நான்காவது மாத கர்ப்பம்: உடலும் மனமும் மெதுவாக நிலைபெறும் காலம்
கர்ப்பத்தின் நான்காவது மாதம் பல பெண்களுக்கு ஒரு முக்கியமான திருப்பமாக இருக்கும். முதல் மூன்று மாதங்களில் இருந்த வாந்தி, சோர்வு, மணம் பிடிக்காமை போன்ற தொந்தரவுகள் சிலருக்கு குறைய ஆரம்பிக்கும். அதே நேரத்தில், வயிறு மெதுவாக தெரிதல், பசி அதிகரித்தல், முதுகு வலி, மார்பக மாற்றங்கள், தோல் நிற மாற்றம் போன்ற புதிய அனுபவங்கள் வரலாம். இதனால் “இது சாதாரணமா?”, “குழந்தை நன்றாக வளருகிறதா?”, “எந்த அறிகுறிக்கு உடனே மருத்துவரை பார்க்க வேண்டும்?” என்ற கேள்விகள் இயல்பாக எழும்.
நான்காவது மாதம் பொதுவாக இரண்டாம் trimester-இன் ஆரம்பப் பகுதி. இந்த கட்டத்தில் கருப்பை மேலே வளர ஆரம்பிப்பதால் உடல் சமநிலை, செரிமானம், தூக்கம், மனநிலை ஆகியவற்றில் மாற்றங்கள் தெரியும். ஒவ்வொரு கர்ப்பமும் வேறுபட்டது. ஒருவருக்கு அறிகுறிகள் தெளிவாக இருக்கலாம்; இன்னொருவருக்கு மிகக் குறைவாக இருக்கலாம். அறிகுறிகள் அதிகமா குறைவா என்பது மட்டும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை நிர்ணயிக்காது. சரியான பரிசோதனை, மருத்துவரின் கண்காணிப்பு, உங்கள் உடலில் நடக்கும் மாற்றங்களை கவனமாக புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.
நான்காவது மாதத்தில் பொதுவாக காணப்படும் அறிகுறிகள்
1. வயிறு மெதுவாக தெரிதல்
நான்காவது மாதத்தில் பல பெண்களுக்கு “baby bump” மெதுவாக தெரிந்துகொள்ள ஆரம்பிக்கும். முதல் கர்ப்பமாக இருந்தால் வயிறு சற்றுத் தாமதமாக தெரியலாம்; முன்பு கர்ப்பம் இருந்தவர்களுக்கு விரைவில் தெரியும். இது உடல் அமைப்பு, கருப்பையின் நிலை, தசைகளின் தளர்வு போன்றவற்றைப் பொறுத்தது. வயிறு இன்னும் தெரியவில்லை என்ற காரணத்தால் மட்டும் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை. மருத்துவர் scan மற்றும் வளர்ச்சி மதிப்பீட்டின் மூலம் குழந்தையின் வளர்ச்சியை உறுதிப்படுத்துவார்.
2. வாந்தி மற்றும் குமட்டல் குறைதல்
முதல் trimester-இல் அதிகமாக இருந்த குமட்டல், வாந்தி பலருக்கு நான்காவது மாதத்தில் குறையும். இதனால் உணவு சாப்பிடுவது சுலபமாகலாம். ஆனால் சில பெண்களுக்கு குமட்டல் தொடரலாம். நீர் குடிக்க முடியாத அளவு வாந்தி, உடல் எடை குறைதல், தலைசுற்றல் இருந்தால் மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும். “எனக்கு வாந்தி குறைந்துவிட்டது, அதனால் ஏதாவது பிரச்சனையா?” என்று பலர் பயப்படுவார்கள். வாந்தி குறைவது பெரும்பாலும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் நிலைபெறுவதன் இயல்பான விளைவு.
3. பசி அதிகரித்தல் மற்றும் உணவு விருப்ப மாற்றங்கள்
குமட்டல் குறைந்ததும் பசி அதிகரிக்கலாம். சிலருக்கு இனிப்பு, புளிப்பு, காரம் போன்ற உணவுகளுக்கு திடீர் விருப்பம் ஏற்படலாம். இதை முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டியதில்லை; ஆனால் சமநிலையான உணவு முக்கியம். புரதம், காய்கறி, பழங்கள், முழுதானியங்கள், பருப்பு வகைகள், இரும்புச்சத்து மற்றும் கால்சியம் நிறைந்த உணவுகள் கர்ப்ப வளர்ச்சிக்கு உதவும். “இருவருக்காக சாப்பிட வேண்டும்” என்பதற்குப் பதிலாக, “உடலுக்கு தேவையான தரமான உணவை சாப்பிட வேண்டும்” என்பதே சரியான அணுகுமுறை.
4. மார்பக மாற்றங்கள்
மார்பகங்கள் இன்னும் கனமாக, உணர்ச்சியாக அல்லது சற்று வலியுடனும் இருக்கலாம். மார்பகத்தின் சுற்றுப்பகுதி நிறம் கருமையாகலாம். இது பாலூட்டலுக்காக உடல் தயாராகும் இயல்பான மாற்றம். வலி அதிகமாக இருந்தால் ஆதரவு தரும் சரியான அளவிலான bra அணிவது உதவும். மார்பகத்தில் ஒரே இடத்தில் கடினமான கட்டி, சிவப்பு, காய்ச்சல் போன்றவை இருந்தால் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.
5. முதுகு வலி மற்றும் இடுப்பு இழுப்பு
கருப்பை வளரத் தொடங்கும்போது முதுகு, இடுப்பு, கீழ்வயிற்றுப் பகுதியில் இழுப்பு உணர்வு வரலாம். உடல் எடை மையம் மாறுவது, ஹார்மோன்களின் காரணமாக ligaments தளர்வது ஆகியவை இதற்கு காரணம். நீண்ட நேரம் நிற்பதை குறைப்பது, திடீர் திருப்பங்களை தவிர்ப்பது, மெதுவான நடைப்பயிற்சி, மருத்துவர் அனுமதித்த pregnancy-safe exercises உதவலாம். ஆனால் கடுமையான வயிற்று வலி, ரத்தப்போக்கு, காய்ச்சல் சேர்ந்திருந்தால் உடனடி மருத்துவ ஆலோசனை தேவை.
6. அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது மலச்சிக்கல்
கர்ப்ப கால ஹார்மோன்கள் செரிமானத்தை மெதுவாக்குவதால் மலச்சிக்கல் பொதுவாக இருக்கலாம். அதிக நார்ச்சத்து, போதுமான தண்ணீர், மிதமான நடைப்பயிற்சி உதவும். சிலருக்கு சிறுநீர் கழித்தல் அதிகமாகலாம். சிறுநீர் கழிக்கும் போது எரிச்சல், காய்ச்சல், கீழ்வயிற்று வலி இருந்தால் urinary infection இருக்கலாம்; அதை புறக்கணிக்கக் கூடாது.
7. தோல் மற்றும் முடி மாற்றங்கள்
முகத்தில் கருமைத் தழும்புகள், வயிற்றில் மெல்லிய கருப்பு கோடு, தோல் உலர்வு அல்லது எண்ணெய்ப்பசை போன்றவை சிலருக்கு ஏற்படலாம். இவை பெரும்பாலும் ஹார்மோன் மாற்றங்களால் வரும். கடுமையான அரிப்பு, குறிப்பாக கைகள், பாதங்களில் அதிக அரிப்பு இருந்தால் மருத்துவரிடம் கூற வேண்டும். எல்லா skin changes-க்கும் வீட்டுச் சிகிச்சை முயற்சிப்பதை விட, கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா என்று கேட்டறிவது நல்லது.
குழந்தையின் அசைவு இந்த மாதத்தில் தெரிகிறதா?
நான்காவது மாதத்தில் சில பெண்களுக்கு மிகவும் மெலிதான “flutter” போன்ற உணர்வு வரலாம். குறிப்பாக இரண்டாவது கர்ப்பத்தில் இது விரைவாக உணரப்படலாம். ஆனால் பலருக்கு குழந்தையின் அசைவு ஐந்தாவது மாதம் அல்லது அதற்குப் பிறகே தெளிவாக தெரியும். எனவே நான்காவது மாதத்தில் அசைவு தெரியவில்லை என்ற alone காரணத்தால் பயப்பட வேண்டாம். scan-இல் குழந்தையின் இதய துடிப்பு, வளர்ச்சி, placenta நிலை போன்றவை மருத்துவர் பார்த்து விளக்குவார்.
IVF அல்லது fertility treatment பிறகு கர்ப்பமாக இருந்தால் கவனம் வேறுபடுமா?
IVF மூலம் கர்ப்பம் அடைந்த பெண்களுக்கு நான்காவது மாதத்திலும் சில மனஅழுத்தங்கள் தொடரலாம். “இவ்வளவு நாள் காத்திருந்த கர்ப்பம், எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறதா?” என்ற கவலை இயல்பானது. ஆனால் IVF pregnancy என்ற காரணத்தால் எல்லா அறிகுறிகளும் ஆபத்தானவை என்று பொருள் இல்லை. உங்கள் வயது, முன் கருக்கலைப்பு வரலாறு, twin pregnancy, thyroid, diabetes, high BP போன்ற காரணிகளை வைத்து மருத்துவர் follow-up திட்டத்தை அமைப்பார். IVF பயணம் எப்படி அமைக்கப்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள விரும்பினால், IVF சிகிச்சை செயல்முறை பற்றிய விளக்கம் உதவியாக இருக்கும்.
நீண்ட காலம் முயன்ற பிறகு கர்ப்பம் அடைந்த பெண்களுக்கு, ஒரு சிறிய வலி கூட பெரிய பயமாக தோன்றலாம். அத்தகைய நேரத்தில் நம்பகமான மருத்துவ அணுகுமுறை முக்கியம். சரியான பரிசோதனை, தெளிவான விளக்கம், தேவையற்ற பயத்தை குறைக்கும் ஆலோசனை ஆகியவை கர்ப்ப பராமரிப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. fertility care குறித்து வழிகாட்டலை தேடுபவர்கள் சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் போன்ற நிபுணத்துவ மையத்தில் ஆலோசனை பெறும்போது, தங்கள் தனிப்பட்ட நிலைக்கு ஏற்ப தெளிவான முடிவுகளை எடுக்க முடியும். அதேபோல், கருவுறுதல் சவால்களிலிருந்து கர்ப்ப பராமரிப்பு வரை தொடர்ச்சியான ஆதரவு தேவைப்படும்போது சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை என்ற தேர்வு மருத்துவ நம்பிக்கையையும் மனஅமைதியையும் தர வேண்டும்.
எப்போது உடனே மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
நான்காவது மாதத்தில் சில அறிகுறிகள் சாதாரணமாக இருந்தாலும், சிலவற்றை புறக்கணிக்கக் கூடாது. யோனியில் ரத்தப்போக்கு, கடுமையான வயிற்று வலி, நீர்போல் திரவம் வெளியேறுதல், கடுமையான தலைவலி, பார்வை மங்குதல், முகம் அல்லது கைகளில் திடீர் வீக்கம், காய்ச்சல், சிறுநீர் எரிச்சல், தொடர்ந்து வாந்தி, மயக்கம் போன்றவை இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவரை தொடர்புகொள்ள வேண்டும். “காத்திருந்து பார்க்கலாம்” என்ற அணுகுமுறை கர்ப்பத்தில் எல்லா நேரமும் பாதுகாப்பானது அல்ல.
இந்த மாதத்தில் கேட்க வேண்டிய முக்கியமான கேள்விகள்
மருத்துவரை சந்திக்கும் போது உங்கள் அறிகுறிகளை மறக்காமல் பகிருங்கள். “என் எடை உயர்வு சரியா?”, “எந்த supplements தொடர வேண்டும்?”, “நடைப்பயிற்சி செய்யலாமா?”, “travel பாதுகாப்பானதா?”, “scan எப்போது?”, “எந்த உணவுகளை தவிர்க்க வேண்டும்?” போன்ற கேள்விகளை கேட்கலாம். கர்ப்பம் என்பது பொதுவான checklist அல்ல; உங்கள் உடல்நிலை, வயது, முந்தைய மருத்துவ வரலாறு, கர்ப்ப வளர்ச்சி ஆகியவற்றைப் பொறுத்து பராமரிப்பு மாறும்.
நான்காவது மாதத்தை அமைதியாக கடக்க உதவும் நடைமுறை குறிப்புகள்
சிறிய அளவில் அடிக்கடி உணவு சாப்பிடுங்கள். தண்ணீர் குடிப்பதை தள்ளிப் போடாதீர்கள். மலச்சிக்கல் இருந்தால் நார்ச்சத்து உணவுகளை அதிகரியுங்கள். தூங்கும்போது பக்கவாட்டாக படுக்கும் பழக்கத்தை மெதுவாக தொடங்கலாம். வசதியான உடை, ஆதரவு தரும் footwear, அதிக சோர்வு தராத தினசரி routine உதவும். இணையத்தில் ஒவ்வொரு அறிகுறியையும் தேடி பயப்படுவதற்குப் பதிலாக, உங்கள் மருத்துவரிடம் நேரடியாக கேட்பது பாதுகாப்பானது.
முக்கியமாக, உங்கள் உணர்ச்சிகளையும் கவனியுங்கள். கர்ப்பத்தின் நான்காவது மாதம் வெளியில் மகிழ்ச்சியாக தெரிந்தாலும், உள்ளுக்குள் பல பெண்கள் இன்னும் கவலையுடன் இருப்பார்கள். அது தவறல்ல. உங்கள் சந்தேகங்களுக்கு பதில் கிடைக்கும் சூழல், குற்றம் சாட்டாத மருத்துவ உரையாடல், குடும்ப ஆதரவு ஆகியவை கர்ப்ப அனுபவத்தை ஆரோக்கியமாக மாற்றும். உடலில் நடக்கும் ஒவ்வொரு மாற்றத்தையும் பயமாக பார்க்காமல், புரிதலுடன் கவனிப்பதே இந்த மாதத்தின் சிறந்த பராமரிப்பு.
