அனோவுலேஷன் என்றால் என்ன?
கருத்தரிக்க முயற்சி செய்யும் பல பெண்களுக்கு மாதவிடாய் வருவது மட்டும் போதுமான அறிகுறி என்று தோன்றலாம். ஆனால் ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சியிலும் முட்டை வெளியேறுகிறதா என்பதே கருத்தரிப்பில் முக்கியமான கேள்வி. கருப்பையில் இருந்து முதிர்ந்த முட்டை வெளியேறாத நிலையே அனோவுலேஷன் எனப்படுகிறது. இதனால் விந்தணு மற்றும் முட்டை சந்திக்கும் வாய்ப்பு குறைகிறது; அதனால் இயல்பான கர்ப்பம் தாமதமாகலாம்.
இந்த நிலை பல பெண்களுக்கு அதிர்ச்சியாக இருக்கும். “மாதவிடாய் வருகிறது, அப்படியிருக்க எப்படி முட்டை வெளியேறவில்லை?” என்ற கேள்வி மிகவும் சாதாரணமானது. உண்மையில், சிலருக்கு மாதவிடாய் போல இரத்தப்போக்கு இருந்தாலும் அது ஒழுங்கான ஓவுலேஷனை குறிக்காது. அதனால் தான் அனோவுலேஷன் சிகிச்சை என்பது வெறும் மாதவிடாயை சரிசெய்வது மட்டுமல்ல; முட்டை வளர்ச்சி, ஹார்மோன் சமநிலை, கருப்பை நிலை, வயது, துணையின் விந்தணு தரம் ஆகியவற்றை ஒன்றாக மதிப்பீடு செய்வது.
அனோவுலேஷனின் பொதுவான அறிகுறிகள்
அனோவுலேஷன் சிலருக்கு தெளிவாகத் தெரியும்; சிலருக்கு அது மறைந்திருக்கும். மாதவிடாய் 35 நாட்களுக்கு மேல் தாமதமாக வருதல், இரண்டு மூன்று மாதங்களுக்கு ஒருமுறை மட்டும் வருதல், மிகவும் குறைந்த அல்லது அதிக இரத்தப்போக்கு, முகப்பரு, தேவையற்ற முடி வளர்ச்சி, உடல் எடை வேகமாக அதிகரித்தல், கர்ப்பம் தாமதமாகுதல் போன்றவை கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள். சில பெண்களுக்கு எந்த வெளிப்படையான அறிகுறியும் இல்லாமல், கருத்தரிப்பு தாமதமான பிறகே இது கண்டறியப்படுகிறது.
ஒரு வருடமாக பாதுகாப்பில்லாத உறவுக்குப் பிறகும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், 35 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், fertility evaluation செய்யுவது நல்லது. ஏனெனில் வயது அதிகரிக்கும்போது முட்டையின் எண்ணிக்கையும் தரமும் இயல்பாகக் குறையலாம். இந்த சூழலில் காத்திருப்பதை விட காரணத்தை முன்கூட்டியே அறிதல் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
ஏன் அனோவுலேஷன் ஏற்படுகிறது?
அனோவுலேஷனுக்கு ஒரே ஒரு காரணம் மட்டுமே இருக்கும் என்று சொல்ல முடியாது. PCOS மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று. இதில் ஹார்மோன் சமநிலை மாறுவதால் முட்டை வளர்ச்சி தொடங்கியும் முழுமையாக முதிராமல் நிற்கலாம். தைராய்டு குறைபாடு அல்லது அதிக செயல்பாடு, புரோலாக்டின் அதிகரிப்பு, உடல் எடை அதிகம் அல்லது மிகக் குறைவு, கடுமையான மனஅழுத்தம், மிகுந்த உடற்பயிற்சி, உணவுக் குறைபாடு, சில மருந்துகள், ஆரம்ப ovarian reserve குறைவு ஆகியவையும் காரணமாக இருக்கலாம்.
சில நேரங்களில் கருப்பை உள்ளமைப்பில் உள்ள பாலிப் போன்ற பிரச்சினைகள் அல்லது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற நிலைகள் கருத்தரிப்பை மேலும் சிக்கலாக்கலாம். உதாரணமாக, கருப்பை உள்ளே பாலிப் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், மருத்துவர் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பற்றி பேசலாம்; இதைப் பற்றிய தெளிவான விளக்கத்தை கருப்பை பாலிப் அகற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான வழிகாட்டியில் அறியலாம். அதேபோல் வலி, அதிக இரத்தப்போக்கு, நீண்டகால pelvic discomfort போன்றவை இருந்தால் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமையோசிஸ் வித்தியாசம் பற்றியும் புரிந்துகொள்வது உதவும்.
மருத்துவர் எப்படி கண்டறிவார்?
அனோவுலேஷன் சிகிச்சைக்கு முன் சரியான diagnosis முக்கியம். ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility மையங்களில் பொதுவாக மாதவிடாய் வரலாறு, வயது, உடல் எடை, முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு, மருந்துகள், PCOS அறிகுறிகள் போன்றவை கேட்கப்படும். அதன்பிறகு ultrasound மூலம் கருப்பை மற்றும் முட்டைப்பை அமைப்பு, follicle வளர்ச்சி, endometrial thickness ஆகியவை பார்க்கப்படும்.
ஹார்மோன் பரிசோதனைகளில் AMH, TSH, prolactin, FSH, LH, estradiol போன்றவை தேவைக்கேற்ப பரிசோதிக்கப்படலாம். சிலருக்கு mid-cycle scan அல்லது follicular monitoring மூலம் முட்டை உண்மையில் வளர்ந்து உடைகிறதா என்று கண்காணிக்கப்படும். துணையின் semen analysis கூட முக்கியம்; ஏனெனில் பெண்ணுக்கு ஓவுலேஷன் பிரச்சினை இருந்தாலும், ஆண் காரணமும் சேர்ந்து இருந்தால் சிகிச்சை திட்டம் மாறலாம்.
அனோவுலேஷன் சிகிச்சை எப்படி திட்டமிடப்படுகிறது?
Anovulation treatment என்பது அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரி இருக்காது. முதலில் காரணத்தை சரிசெய்வதே நோக்கம். PCOS காரணமாக இருந்தால் உடல் எடையில் 5–10% குறைப்பு கூட சிலருக்கு ஓவுலேஷனை மேம்படுத்த உதவலாம். ஆனால் இது எல்லோருக்கும் போதுமானதாக இருக்காது; அதனால் மருத்துவர் மருந்து உதவியையும் பரிந்துரைக்கலாம்.
1. வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள்
உணவு, தூக்கம், உடற்பயிற்சி, மனஅழுத்த மேலாண்மை ஆகியவை fertility-க்கு துணைபுரியும். இது தனியாக “மருந்துக்கு மாற்று” என்று பொருள் அல்ல; ஆனால் ஹார்மோன் பதிலை மேம்படுத்தும் அடித்தளமாக இருக்கும். PCOS உள்ள பெண்களுக்கு refined carbohydrates குறைத்தல், protein நிறைந்த உணவு, ஒழுங்கான நடை அல்லது strength exercise போன்றவை உதவக்கூடும். மிகவும் குறைந்த உடல் எடை உள்ளவர்களுக்கு ஆரோக்கியமான weight gain அவசியமாகலாம்.
2. ஓவுலேஷன் தூண்டும் மருந்துகள்
மருத்துவர் letrozole, clomiphene போன்ற ovulation induction மருந்துகளை குறிப்பிட்ட நாட்களில் கொடுக்கலாம். இவை முட்டை வளர்ச்சியை தூண்ட உதவும். மருந்து எடுத்த பிறகு scan மூலம் follicle வளர்ச்சி பார்க்கப்பட வேண்டும். ஏனெனில் மருந்து வேலை செய்கிறதா, எத்தனை follicle வளர்கிறது, முட்டை உடையும் நேரம் எப்போது என்பதை அறிந்தால் உறவு நேரம் அல்லது IUI திட்டமிட முடியும்.
சில பெண்களுக்கு tablets போதுமான பதில் தராமல் இருக்கலாம். அப்போது hormone injections குறைந்த அளவில் தொடங்கி கவனமாக கண்காணிக்கப்படலாம். இங்கு பாதுகாப்பு முக்கியம்; மிக அதிக follicle வளர்ச்சி ஏற்பட்டால் multiple pregnancy ஆபத்து அதிகரிக்கலாம். அதனால் சுயமாக மருந்து வாங்கி உட்கொள்வது தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
3. IUI எப்போது பரிசீலிக்கப்படும்?
ஓவுலேஷன் மருந்துகளுக்கு நல்ல பதில் கிடைத்தாலும், கர்ப்பம் ஏற்படாமல் இருந்தால் அல்லது semen parameters சிறிய அளவில் பாதிக்கப்பட்டால் IUI பரிசீலிக்கப்படலாம். IUI-யில் தகுந்த நேரத்தில் தயாரிக்கப்பட்ட விந்தணுக்கள் கருப்பைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. இது இயற்கை உறவைக் காட்டிலும் timing மற்றும் sperm placement-ஐ மேம்படுத்தும். ஆனால் fallopian tubes திறந்திருக்க வேண்டும்; முட்டை தரமும் வயதும் இதில் முக்கியம்.
4. IVF எப்போது தேவைப்படலாம்?
அனைவருக்கும் IVF உடனடியாக தேவைப்படாது. ஆனால் வயது 35-க்கு மேல், ovarian reserve குறைவு, பல முறை ovulation induction அல்லது IUI தோல்வி, இரு குழாய்களும் அடைப்பு, கடுமையான ஆண் infertility, endometriosis போன்ற காரணங்கள் இருந்தால் IVF குறித்து மருத்துவர் ஆலோசிக்கலாம். IVF-ல் முட்டைகள் வெளியே எடுத்து, ஆய்வகத்தில் fertilization செய்து, embryo கருப்பைக்குள் வைக்கப்படுகிறது. இது கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யும் முறை அல்ல; ஆனால் சில மருத்துவ சூழல்களில் கருத்தரிப்பு வாய்ப்பை திட்டமிட்ட முறையில் அதிகரிக்க உதவும்.
சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு காலம் ஆகும்?
இது காரணத்தைப் பொறுத்தது. சிலருக்கு ஒரு அல்லது இரண்டு மாத சுழற்சிகளில் ஓவுலேஷன் திரும்பலாம். சிலருக்கு மருந்து அளவு மாற்றம், hormone correction, weight management ஆகியவற்றிற்கு சில மாதங்கள் தேவைப்படலாம். பொதுவாக மருத்துவர் 3–6 monitored cycles வரை பார்ப்பார்; அதன் பிறகு வயது, ovarian reserve, semen result, emotional readiness ஆகியவற்றை வைத்து அடுத்த நிலை முடிவு செய்யப்படும்.
இந்த இடத்தில் பல பெண்கள் மனதளவில் சோர்வடைவது இயல்பு. ஒவ்வொரு மாதமும் scan, மாதவிடாய் காத்திருப்பு, pregnancy test எதிர்பார்ப்பு ஆகியவை மனஅழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம். நல்ல fertility care என்பது மருந்து கொடுப்பதுடன் முடிவதில்லை; தம்பதிக்கு ஏன் இந்த திட்டம், எப்போது மாற்ற வேண்டும், வெற்றி வாய்ப்பு என்ன, வரம்புகள் என்ன என்பதை தெளிவாகச் சொல்ல வேண்டும்.
செலவு குறித்து என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
அனோவுலேஷன் சிகிச்சையின் செலவு ஒரே மாதிரி இருக்காது. அடிப்படை hormone tests மற்றும் ultrasound monitoring மட்டும் தேவைப்பட்டால் செலவு குறைவாக இருக்கலாம். Ovulation induction cycles, injections, IUI, IVF போன்றவை சேரும்போது செலவு மாறும். ஆகவே “எந்த சிகிச்சை மலிவு?” என்பதற்கு முன் “எந்த சிகிச்சை என் காரணத்திற்கு பொருத்தமானது?” என்பதே முக்கியம். தவறான சிகிச்சையை பல மாதங்கள் தொடர்வது, பொருளாதாரத்திலும் மனநிலையிலும் அதிக சுமையை ஏற்படுத்தலாம்.
ARC Fertility Hospitals எப்படி அணுகுகிறது?
ARC Fertility Hospitals-ல் அனோவுலேஷன் மதிப்பீடு காரணம் மையமாக செய்யப்படுகிறது. மாதவிடாய் ஒழுங்கின்மை மட்டும் அல்லாமல், முட்டை தரம், கருப்பை சூழல், fallopian tube நிலை, ஆண் fertility, வயது, முந்தைய சிகிச்சை வரலாறு ஆகியவை சேர்ந்து பார்க்கப்படுகின்றன. இதனால் தேவையற்ற தாமதத்தையும், தேவையற்ற advanced treatment-ஐயும் தவிர்க்க முடியும்.
ஒரு பெண்ணுக்கு “உங்கள் முட்டை வெளியேறவில்லை” என்று கேட்பது பயமாக இருக்கலாம். ஆனால் அது முடிவு அல்ல. சரியான பரிசோதனை மற்றும் தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டம் இருந்தால் பல பெண்களுக்கு ஓவுலேஷனை மீண்டும் ஏற்படுத்தவும், கருத்தரிப்பிற்கான பாதையை தெளிவாக அமைக்கவும் முடியும். உங்கள் சுழற்சி சீரற்றதாக இருந்தால் அல்லது கர்ப்பம் தாமதமாக இருந்தால், காத்திருப்பதை விட ஒரு fertility specialist-ஐ சந்தித்து காரணத்தை அறிதல் பாதுகாப்பான முதல் படி.
