கர்ப்ப காலத்தில் ரத்தம் தெரிந்தால் முதலில் புரிந்துகொள்ள வேண்டியது
கர்ப்பம் உறுதி ஆன பிறகு உள்ளாடையில் ஒரு சிறிய ரத்தக் கறை கூட பல பெண்களுக்கு பெரும் பயத்தை ஏற்படுத்தும். குறிப்பாக நீண்ட நாட்கள் கர்ப்பத்திற்காக காத்திருந்தவர்கள், IUI அல்லது IVF மூலம் கர்ப்பம் அடைந்தவர்கள், அல்லது முன்பு miscarriage அனுபவித்தவர்கள் இதை மிகவும் உணர்ச்சிப்பூர்வமாக எதிர்கொள்வார்கள். ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் ரத்தப்போக்கு என்றால் எல்லா நேரமும் கர்ப்ப இழப்பு என்று பொருள் இல்லை. அதே சமயம் அதை அலட்சியம் செய்வதும் சரியல்ல.
மருத்துவ ரீதியாக ரத்தப்போக்கின் அளவு, நிறம், வலியுடன் இருக்கிறதா, கர்ப்ப வயது எவ்வளவு, ultrasound மற்றும் hormone நிலைகள் எப்படி உள்ளன என்பதைக் கொண்டு காரணம் மதிப்பிடப்படுகிறது. இங்கு முக்கியமான நோக்கம் பயமுறுத்துவது அல்ல; உடலில் என்ன நடக்கிறது என்பதை தெளிவாகப் புரியவைத்து, சரியான நேரத்தில் சரியான சிகிச்சை பெற உதவுவது.
Spotting மற்றும் bleeding இரண்டும் ஒன்றா?
பல பெண்கள் spotting மற்றும் bleeding ஆகியவற்றை ஒரே விஷயமாக நினைக்கிறார்கள். Spotting என்பது பொதுவாக மிகவும் குறைந்த அளவிலான ரத்தக் கறை. அது இளஞ்சிவப்பு, பழுப்பு அல்லது சில நேரம் சிகப்பு நிறமாக இருக்கலாம். Bleeding என்பது அளவில் அதிகமாக, pad தேவைப்படும் வகையில் இருக்கலாம். கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் பழுப்பு நிற discharge சில நேரம் பழைய ரத்தமாக இருக்கலாம். ஆனால் புதிய சிவப்பு ரத்தம், வயிற்று வலி, தலைசுற்றல், தோள்பட்டை வலி, அல்லது tissue போன்ற பொருள் வெளியேறுதல் இருந்தால் உடனடி மருத்துவ மதிப்பீடு அவசியம்.
IVF கர்ப்பங்களில், embryo transferக்கு பிறகு பெண்கள் ஒவ்வொரு அறிகுறியையும் கவனிப்பது இயல்பானது. சிலருக்கு implantation நேரத்தில் சிறிய spotting இருக்கலாம். ஆனால் implantation spotting என்று தானாக முடிவு செய்து மருந்துகளை நிறுத்தவோ, வீட்டிலேயே காத்திருக்கவோ கூடாது. fertility மருத்துவர் சொல்லும் progesterone ஆதரவு மருந்துகள் மற்றும் follow-up திட்டம் மிகவும் முக்கியம்.
கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் ரத்தப்போக்கு ஏற்படும் பொதுவான காரணங்கள்
முதல் trimesterல் ரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் பல. சில காரணங்கள் ஆபத்தில்லாதவை; சில காரணங்கள் உடனடி கவனம் தேவைப்படுபவை. Implantation spotting, cervix அதிக ரத்த ஓட்டம் காரணமாக sensitive ஆக இருப்பது, intercourse அல்லது vaginal scanக்கு பிறகு சிறிய ரத்தக் கறை, hormone மாற்றங்கள் போன்றவை குறைந்த ஆபத்தான காரணங்களாக இருக்கலாம்.
ஆனால் ectopic pregnancy, threatened miscarriage, subchorionic hematoma, molar pregnancy போன்ற நிலைகள் மருத்துவ மதிப்பீடு இல்லாமல் கண்டறிய முடியாது. Ectopic pregnancy என்பது கரு கருப்பையின் வெளியே, பெரும்பாலும் fallopian tubeல் வளரத் தொடங்கும் நிலை. இது தாமதமானால் ஆபத்தானதாக மாறலாம். அதனால் கர்ப்ப test positive ஆன பிறகு bleeding இருந்தால், குறிப்பாக ஒரு பக்க வயிற்று வலி அல்லது தலைசுற்றல் இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
மருத்துவர் பொதுவாக beta hCG blood test, progesterone நிலை, transvaginal ultrasound, cervical examination போன்றவற்றை கர்ப்ப வயதிற்கு ஏற்ப பரிந்துரைக்கலாம். எந்த பரிசோதனை எப்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை அறிய விரும்பினால், IVFக்கு முன் செய்யப்படும் பரிசோதனைகள் பற்றிய விளக்கம் fertility மதிப்பீட்டின் அடிப்படை தர்க்கத்தை புரிய உதவும்.
IVF அல்லது fertility treatment பிறகு bleeding வந்தால் என்ன வேறுபாடு?
Fertility treatment மூலம் கர்ப்பம் அடைந்த பெண்களுக்கு bleeding வந்தால் அது உடல்நிலை காரணத்துடன் சேர்ந்து மனஅழுத்தத்தையும் உருவாக்கும். ஏனெனில் அந்த கர்ப்பம் பல injectionகள், scanகள், செலவுகள், எதிர்பார்ப்பு, குடும்ப அழுத்தம் போன்றவற்றின் பின் கிடைத்திருக்கலாம். இங்கு ஒரு முக்கியமான விஷயம்: IVF pregnancy ஆனாலும் இயற்கை pregnancy ஆனாலும் bleeding மதிப்பீட்டின் அடிப்படை மருத்துவக் கோட்பாடுகள் பெரும்பாலும் ஒரே மாதிரிதான். ஆனால் IVFல் கர்ப்ப வயது, embryo transfer நாள், hormone support ஆகியவை தெளிவாக இருப்பதால் மருத்துவருக்கு மதிப்பீடு சற்று துல்லியமாக இருக்கும்.
சில பெண்கள் bleeding வந்தவுடன் IVF தோல்வியடைந்துவிட்டது என்று நினைத்து progesterone அல்லது estrogen மாத்திரைகளை நிறுத்திவிடுகிறார்கள். இது தவறு. எந்த fertility மருந்தையும் மருத்துவர் சொல்லாமல் நிறுத்தக்கூடாது. சில நேரங்களில் bleeding இருந்தாலும் கர்ப்பம் தொடர்ந்து நன்றாக வளரக்கூடும். சில நேரங்களில் கூடுதல் rest, மருந்து மாற்றம், repeat scan அல்லது blood test தேவைப்படலாம். முடிவு தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில்தான் இருக்கும்; பொதுவான தகவலால் தீர்மானிக்க முடியாது.
எப்போது உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு செல்ல வேண்டும்?
கர்ப்பத்தில் ரத்தம் தெரிந்தால் உங்கள் மருத்துவரை தொடர்புகொள்வது நல்லது. ஆனால் கீழ்க்கண்ட அறிகுறிகள் இருந்தால் காத்திருக்க வேண்டாம்: அதிக ரத்தப்போக்கு, pad நனையும் அளவு bleeding, கடுமையான வயிற்று அல்லது முதுகு வலி, ஒரு பக்க கூர்மையான வலி, தலைசுற்றல், மயக்கம், காய்ச்சல், துர்நாற்றமுள்ள discharge, tissue வெளியேறுதல், அல்லது கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் எந்த அளவு ரத்தப்போக்கும். இவை உடனடி பரிசோதனை தேவைப்படக்கூடிய அறிகுறிகள்.
சிலர் வீட்டில் முழு படுக்கை ஓய்வு எடுத்தால் bleeding நின்றுவிடும் என்று நினைக்கிறார்கள். சில நிலைகளில் ஓய்வு உதவலாம்; ஆனால் காரணம் தெரியாமல் ஓய்வு மட்டும் போதாது. Placenta previa, placental abruption, cervical shortening போன்ற நிலைகள் கர்ப்பத்தின் பிந்தைய காலங்களில் bleeding ஏற்படுத்தலாம். இவை ultrasound, physical examination மற்றும் maternal-fetal monitoring மூலம் மதிப்பிடப்பட வேண்டும்.
கர்ப்பத்தின் பிந்தைய மாதங்களில் ரத்தப்போக்கு
இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் trimesterல் bleeding வந்தால் அது மிகவும் கவனமாக பார்க்கப்பட வேண்டும். Placenta previaவில் placenta கருப்பை வாயை பகுதி அல்லது முழுவதும் மூடக்கூடும். Placental abruptionல் placenta கருப்பை சுவரிலிருந்து முன்கூட்டியே பிரியத் தொடங்கலாம். Cervical polyp, infection, preterm labour அறிகுறிகள் போன்றவையும் காரணமாக இருக்கலாம். இந்த நிலைகளில் bleeding அளவு குறைவாக இருந்தாலும் தானாக முடிவு செய்யக்கூடாது.
கருப்பையில் குழந்தையின் அசைவு குறைதல், வயிறு இறுக்கமாக அடிக்கடி வலிப்பது, தண்ணீர் போல் fluid வெளியேறுதல் போன்றவை இருந்தால் அவசர கவனம் தேவை. கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பான முடிவு என்பது ரத்தம் நின்றுவிட்டதா என்பதை மட்டும் பார்க்காமல், தாய் மற்றும் குழந்தையின் நிலை எப்படி இருக்கிறது என்பதை உறுதி செய்வதாகும்.
வயது, infertility வரலாறு, மற்றும் bleeding risk
35 வயதிற்கு மேல் கர்ப்பம் அடையும் பெண்கள், PCOS, endometriosis, fibroid, thyroid பிரச்சினை, diabetes, repeated pregnancy loss வரலாறு, அல்லது previous ectopic pregnancy உள்ளவர்கள் bleeding வந்தால் விரைவாக மதிப்பீடு பெறுவது நல்லது. இதனால் எல்லோருக்கும் ஆபத்து என்றல்ல; ஆனால் மருத்துவர் risk profile அடிப்படையில் follow-up ஐ சற்று நெருக்கமாக திட்டமிடுவார்.
Fertility பயணத்தில் பலர் IUI போதுமா, IVF தேவைப்படுமா என்ற குழப்பத்துடன் இருப்பார்கள். பொதுவாக tubes திறந்துள்ளதா, sperm quality, ovarian reserve, வயது, திருமணத்திற்குப் பிறகு எத்தனை காலம் முயற்சி செய்துள்ளனர், முன் சிகிச்சை வரலாறு போன்றவை முடிவை நிர்ணயிக்கும். கர்ப்பம் வந்த பிறகும் இந்த பின்னணி முக்கியம், ஏனெனில் early scan timing, hormone support, bleeding response ஆகியவை தனிப்பட்ட முறையில் திட்டமிடப்பட வேண்டும். IVF நடைமுறையின் அடிப்படையைப் புரிந்துகொள்ள IVF சிகிச்சை நடைமுறை எப்படி இருக்கும் என்ற வழிகாட்டி உதவியாக இருக்கும்.
செலவு பற்றிய கவலைகள் மற்றும் தேவையான பரிசோதனைகள்
Bleeding வந்தால் எல்லா நேரமும் பெரிய செலவுள்ள சிகிச்சை தேவைப்படாது. சிலருக்கு ஆலோசனை, ஒரு ultrasound, சில blood tests மட்டும் போதலாம். சிலருக்கு repeat monitoring, மருந்து மாற்றம், admission அல்லது specialist care தேவைப்படலாம். செலவு கர்ப்ப வயது, bleeding காரணம், hospital observation தேவைப்படுகிறதா, emergency care வேண்டுமா என்பதற்கு ஏற்ப மாறும்.
மருத்துவரிடம் பேசும்போது தயக்கமின்றி கேட்கலாம்: இப்போது எந்த பரிசோதனை அவசியம்? மீண்டும் scan எப்போது? மருந்துகளை தொடர வேண்டுமா? வேலைக்கு செல்லலாமா? intercourse தவிர்க்க வேண்டுமா? மீண்டும் bleeding வந்தால் என்ன செய்ய வேண்டும்? நல்ல fertility care என்பது பரிசோதனை மட்டும் அல்ல; நோயாளி புரிந்துகொள்ளும் வகையில் விளக்கம் தருவதும் அதில் அடங்கும்.
ARC Fertility Hospitals எப்படி அணுகுகிறது?
ARC Fertility Hospitalsல் fertility மற்றும் early pregnancy care நோயாளியின் வரலாறு, வயது, treatment type, hormone support, ultrasound findings ஆகியவற்றுடன் இணைத்து அணுகப்படுகிறது. கர்ப்பத்தில் ரத்தப்போக்கு வந்த பெண் முதலில் தேடும் விஷயம் ஒரு உறுதியான பதில். ஆனால் மருத்துவத்தில் பொறுப்பான பதில் என்பது சில சமயம் கட்டப்படியான மதிப்பீடாக இருக்கும்: இன்று நிலைமை என்ன, 48 மணி நேரத்தில் hormone trend எப்படி, scanல் gestational sac எங்கே, heartbeat எப்போது பார்க்கலாம் என்பதே முடிவை தெளிவாக்கும்.
நீண்ட fertility பயணத்திற்கு பிறகு கர்ப்பம் அடைந்தவர்கள் இணையத்தில் பல பதில்களைப் பார்த்து குழப்பமடையலாம். அந்த நிலையில் நம்பகமான மருத்துவரை நேரில் அணுகுவது மன அமைதிக்கும் பாதுகாப்புக்கும் முக்கியம். நீங்கள் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் அல்லது சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை பற்றி தேடிக்கொண்டிருந்தால், விளக்கம், பரிசோதனை, சிகிச்சைத் திட்டம் ஆகியவை தெளிவாக பேசப்படும் இடத்தை தேர்வு செய்வது மிக முக்கியம்.
இறுதி நினைவூட்டல்
கர்ப்பத்தில் ரத்தம் தெரிந்தால் முதலில் ஆழமாக சுவாசியுங்கள்; அடுத்தது உங்கள் மருத்துவரை தொடர்புகொள்ளுங்கள். பயம் இயல்பானது, ஆனால் பயத்தின் அடிப்படையில் முடிவு எடுக்க வேண்டாம். bleeding குறைந்திருந்தாலும் பதிவு செய்து வைத்துக்கொள்ளுங்கள்: நிறம், அளவு, வலி, எப்போது தொடங்கியது, எந்த மருந்துகள் எடுத்துக் கொண்டிருக்கிறீர்கள் என்பதைக் குறிப்பெடுக்கவும். இது மருத்துவருக்கு சரியான முடிவு எடுக்க உதவும்.
கர்ப்பம் என்பது ஒவ்வொரு பெண்களுக்கும் ஒரே மாதிரி செல்லும் பயணம் அல்ல. குறிப்பாக fertility treatmentக்குப் பிறகு வந்த கர்ப்பம், உடலிலும் மனதிலும் அதிக கவனத்தை தேடும். சரியான நேரத்தில் பரிசோதனை, மருந்துகளை முறையாகப் பின்பற்றுதல், தேவையற்ற இணைய பயத்திலிருந்து விலகுதல், மற்றும் மருத்துவருடன் திறந்த உரையாடல் — இவைதான் பாதுகாப்பான மற்றும் அமைதியான கர்ப்ப பராமரிப்பின் அடித்தளம்.