கர்ப்பகால சர்க்கரை என்றால் என்ன?
கர்ப்ப காலத்தில் சில பெண்களுக்கு முதன்முறையாக இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிக்கலாம். இதையே கர்ப்பகால சர்க்கரை அல்லது Gestational Diabetes என்று கூறுகிறோம். இது வந்துவிட்டது என்றாலே பெரிய ஆபத்து என்று நினைக்க வேண்டியதில்லை. ஆனால் அதை அலட்சியப்படுத்தக்கூடாது. உணவு, நடைப்பயிற்சி, சரியான பரிசோதனை, தேவையானால் மருந்து அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றின் மூலம் பல பெண்கள் பாதுகாப்பாக கர்ப்பத்தை தொடர முடிகிறது.
கர்ப்பகால சர்க்கரையில் உணவு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஆனால் “இனி சாதம் சாப்பிடக்கூடாது”, “பழம் முழுவதும் தவிர்க்க வேண்டும்”, “பசி இருந்தாலும் குறைவாக சாப்பிட வேண்டும்” போன்ற தவறான கருத்துகள் பலருக்கு பயத்தை தருகின்றன. உண்மையில் Gestational Diabetes Diet என்பது பட்டினி இருக்கச் சொல்லும் உணவு முறையல்ல. இரத்த சர்க்கரை திடீரென உயராமல், தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் தேவையான சத்துகள் கிடைக்கும்படி சமநிலையுடன் உணவை அமைப்பதே இதன் நோக்கம்.
கர்ப்பகால சர்க்கரை ஏன் ஏற்படுகிறது?
கர்ப்பத்தில் பிளாசென்டா மூலம் உருவாகும் சில ஹார்மோன்கள் உடலில் இன்சுலின் செயல்பாட்டை குறைக்கலாம். இன்சுலின் சரியாக வேலை செய்யாதபோது, உணவிலிருந்து வரும் குளுக்கோஸ் இரத்தத்தில் அதிகமாக இருக்கலாம். குறிப்பாக குடும்பத்தில் சர்க்கரை நோய் வரலாறு, அதிக உடல் எடை, முந்தைய கர்ப்பத்தில் கர்ப்பகால சர்க்கரை, அதிக வயதில் கர்ப்பம், PCOS போன்ற காரணிகள் இருந்தால் வாய்ப்பு அதிகரிக்கலாம். ஆனால் எந்த காரணியும் இல்லாத பெண்களுக்கும் இது வரலாம்.
கர்ப்பத்திற்கு முன்பே fertility planning செய்யும் பெண்களுக்கு இது இன்னும் முக்கியமான தகவல். கருத்தரிக்க முயற்சிக்கும் காலத்தில் உடல் எடை, ஹார்மோன் சமநிலை, ஓவுலேஷன், ஆண் காரணிகள் ஆகியவை மதிப்பிடப்படுவது போலவே, metabolic health-ஐயும் கவனிக்க வேண்டும். சில தம்பதிகளில் கருத்தரிப்பு தாமதத்திற்கு ஆண் காரணிகளும் பங்கு வகிக்கலாம்; அதில் ஆன்டி ஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் பற்றிய விளக்கம் போன்ற பரிசோதனை சார்ந்த தகவல்கள் உதவியாக இருக்கலாம். அதேபோல் வயது, முட்டை கையிருப்பு, ஹார்மோன் மாற்றங்கள் குறித்து சந்தேகம் இருந்தால் முன்கூட்டிய ஓவரி செயலிழப்பு பற்றிய தகவல் புரிதலை அதிகரிக்கும்.
Gestational Diabetes Diet-இன் அடிப்படை நோக்கம்
இந்த உணவு முறையின் நோக்கம் இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்துவது மட்டுமல்ல. குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கு தேவையான புரதம், நல்ல கொழுப்பு, இரும்புச்சத்து, கால்சியம், ஃபோலேட், நார்ச்சத்து ஆகியவை கிடைக்க வேண்டும். சர்க்கரை அளவு அடிக்கடி அதிகமாக இருந்தால் குழந்தை அதிக எடையுடன் வளர வாய்ப்பு, பிரசவ சிக்கல்கள், தாய்க்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம். அதே நேரத்தில் அதிகமாக உணவை குறைத்தால் தாய்க்கு சோர்வு, பசி, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஏற்படலாம்.
அதனால் உணவு திட்டம் தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். ஒரே diet chart எல்லோருக்கும் பொருந்தாது. உங்கள் fasting sugar, உணவுக்கு பிறகு sugar level, உடல் எடை, கர்ப்ப வாரங்கள், குழந்தையின் growth scan, தினசரி வேலை தன்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருத்துவர் அல்லது dietitian உணவு அளவை மாற்றுவார்கள்.
சாப்பிட வேண்டிய உணவுகள்
1. மெதுவாக ஜீரணமாகும் கார்போஹைட்ரேட்
கார்போஹைட்ரேட் முழுவதும் எதிரி அல்ல. குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கும் தாயின் சக்திக்கும் அது தேவை. ஆனால் refined carbohydrates-ஐ குறைத்து, நார்ச்சத்து உள்ள உணவுகளை தேர்வு செய்வது நல்லது. உதாரணமாக அளவுடன் கம்பு, கேழ்வரகு, சோளம், குதிரைவாலி, முழு கோதுமை சப்பாத்தி, பழுப்பு அரிசி, ஓட்ஸ் போன்றவை சிலருக்கு உதவலாம். எந்த தானியம் உங்களுக்கு சர்க்கரை அதிகரிக்கிறது என்பதை உணவுக்கு பிறகு சர்க்கரை அளவைப் பார்த்து புரிந்துகொள்ளலாம்.
2. ஒவ்வொரு உணவிலும் புரதம் சேர்க்கவும்
இட்லி மட்டும், சாதம் மட்டும், தோசை மட்டும் சாப்பிட்டால் சர்க்கரை விரைவாக உயரலாம். அதனுடன் புரதம் சேர்த்தால் உணவு மெதுவாக ஜீரணமாகும். பருப்பு, கொண்டைக்கடலை, பாசிப்பயறு, முட்டை, மீன், கோழி, பனீர், தயிர், குறைந்த கொழுப்பு பால் போன்றவை உங்கள் பழக்கம் மற்றும் மருத்துவர் ஆலோசனைக்கு ஏற்ப சேர்க்கலாம். கர்ப்பத்தில் மீன் சாப்பிடுபவர்கள் mercury குறைவான வகைகளை தேர்வு செய்ய வேண்டும்; இதை உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்டு உறுதி செய்யவும்.
3. காய்கறி மற்றும் நார்ச்சத்து
பச்சை கீரைகள், பீன்ஸ், முட்டைகோஸ், காலிஃப்ளவர், வெண்டைக்காய், பாகற்காய், சுரைக்காய், கேரட் போன்ற காய்கறிகள் உணவில் இடம் பெற வேண்டும். காய்கறி அளவு அதிகரித்தால் வயிறு நிறைவாக இருக்கும்; சர்க்கரை திடீர் உயர்வு குறையலாம். ஆனால் கிழங்கு வகைகள், உருளைக்கிழங்கு, சேனை, மரவள்ளிக்கிழங்கு போன்றவை அதிக அளவில் எடுத்தால் சிலருக்கு சர்க்கரை உயரலாம்; அளவு முக்கியம்.
எதை குறைக்க வேண்டும்?
சர்க்கரை சேர்க்கப்பட்ட பானங்கள், இனிப்பு, கேக், பிஸ்கட், வெள்ளை ரொட்டி, அதிகமாக polish செய்யப்பட்ட அரிசி, இனிப்பு ஜூஸ், பாக்கெட் cereal, sweetened yogurt போன்றவை சர்க்கரையை வேகமாக உயர்த்தலாம். பழச்சாறு ஆரோக்கியமானது என்று பலர் நினைப்பார்கள்; ஆனால் முழு பழத்தில் இருக்கும் நார்ச்சத்து ஜூஸில் குறையும். அதனால் மருத்துவர் அனுமதித்த அளவில் முழு பழம் சாப்பிடுவது நல்லது.
பழங்களை முழுவதும் தவிர்க்க வேண்டிய அவசியம் பலருக்கு இல்லை. ஆப்பிள், கொய்யா, பேரிக்காய், ஆரஞ்சு, சிறிய அளவு பப்பாளி போன்றவை சிலருக்கு ஏற்றதாக இருக்கலாம். மாம்பழம், திராட்சை, சப்போட்டா போன்ற அதிக இனிப்பு பழங்களை அளவுடன் மட்டுமே எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பழத்தை காலியான வயிற்றில் அல்லாமல், சிறிய snack ஆக அல்லது புரதத்துடன் சேர்த்து எடுத்தால் சர்க்கரை உயர்வு மிதமாக இருக்கலாம்.
உணவு நேரம் எப்படி இருக்க வேண்டும்?
கர்ப்பகால சர்க்கரையில் நீண்ட நேரம் பசி இருக்காமல் இருப்பது முக்கியம். மூன்று பெரிய உணவுகளுக்கு பதிலாக, மூன்று முக்கிய உணவு மற்றும் இரண்டு அல்லது மூன்று சிறிய snacks உதவலாம். காலை உணவை தவிர்ப்பது fasting sugar மற்றும் பிற நேர சர்க்கரையை பாதிக்கலாம். இரவு உணவை மிகவும் தாமதமாக அல்லது மிக அதிகமாக சாப்பிடுவதும் fasting sugar-ஐ உயர்த்தலாம்.
ஒரு எளிய நடைமுறை: தட்டின் பாதி காய்கறி, நான்கில் ஒரு பங்கு புரதம், நான்கில் ஒரு பங்கு கார்போஹைட்ரேட். இதை எல்லா கலாச்சார உணவுகளுக்கும் மாற்றிப் பயன்படுத்தலாம். உதாரணமாக சாதம் சாப்பிடும் போது அளவை குறைத்து, சாம்பார் பருப்பு, காய்கறி, தயிர் சேர்க்கலாம். தோசை சாப்பிடும் போது இரண்டு பெரிய தோசைக்கு பதிலாக அளவான தோசை, சட்னி, சாம்பார், முட்டை அல்லது புரதம் சேர்க்கலாம்.
நடைப்பயிற்சி மற்றும் சர்க்கரை கண்காணிப்பு
மருத்துவர் அனுமதி இருந்தால் உணவுக்குப் பிறகு 10–20 நிமிடங்கள் மெதுவாக நடப்பது பலருக்கு post-meal sugar குறைய உதவும். ஆனால் bleeding, placenta பிரச்சனை, cervix குறைவு, கடுமையான வயிற்றுவலி, மருத்துவர் ஓய்வு கூறிய நிலை போன்றவை இருந்தால் exercise செய்யக்கூடாது. கர்ப்பத்தில் எந்த உடற்பயிற்சியும் தனிப்பட்ட ஆலோசனையுடன் இருக்க வேண்டும்.
சில பெண்களுக்கு உணவு மாற்றம் போதுமானதாக இருக்கும். சிலருக்கு அதற்கு மேலாக மருந்து அல்லது இன்சுலின் தேவைப்படலாம். இன்சுலின் தொடங்கப்படுவது தோல்வி என்று அர்த்தமல்ல. அது குழந்தையையும் தாயையும் பாதுகாக்க ஒரு மருத்துவ கருவி. உணவு கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்தியும் சர்க்கரை அதிகமாக இருந்தால் மருத்துவரிடம் நேரடியாகப் பேசுவது அவசியம்.
கர்ப்பத்திற்கு பிறகு என்ன கவனிக்க வேண்டும்?
பிரசவத்திற்குப் பிறகு பலருக்கு சர்க்கரை அளவு சாதாரணமாக மாறலாம். ஆனால் எதிர்காலத்தில் type 2 diabetes அபாயம் அதிகரிக்கலாம். அதனால் postpartum sugar test, உடல் எடை பராமரிப்பு, breastfeeding, சீரான உணவு, வருடாந்திர பரிசோதனை போன்றவை முக்கியம். அடுத்த கர்ப்பத்தை திட்டமிடும் முன் HbA1c, thyroid, weight, menstrual history போன்றவற்றை மதிப்பிடுவது பாதுகாப்பான வழி.
ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility care மையங்களில், கருத்தரிப்பிற்கு முன் மற்றும் கர்ப்பத்தின் ஆரம்பகட்டத்தில் பெண்களின் ஹார்மோன் நிலை, வயது சார்ந்த fertility காரணிகள், metabolic risk, முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு ஆகியவை இணைந்து பார்க்கப்படுகின்றன. நோக்கம் பயமுறுத்துவது அல்ல; சரியான நேரத்தில் காரணத்தை கண்டறிந்து, தேவையான ஆதரவை வழங்குவதுதான்.
மருத்துவரை எப்போது அணுக வேண்டும்?
தொடர்ந்து fasting sugar அதிகமாக இருப்பது, உணவுக்கு பிறகு சர்க்கரை அதிகரிப்பது, அதிக தாகம், அடிக்கடி சிறுநீர், அதிக சோர்வு, குழந்தை வளர்ச்சி குறித்து scan-ல் மாற்றம், திடீர் எடை மாற்றம் போன்றவை இருந்தால் உடனே மருத்துவரை அணுக வேண்டும். இணையத்தில் கிடைக்கும் diet chart-ஐ மட்டும் நம்பி கர்ப்பகால சர்க்கரையை கையாள வேண்டாம். உங்கள் உடல், உங்கள் கர்ப்பம், உங்கள் குழந்தையின் வளர்ச்சி — இவை அனைத்தும் தனிப்பட்டவை.
Gestational Diabetes Diet என்பது கட்டுப்பாடுகளின் பட்டியல் அல்ல. அது தாயின் உடலையும் குழந்தையின் வளர்ச்சியையும் மதிக்கும் ஒரு சமநிலை உணவு முறையாக பார்க்கப்பட வேண்டும். சரியான தகவல், மருத்துவர் வழிகாட்டுதல், நடைமுறை உணவு மாற்றங்கள் இருந்தால் இந்த நிலையை நம்பிக்கையுடன் கையாளலாம்.
