விரைப்பை வெப்ப அழுத்தம் மற்றும் விந்தணு தரம்: பெண்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியது
கர்ப்பம் தாமதமாகும் போது பல பெண்கள் முதலில் தங்களுடைய மாதவிடாய், முட்டை வெளியேற்றம், கருப்பை ஆரோக்கியம் போன்றவற்றைப் பற்றியே கவலைப்படுகிறார்கள். அது இயல்பானதே. ஆனால் ஒரு குழந்தை உருவாகும் பயணத்தில் ஆண் காரணிகளும் அதே அளவு முக்கியம். குறிப்பாக, விரைப்பை பகுதியில் அதிக வெப்பம் நீண்ட நாட்கள் ஏற்படுவது விந்தணு தரத்தை பாதிக்கக்கூடிய ஒரு கவனிக்க வேண்டிய காரணியாக இருக்கிறது. இதையே மருத்துவத்தில் testicular heat stress என்று குறிப்பிடுகிறார்கள்.
இந்த விஷயம் பல தம்பதிகளுக்கு சங்கடமாகவும், பேசத் தயக்கமாகவும் இருக்கலாம். “சாதாரண வாழ்க்கை பழக்கங்களால் உண்மையில் விந்தணு பாதிக்கப்படுமா?” என்ற கேள்வியும் வரும். ஆம், சில சூழ்நிலைகளில் பாதிக்கலாம். ஆனால் அதை புரிந்து, சரியான பரிசோதனை செய்து, தேவையான மாற்றங்களைச் செய்தால் பலருக்கு நிலைமையை மேம்படுத்த வாய்ப்பு உள்ளது. ARC Fertility Hospitals போன்ற கருத்தரிப்பு மையங்களில், ஆண் மற்றும் பெண் இருவரையும் சேர்த்தே மதிப்பீடு செய்வது இதற்காகத்தான்.
விரைப்பை ஏன் உடல் வெப்பத்தை விட சற்றுக் குறைவாக இருக்க வேண்டும்?
விந்தணுக்கள் உருவாகும் செயல்முறை spermatogenesis என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் நுணுக்கமான, நேரம் எடுக்கும் உயிரியல் செயல்முறை. பொதுவாக விரைப்பைகள் உடலுக்குள் இல்லாமல் வெளிப்புறமாக இருப்பதற்குக் காரணம், விந்தணு உற்பத்திக்கு உடல் வெப்பத்தை விட சற்றுக் குறைந்த வெப்பநிலை தேவைப்படுவதுதான். இந்த வெப்ப சமநிலை பாதிக்கும்போது, விந்தணு உருவாக்கம், வளர்ச்சி, இயக்க திறன் மற்றும் மரபணு தரம் ஆகியவை பாதிக்கப்படலாம்.
ஒரு முறை வெப்பம் அதிகமானதால் உடனே நிரந்தர பாதிப்பு ஏற்படும் என்று அர்த்தமில்லை. ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் வெப்ப அழுத்தம், நீண்ட நேரம் சூடான சூழல், அல்லது உடல் காரணிகள் இணைந்தால் விந்தணு தரத்தில் மாற்றம் தென்படலாம். இதன் விளைவு உடனடியாகத் தெரியாமல், சில மாதங்களுக்குப் பிறகே விந்து பரிசோதனையில் தெரியும். ஏனெனில் புதிய விந்தணுக்கள் உருவாக சுமார் 2–3 மாதங்கள் ஆகும்.
எந்த பழக்கங்கள் அல்லது சூழ்நிலைகள் வெப்ப அழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம்?
தினசரி வாழ்க்கையில் சாதாரணமாகத் தோன்றும் சில விஷயங்கள் விரைப்பை வெப்பத்தை உயர்த்தக்கூடும். மிக இறுக்கமான உள்ளாடை அல்லது பேண்ட் நீண்ட நேரம் அணிதல், மடிக்கணினியை மடியில் வைத்து வேலை செய்தல், நீண்ட நேரம் அமர்ந்திருக்கும் வேலை, அதிக வெப்பமான தொழில் சூழல், அடிக்கடி சூடுநீர் குளியல் அல்லது sauna பயன்பாடு, நீண்ட நேரம் இருசக்கர வாகனம் ஓட்டுதல் போன்றவை இதில் அடங்கும். எல்லோருக்கும் இதனால் ஒரே அளவு பாதிப்பு ஏற்படும் என்று சொல்ல முடியாது; ஆனால் ஏற்கனவே விந்தணு எண்ணிக்கை குறைவு அல்லது இயக்கம் குறைவு உள்ளவர்களுக்கு இது கூடுதல் அழுத்தமாக இருக்கலாம்.
சில மருத்துவ காரணிகளும் வெப்பத்தை அதிகரிக்கலாம். உதாரணமாக varicocele எனப்படும் விரைப்பை நரம்பு வீக்கம், அங்கு வெப்ப கட்டுப்பாட்டை பாதித்து விந்தணு தரத்தை குறைக்கலாம். தொற்று அல்லது அழற்சி இருந்தாலும் விந்தணு இயக்கம் குறையக்கூடும். ஆண்களின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தில் அழற்சி காரணிகளும் முக்கியமானவை; இதைப் பற்றி மேலும் அறிய ப்ரோஸ்டேட் அழற்சி மற்றும் விந்தணு இயக்கம் குறித்த விளக்கம் உதவும்.
விந்தணு தரத்தில் என்ன மாற்றங்கள் வரலாம்?
வெப்ப அழுத்தம் ஏற்பட்டால் விந்தணு எண்ணிக்கை மட்டும் குறையும் என்று பலர் நினைக்கிறார்கள். உண்மையில் தரம் பல அடுக்குகளில் பாதிக்கப்படலாம். முதலில், விந்தணு எண்ணிக்கை குறையலாம். இரண்டாவது, விந்தணுக்கள் முன்னோக்கி நகரும் திறன் குறையலாம்; இதை motility என்கிறோம். கருமுட்டையை அடைய விந்தணு இயக்கம் அவசியம். மூன்றாவது, விந்தணு வடிவம் அல்லது morphology மாற்றமடையலாம். நான்காவது, சிலருக்கு sperm DNA fragmentation அதிகரிக்கலாம். இதனால் fertilization, embryo வளர்ச்சி, கரு நிலைத்தன்மை போன்றவற்றில் சவால்கள் உருவாகலாம்.
இது பெண்களுக்கு ஏன் முக்கியம்? ஏனெனில் பல மாதங்கள் “என் உடலில் என்ன பிரச்சனை?” என்று எண்ணி மனஅழுத்தத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு, காரணம் முழுமையாக தங்களிடம் மட்டுமில்லை என்பதைப் புரிந்துகொள்வது நிம்மதியளிக்கலாம். கருத்தரிப்பு மதிப்பீடு என்பது தம்பதிகளின் கூட்டு மதிப்பீடு. ஒரு பக்கம் மட்டும் பரிசோதனை செய்தால் பல நேரங்களில் உண்மையான காரணம் தவறவிடப்படலாம்.
அறிகுறிகள் இல்லாமல் பிரச்சனை இருக்க முடியுமா?
ஆம். வெப்ப அழுத்தத்தால் விந்தணு தரம் பாதிக்கப்பட்டாலும், பெரும்பாலான ஆண்களுக்கு வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இருக்காது. பாலியல் திறன் சாதாரணமாக இருக்கலாம். விந்து அளவும் சாதாரணமாகத் தோன்றலாம். அதனால் “அவருக்கு எந்தப் பிரச்சனையும் இல்லை” என்று கணித்துவிடுவது சரியான அணுகுமுறை அல்ல. கருத்தரிப்பு தாமதமானால், பெண்களுக்கு hormone test, scan போன்றவை செய்யப்படுவது போல ஆணுக்கும் semen analysis அவசியம்.
சில நேரங்களில் விரைப்பை பகுதியில் கனத்த உணர்வு, வலி, நரம்பு வீக்கம் போன்றவை இருந்தால் மருத்துவரிடம் விரைவாகச் சொல்ல வேண்டும். குறிப்பாக varicocele, infection, hormonal imbalance, lifestyle heat exposure ஆகியவை தனித்தனியாகவோ, ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்ந்தோ விந்தணு தரத்தை பாதிக்கலாம்.
எந்த பரிசோதனைகள் உதவும்?
முதல் படியாக semen analysis செய்யப்படுகிறது. இதில் விந்தணு எண்ணிக்கை, மொத்த இயக்கம், முன்னோக்கி இயக்கம், வடிவம், semen volume போன்றவை மதிப்பிடப்படும். ஒரு முறை வந்த முடிவு மட்டும் இறுதி தீர்ப்பு அல்ல. காய்ச்சல், தூக்கமின்மை, சமீபத்திய உடல்நிலை, மருந்துகள், மாதிரி கொடுக்கும் இடைவெளி போன்றவை முடிவை மாற்றலாம். அதனால் சில நேரங்களில் மருத்துவர் மீண்டும் பரிசோதனை செய்யச் சொல்லலாம்.
தேவைக்கு ஏற்ப sperm DNA fragmentation test, hormone profile, scrotal ultrasound, infection screening போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படலாம். இவை எல்லோருக்கும் தேவையில்லை. மருத்துவர் தம்பதிகளின் வயது, எவ்வளவு காலமாக முயற்சி செய்கிறார்கள், முந்தைய கருச்சிதைவு வரலாறு, IVF அல்லது IUI திட்டம், semen report முறை ஆகியவற்றைப் பார்த்து முடிவு செய்வார்.
வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் உண்மையில் உதவுமா?
வெப்ப அழுத்தம் தொடர்பான காரணிகள் இருந்தால், வாழ்க்கை முறையில் சிறிய மாற்றங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். மிகவும் இறுக்கமான உடைகளைத் தவிர்க்கலாம். மடிக்கணினியை மடியில் வைக்காமல் மேசையில் பயன்படுத்தலாம். நீண்ட நேரம் அமர்ந்திருப்பவர்கள் இடைவெளியில் எழுந்து நடப்பது நல்லது. அடிக்கடி சூடுநீர் குளியல் அல்லது sauna பயன்படுத்துவதை குறைக்கலாம். இரவு தூக்கம், உடல் எடை கட்டுப்பாடு, புகை மற்றும் மதுவைத் தவிர்த்தல், சரியான உணவு ஆகியவை விந்தணு ஆரோக்கியத்தை ஆதரிக்கலாம்.
ஆனால் இதை ஒரு எளிய “வீட்டு வைத்தியம்” போல பார்க்கக்கூடாது. மூன்று மாதம் மாற்றம் செய்தால் எல்லோருக்கும் pregnancy உறுதி என்று யாரும் சொல்ல முடியாது. காரணம் varicocele அல்லது DNA fragmentation போன்ற deeper issues இருந்தால் மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்படும். சிலருக்கு antioxidant ஆதரவு பரிந்துரைக்கப்படலாம்; குறிப்பாக oxidative stress மற்றும் DNA சேதம் பேசப்படும் போது விந்தணு DFI-க்கு antioxidant சிகிச்சை பற்றிய புரிதல் உதவும்.
IUI, IVF அல்லது ICSI எப்போது பேசப்படும்?
விந்தணு தரத்தில் லேசான மாற்றங்கள் இருந்தால், பெண்ணின் வயது நல்ல நிலையில் இருந்தால், fallopian tubes திறந்திருப்பதாக இருந்தால், மற்றும் முயற்சி காலம் அதிகமாக இல்லாவிட்டால் சில தம்பதிகளுக்கு IUI பற்றி பேசப்படலாம். ஆனால் விந்தணு எண்ணிக்கை அல்லது இயக்கம் மிகக் குறைவாக இருந்தால், பெண்ணின் வயது 35க்கு மேல் இருந்தால், பல வருடங்கள் கருத்தரிக்காமல் இருந்தால், அல்லது sperm DNA fragmentation அதிகமாக இருந்தால் IVF அல்லது ICSI போன்ற முறைகள் தேவையாகலாம்.
ICSI முறையில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு விந்தணு நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இது பல ஆண் காரணிக் கருத்தரிப்பு பிரச்சனைகளில் உதவக்கூடிய தொழில்நுட்பம். ஆனால் இதுவும் வெற்றியை உறுதி செய்யும் மாய தீர்வு அல்ல. முட்டை தரம், வயது, embryo வளர்ச்சி, கருப்பை சூழல், மருத்துவ வரலாறு ஆகியவை அனைத்தும் முடிவை பாதிக்கும். அதனால் ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் தம்பதிகளுக்கான தனிப்பட்ட திட்டமிடல் முக்கியம்.
பெண்கள் இந்த உரையாடலை எப்படி தொடங்கலாம்?
பல பெண்களுக்கு கணவரிடம் semen test பற்றி பேசுவது சிரமமாக இருக்கும். குற்றம் சாட்டும் போக்கு இல்லாமல், “இது நம்ம இருவரின் பரிசோதனை; காரணத்தை தெளிவாக தெரிந்துகொண்டால் நேரம் சேமிக்கும்” என்று சொல்லலாம். கருத்தரிப்பு பயணத்தில் உணர்ச்சி அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும். அதில் ஒருவரை ஒருவர் குற்றம் காணாமல், தகவல்களை வைத்து முடிவு எடுப்பது மிகவும் உதவும்.
வெப்ப அழுத்தம் என்பது பயப்பட வேண்டிய வார்த்தை அல்ல; கவனிக்க வேண்டிய சிக்னல். சரியான நேரத்தில் semen analysis, தேவையான lifestyle changes, மருத்துவ சிகிச்சை, மற்றும் பொருத்தமான fertility treatment மூலம் பல தம்பதிகள் தெளிவான பாதையைப் பெற முடியும். குறிப்பாக பெண்கள் தங்களையே மட்டும் சந்தேகப்படாமல், தம்பதிகளாக மதிப்பீடு செய்ய முன்வருவது முக்கியமான முதல் படி.
ARC Fertility Hospitals-ல் அணுகுமுறை எப்படி இருக்கும்?
ARC Fertility Hospitals-ல் கருத்தரிப்பு மதிப்பீடு பெண் அல்லது ஆண் ஒருவரை மட்டும் மையமாக வைத்து பார்க்கப்படுவதில்லை. தம்பதிகளின் வயது, முயற்சி காலம், மாதவிடாய் வரலாறு, ovulation, ultrasound findings, semen analysis, lifestyle factors, முந்தைய சிகிச்சைகள் ஆகியவை ஒன்றாகப் பார்க்கப்படும். Testicular heat stress sperm quality மீது தாக்கம் இருக்கலாம் என்று சந்தேகம் இருந்தால், காரணத்தை கண்டறிந்து, தேவையான பரிசோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சை வழிகள் விளக்கப்படுகின்றன.
கருத்தரிப்பு சிகிச்சையில் மிக முக்கியமானது விரைவான முடிவு அல்ல; சரியான முடிவு. வெப்பம், அழற்சி, oxidative stress, varicocele, வயது, முட்டை தரம்—இவை அனைத்தும் ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம். தெளிவான மதிப்பீடு மூலம் தம்பதிகள் IUI, IVF, ICSI அல்லது இயற்கை முயற்சிக்கான மாற்றங்கள் போன்றவற்றில் எது பொருத்தமானது என்பதை நிதானமாகப் புரிந்துகொள்ளலாம்.
