ஹார்மோன் சமநிலையின்மை மற்றும் கருத்தரிப்பு: பெண்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது
கர்ப்பம் தாமதமாகும்போது பல பெண்கள் முதலில் தங்களையே குற்றம் சொல்லத் தொடங்குகிறார்கள். ஆனால் உண்மையில், கருத்தரிப்பு என்பது முட்டை, விந்து, கருப்பை, கருக்குழாய், வயது, உடல் எடை, மன அழுத்தம், ஹார்மோன்கள் போன்ற பல அம்சங்கள் இணைந்து செயல்படும் ஒரு நுட்பமான உயிரியல் செயல்முறை. இதில் ஹார்மோன் சமநிலையின்மை ஒரு பொதுவான மற்றும் பல நேரங்களில் சிகிச்சை செய்யக்கூடிய காரணமாக இருக்கிறது.
Hormonal imbalance infertility treatment என்பது ஒரே மாதிரியான சிகிச்சை அல்ல. எந்த ஹார்மோன் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது, மாதவிடாய் முறையாக வருகிறதா, முட்டை வெளியேறுகிறதா, தைராய்டு அல்லது PCOS உள்ளதா, வயது என்ன, எவ்வளவு காலமாக கர்ப்பம் முயற்சி செய்கிறீர்கள் என்பதன் அடிப்படையில் சிகிச்சை மாறும். அதனால் தான் சரியான பரிசோதனை இல்லாமல் மருந்து எடுத்துக்கொள்வது பல நேரங்களில் நேரத்தையும் நம்பிக்கையையும் வீணாக்கிவிடும்.
ஹார்மோன்கள் கருத்தரிப்பில் ஏன் முக்கியம்?
பெண்களின் மாதவிடாய் சுழற்சி FSH, LH, Estrogen, Progesterone, Thyroid hormones, Prolactin போன்ற ஹார்மோன்களின் ஒத்துழைப்பால் இயங்குகிறது. மாதத்தின் ஆரம்பத்தில் முட்டை வளர வேண்டும். நடுப்பகுதியில் முட்டை வெளியேற வேண்டும். அதன் பிறகு கருப்பையின் உள் படலம் கரு பதிய ஏற்றபடி தயாராக வேண்டும். இந்த மூன்று கட்டங்களில் ஏதாவது ஒன்று சீராக இல்லாவிட்டால் கர்ப்பம் தாமதமாகலாம்.
உதாரணமாக, PCOS உள்ள பெண்களுக்கு முட்டை ஒவ்வொரு மாதமும் வெளியேறாமல் இருக்கலாம். தைராய்டு குறைபாடு இருந்தால் மாதவிடாய் சுழற்சி மாறலாம். Prolactin அதிகமாக இருந்தால் ovulation பாதிக்கலாம். Progesterone குறைவாக இருந்தால் கரு பதியும் சூழல் பலவீனமாகலாம். இவை அனைத்தும் ஒரே அறிகுறியாக மாதவிடாய் தாமதம் அல்லது கர்ப்பம் தாமதம் என தெரிந்தாலும், அடிப்படை காரணம் வேறுபடும்.
பெண்கள் கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள்
ஹார்மோன் சமநிலையின்மையின் அறிகுறிகள் எப்போதும் மிகத் தெளிவாக இருக்காது. சில பெண்களுக்கு மாதவிடாய் 35–45 நாட்களுக்கு ஒருமுறை வரலாம். சிலருக்கு அதிக ரத்தப்போக்கு, சிலருக்கு மிகக் குறைவான ரத்தப்போக்கு, சிலருக்கு முகப்பரு, முகத்தில் முடி வளர்ச்சி, உடல் எடை அதிகரிப்பு, முடி உதிர்வு, மார்பகத்தில் பால் போன்ற சுரப்பு, அதிக சோர்வு அல்லது மனநிலை மாற்றங்கள் இருக்கலாம்.
ஆனால் முக்கியமானது இதுதான்: அறிகுறி இருந்தால்தான் பிரச்சனை இருக்கிறது என்பதில்லை. சில பெண்களுக்கு மாதவிடாய் ஒழுங்காக இருந்தாலும் முட்டையின் தரம், luteal phase, thyroid, AMH போன்றவை மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டியிருக்கும். குறிப்பாக 35 வயதுக்கு மேல் கர்ப்பம் முயற்சி செய்பவர்கள் அறிகுறி இல்லாவிட்டாலும் fertility evaluation தாமதிக்காமல் செய்வது நல்லது.
மருத்துவர் எப்படி காரணத்தை கண்டறிவார்?
ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility மையங்களில் மதிப்பீடு பொதுவாக முழுமையான அணுகுமுறையுடன் தொடங்கும். மாதவிடாய் வரலாறு, எவ்வளவு காலமாக முயற்சி செய்கிறீர்கள், முன்பு கருக்கலைப்பு நடந்ததா, PCOS அல்லது thyroid history உள்ளதா, உடல் எடை மாற்றம், மருந்துகள், வாழ்க்கை முறை, கணவரின் semen analysis ஆகியவை ஒன்றாக பார்க்கப்படும். பெண்களின் பிரச்சனை மட்டும் பார்த்து முடிவு செய்வது முழுமையான அணுகுமுறை அல்ல.
பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் பரிசோதனைகளில் TSH, Prolactin, AMH, FSH, LH, Estradiol, Progesterone, fasting insulin அல்லது sugar profile, pelvic ultrasound, follicular monitoring போன்றவை இருக்கலாம். சிலருக்கு கருப்பை உள் அமைப்பை பார்க்க scan அல்லது hysteroscopy தேவைப்படலாம். கருப்பை உள் பகுதியில் polyp போன்ற தடைகள் இருந்தால் கரு பதிதல் பாதிக்கப்படலாம்; அப்படியான சூழலில் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் பாலிபெக்டமி பற்றிய விளக்கம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
ஹார்மோன் சமநிலையின்மை காரணமான மலட்டுத்தன்மைக்கு சிகிச்சை வழிகள்
1. அடிப்படை ஹார்மோன் திருத்தம்
தைராய்டு குறைபாடு இருந்தால் thyroid medicine மூலம் அதை கட்டுப்படுத்துவது கருத்தரிப்பு வாய்ப்பை மேம்படுத்த உதவும். Prolactin அதிகமாக இருந்தால் அதை குறைக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம். PCOS இருந்தால் உடல் எடை மேலாண்மை, insulin resistance கட்டுப்பாடு, ovulation induction ஆகியவை இணைந்து வேலை செய்யும். இவை மருத்துவர் கண்காணிப்பில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்.
2. Ovulation induction மற்றும் follicular monitoring
முட்டை வெளியேறாத பெண்களுக்கு ovulation induction மருந்துகள் வழங்கப்படலாம். ஆனால் மருந்து கொடுத்துவிட்டால் போதும் என்பதில்லை. Follicular scan மூலம் முட்டை வளர்ச்சி, endometrial thickness, முட்டை வெளியேறும் நேரம் ஆகியவை கண்காணிக்கப்படும். இதன் அடிப்படையில் உறவுக்கான சரியான நாட்கள் அல்லது IUI நேரம் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
3. IUI எப்போது பரிந்துரைக்கப்படலாம்?
ஹார்மோன் சீராக்கப்பட்ட பிறகும் இயற்கையாக கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், வயது, semen report, கருக்குழாய் திறப்பு, முயற்சி செய்த காலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து IUI பரிந்துரைக்கப்படலாம். IUI என்பது IVF-ஐ விட குறைவான படிநிலை கொண்ட சிகிச்சை. ஆனால் கருக்குழாய் திறந்திருக்க வேண்டும், விந்து அளவு மற்றும் இயக்கம் ஏற்ற நிலையில் இருக்க வேண்டும், முட்டை வெளியேற வேண்டும்.
4. IVF எப்போது தேவைப்படலாம்?
IVF எல்லோருக்கும் முதல் தேர்வு அல்ல. ஆனால் வயது அதிகமாக இருந்தால், AMH குறைவாக இருந்தால், பல மாதங்கள் ovulation induction அல்லது IUI செய்தும் பலன் இல்லாவிட்டால், கருக்குழாய் அடைப்பு இருந்தால், கடுமையான male factor இருந்தால், அல்லது endometriosis போன்ற நிலைகள் இருந்தால் IVF ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை வழியாக கருதப்படும். சில பெண்களுக்கு endometriosis மற்றும் adenomyosis இடையிலான வேறுபாடு குழப்பமாக இருக்கும்; அதைப் புரிந்துகொள்ள எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமையோசிஸ் வேறுபாடுகள் பற்றி அறிதல் உதவும்.
சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு காலம் ஆகும்?
இது ஒவ்வொருவருக்கும் மாறுபடும். தைராய்டு அல்லது prolactin சீராக்க சில வாரங்கள் முதல் சில மாதங்கள் ஆகலாம். Ovulation induction ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சியிலேயே தொடங்கலாம். PCOS உடன் உடல் எடை, insulin resistance, முட்டை வெளியேற்றம் ஆகியவை ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டியதால் சில மாதங்கள் தேவைப்படலாம். IVF சுழற்சி பொதுவாக ஒரு மாதத்திற்குள் பல கட்டங்களைக் கொண்டிருந்தாலும், அதற்கு முன் பரிசோதனை மற்றும் தயாரிப்பு அவசியம்.
முக்கியமாக, சிகிச்சை காலத்தை நம்பிக்கையுடன் பார்க்க வேண்டும்; ஆனால் காலத்தை இழக்காமல் பார்க்கவும் வேண்டும். 30 வயதுக்குக் குறைவான பெண்களுக்கு சில மாதங்கள் மருந்து மற்றும் கண்காணிப்பு வழி முயற்சி செய்யலாம். 35 வயதுக்கு மேல் அல்லது ovarian reserve குறைவாக இருந்தால், நீண்டகாலமாக காத்திருப்பது சரியான முடிவாக இருக்காது.
செலவு பற்றி உண்மையான பார்வை
Hormonal imbalance infertility treatment செலவு ஒரே மாதிரி இருக்காது. அடிப்படை blood tests மற்றும் scan மட்டும் தேவையா, தொடர்ச்சியான follicular monitoring வேண்டுமா, மருந்துகள் எவ்வளவு காலம் தேவை, IUI அல்லது IVF தேவைப்படுகிறதா என்பதன் அடிப்படையில் செலவு மாறும். பல பெண்கள் முதலில் IVF செலவை நினைத்து பயப்படுகிறார்கள். ஆனால் எல்லா ஹார்மோன் பிரச்சனைகளுக்கும் IVF அவசியமில்லை. சரியான diagnosis மூலம் சிலருக்கு குறைந்த படிநிலை சிகிச்சையிலேயே முயற்சி செய்ய இயலும்.
அதே நேரத்தில், தேவையில்லாமல் பல மாதங்கள் ஒரே மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் எடுத்துக்கொள்வதும் மறைமுக செலவாகும். செலவு என்பது பணம் மட்டும் அல்ல; நேரம், மன அழுத்தம், வயது சார்ந்த fertility குறைவு ஆகியவையும் அதில் அடங்கும். அதனால் மருத்துவரிடம் உங்கள் வயது, அறிக்கைகள், முயற்சி செய்த காலம், சிகிச்சை படிநிலைகள், அடுத்த கட்டம் எப்போது என்று தெளிவாக கேட்பது மிகவும் முக்கியம்.
உங்கள் அடுத்த நடைமுறை என்ன?
மாதவிடாய் ஒழுங்கில்லாமல் இருந்தால், ஒரு வருடமாக முயன்றும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், 35 வயதுக்கு மேல் ஆறு மாதங்கள் முயன்றும் பலன் இல்லாவிட்டால், அல்லது PCOS, thyroid, endometriosis history இருந்தால் fertility specialist-ஐ சந்திப்பது நல்லது. ஹார்மோன் பிரச்சனை இருப்பது பயப்பட வேண்டிய செய்தி அல்ல. பல நேரங்களில் அது சரியாக கண்டறியப்பட்டால், திட்டமிட்ட சிகிச்சை மூலம் கருத்தரிப்புக்கான வாய்ப்பை மேம்படுத்த முடியும்.
ARC Fertility Hospitals-ல் நோக்கம் ஒரு சிகிச்சையை உடனே தொடங்குவது மட்டுமல்ல; உங்கள் உடலில் என்ன நடக்கிறது என்பதை உங்களுக்கே புரியவைத்து, எந்த வழி ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதை தெளிவாக விளக்குவது. கர்ப்பம் ஒரு உணர்ச்சிப்பூர்வமான பயணம். அதில் மருத்துவ அறிவும், பொறுமையும், சரியான நேர முடிவும் ஒன்றாக தேவை. உங்கள் ஹார்மோன் சமநிலை மதிப்பீடு அந்த பயணத்தின் முதல் தெளிவான படியாக இருக்கலாம்.
