பையோஸ்பெர்மியா என்றால் என்ன? விந்தணு இயக்கத்துடன் இதன் தொடர்பு என்ன?
கர்ப்பம் தாமதமாகும் போது பல பெண்கள் முதலில் தங்களுடைய மாதவிடாய், கருப்பை, முட்டை வெளியேற்றம் போன்றவற்றையே கவனிக்கத் தொடங்குவார்கள். அது இயல்பானதே. ஆனால் கருத்தரிப்பில் ஆண் காரணிகளும் சம அளவு முக்கியம். குறிப்பாக, விந்தணு எண்ணிக்கை சரியாக இருந்தாலும், அவை சரியாக நகராமல் இருந்தால் முட்டையைச் சேரும் வாய்ப்பு குறையலாம். இந்த நிலையில் சிலருக்கு “பையோஸ்பெர்மியா” காரணமாக இருக்கலாம்.
பையோஸ்பெர்மியா என்பது விந்து திரவத்தில் சீழ் செல்கள் அல்லது வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் அதிகமாக காணப்படுவது. இது பொதுவாக தொற்று, அழற்சி, சில நேரங்களில் புரோஸ்டேட் அல்லது இனப்பெருக்க பாதை தொடர்பான பிரச்சினைகளைக் காட்டலாம். இந்த அழற்சி சூழல் விந்தணுக்களை நேரடியாக பாதிக்கலாம். அதனால் அவற்றின் இயக்கம், வடிவம், DNA தரம் போன்றவை குறைய வாய்ப்பு உண்டு.
இதைக் கேட்டவுடன் பயப்பட வேண்டியதில்லை. பையோஸ்பெர்மியா பல நேரங்களில் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்கக்கூடிய நிலை. ஆனால் அதற்குத் தேவையானது சரியான மதிப்பீடு, காரணம் அறிதல், மற்றும் அவசரப்படாமல் திட்டமிட்ட சிகிச்சை.
விந்தணு இயக்கம் ஏன் முக்கியம்?
விந்தணு முட்டையை அடைய வேண்டும் என்றால் அது எண்ணிக்கையில் மட்டும் போதாது; முன்னோக்கி நகரும் திறனும் வேண்டும். இதையே motility அல்லது இயக்கத் திறன் என்று அழைக்கிறோம். இயக்கம் குறைந்தால், இயற்கையான கருத்தரிப்பு வாய்ப்பு குறையலாம். சில தம்பதிகளுக்கு மாதந்தோறும் முயற்சி இருந்தாலும் கர்ப்பம் வராததற்கான மறைமுக காரணம் இதுவாக இருக்கலாம்.
பையோஸ்பெர்மியாவில் உடலில் உள்ள அழற்சி எதிர்வினை விந்து திரவத்தில் ஆக்ஸிடேட்டிவ் ஸ்டிரெஸ் அதிகரிக்கச் செய்யலாம். இதனால் விந்தணுவின் வால் பகுதி செயல்பாடு குறைந்து நகர்வு மந்தமாகலாம். சிலருக்கு விந்தணுக்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று ஒட்டுவது, திரவத்தின் தரம் மாறுவது, அல்லது விந்தணு உயிர்த்தன்மை குறைவதும் காணப்படலாம்.
பையோஸ்பெர்மியாவிற்கான பொதுவான காரணங்கள்
இதற்கான காரணம் ஒவ்வொரு ஆணிலும் ஒரே மாதிரி இருக்காது. சிலருக்கு சிறுநீரக அல்லது சிறுநீர்ப்பாதை தொற்று, பாலியல் தொடர்பான தொற்று, புரோஸ்டேட் அழற்சி, எபிடிடைமிஸ் அழற்சி போன்றவை காரணமாக இருக்கலாம். சிலருக்கு வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமலும் semen analysis-ல் மட்டும் சீழ் செல்கள் தெரியலாம்.
புகைபிடித்தல், அதிக மது, தூக்கமின்மை, மன அழுத்தம், அதிக வெப்பம், நீண்ட நேரம் மடிக்கணினி மடியில் வைத்திருத்தல், இறுக்கமான உடைகள், கட்டுப்படுத்தப்படாத நீரிழிவு போன்றவை விந்தணு தரத்தை மேலும் பாதிக்கக்கூடும். அதேசமயம், ஒரு பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மட்டும் முடிவு எடுக்காமல், மருத்துவர் முழு பின்னணியையும் பார்க்க வேண்டும்.
பெண்கள் இதைப் பற்றி ஏன் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?
கர்ப்பம் தாமதமானால் பல பெண்கள் தங்களைத் தாங்களே குற்றம் சொல்லிக் கொள்வார்கள். ஆனால் fertility என்பது இருவரின் உடல்நிலையும் சேர்ந்து அமைக்கும் பயணம். ஒரு பெண்ணின் பரிசோதனைகள் அனைத்தும் நன்றாக இருந்தாலும், ஆண் partner-ன் விந்தணு இயக்கம் குறைவாக இருந்தால் கர்ப்பம் தாமதமாகலாம். இதை தெரிந்து கொள்வது குற்றம்சாட்டுவதற்கல்ல; சரியான பாதையை விரைவாகத் தேர்வு செய்வதற்காக.
ARC Fertility Hospitals-ல் தம்பதிகளுக்கான fertility evaluation பொதுவாக இருவரையும் சேர்த்தே அணுகப்படுகிறது. பெண்களுக்கு ovulation, AMH, tubes, uterus, endometrium ஆகியவை மதிப்பிடப்படும். சிலருக்கு கருப்பைக்குள் ஒட்டுதல் போன்ற பிரச்சினைகள் இருந்தால் கருப்பை ஒட்டுதல் சிகிச்சை பற்றிய மதிப்பீடு தேவைப்படலாம். அதேபோல், கருப்பை உள் சுவர் தடிமன் அல்லது மாற்றங்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளேசியா சிகிச்சை குறித்த பரிசோதனைகளும் உதவலாம். ஆண் காரணியும் பெண் காரணியும் ஒன்றாகப் பார்க்கப்படும் போது தேவையற்ற தாமதம் குறையும்.
பையோஸ்பெர்மியா எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
முதன்மையான பரிசோதனை semen analysis. இதில் விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம், திரவ அளவு, pH, liquefaction, மற்றும் pus cells போன்றவை மதிப்பிடப்படும். ஆனால் pus cells அதிகம் என்று தெரிந்தவுடன் உடனே மருந்து தொடங்குவது சரியான அணுகுமுறை அல்ல. உண்மையில் தொற்று உள்ளதா, எந்த கிருமி இருக்கலாம், அது எந்த மருந்துக்கு பதிலளிக்கும் என்பதைக் காண semen culture அல்லது urine culture தேவைப்படலாம்.
சிலருக்கு STI screening, prostate evaluation, ultrasound, அல்லது ஹார்மோன் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். மருத்துவர் அறிகுறிகளையும் கேட்பார்: சிறுநீரில் எரிச்சல், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், கீழ்வயிற்று வலி, விந்து வெளியேற்றும் போது வலி, காய்ச்சல், அல்லது பாலியல் தொடர்பான தொற்று வரலாறு போன்றவை முக்கிய தகவல்கள்.
Pyospermia Treatment for Low Motility: சிகிச்சை எப்படி திட்டமிடப்படுகிறது?
சிகிச்சை எப்போதும் காரணத்தைப் பொறுத்தே அமையும். bacterial infection உறுதி செய்யப்பட்டால், culture report அடிப்படையில் antibiotics கொடுக்கப்படலாம். மருந்தை பாதியில் நிறுத்தாமல், மருத்துவர் கூறிய நாட்கள் முழுவதும் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். இல்லையெனில் தொற்று முழுமையாக குறையாமல் மீண்டும் பிரச்சினை வரலாம்.
அழற்சி அதிகமிருந்தால் சிலருக்கு anti-inflammatory மருந்துகள், antioxidant supplements, அல்லது வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். Vitamin C, Vitamin E, zinc, selenium, CoQ10 போன்ற antioxidants சிலருக்கு விந்தணு தரத்தை மேம்படுத்த உதவலாம்; ஆனால் அவை மருத்துவர் ஆலோசனை இல்லாமல் நீண்டகாலம் சுயமாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியவை அல்ல.
புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், மது குறைத்தல், உடல் எடை கட்டுப்பாடு, 7–8 மணி நேர தூக்கம், வெப்பம் அதிகரிக்கும் பழக்கங்களை தவிர்த்தல், மிதமான உடற்பயிற்சி ஆகியவை சிகிச்சையின் மறைமுகமான ஆனால் முக்கியமான பகுதிகள். விந்தணு உருவாக சுமார் 70–90 நாட்கள் ஆகும் என்பதால், சிகிச்சைக்குப் பிறகு மாற்றம் காண 8–12 வாரங்கள் தேவைப்படுவது சாதாரணம்.
இயற்கையாக கர்ப்பம் தரிக்க முடியுமா?
மிதமான பையோஸ்பெர்மியா, சிறிய அளவு motility குறைவு, பெண் partner-ன் வயது குறைவாக இருப்பது, tubes திறந்திருப்பது, ovulation நன்றாக இருப்பது போன்ற சூழல்களில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு இயற்கையான முயற்சிக்கு கால அவகாசம் வழங்கப்படலாம். ஆனால் வயது 35-க்கு மேல், முயற்சி காலம் நீண்டது, motility மிகவும் குறைவு, அல்லது பெண் காரணிகளும் இணைந்திருந்தால் காத்திருப்பது ஒவ்வொரு மாதமும் மதிப்புள்ள நேரத்தை இழக்கச் செய்யலாம்.
இதனால் மருத்துவர் முடிவு எடுக்கும் போது ஒரு report-ஐ மட்டும் பார்க்க மாட்டார். உங்கள் வயது, திருமண/முயற்சி காலம், முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு, AMH, tubes நிலை, semen parameters, infection response ஆகிய அனைத்தும் சேர்ந்து பார்க்கப்படும்.
IUI, IVF, ICSI எப்போது பரிந்துரைக்கப்படலாம்?
சிகிச்சைக்குப் பிறகு motility சற்று மேம்பட்டாலும் இயற்கை முயற்சியில் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால் IUI ஒரு தேர்வாக இருக்கலாம். IUI-ல் நல்ல இயக்கம் உள்ள விந்தணுக்கள் தேர்வு செய்யப்பட்டு கருப்பைக்குள் செலுத்தப்படும். ஆனால் motility மிகவும் குறைவாக இருந்தால் அல்லது விந்தணு தரம் தொடர்ந்து பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் IVF அல்லது ICSI பற்றி பேசப்படலாம்.
ICSI-ல் ஒவ்வொரு முட்டைக்குள் ஒரு தேர்வு செய்யப்பட்ட விந்தணு செலுத்தப்படுகிறது. இது கடுமையான male factor infertility-யில் உதவக்கூடிய முறை. ஆனால் எந்த முறையும் 100% கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது. நல்ல மருத்துவ முடிவு என்பது “எந்த சிகிச்சை அதிகம்?” என்பதல்ல; “இந்த தம்பதிக்கு இப்போது எந்த சிகிச்சை பொருத்தம்?” என்பதைக் கண்டுபிடிப்பதே.
செலவு குறித்து தம்பதிகள் எப்படி யோசிக்க வேண்டும்?
பையோஸ்பெர்மியா சிகிச்சையின் செலவு ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. semen analysis, culture, blood tests, ultrasound, antibiotics, supplements, repeat testing, தேவையெனில் IUI/IVF/ICSI ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மாறும். சிலருக்கு குறுகிய கால மருந்து போதலாம்; சிலருக்கு fertility treatment வரை செல்ல வேண்டியிருக்கலாம்.
செலவைப் பற்றி நேரடியாக மருத்துவரிடம் கேட்பது தவறல்ல. எந்த பரிசோதனை ஏன் தேவை, எந்த சிகிச்சையை முதலில் முயற்சிக்கலாம், எப்போது advanced treatment-க்கு செல்ல வேண்டும் என்பதில் தெளிவு கிடைத்தால் மனஅழுத்தமும் குறையும். ARC Fertility Hospitals-ல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சைத் திட்டம், காலவரிசை, எதிர்பார்ப்பு ஆகியவை விளக்கப்பட்ட பிறகே அடுத்த படிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
எப்போது fertility specialist-ஐ அணுக வேண்டும்?
ஒரு வருடமாக முயற்சி செய்தும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால், அல்லது பெண் வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால் 6 மாத முயற்சிக்குப் பிறகே fertility specialist-ஐ அணுகுவது நல்லது. semen report-ல் pus cells, low motility, அல்லது repeated abnormal results இருந்தால் தாமதிக்க வேண்டாம். அதேபோல் miscarriages, irregular periods, pelvic infection history, endometriosis suspicion போன்றவை இருந்தால் இருவருக்கும் ஒருங்கிணைந்த மதிப்பீடு அவசியம்.
பையோஸ்பெர்மியா என்பது பல தம்பதிகளுக்கு பதட்டத்தை ஏற்படுத்தும் வார்த்தையாக இருக்கலாம். ஆனால் சரியான பரிசோதனை மற்றும் காரண அடிப்படையிலான சிகிச்சை மூலம் பலருக்கு விந்தணு இயக்கத்தில் முன்னேற்றம் கிடைக்கலாம். முக்கியமானது, இணையத் தகவல்களை வைத்து முடிவெடுப்பதல்ல; உங்கள் தனிப்பட்ட நிலையைப் புரிந்த fertility team உடன் ஆலோசிப்பது.
கர்ப்பப் பயணம் சில நேரங்களில் மெதுவாக நகரலாம். ஆனால் ஒவ்வொரு தாமதமும் நம்பிக்கை இழப்பை அர்த்தப்படுத்தாது. காரணத்தை அறிந்து, இருவரையும் மதிப்பிட்டு, பொருத்தமான சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் தொடங்குவது தான் அறிவார்ந்த அடுத்த படி.
