வெரிக்கோசீல் என்றால் என்ன? பெண்கள் ஏன் இதைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும்?
கர்ப்பம் தாமதமாகும்போது பெரும்பாலும் பெண்களின் மாதவிடாய், முட்டை வெளியேற்றம், கருப்பை, குழாய் அடைப்பு போன்ற காரணங்களே முதலில் நினைவுக்கு வரும். ஆனால் தம்பதிகளின் கருத்தரிப்பு பயணத்தில் ஆண் காரணமும் அதே அளவு முக்கியமானது. வெரிக்கோசீல் என்பது ஆண்களின் விரைப்பையில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் பெரிதாகி, சுருண்டு காணப்படும் நிலை. இது கால்களில் வரும் varicose veins போலவே இருக்கலாம், ஆனால் இடம் மட்டும் வேறுபடும்.
பல பெண்கள் தங்கள் கணவருக்கு வெளிப்படையான உடல்நலக் குறைவு இல்லையென்றால் ஆண் பக்கம் பிரச்சனை இருக்காது என்று நினைக்கலாம். உண்மையில், வெரிக்கோசீல் சிலருக்கு வலி தரலாம்; சிலருக்கு எந்த அறிகுறியும் தராமல், விந்தணு பரிசோதனையில் தான் தெரியவரலாம். அதனால் “நான் எல்லா பரிசோதனையும் செய்துவிட்டேன், இன்னும் ஏன் கர்ப்பம் இல்லை?” என்ற குழப்பத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு இந்த விஷயத்தைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.
Varicocele symptoms: கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய அறிகுறிகள்
வெரிக்கோசீல் அறிகுறிகள் ஒவ்வொருவருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. சில ஆண்களுக்கு அறிகுறிகள் மெதுவாக உருவாகும்; சிலருக்கு fertility evaluation செய்யும்போது தற்செயலாக கண்டறியப்படும். பெண்கள் தங்கள் துணையுடன் பேசும்போது கவனிக்கக்கூடிய அறிகுறிகள் இவை:
1. விரைப்பையில் கனத்த உணர்வு அல்லது இழுக்கும் வலி
நீண்ட நேரம் நின்ற பிறகு, உடற்பயிற்சி செய்த பிறகு, அல்லது நாள் முடிவில் விரைப்பையில் கனத்த உணர்வு ஏற்படலாம். சிலர் இதை கூர்மையான வலியாக அல்லாமல், “ஒரு இழுக்கும் மாதிரி” அல்லது “சற்றே அழுத்தமாக” இருக்கும் உணர்வாக விளக்குவார்கள். படுத்து ஓய்வு எடுத்தால் வலி குறையலாம். இது வெரிக்கோசீலுக்கு பொதுவாக சொல்லப்படும் ஒரு clue.
2. விரைப்பை பகுதியில் நரம்புகள் புடைத்தது போல தோன்றுதல்
சிலருக்கு விரைப்பை மேல் பகுதி அல்லது பக்க பகுதியில் புழுக்கள் நிறைந்த பை போல நரம்புகள் சுருண்டு தெரியும். இது குறிப்பாக நின்றபோது அதிகமாக தெரிந்து, படுத்தபோது குறையலாம். ஆனால் எல்லா வெரிக்கோசீல்களும் வெளியே தெரியும் அளவில் இருக்காது.
3. விந்தணு எண்ணிக்கை அல்லது இயக்கம் குறைவு
பெண்கள் நேரடியாகக் காண முடியாத மிக முக்கிய அறிகுறி இதுதான். வெரிக்கோசீல் காரணமாக விரைப்பை வெப்பநிலை சிறிது உயர்ந்து, விந்தணு உருவாக்கம் பாதிக்கப்படலாம். இதனால் sperm count குறைவு, motility குறைவு, morphology மாற்றம் போன்றவை semen analysis-ல் தெரியலாம். விந்தணு எண்ணிக்கை குறைவு, விந்தணு இல்லாத நிலை போன்ற வேறுபாடுகளைப் பற்றி மேலும் தெரிந்துகொள்ள ஒலிகோஸ்பெர்மியா மற்றும் அசூஸ்பெர்மியா பற்றிய விளக்கம் உதவும்.
4. விரைப்பை அளவு குறைவாக இருப்பது
சில ஆண்களில், குறிப்பாக இளம் வயதில் நீண்ட காலமாக வெரிக்கோசீல் இருந்தால், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் விரைப்பை அளவு சிறிது குறைவாக இருக்கலாம். இது எல்லோருக்கும் வராது. ஆனால் fertility specialist அல்லது urologist பரிசோதனையில் இது கவனிக்கப்படும்.
5. எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் கர்ப்பம் தாமதம்
இது பெண்களுக்கு மிகவும் ஏமாற்றத்தை தரும் நிலை. மாதவிடாய் சரியாக இருக்கிறது, scan நன்றாக இருக்கிறது, குழாய் திறந்திருக்கும், ஆனாலும் கர்ப்பம் இல்லை. அப்போது ஆண் semen analysis செய்யும்போது தான் வெரிக்கோசீல் சந்தேகம் எழலாம். அதனால் கருத்தரிப்பு சிக்கலில் இருவரும் ஒரே நேரத்தில் பரிசோதனைக்கு வருவது நேரத்தையும் மன அழுத்தத்தையும் குறைக்கும்.
வெரிக்கோசீல் எப்படி கருத்தரிப்பை பாதிக்கிறது?
வெரிக்கோசீல் இருப்பது மட்டுமே எல்லோருக்கும் infertility ஏற்படும் என்று அர்த்தமல்ல. சில ஆண்களுக்கு வெரிக்கோசீல் இருந்தும் விந்தணு தரம் சாதாரணமாக இருக்கலாம். ஆனால் சிலருக்கு இது விந்தணு உற்பத்தி சூழலை பாதிக்கலாம். விரைப்பை இயல்பாக உடல் வெப்பநிலையை விட சற்று குறைந்த வெப்பத்தில் செயல்பட வேண்டும். நரம்புகள் பெரிதாகி இரத்த ஓட்டம் சரியாக திரும்பாமல் இருந்தால், அந்த வெப்ப சமநிலை மாறி விந்தணு உருவாக்கத்தில் பாதிப்பு ஏற்படலாம்.
மேலும் oxidative stress அதிகரிப்பு, hormone signalling மாற்றம், sperm DNA quality பாதிப்பு போன்ற காரணங்களும் கருத்தரிப்பு வாய்ப்பை குறைக்கக்கூடும். இதை எளிமையாகச் சொன்னால், விந்தணு எண்ணிக்கை மட்டும் அல்ல; அதன் இயக்கம், முட்டையை அடையும் திறன், கருவாக்கத்திற்கான தரம் ஆகியவை முக்கியம்.
பெண்கள் எப்போது இதை மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும்?
ஒரு வருடம் இயல்பான உறவுக்குப் பிறகும் கர்ப்பம் இல்லையெனில், அல்லது பெண்ணின் வயது 35-ஐ கடந்திருந்தால் ஆறு மாதத்திற்கு மேல் தாமதிக்காமல் fertility evaluation செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெண்களுக்கு PCOS, endometriosis, thyroid, குழாய் பிரச்சனை போன்றவை இருந்தாலும், அதே நேரத்தில் ஆண் பக்கம் semen analysis செய்வது அவசியம். fertility என்பது ஒருவரின் பொறுப்பு அல்ல; இது தம்பதிகளின் கூட்டு மதிப்பீடு.
ARC Fertility Hospitals-ல் ஆலோசனைக்கு வரும் பல தம்பதிகளில், “முதலில் யாரை பரிசோதிக்க வேண்டும்?” என்ற கேள்வி பொதுவாக இருக்கும். உண்மையான பதில்: இருவரையும். பெண்ணுக்கு scan, hormone tests, ovulation assessment செய்யும் போது, ஆணுக்கு semen analysis மற்றும் தேவையானால் scrotal Doppler ultrasound பரிசோதனை செய்யலாம்.
வெரிக்கோசீல் கண்டறிதல்: என்னென்ன பரிசோதனைகள் தேவை?
மருத்துவர் முதலில் உடல் பரிசோதனை செய்வார். நின்ற நிலையில் விரைப்பை நரம்புகள் பெரிதாக உள்ளதா, வலி உள்ளதா, விரைப்பை அளவு மாறியுள்ளதா என்பதைப் பார்க்கலாம். சில நேரங்களில் Valsalva manoeuvre எனப்படும், வயிற்றில் அழுத்தம் கொடுக்கச் சொல்லும் பரிசோதனையும் செய்யப்படலாம்.
அதன்பிறகு semen analysis முக்கியமானது. ஒரே ஒரு report-ஐ வைத்து பெரிய முடிவு எடுக்காமல், சில வார இடைவெளியில் மீண்டும் பரிசோதனை செய்யலாம், ஏனெனில் விந்தணு தரம் காய்ச்சல், மன அழுத்தம், தூக்கமின்மை, புகைபிடித்தல் போன்றவற்றாலும் தற்காலிகமாக மாறலாம். ultrasound மூலம் வெரிக்கோசீல் grade, இரத்த ஓட்ட மாற்றம் போன்றவை உறுதி செய்யப்படலாம். விந்தணு முற்றிலும் இல்லாத report வந்தால், அதன் காரணங்களை தனியாக ஆராய வேண்டும்; அதற்கான அடிப்படை விளக்கமாக அசூஸ்பெர்மியா என்றால் என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
வெரிக்கோசீல் இருந்தால் சிகிச்சை அவசியமா?
இது தம்பதிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமான கேள்வி. வெரிக்கோசீல் உள்ளது என்பதற்காக எல்லோருக்கும் உடனே surgery தேவைப்படாது. முடிவு எடுக்கும் போது வயது, திருமண காலம், பெண் துணையின் fertility நிலை, semen report, வலி, வெரிக்கோசீல் grade, முன்பு கர்ப்பம் ஏற்பட்டதா போன்ற பல அம்சங்கள் பார்க்கப்படும்.
வலி அதிகமாக இருந்தால் அல்லது semen quality தெளிவாக பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் varicocelectomy போன்ற சிகிச்சைகள் பரிசீலிக்கப்படலாம். சிலருக்கு சிகிச்சைக்கு பிறகு விந்தணு அளவுகள் மேம்படலாம்; ஆனால் அது அனைவருக்கும் ஒரே அளவு கிடைக்கும் என்று உறுதி கூற முடியாது. விந்தணு உருவாக சுமார் மூன்று மாத சுழற்சி தேவைப்படுவதால், முடிவுகளை மதிப்பிடவும் நேரம் தேவைப்படும்.
IUI, IVF அல்லது ICSI: எந்த வழி பொருத்தமானது?
வெரிக்கோசீல் காரணமாக விந்தணு தரம் சிறிதளவு குறைந்திருந்தால், பெண் துணையின் வயதும் முட்டை தரமும் நல்ல நிலையில் இருந்தால், சில தம்பதிகளுக்கு IUI பரிசீலிக்கப்படலாம். ஆனால் விந்தணு எண்ணிக்கை அல்லது இயக்கம் மிகவும் குறைவாக இருந்தால், அல்லது பெண் வயது 35-ஐ கடந்திருந்தால், நேரத்தை இழக்காமல் IVF அல்லது ICSI பற்றி பேச வேண்டிய நிலை வரலாம்.
ICSI முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு விந்தணு நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்தப்படும். இது severe male factor infertility உள்ள தம்பதிகளுக்கு உதவக்கூடிய தொழில்நுட்பம். ஆனால் எந்த முறையும் 100% கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது. நல்ல மருத்துவ மையம் என்பது வெறும் சிகிச்சை செய்வதல்ல; தேவையில்லாத சிகிச்சையைத் தவிர்த்து, தம்பதிகளுக்குப் பொருத்தமான வழியை நேர்மையாக விளக்குவதாக இருக்க வேண்டும்.
உங்கள் fertility பயணத்தில் நம்பகமான வழிகாட்டலைத் தேடுகிறீர்கள் என்றால், சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் போன்ற அனுபவமுள்ள மையத்தில் தம்பதியாக மதிப்பீடு செய்வது தெளிவான முடிவெடுக்க உதவும். அதேபோல், ஆண் மற்றும் பெண் காரணங்களை ஒன்றாக மதிப்பிடும் சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை அணுகுமுறை தேவையற்ற குழப்பத்தையும் தாமதத்தையும் குறைக்கிறது.
செலவு, காலம், மன அழுத்தம்: தம்பதிகள் உண்மையில் கேட்கும் கேள்விகள்
வெரிக்கோசீல் சிகிச்சை செலவு ஒரு நிரந்தர எண்ணாக சொல்ல முடியாது. பரிசோதனைகள், ultrasound, semen analysis, அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறதா, IVF/ICSI தேவையா, மருந்துகள், follow-up ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறும். அதனால் முதலில் diagnosis தெளிவாக இருக்க வேண்டும். சில நேரங்களில் surgery செய்து காத்திருக்கலாம்; சில நேரங்களில் பெண் வயது காரணமாக IVF தாமதிக்காமல் செய்வது நல்லதாக இருக்கலாம்.
மன அழுத்தமும் உண்மையான காரணி. பல பெண்கள் “என் உடலில் எல்லாம் சரியாக இருந்தும் ஏன் கர்ப்பம் இல்லை?” என்று தங்களைத் தாங்களே குற்றம் சொல்வார்கள். ஆண் பக்கம் பிரச்சனை தெரிந்தபோதும், தம்பதிகளுக்குள் பேசுவது சிரமமாக இருக்கலாம். இந்த நிலையில் குற்றம் சாட்டாமல், “நாம் இருவரும் சேர்ந்து தீர்வு பார்க்கலாம்” என்ற அணுகுமுறை மிகவும் முக்கியம்.
ARC Fertility Hospitals அணுகுமுறை
ARC Fertility Hospitals-ல் fertility evaluation என்பது report பார்க்கும் செயலாக மட்டும் கருதப்படாது. தம்பதிகளின் வயது, திருமண காலம், முன் சிகிச்சைகள், பெண்ணின் ovarian reserve, ஆணின் semen parameters, வாழ்க்கை முறை, emotional readiness ஆகியவை ஒன்றாக பார்க்கப்படும். வெரிக்கோசீல் இருந்தால் அது உண்மையில் கர்ப்ப தாமதத்திற்கு காரணமா, அல்லது வேறு காரணங்களும் இணைந்துள்ளனவா என்பதை தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம்.
கருத்தரிப்பு சிகிச்சையில் நல்ல முடிவு என்பது விரைவாக சிகிச்சை தொடங்குவதில் மட்டும் இல்லை; சரியான காரணத்தை புரிந்து, சரியான நேரத்தில் சரியான முறையைத் தேர்வு செய்வதில் உள்ளது. வெரிக்கோசீல் அறிகுறிகளை கவனிப்பது அந்தப் பயணத்தில் ஒரு முக்கியமான படி. சந்தேகம் இருந்தால் அதை மனதில் வைத்துக்கொண்டு காத்திருக்காமல், தம்பதியாக மருத்துவரை அணுகுவது பாதுகாப்பானதும் புத்திசாலித்தனமானதும் ஆகும்.
