லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் என்றால் என்ன?
கருத்தரிக்க முயற்சி செய்கிற ஒரு பெண்ணுக்கு மாதவிடாய் சுழற்சி ஒழுங்காக இருக்கிறதா என்பது மட்டும் போதாது. அந்த சுழற்சியின் ஒவ்வொரு கட்டமும் சரியான நேரத்தில், சரியான ஹார்மோன் ஆதரவுடன் நடக்க வேண்டும். அப்படிப்பட்ட முக்கியமான கட்டங்களில் ஒன்று லூட்டியல் பேஸ். முட்டை வெளியேறிய பிறகு, அடுத்த மாதவிடாய் வரும் வரை உள்ள காலமே லூட்டியல் பேஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நாட்களில் புரொஜெஸ்டெரோன் என்ற ஹார்மோன் கருப்பை உள்வரிசையை கரு பதிய ஏற்றபடி தயார் செய்கிறது.
இந்த லூட்டியல் பேஸ் மிகவும் குறைவாக இருந்தாலோ, புரொஜெஸ்டெரோன் போதுமான அளவில் இல்லையோ, கரு பதிதல் சிரமமாகலாம். இதையே லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் என்று கூறுகிறார்கள். பல பெண்கள் இதை நேரடியாக உணர முடியாது. ஆனால் சில அறிகுறிகள், கருத்தரிப்பில் தாமதம், ஆரம்பகால கருச்சிதைவு போன்ற அனுபவங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டிய தேவை இருப்பதை காட்டும்.
Luteal phase defect symptoms: கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள்
லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் அறிகுறிகள் எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. சிலருக்கு மாதவிடாய் சுழற்சியில் சிறிய மாற்றமாகவே தெரியும். சிலருக்கு பல மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் தங்காத நிலையாக வெளிப்படும். பொதுவாக கவனிக்கப்படும் அறிகுறிகளில், முட்டை வெளியேறிய 10 நாட்களுக்குள் மாதவிடாய் வருவது முக்கியமானது. சாதாரணமாக லூட்டியல் பேஸ் சுமார் 12 முதல் 14 நாட்கள் வரை இருக்கும். தொடர்ந்து 10 நாட்களுக்கும் குறைவாக இருந்தால் மதிப்பீடு தேவைப்படலாம்.
மாதவிடாய்க்கு முன் பழுப்பு நிற spotting, மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு பல நாட்களுக்கு முன்பே சிறு ரத்தப்போக்கு, கர்ப்பம் தங்கினாலும் ஆரம்ப வாரங்களில் கருச்சிதைவு, மார்பக வலி அல்லது PMS அறிகுறிகளில் திடீர் மாற்றங்கள், உடல் வெப்பநிலை chart-ல் நிலைத்த உயர்வு இல்லாமை போன்றவை சில பெண்களில் காணப்படலாம். ஆனால் இந்த அறிகுறிகள் இருந்தாலே லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் உறுதி என்று அர்த்தமில்லை. தைராய்டு பிரச்சனை, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், கருப்பை உள்வரிசை பாலிப், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற காரணங்களும் இதே போன்ற சிரமங்களை ஏற்படுத்தலாம்.
ஏன் இது கருத்தரிப்பை பாதிக்கலாம்?
கரு உருவாகுவது ஒரு பகுதி; அந்த கரு கருப்பையில் பாதுகாப்பாக பதியுவது இன்னொரு முக்கிய பகுதி. முட்டை வெளியேறிய பிறகு உருவாகும் corpus luteum புரொஜெஸ்டெரோன் உற்பத்தி செய்கிறது. இந்த ஹார்மோன் கருப்பை உள்வரிசையை மென்மையாக்கி, ரத்த ஓட்டத்தையும் ஊட்டச்சத்து சூழலையும் மேம்படுத்துகிறது. புரொஜெஸ்டெரோன் போதாமை இருந்தால், கரு பதிய வேண்டிய நேரத்தில் உள்வரிசை முழுமையாக தயார் ஆகாமல் இருக்கலாம்.
இதனால் சில பெண்களுக்கு கர்ப்ப பரிசோதனையில் positive வந்தாலும், சில நாட்களில் bleeding ஏற்படலாம். சிலருக்கு கர்ப்பம் தங்கவே தாமதமாகலாம். இதை தனிப்பட்ட தவறாக பெண்கள் நினைத்துக்கொள்வது மிகவும் வேதனையானது. உண்மையில் இது உடலில் நடக்கும் ஹார்மோன் மற்றும் கருப்பை சூழல் தொடர்பான மருத்துவ நிலை. சரியான மதிப்பீட்டில் பல நேரங்களில் காரணத்தை கண்டறிந்து சிகிச்சை திட்டமிட முடியும்.
யாருக்கு லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் ஆபத்து அதிகம்?
ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், PCOS, தைராய்டு சமநிலையின்மை, அதிக prolactin, குறைந்த உடல் எடை, மிக அதிக உடற்பயிற்சி, நீண்டகால மன அழுத்தம், வயது அதிகரிப்பு, முட்டை தரம் குறைவு போன்ற சூழல்களில் லூட்டியல் பேஸ் குறைபாடு காணப்படலாம். சில சமயங்களில் முட்டை வெளியேறுகிறது என்று தோன்றினாலும், அந்த முட்டை வளர்ச்சி தரமானதாக இருக்காமல் இருக்கலாம். அப்படியானால் அதன் பிறகு உருவாகும் புரொஜெஸ்டெரோன் ஆதரவும் குறையலாம்.
கருப்பையில் பாலிப் அல்லது உள்வரிசை அமைப்பு பிரச்சனை இருந்தாலும் கரு பதிதலில் தடைகள் ஏற்படலாம். மருத்துவர் சந்தேகித்தால் hysteroscopy மூலம் உள்ளமைப்பை பார்க்கலாம்; தேவைப்பட்டால் கருப்பை பாலிப் அகற்றும் சிகிச்சை பற்றி பேசப்படலாம். அதேபோல் மாதவிடாய் வலி, அதிக bleeding, pelvic pain போன்றவை இருந்தால் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமையோசிஸ் வேறுபாடுகள் போன்ற காரணங்களையும் மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்யலாம்.
மருத்துவர் எப்படி பரிசோதிப்பார்?
லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் கண்டறிதல் ஒரே ஒரு blood test மூலம் முடிவதில்லை. முதலில் உங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சி வரலாறு, bleeding pattern, எத்தனை மாதங்கள் கருத்தரிக்க முயற்சி செய்தீர்கள், முன்பு miscarriage ஏற்பட்டதா, உடல் எடை மாற்றம், மருந்துகள், தைராய்டு வரலாறு போன்றவை கேட்கப்படும். அதன் பிறகு ovulation நடக்கிறதா என்பதை ultrasound follicular monitoring மூலம் பார்க்கலாம்.
முட்டை வெளியேறிய பிறகு சுமார் 7 நாட்களில் serum progesterone பரிசோதனை செய்யப்படலாம். ஆனால் அந்த நாள் சரியாக தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும்; 28 நாள் சுழற்சி இல்லாத பெண்களுக்கு நாள் 21 progesterone test எல்லோருக்கும் பொருந்தாது. இதுவே பலருக்கு குழப்பம் தரும் பகுதி. ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility care அமைப்புகளில், சுழற்சியின் நீளத்தை அடிப்படையாக கொண்டு பரிசோதனை நேரம் திட்டமிடப்படுவது முக்கியம்.
அதோடு தைராய்டு, prolactin, AMH, baseline ultrasound, endometrial thickness, semen analysis போன்றவற்றையும் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். ஏனெனில் கருத்தரிப்பு என்பது பெண் ஹார்மோன் மட்டுமல்ல; முட்டை, விந்தணு, குழாய், கருப்பை உள்வரிசை, timing ஆகியவை அனைத்தும் இணைந்து வேலை செய்ய வேண்டிய செயல்முறை.
சிகிச்சை எப்படி திட்டமிடப்படும்?
சிகிச்சை உங்கள் அறிகுறி மட்டும் பார்த்து தொடங்கப்படாது; காரணத்தை அடிப்படையாக கொண்டு திட்டமிடப்படும். புரொஜெஸ்டெரோன் குறைபாடு உறுதியாக இருந்தால், ovulation-க்கு பிறகு progesterone support மாத்திரை, vaginal gel அல்லது injection வடிவில் கொடுக்கப்படலாம். ஆனால் இதை தானாக வாங்கி பயன்படுத்துவது சரியல்ல. தவறான நேரத்தில் எடுத்தால் சுழற்சி கண்காணிப்பு குழப்பமாகலாம்.
Ovulation தரம் குறைவு இருந்தால், முட்டை வளர்ச்சியை மேம்படுத்த ovulation induction மருந்துகள், ultrasound monitoring, timed intercourse அல்லது IUI பரிந்துரைக்கப்படலாம். பல மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் இல்லை, வயது 35-க்கு மேல், AMH குறைவு, இரு குழாயில் தடைகள், கடுமையான male factor போன்ற காரணங்கள் இருந்தால் IVF பற்றி விவாதிக்கலாம். IVF-ல் luteal support மிகவும் திட்டமிட்ட முறையில் வழங்கப்படுவதால், கரு பதிதலுக்கான சூழலை மேம்படுத்த உதவலாம். ஆனால் எந்த சிகிச்சையும் 100% கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது என்பதை நேர்மையாக புரிந்துகொள்ள வேண்டும்.
IUI, IVF, இயற்கை முயற்சி: எதை தேர்வு செய்வது?
லூட்டியல் பேஸ் குறைபாடு மட்டும் இருந்தால் எல்லோருக்கும் IVF தேவைப்படாது. வயது குறைவாக, tubes திறந்திருக்க, semen report நன்றாக இருக்க, முட்டை வெளியேறுதல் சீராக இருந்தால் சில சுழற்சிகள் progesterone support அல்லது ovulation monitoring உடன் இயற்கை முயற்சி பரிந்துரைக்கப்படலாம். Timing சரியாக இல்லாத தம்பதிகளுக்கு இது பெரிய வித்தியாசம் தரலாம்.
IUI பொதுவாக mild ovulation issues அல்லது mild male factor உள்ளபோது கருதப்படும். IVF அதிக வயது, நீண்டகால infertility, பல தோல்வியுற்ற IUI, tubal factor, endometriosis, குறைந்த ovarian reserve போன்ற சூழலில் பேசப்படலாம். முடிவு எப்போதும் ஒரே மாதிரி இல்லை. நல்ல fertility consultation என்பது உங்கள் report-ஐ மட்டும் பார்க்காமல், உங்கள் வயது, முயற்சி காலம், மன அழுத்தம், செலவு எதிர்பார்ப்பு, சிகிச்சைக்கு தயாராக இருக்கும் நிலை ஆகியவற்றையும் சேர்த்து பார்க்க வேண்டும்.
செலவு மற்றும் காலநிலை பற்றி உண்மையான புரிதல்
பல பெண்களுக்கு பரிசோதனை செலவு, சிகிச்சை நீளம், வேலை மற்றும் குடும்ப வாழ்க்கையுடன் இதை எப்படி சமாளிப்பது என்ற கவலை இருக்கும். ஆரம்ப மதிப்பீட்டில் blood tests, ultrasound monitoring, semen analysis போன்றவை இருக்கலாம். சிகிச்சை செலவு progesterone support மட்டுமா, ovulation induction வேண்டுமா, IUI அல்லது IVF தேவைப்படுகிறதா என்பதன் அடிப்படையில் மாறும். அதனால் இணையத்தில் காணும் பொதுச் செலவை வைத்து முடிவு எடுப்பதை விட, உங்கள் நிலைக்கு ஏற்ற estimate-ஐ நேரடியாக மருத்துவ அணியிடம் கேட்பது நல்லது.
காலநிலையும் மாறுபடும். சிலருக்கு ஒரு சுழற்சியிலேயே காரணம் தெளிவாகலாம். சிலருக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று சுழற்சி monitoring தேவைப்படலாம். முக்கியமானது அவசர முடிவுகள் அல்ல; தெளிவான diagnosis. அதனால் உங்கள் cycle dates, bleeding pattern, ovulation kit results, previous reports ஆகியவற்றை பதிவு செய்து வைத்தால் மருத்துவருக்கு சரியான திட்டமிடல் எளிதாகும்.
எப்போது fertility specialist-ஐ அணுக வேண்டும்?
35 வயதுக்கு குறைவான பெண்கள் 12 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் இல்லை என்றால், 35 வயதுக்கு மேல் உள்ளவர்கள் 6 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் இல்லை என்றால் fertility evaluation செய்வது நல்லது. மாதவிடாய் மிகவும் ஒழுங்கற்றது, ovulation தெரியவில்லை, மீண்டும் மீண்டும் spotting, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட early miscarriages, கடுமையான மாதவிடாய் வலி, முன்பு pelvic infection அல்லது surgery வரலாறு இருந்தால் இன்னும் விரைவாக ஆலோசனை பெறலாம்.
லூட்டியல் பேஸ் டிஃபெக்ட் என்ற வார்த்தை கேட்கும்போது பயமாக இருக்கலாம். ஆனால் இது பல நேரங்களில் மதிப்பீடு செய்யக்கூடிய, கண்காணிக்கக்கூடிய, சிகிச்சை ஆதரவு வழங்கக்கூடிய நிலை. ARC Fertility Hospitals-ல் நோக்கம் ஒரு report-ஐ மட்டும் சிகிச்சை செய்வது அல்ல; அந்த report உங்கள் வாழ்க்கை, வயது, கருத்தரிப்பு இலக்கு, உடல் நிலை ஆகியவற்றுடன் எப்படி தொடர்புபடுகிறது என்பதை தெளிவாக விளக்குவது. சரியான தகவல் கிடைத்தால் குழப்பம் குறையும்; உங்கள் அடுத்த முடிவு அமைதியாக இருக்கும்.
