலிகமாக தவிர்க்க மருத்துவர் அறிவுறுத்தலாம். IVF அல்லது luteal support தேவைப்படும் கர்ப்பங்களில் progesterone ஆதரவை மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்து தொடரலாம் அல்லது மாற்றலாம்.
இங்கு “எந்த மருந்து எடுத்தால் ஹீமடோமா உடனே கரையும்?” என்ற கேள்விக்கு நேரடி பதில் இல்லை. உடல் பல நேரங்களில் தேங்கிய ரத்தத்தை மெதுவாக உறிஞ்சிக்கொள்ளும். மருத்துவரின் பங்கு, கர்ப்ப வளர்ச்சி பாதுகாப்பாக உள்ளதா, புதிய bleeding தொடருகிறதா, வேறு காரணிகள் உள்ளனவா என்பதை கண்காணிப்பதாகும்.
கருத்தரிப்புக்கு முன் முழுமையான மதிப்பீட்டின் அவசியம்
சப்கோரியோனிக் ஹீமடோமா கர்ப்பத்தின் ஒரு நிலை என்றாலும், fertility care என்பது கர்ப்பம் ஏற்பட்ட பிறகு மட்டுமே தொடங்குவது அல்ல. கர்ப்பத்திற்கு முன் தம்பதியர் இருவரின் ஆரோக்கியமும் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். பெண்களின் கருப்பை, முட்டை தரம், ஹார்மோன் நிலை போன்றவை எப்படி முக்கியமோ, ஆண்களின் விந்தணு தரமும் அதே அளவு முக்கியம். சில தம்பதிகளில் புரோஸ்டேட் அழற்சி மற்றும் விந்தணு இயக்கம் போன்ற காரணிகள் conception பயணத்தை பாதிக்கலாம். அதேபோல் சில ஆண் ஹார்மோன் குறைபாடுகளில் ஆண் ஹைப்போகோனாடிசத்திற்கு கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சை போன்ற விருப்பங்களும் fertility specialist மூலம் மதிப்பிடப்படலாம்.
இந்த முழுமையான அணுகுமுறை பெண்களுக்கு கூடுதல் நிம்மதியை தரும். ஏனெனில் கர்ப்பத்தின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், “என்ன தவறு நடந்தது?” என்ற குற்ற உணர்வை விட, “இப்போது என்ன கவனிக்க வேண்டும்?” என்ற நடைமுறை தெளிவு அதிகம் உதவும்.
மனஅழுத்தத்தை எப்படி சமாளிப்பது?
ஸ்கேன் ரிப்போர்ட்டில் ஹீமடோமா அளவு எழுதப்பட்டிருப்பதை மீண்டும் மீண்டும் பார்த்துக்கொண்டு இருக்க வேண்டாம். அது உணர்ச்சிமிக்க பதற்றத்தை அதிகப்படுத்தும். அதற்கு பதிலாக, அடுத்த ஸ்கேன் எப்போது, எந்த அறிகுறிகள் கவனிக்க வேண்டும், எந்த செயல்களை தவிர்க்க வேண்டும், மருந்துகளை எப்படி தொடர வேண்டும் என்று ஒரு தெளிவான திட்டத்தை மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
நீங்கள் செய்த தவறால் ஹீமடோமா வந்தது என்று நினைக்க வேண்டாம். பெரும்பாலான நேரங்களில் இது பெண்களின் கட்டுப்பாட்டுக்கு அப்பாற்பட்ட உடலியல் மாற்றம். உங்கள் உடலை குறை சொல்லாமல், மருத்துவ கண்காணிப்பில் அமைதியாக முன்னேறுவது முக்கியம். ARC Fertility Hospitals-ல் fertility மற்றும் early pregnancy care அணுகுமுறை, இப்படியான நுணுக்கமான நிலைகளில் மருத்துவத் தெளிவையும் மனநிம்மதியையும் இணைக்க முயல்கிறது.
முடிவுரை
Subchorionic Hematoma Size Progression என்பது ஒரு எண்ணை மட்டும் பார்த்து பயப்பட வேண்டிய விஷயம் அல்ல. அது கர்ப்ப வாரம், அறிகுறிகள், ஹீமடோமா இடம், கரு வளர்ச்சி, முந்தைய மருத்துவ வரலாறு ஆகியவற்றோடு சேர்ந்து புரிந்துகொள்ள வேண்டிய தகவல். அளவு சிறியதாக இருந்தாலும் follow-up அவசியம்; அளவு பெரியதாக இருந்தாலும் நம்பிக்கை இழக்க வேண்டியதில்லை. சரியான கண்காணிப்பு, மருத்துவருடன் திறந்த உரையாடல், உடல் அறிகுறிகளை கவனித்தல் ஆகியவை இந்த பயணத்தில் உங்களுக்கு வழிகாட்டும்.
