கருக்குழாய் அடைப்பு என்றால் என்ன?
கர்ப்பம் இயற்கையாக ஏற்பட, முட்டை கருப்பையிலிருந்து வெளியேறிய பிறகு கருக்குழாய் வழியாகச் செல்ல வேண்டும். அதே நேரத்தில் விந்தணு அந்த குழாயை அடைந்து முட்டையைச் சந்திக்க வேண்டும். இந்த சந்திப்பு நடந்த பிறகே கருவாகும் ஆரம்ப செயல் நடக்கும். கருக்குழாயில் அடைப்பு இருந்தால், முட்டையும் விந்தணுவும் சந்திக்க முடியாமல் போகலாம். சில பெண்களுக்கு ஒரு பக்க குழாயில் மட்டும் அடைப்பு இருக்கும்; சிலருக்கு இரண்டு பக்கங்களிலும் இருக்கலாம். அதனால் கர்ப்பம் தாமதமாகும் போது, கருக்குழாய் நிலையைப் பரிசோதிப்பது முக்கியமான படியாகிறது.
பல பெண்கள் “எனக்கு மாதவிடாய் சரியாக வருகிறது, அப்படியிருக்க கருக்குழாய் அடைப்பு எப்படி இருக்கும்?” என்று கேட்பார்கள். உண்மையில், மாதவிடாய் சீராக இருப்பது முட்டை வெளியேறும் வாய்ப்பை காட்டலாம்; ஆனால் கருக்குழாய் திறந்திருப்பதை அது உறுதி செய்யாது. அதனால் தான் ஒரு முழுமையான கருத்தரிப்பு மதிப்பீட்டில் ஹார்மோன் பரிசோதனை, ஸ்கேன், விந்தணு பரிசோதனை ஆகியவற்றுடன் கருக்குழாய் பரிசோதனையும் சேர்ந்து பார்க்கப்படுகிறது.
Blocked fallopian tubes causes: முக்கிய காரணங்கள்
கருக்குழாய் அடைப்பு ஒரே காரணத்தால் மட்டும் வருவதில்லை. சில நேரங்களில் பழைய தொற்று அமைதியாக குணமான பிறகும் அதன் தழும்பு குழாயைச் சுருக்கிவிடலாம். சிலருக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒட்டுகள் உருவாகலாம். காரணத்தைப் புரிந்துகொள்வது சிகிச்சை முடிவை எடுக்க உதவும்.
1. இடுப்பு பகுதியில் ஏற்பட்ட தொற்றுகள்
Pelvic inflammatory disease எனப்படும் இடுப்பு அழற்சி, கருக்குழாய் அடைப்புக்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று. சில பாலியல் தொற்றுகள் ஆரம்பத்தில் தீவிர அறிகுறி இல்லாமல் இருக்கலாம். ஆனால் அவை கருப்பை, கருக்குழாய் பகுதிக்கு பரவினால் குழாயின் உள் அமைப்பை பாதிக்கலாம். ஒருமுறை குழாயின் மென்மையான உள்ளடுக்கு சேதமடைந்தால், முட்டை நகரும் இயல்பான திறன் குறையக்கூடும்.
2. எண்டோமெட்ரியோசிஸ்
எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள பெண்களுக்கு மாதவிடாய் வலி, உறவின் போது வலி, நீண்டகால இடுப்பு வலி போன்றவை இருக்கலாம். இந்த நிலை கருப்பை, முட்டைப்பை, கருக்குழாய் சுற்றி ஒட்டுகளை உருவாக்கி குழாயின் இயக்கத்தைக் குறைக்கலாம். சிலருக்கு குழாய் முழுவதும் அடையாமல் இருந்தாலும், அதன் இயல்பான வேலை பாதிக்கப்படலாம். எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமையோசிஸ் போன்ற நிலைகள் வேறுபடுவது எப்படி என்பதை அறிய, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமையோசிஸ் வித்தியாசம் பற்றிய விளக்கம் உதவியாக இருக்கும்.
3. முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகள்
அப்பெண்டிக்ஸ் அறுவை சிகிச்சை, சிசேரியன், ஓவரியன் சிஸ்ட் அறுவை சிகிச்சை, கருப்பை அல்லது இடுப்பு பகுதியில் நடந்த மற்ற அறுவை சிகிச்சைகள் சிலருக்கு உள்ளுறுப்பு ஒட்டுகளை ஏற்படுத்தலாம். இந்த ஒட்டுகள் கருக்குழாயை இழுத்து வளைத்துவிடலாம் அல்லது அதன் முனைப்பகுதியை மூடிவிடலாம். இது ஒவ்வொருவருக்கும் நடக்கும் என்று அர்த்தமல்ல; ஆனால் கருத்தரிப்பு தாமதமாக இருந்தால் இந்த வரலாறு மருத்துவரிடம் பகிரப்பட வேண்டும்.
4. காசநோய் மற்றும் பழைய வயிற்று தொற்றுகள்
இந்தியாவில் சில பெண்களுக்கு genital tuberculosis எனப்படும் இனப்பெருக்க உறுப்பை பாதிக்கும் காசநோய் கருத்தரிப்பு பிரச்சினைக்கு காரணமாக இருக்கலாம். இது சில நேரங்களில் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் கருக்குழாயை பாதிக்கக்கூடும். பழைய வயிற்று தொற்றுகள் அல்லது தீவிர அழற்சியும் குழாய் அமைப்பில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தலாம்.
5. Hydrosalpinx
கருக்குழாய் அடைந்து அதன் உள்ளே திரவம் சேரும் நிலை Hydrosalpinx என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது இயற்கை கர்ப்ப வாய்ப்பை குறைப்பதோடு, IVF செய்யும் போது கூட கருப்பையின் உள்ளமைப்பை பாதித்து கரு பதிதல் வாய்ப்பை குறைக்கக்கூடும். அதனால் hydrosalpinx இருந்தால் IVFக்கு முன் மருத்துவர் அதை தனியாக மதிப்பீடு செய்வார்.
அறிகுறிகள் எப்போதும் இருக்குமா?
கருக்குழாய் அடைப்பின் சிக்கல் என்னவென்றால், பல பெண்களுக்கு எந்த அறிகுறியும் இருக்காது. “எனக்கு வலி இல்லை; அதனால் குழாய் பிரச்சினை இருக்காது” என்று நினைப்பது தவறாக இருக்கலாம். சிலருக்கு மாதவிடாய் வலி, இடுப்பு வலி, வெள்ளைப்போக்கு, தொற்று வரலாறு, உறவின் போது வலி போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கலாம். ஆனால் பலருக்கு கர்ப்பம் தாமதமாகும் வரை இந்த பிரச்சினை தெரியாமல் இருக்கலாம்.
ஒரு வருடம் முயற்சித்தும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால், வயது 35க்கு மேல் இருந்தால் ஆறு மாதம் முயற்சித்த பிறகே, fertility evaluation செய்வது நல்லது. வயது அதிகரிக்கும் போது முட்டையின் எண்ணிக்கை மற்றும் தரம் இயல்பாக குறையலாம்; அதனால் கருக்குழாய் பரிசோதனையை தள்ளிப்போடுவது சிலருக்கு நேர இழப்பாக மாறலாம்.
கருக்குழாய் அடைப்பு எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
மருத்துவர் முதலில் உங்கள் மாதவிடாய் வரலாறு, தொற்று வரலாறு, முந்தைய அறுவை சிகிச்சை, வலி, திருமண காலம், முயற்சி காலம், விந்தணு பரிசோதனை முடிவு ஆகியவற்றை பார்க்கலாம். அதன் பிறகு HSG, SSG அல்லது laparoscopy போன்ற பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
HSG பரிசோதனையில் கருப்பை வழியாக dye செலுத்தி X-ray மூலம் குழாய் திறந்திருக்கிறதா பார்க்கப்படுகிறது. SSG அல்லது HyCoSy போன்ற முறைகளில் ultrasound உதவியுடன் திரவம் செல்லும் பாதை பார்க்கப்படுகிறது. Laparoscopy என்பது சில சூழலில் மிகவும் தெளிவான தகவல் தரும் முறையாக இருக்கலாம்; குறிப்பாக எண்டோமெட்ரியோசிஸ், ஒட்டுகள், hydrosalpinx சந்தேகம் இருந்தால் அது diagnosis மற்றும் சில நேரங்களில் treatment இரண்டுக்கும் உதவும்.
IUI போதுமா, IVF தேவையா?
இதுதான் பல தம்பதிகளின் முக்கிய குழப்பம். ஒரு கருக்குழாய் திறந்திருந்து, முட்டை வெளியேற்றம் நன்றாக இருந்து, விந்தணு அளவும் இயக்கமும் ஏற்றதாக இருந்தால் சிலருக்கு IUI பற்றி பேசலாம். ஆனால் இரண்டு குழாய்களும் அடைந்திருந்தால் IUI பயன் தராது, ஏனெனில் IUIயிலும் முட்டை மற்றும் விந்தணு கருக்குழாயில்தான் சந்திக்க வேண்டும்.
இரண்டு பக்க கருக்குழாய் அடைப்பு, hydrosalpinx, வயது சார்ந்த முட்டை குறைவு, நீண்டகால infertility, அல்லது ஆண் காரணிகளும் சேர்ந்து இருந்தால் IVF சரியான வழியாக இருக்கலாம். IVFயில் முட்டையும் விந்தணுவும் ஆய்வகத்தில் சேர்க்கப்பட்டு உருவான கரு கருப்பைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது; அதனால் கருக்குழாய் வழி தேவைப்படாது. ஆனால் வெற்றி வயது, முட்டை தரம், கருப்பை உட்புற நிலை, விந்தணு தரம், கரு தரம் போன்ற பல காரணிகளால் மாறுபடும். எந்த மையமும் கர்ப்பத்தை உறுதி செய்து வாக்குறுதி அளிக்க முடியாது; நல்ல மதிப்பீடு மற்றும் சரியான திட்டமிடல் மட்டுமே வாய்ப்பை மேம்படுத்த உதவும்.
சிகிச்சை தேர்வு எப்படி முடிவு செய்யப்படுகிறது?
கருக்குழாய் அடைப்பில் “ஒரே சிகிச்சை எல்லோருக்கும்” என்ற அணுகுமுறை சரியல்ல. அடைப்பு எங்கு உள்ளது, ஒரு குழாயா இரண்டு குழாயா, hydrosalpinx இருக்கிறதா, பெண்ணின் வயது என்ன, ovarian reserve எப்படி உள்ளது, கணவரின் semen analysis எப்படி உள்ளது, திருமணத்திற்குப் பிறகு எத்தனை ஆண்டுகள் முயற்சி செய்துள்ளீர்கள் என்பதனை ஒருங்கிணைத்து முடிவு செய்ய வேண்டும்.
சில proximal blockage, அதாவது கருப்பைக்கு அருகிலுள்ள அடைப்புகளில், சில சமயம் spasm அல்லது mucus plug காரணமாக தவறான அடைப்பு போலத் தோன்றலாம். அப்படியானால் repeat test அல்லது cannulation போன்ற தேர்வுகள் பேசப்படலாம். ஆனால் distal blockage அல்லது hydrosalpinx இருந்தால் tubal surgeryயின் பயன், ectopic pregnancy அபாயம், IVF தேவையா என்பதனை மருத்துவர் நேர்மையாக விளக்க வேண்டும்.
ARC Fertility Hospitals-ல் நோயாளியின் வரலாறு, பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் உணர்ச்சி நிலை ஆகியவற்றை இணைத்து ஆலோசனை வழங்கப்படுவது முக்கியம். ஒருவருக்கு உடனடி IVF சரியாக இருக்கலாம்; இன்னொருவருக்கு முதலில் infection work-up அல்லது laparoscopy தேவைப்படலாம். fertility முடிவுகள் மருத்துவ தரவு மட்டும் அல்ல, நேரம், செலவு, மனஅழுத்தம், வயது ஆகியவற்றுடனும் இணைந்தவை. அதனால் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் தேடும்போது, வெறும் விளம்பர வார்த்தைகளை விட தெளிவான diagnosis, நேர்மையான counselling, பாதுகாப்பான treatment planning ஆகியவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும்.
செலவு மற்றும் கால அளவு குறித்து என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
கருக்குழாய் அடைப்பு மதிப்பீட்டுக்கான செலவு எந்த பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது என்பதனால் மாறும். HSG போன்ற அடிப்படை பரிசோதனைக்கு ஒரு செலவு; laparoscopy அல்லது hysteroscopy போன்ற procedure தேவைப்பட்டால் வேறு செலவு. IVF தேவைப்பட்டால் மருந்துகள், monitoring scans, egg pickup, lab procedure, embryo transfer, சிலருக்கு ICSI அல்லது freezing போன்றவை சேர்ந்து மொத்த செலவை மாற்றலாம்.
கால அளவும் ஒரே மாதிரி இருக்காது. HSG மாதவிடாய் முடிந்த பிறகு சில நாட்களில் செய்யப்படலாம். IVF cycle பொதுவாக ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சியை மையமாகக் கொண்டு திட்டமிடப்படும்; ஆனால் hydrosalpinx surgery அல்லது infection treatment தேவைப்பட்டால் காலம் நீளலாம். இங்கே முக்கியமானது அவசரப்படுவது அல்ல; unnecessary delay செய்யாமல், சரியான காரணத்தை அடையாளம் கண்டு அடுத்த படியைத் தேர்வு செய்வது.
மனஅழுத்தத்தை எப்படி சமாளிப்பது?
கருக்குழாய் அடைப்பு என்று கேட்கும் போது பல பெண்கள் தங்கள் உடலைத் தாம் குறை சொல்லிக் கொள்வார்கள். இது தேவையற்ற குற்ற உணர்வு. பல காரணங்கள் உங்கள் கட்டுப்பாட்டுக்கு அப்பாற்பட்டவை. தொற்று பழையதாக இருக்கலாம், அறிகுறியே இல்லாமல் இருந்திருக்கலாம், அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒட்டுகள் இயல்பாக உருவாகியிருக்கலாம். உண்மையை தெரிந்துகொள்வது பயத்தை குறைக்கிறது; தெளிவில்லாமல் காத்திருப்பதே பல நேரங்களில் அதிக மனஅழுத்தம் தரும்.
உங்கள் partner-ஐ உடன் அழைத்து consultation செல்லுங்கள். semen analysis-ஐ தவிர்க்க வேண்டாம்; fertility என்பது பெண்ணின் பொறுப்பு மட்டும் அல்ல. கேள்விகளை முன்கூட்டியே எழுதிக்கொண்டு செல்லுங்கள்: எனக்கு ஒரு குழாயா இரண்டு குழாயா பாதிப்பு? IUIக்கு வாய்ப்பு உள்ளதா? IVF ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது? hydrosalpinx இருக்கிறதா? ectopic pregnancy அபாயம் உள்ளதா? இந்த கேள்விகள் உங்கள் முடிவை தெளிவாக்கும்.
அடுத்த சரியான படி என்ன?
கருக்குழாய் அடைப்பு இருந்தாலும் எல்லா வழிகளும் மூடப்பட்டுவிட்டன என்று அர்த்தமில்லை. சிலருக்கு இயற்கை முயற்சி அல்லது IUI சாத்தியமாக இருக்கலாம். சிலருக்கு IVF நேரத்தை வீணாக்காமல் உதவும் நடைமுறை வழி ஆகலாம். முக்கியம், diagnosis முழுமையாக இருக்க வேண்டும். incomplete evaluation அடிப்படையில் சிகிச்சை தேர்வு செய்தால் செலவும் மனஅழுத்தமும் அதிகரிக்கலாம்.
ARC Fertility Hospitals போன்ற சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை அணுகும்போது, உங்கள் மருத்துவ வரலாறு, வயது, scan, HSG/SSG முடிவு, semen analysis ஆகிய அனைத்தையும் எடுத்துச் செல்லுங்கள். நல்ல fertility care என்பது “ஒரு procedure செய்யுங்கள்” என்று சொல்வது மட்டுமல்ல; ஏன் அந்த procedure தேவை, மாற்று வழிகள் என்ன, வெற்றியை பாதிக்கும் காரணிகள் என்ன, உங்கள் உடலுக்கு பாதுகாப்பான வழி எது என்பதை பொறுமையாக விளக்குவது. கருக்குழாய் அடைப்பு பற்றிய செய்தி கவலை தரலாம், ஆனால் தெளிவான மதிப்பீடு இருந்தால் அடுத்த முடிவு அமைதியாகவும் நம்பிக்கையுடனும் எடுக்க முடியும்.
