லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் என்றால் என்ன?
கருத்தரிக்க முயற்சி செய்யும் பல பெண்களுக்கு “மாதவிடாய் சரியாக வருகிறது; இருந்தும் ஏன் கர்ப்பம் தங்கவில்லை?” என்ற குழப்பம் இருக்கும். சிலருக்கு கர்ப்பம் தங்கினாலும் ஆரம்ப வாரங்களிலேயே கருச்சிதைவு ஏற்படலாம். இத்தகைய சூழல்களில் மருத்துவர் பேசக்கூடிய ஒரு விஷயம் தான் லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட். எளிமையாகச் சொன்னால், முட்டை வெளியேறிய பிறகு கருப்பையின் உட்புற படலம் கருவை ஏற்கத் தயாராக போதுமான அளவு ஆதரவு பெறாமல் இருப்பதே இதன் அடிப்படை அர்த்தம்.
மாதவிடாய் சுழற்சியில் இரண்டு முக்கிய பகுதிகள் உள்ளன. முதல் பகுதி முட்டை வளர்ச்சி மற்றும் முட்டை வெளியேறும் நிலை. இரண்டாவது பகுதி, அதாவது முட்டை வெளியேறிய பிறகு அடுத்த மாதவிடாய் வரும்வரை உள்ள காலம், லூட்டியல் பேஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த காலத்தில் புரோஜெஸ்டிரோன் என்ற ஹார்மோன் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. புரோஜெஸ்டிரோன் போதுமான அளவில் இல்லையெனில் அல்லது கருப்பை படலம் அதற்கு சரியாக பதிலளிக்காவிட்டால், கரு ஒட்டுவதற்கும் ஆரம்ப கர்ப்பம் நிலைத்திருக்கவும் சிரமம் ஏற்படலாம்.
லூட்டியல் பேஸ் ஏன் கருத்தரிப்பில் முக்கியம்?
முட்டை வெளியேறிய பிறகு, கருவானது கருப்பைக்குள் வந்து ஒட்டுவதற்கு சில நாட்கள் ஆகும். இந்த இடைப்பட்ட காலத்தில் கருப்பையின் உட்புற படலம் மென்மையாகவும், இரத்த ஓட்டம் நிறைந்ததாகவும், கருவை ஏற்கக்கூடிய சூழலாகவும் மாற வேண்டும். இதற்கு புரோஜெஸ்டிரோன் உதவுகிறது. லூட்டியல் பேஸ் மிகவும் குறைவாக இருந்தாலோ, புரோஜெஸ்டிரோன் அளவு குறைவாக இருந்தாலோ, கருவுக்கு தேவையான “வரவேற்பு சூழல்” முழுமையாக உருவாகாமல் போகலாம்.
ஆனால் முக்கியமாக புரிந்துகொள்ள வேண்டியது ஒன்று: லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் என்ற பெயர் கேட்டவுடன் பயப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. இது தனியாக ஒரு பெரிய நோய் என்று அல்ல; பல நேரங்களில் உடலின் மற்ற ஹார்மோன் மாற்றங்கள், முட்டை வெளியேறும் தரம், தைராய்டு பிரச்சனை, ப்ரோலாக்டின் அதிகரிப்பு, PCOS, வயது, ovarian reserve குறைவு போன்ற காரணங்களின் ஒரு வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். அதனால் சிகிச்சையும் ஒரே மாதிரி இருக்காது; காரணத்தைப் புரிந்து தேர்வு செய்ய வேண்டும்.
எந்த அறிகுறிகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்?
லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்டிற்கு எல்லோரிடமும் தெளிவான அறிகுறிகள் இருக்காது. சில பெண்களுக்கு சுழற்சி முற்றிலும் சாதாரணமாகத் தோன்றலாம். இருப்பினும் பின்வரும் விஷயங்கள் இருந்தால் fertility specialist-ஐ அணுகுவது நல்லது:
முட்டை வெளியேறிய 10 நாட்களுக்குள் மாதவிடாய் தொடங்குவது, மாதவிடாய் வருவதற்கு முன் பல நாட்கள் பழுப்பு நிற spotting, தொடர்ந்து கர்ப்பம் தங்காதது, ஆரம்பகால கருச்சிதைவு, ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், PCOS அல்லது தைராய்டு பிரச்சனை போன்ற பின்னணி ஆகியவை கவனிக்கப்பட வேண்டியவை. சில நேரங்களில் endometrial polyp போன்ற கருப்பை உள்ளக பிரச்சனைகளும் கரு ஒட்டுவதில் தடையாக இருக்கலாம். அத்தகைய சந்தேகம் இருந்தால் மருத்துவர் hysteroscopy பற்றி விளக்கலாம்; உதாரணமாக கருப்பை பாலிப் அகற்றும் சிகிச்சை போன்ற முறைகள் சிலருக்கு தேவையாகலாம்.
லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
இது ஒரு எளிய “ஒரே ரத்தப் பரிசோதனையில் முடிவு” செய்யக்கூடிய நிலை அல்ல. புரோஜெஸ்டிரோன் அளவு ஒரு நாளில் பல முறை மாறக்கூடியது. அதனால் ஒரு குறைந்த மதிப்பை மட்டும் வைத்து முடிவு செய்வது சரியான அணுகுமுறை அல்ல. ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility care அமைப்புகளில், மருத்துவர் முழு மாதவிடாய் வரலாறு, ovulation timing, ultrasound findings, ஹார்மோன் நிலைகள், கருப்பை படலம் வளர்ச்சி, கணவரின் semen analysis ஆகியவற்றை சேர்த்து மதிப்பிடுவார்.
சிலருக்கு mid-luteal progesterone blood test பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது பொதுவாக முட்டை வெளியேறிய 7 நாட்கள் கழித்து செய்யப்படும்; 28 நாள் சுழற்சி உள்ளவர்களுக்கு இது சுமார் 21வது நாளாக இருக்கலாம். ஆனால் எல்லோருக்கும் 28 நாள் சுழற்சி இருக்காது. எனவே “day 21 test” என்ற பெயரை மட்டும் பின்பற்றாமல், உண்மையில் ovulation நடந்த நாளை அடிப்படையாகக் கொள்ள வேண்டும். இதுவே சரியான fertility evaluation-இன் முக்கிய பகுதி.
காரணங்கள் என்ன?
லூட்டியல் பேஸ் குறைபாடு பல காரணங்களால் உருவாகலாம். முட்டை சரியாக வளராமல் வெளியேறினால் corpus luteum போதுமான புரோஜெஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்யாமல் போகலாம். PCOS உள்ளவர்களுக்கு ovulation ஒழுங்கற்றதாக இருக்கலாம். தைராய்டு குறைபாடு அல்லது அதிகப்படியான ப்ரோலாக்டின் hormone, மாதவிடாய் சுழற்சியை பாதிக்கலாம். வயது அதிகரிக்கும்போது முட்டையின் தரமும் ovarian reserve-உம் மாறுவதால் luteal support தேவையாகலாம்.
சிலர் உடல் எடை மிகக் குறைவு, அதிக exercise, நீண்டகால மன அழுத்தம், போதிய உணவு இல்லாமை போன்றவற்றாலும் சுழற்சி மாற்றம் காணலாம். ஆனால் இவற்றை மட்டும் காரணம் என்று கருதி வீட்டிலேயே முடிவு செய்துவிடக் கூடாது. கருத்தரிப்பு என்பது பெண் காரணம் மட்டும் அல்ல; ஆண் காரணங்களும் சமமாகப் பார்க்கப்பட வேண்டும். உதாரணமாக sperm count அல்லது sperm production தொடர்பான சந்தேகங்கள் இருந்தால் ஆண் கருத்தரிப்பு காரணங்கள் குறித்தும் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
இதனால் கர்ப்பம் தங்காதா?
லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் இருந்தால் நிச்சயம் கர்ப்பம் தங்காது என்று சொல்ல முடியாது. பல பெண்களுக்கு சரியான காரணம் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளித்தால் இயற்கையாகவோ, IUI வழியாகவோ, IVF வழியாகவோ கர்ப்ப வாய்ப்பு மேம்படலாம். ஆனால் எந்த சிகிச்சையும் 100% உறுதி அளிக்காது. ஒரு நல்ல fertility consultation-ன் நோக்கம் பயமுறுத்துவது அல்ல; உங்கள் சுழற்சி, வயது, egg reserve, semen report, tube status, கருப்பை நிலை ஆகியவற்றை வைத்து அடுத்த சரியான படியை தேர்வு செய்வது.
சில தம்பதிகளுக்கு சாதாரண ovulation tracking மற்றும் progesterone support போதுமானதாக இருக்கலாம். சிலருக்கு ovulation induction மருந்துகள் தேவையாகலாம். fallopian tube திறந்திருக்கும், semen parameters ஏற்றதாக இருக்கும், வயது குறைவாக இருக்கும் சூழலில் IUI பரிசீலிக்கப்படலாம். வயது 35க்கு மேல், நீண்டகால infertility, குறைந்த ovarian reserve, severe male factor, பல முறை IUI தோல்வி, அல்லது recurrent implantation failure போன்ற சூழலில் IVF குறித்து மருத்துவர் பேசலாம்.
சிகிச்சை முறைகள் எப்படி தேர்வு செய்யப்படுகின்றன?
முதலில் காரணத்தைத் திருத்தும் அணுகுமுறை முக்கியம். தைராய்டு அல்லது prolactin பிரச்சனை இருந்தால் அதற்கான சிகிச்சை அளிக்கப்படும். PCOS இருந்தால் ovulation-ஐ ஒழுங்குபடுத்த முயற்சி செய்யப்படும். முட்டை வெளியேறிய பிறகு progesterone tablets, vaginal gel, suppositories அல்லது injections போன்ற luteal support கொடுக்கப்படலாம். IVF சிகிச்சைகளில் luteal support மிகவும் திட்டமிட்ட முறையில் வழங்கப்படும், ஏனெனில் embryo transfer பிறகு கருப்பை படலம் நிலைத்திருக்க ஹார்மோன் ஆதரவு முக்கியம்.
செலவு குறித்து பலருக்கு இயல்பாகவே கவலை இருக்கும். லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் மதிப்பீட்டின் செலவு, தேவையான blood tests, ultrasound monitoring, hormone support, IUI அல்லது IVF தேவைப்படுகிறதா என்பதன் அடிப்படையில் மாறும். ஆரம்ப ஆலோசனையிலேயே “எந்த பரிசோதனை அவசியம், எதை தவிர்க்கலாம், எந்த சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு காலம் முயற்சி செய்யலாம்” என்பதைக் கேட்டு தெளிவுபெறுவது நல்லது. தேவையில்லாத பரிசோதனைகளைச் சேர்ப்பதற்குப் பதிலாக, காரணம் அடிப்படையிலான திட்டமிடலே நம்பகமான நடைமுறை.
எப்போது fertility specialist-ஐ அணுக வேண்டும்?
35 வயதுக்கு குறைவானவர் என்றால் 12 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் தங்கவில்லை என்றால், 35 வயதுக்கு மேல் என்றால் 6 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் தங்கவில்லை என்றால், அல்லது இரண்டு முறை அல்லது அதற்கு மேல் ஆரம்பகால கருச்சிதைவு ஏற்பட்டிருந்தால் fertility specialist-ஐ சந்திப்பது நல்லது. மாதவிடாய் மிகவும் குறுகியதாகவோ, நீண்டதாகவோ, அதிக spotting உடனோ இருந்தால் தாமதிக்க வேண்டாம்.
ARC Fertility Hospitals-ல் பெண்களின் fertility மதிப்பீடு ஒரு தனி பரிசோதனை முடிவை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொள்ளாது. உங்கள் உடல் எப்படி ovulate செய்கிறது, கருப்பை படலம் எப்படி பதிலளிக்கிறது, கரு ஒட்டுவதற்கு சூழல் இருக்கிறதா, ஆண் காரணம் உள்ளதா, வயது மற்றும் காலதாமதம் எப்படி பாதிக்கிறது என்பவற்றை முழுமையாகப் பார்த்தே திட்டம் அமைக்கப்படுகிறது. லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் என்ற வார்த்தை குழப்பமாகத் தோன்றலாம்; ஆனால் சரியான விளக்கம், காரணம் கண்டறிதல், தேவையான ஆதரவு ஆகியவை இருந்தால் அடுத்த படியை அமைதியாகத் தேர்வு செய்ய முடியும்.
முடிவாக
லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் meaning என்பது “புரோஜெஸ்டிரோன் குறைவு” என்று மட்டும் சுருக்கிவிட முடியாத ஒன்று. அது ovulation தரம், கருப்பை படலம், ஹார்மோன் சமநிலை, வயது, ஆண் காரணம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பார்க்க வேண்டிய fertility signal. உங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியில் மாற்றம் இருந்தாலும், கர்ப்பம் தங்குவதில் தாமதம் இருந்தாலும், ஆரம்ப கருச்சிதைவு நடந்திருந்தாலும், தனியாக ஊகித்து மருந்து தொடங்காமல் மருத்துவரிடம் பேசுவது பாதுகாப்பான வழி. சரியான நேரத்தில் சரியான மதிப்பீடு கிடைத்தால், சிகிச்சை பயணம் பயத்திலிருந்து தெளிவுக்கு நகரும்.
