Antioxidant Therapy for Sperm DFI: பெண்கள் ஏன் இதை புரிந்துகொள்ள வேண்டும்?
கர்ப்பம் தாமதமாகும் போது, பெரும்பாலும் பெண்களே முதலில் பரிசோதனைக்கு வருகிறார்கள். மாதவிடாய் சீராக இருக்கிறதா, முட்டை வெளியேறுகிறதா, கருப்பை சரியாக உள்ளதா என்று பல கேள்விகள் எழும். ஆனால் ஒரு ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்திற்கு முட்டையின் தரம் மட்டுமல்ல; விந்தணுவின் DNA தரமும் முக்கியம். அதில் அதிகம் பேசப்படும் ஒரு பரிசோதனைதான் Sperm DFI, அதாவது Sperm DNA Fragmentation Index.
Sperm DFI அதிகமாக இருப்பது, விந்தணுவின் DNA-வில் சேதம் அதிகம் இருப்பதை குறிக்கலாம். இதனால் fertilization நடக்காமல் போகலாம், embryo வளர்ச்சி மெதுவாக இருக்கலாம், IVF தோல்விகள் அல்லது ஆரம்ப கருச்சிதைவு அபாயம் கூடலாம். இதற்கு சில ஆண்களுக்கு Antioxidant Therapy for Sperm DFI பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஆனால் இது எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி வேலை செய்யும் ஒரு மாத்திரை தீர்வு அல்ல. காரணத்தை கண்டறிந்து, சரியான கால அளவில், மருத்துவர் கண்காணிப்பில் பயன்படுத்தப்படும் போது மட்டுமே இதன் பயன் நியாயமாக மதிப்பிட முடியும்.
Sperm DFI என்றால் என்ன?
விந்தணு வெளியில் பார்க்கும்போது எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம் போன்றவை சாதாரணமாக இருக்கலாம். ஆனால் அதன் உள்ளே இருக்கும் மரபணு தகவல் சேதமடைந்திருக்கலாம். இதை சாதாரண semen analysis மூலம் முழுமையாக அறிய முடியாது. DFI பரிசோதனை விந்தணுவில் DNA fragmentation எவ்வளவு உள்ளது என்பதை காட்டுகிறது.
ஒரு பெண்ணுக்கு முட்டை தரம், வயது, ஹார்மோன் நிலை, கருப்பை சூழல் ஆகியவை எப்படி முக்கியமோ, அதேபோல் ஆண் துணையின் sperm DNA integrity-யும் முக்கியம். குறிப்பாக unexplained infertility, மீண்டும் மீண்டும் IVF தோல்வி, நல்ல embryo இருந்தும் implantation ஆகாத நிலை, அல்லது ஆரம்ப கருச்சிதைவு வரலாறு இருந்தால் DFI பற்றி மருத்துவர் பேசலாம்.
DFI அதிகரிக்க காரணம் என்ன?
DFI அதிகரிப்பின் பின்னால் பல காரணங்கள் இருக்கலாம். புகைபிடித்தல், மது, அதிக வெப்பம், நீண்ட நேர மடிக்கணினி மடியில் வைத்திருத்தல், varicocele, நீரிழிவு, அதிக உடல் எடை, தொற்று, தூக்கக்குறைவு, மனஅழுத்தம் ஆகியவை oxidative stress-ஐ அதிகரிக்கலாம். Oxidative stress என்பது உடலில் free radicals அதிகரித்து செல்களுக்கு சேதம் தரும் நிலை. விந்தணுக்கள் இந்த சேதத்திற்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை.
சில சமயம் ஆண் காரணத்துடன் பெண் காரணமும் சேர்ந்து இருக்கும். உதாரணமாக, பெண்களிடம் ஹார்மோன் சமநிலை பாதிப்பு இருந்தால் முட்டை வெளியேற்றம் பாதிக்கலாம். ப்ரோலாக்டின் அதிகரிப்பு போன்ற நிலைகளும் கருத்தரிப்பு திட்டத்தில் மதிப்பிடப்பட வேண்டியவை. அதனால் DFI உயர்ந்திருப்பது கண்டுபிடிக்கப்பட்டாலும், முழு தம்பதியரின் fertility evaluation அவசியம்.
Antioxidant Therapy எப்படி உதவுகிறது?
Antioxidants free radicals ஏற்படுத்தும் oxidative damage-ஐ குறைக்க உதவும். விந்தணு உருவாகும் முழு சுழற்சி சுமார் 70 முதல் 90 நாட்கள் ஆகும். அதனால் antioxidant therapy தொடங்கிய உடனே முடிவு தெரியாது. பெரும்பாலும் குறைந்தது மூன்று மாதங்கள் வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களுடன் சேர்த்து சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.
மருத்துவர் பரிந்துரையின் அடிப்படையில் Coenzyme Q10, Vitamin C, Vitamin E, Zinc, Selenium, Folate, L-carnitine, Omega-3 போன்றவை பயன்படுத்தப்படலாம். ஆனால் அதிக அளவு supplements எடுத்தால் நல்லது என்றில்லை. சில supplements மற்ற மருந்துகளுடன் சேரும்போது பிரச்சினை தரலாம். அதனால் இணையத்தில் பார்த்து தானாக மருந்து தொடங்குவது தவறு.
இங்கே முக்கியமான உண்மை ஒன்று உள்ளது: antioxidant therapy DFI-யை குறைக்க உதவலாம், ஆனால் varicocele, infection, hormonal imbalance, severe lifestyle exposure போன்ற அடிப்படை காரணங்கள் இருந்தால் அவற்றை தனியாக சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருக்கும். உண்மையான முன்னேற்றம் என்பது மாத்திரை மட்டும் அல்ல; காரணத்தை சரிசெய்யும் திட்டம்தான்.
பெண்கள் இதை எப்போது கவனிக்க வேண்டும்?
பல பெண்கள் IVF தோல்விக்குப் பிறகு தங்களுடைய உடலை மட்டும் குறை கூறிக்கொள்வார்கள். “என் கருப்பை ஏற்கவில்லை”, “என் முட்டை தரம் குறையா?” என்ற பயம் இயல்பானது. ஆனால் embryo உருவாக்கத்தில் விந்தணு DNA தரமும் பங்கெடுக்கிறது. குறிப்பாக நல்ல ovarian reserve இருந்தும் fertilization குறைவாக இருந்தால், blastocyst formation குறைந்தால், அல்லது நல்ல embryo transfer செய்தும் பலன் இல்லை என்றால் ஆண் காரணத்தை மீண்டும் பார்க்க வேண்டும்.
பெண் பக்கம் uterine cavity பிரச்சினைகள் இருந்தாலும் implantation பாதிக்கலாம். உதாரணமாக கருப்பையின் உள்ளே ஒட்டல்கள் இருந்தால் embryo பதிய இடம் குறையலாம். இப்படிப்பட்ட நிலைகளில் ஹிஸ்டெரோஸ்கோப்பி மூலம் கருப்பை ஒட்டல்கள் சிகிச்சை போன்ற மதிப்பீடுகள் தேவையா என்பதை மருத்துவர் முடிவு செய்வார். அதனால் fertility treatment என்பது ஒருவரை மட்டும் பார்த்து முடிவு செய்யும் பயணம் அல்ல; இருவரையும் இணைத்து புரிந்துகொள்ளும் அணுகுமுறை.
IUI, IVF, ICSI: DFI முடிவு சிகிச்சையை மாற்றுமா?
DFI அளவு, பெண் வயது, திருமண காலம், ovarian reserve, tubal status, முந்தைய சிகிச்சை முடிவுகள் ஆகியவை சேர்ந்து சிகிச்சை திட்டத்தை தீர்மானிக்கும். DFI சற்று உயர்ந்துள்ளது, பெண் வயது குறைவு, மற்ற காரணங்கள் இல்லை என்றால் வாழ்க்கைமுறை மாற்றம் மற்றும் antioxidant therapyக்குப் பிறகு இயற்கை முயற்சி அல்லது IUI பற்றி பேசலாம்.
ஆனால் DFI அதிகமாகவும், வயது காரணமாக நேரம் முக்கியமாகவும், அல்லது முந்தைய IUI தோல்விகள் இருந்தாலும் IVF அல்லது ICSI பரிந்துரைக்கப்படலாம். ICSI-யில் ஒவ்வொரு முட்டைக்குள்ளும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விந்தணு செலுத்தப்படுகிறது. இருந்தாலும், ICSI sperm DNA சேதத்தை முழுமையாக நீக்கிவிடும் என்று அர்த்தமில்லை. அதனால் DFI அதிகம் உள்ளவர்களுக்கு முன்கூட்டியே sperm quality மேம்படுத்த முயற்சி செய்யப்படலாம்.
சில கடுமையான நிலைகளில், ejaculation sample-ல் DNA fragmentation அதிகமாக இருந்தால் testicular sperm பயன்பாடு குறித்து specialist குழு விவாதிக்கலாம். இது எல்லோருக்கும் தேவையானது அல்ல. நோயாளியின் வரலாறு, DFI அளவு, முந்தைய IVF பதிவுகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மட்டுமே முடிவு செய்யப்படுகிறது.
சிகிச்சை காலம், செலவு, எதிர்பார்ப்பு
Antioxidant therapy பொதுவாக மூன்று மாதங்கள் அளவில் மதிப்பிடப்படும். அதன் பிறகு semen analysis மற்றும் தேவையெனில் DFI மீண்டும் பார்க்கப்படும். செலவு பயன்படுத்தப்படும் supplements, பரிசோதனைகள், underlying cause treatment, IVF அல்லது ICSI தேவைப்படுகிறதா என்பதனால் மாறும். ஒரே மாதிரி package போல இதை பார்க்க முடியாது.
முக்கியமாக, DFI குறைந்தால் pregnancy உறுதி என்று யாரும் சொல்ல முடியாது. ஆனால் sperm DNA தரத்தை மேம்படுத்துவது, embryo development வாய்ப்பை ஆதரிப்பது, IVF திட்டத்தை அறிவார்ந்த முறையில் அமைப்பது போன்ற நன்மைகள் இருக்கலாம். ARC Fertility Hospitals-ல் தம்பதியரின் முழு medical history, பெண் மற்றும் ஆண் பரிசோதனைகள், முந்தைய சிகிச்சை முடிவுகள் ஆகியவற்றை வைத்து தனிப்பட்ட fertility plan உருவாக்கப்படுகிறது.
வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் ஏன் முக்கியம்?
Antioxidants எடுத்துக்கொண்டு புகைபிடிப்பை தொடர்ந்தால், தூக்கம் குறைந்தால், உடல் எடை அதிகமாக இருந்தால், வெப்ப exposure தொடர்ந்தால் எதிர்பார்த்த பலன் குறையலாம். புகை, மது, anabolic steroids, unnecessary testosterone supplements ஆகியவை sperm production-ஐ பாதிக்கக்கூடும். Regular exercise, balanced diet, போதுமான தூக்கம், infection இருந்தால் சிகிச்சை, tight innerwear மற்றும் அதிக வெப்பத்தை தவிர்த்தல் போன்றவை அடிப்படை மாற்றங்கள்.
பெண்கள் இதை துணையிடம் குற்றம்சாட்டும் விஷயமாக அல்லாமல், இருவரும் சேர்ந்து செய்யும் fertility preparation ஆக பார்க்கலாம். பல ஆண்கள் semen test பற்றி சங்கடப்படுவார்கள். ஆனால் அது குற்றவுணர்ச்சி தரும் பரிசோதனை அல்ல; சிகிச்சைக்கு வழிகாட்டும் தகவல்.
எப்போது fertility specialist-ஐ அணுக வேண்டும்?
ஒரு வருடமாக இயற்கையாக முயற்சி செய்தும் கர்ப்பம் இல்லை என்றால், அல்லது பெண் வயது 35-க்கு மேல் என்றால் ஆறு மாதத்திற்குப் பிறகே specialist-ஐ பார்க்கலாம். முந்தைய miscarriage, IVF failure, low fertilization, poor embryo development, varicocele, infection history, smoking history இருந்தால் DFI பற்றி ஆலோசனை பெறுவது உதவிகரமாக இருக்கும்.
Antioxidant Therapy for Sperm DFI என்பது தனியாக பார்க்கப்படும் supplement சிகிச்சை அல்ல. அது சரியான diagnosis, காரண அடிப்படையிலான சிகிச்சை, lifestyle correction, மற்றும் தேவையான assisted reproduction திட்டத்தின் ஒரு பகுதி. சரியான நேரத்தில் சரியான மதிப்பீடு கிடைத்தால், தம்பதியர்கள் குழப்பத்திலும் குற்றவுணர்ச்சியிலும் சிக்காமல், அடுத்த படியை தெளிவாக தேர்வு செய்ய முடியும்.
